住院医师规范化培训《全科医学》题库含参考答案

住院医师规范化培训《全科医学》题库含参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.关于围绝经期症状的激素替代疗法的适应证，下列哪项是错误的A、老年性阴道炎一般治疗无效者B、经绝后症状明显，一般治疗无效者C、人工绝经后症状明显者D、骨质疏松者E、经绝后不明原因子宫出血者正确答案：E2.某幼儿园大班11名6岁儿童接受百白破疫苗注射后，其抗体滴度分别是1:20，1:20，1:20，1:40，1:40，1:80，1:80，1:160，1:160，1:320，1:640，描述其抗体滴度集中趋势的指标应选用（）。A、标准差B、极差C、算术平均数D、几何平均数E、四分位间距正确答案：D答案解析：医学研究中有一类比较特殊的资料，如抗体滴度、细菌计数、血清凝集效价等，其数据特点是观察值间按倍数关系变化，对此可以计算几何均数以描述其平均水平。3.下列哪项HD病理分型提示预后最差A、以下都不是B、淋巴细胞消减型C、结节硬化型D、混合细胞型E、淋巴细胞为主型正确答案：B4.多发性损伤时，应该首先急救的损伤是A、严重脑挫裂伤B、开放性气胸C、单根双处肋骨骨折D、包膜下脾破裂E、下肢开放性损伤正确答案：B5.急性心肌梗死出现无脉性室性心动过速时，治疗首选A、普鲁卡因胺B、胺碘酮C、电复律D、索他洛尔E、利多卡因正确答案：C6.可引起急性牙髓炎的物理因素有以下这些，除外A、窝洞制备过程B、窝洞消毒C、咬合创伤D、金属充填材料E、牙外伤正确答案：B答案解析：窝洞消毒使用的是药物，不属于物理因素。7.下列哪项是诊断急性白血病的主要依据？（）A、出血B、血象C、发热D、骨髓象E、贫血正确答案：D答案解析：骨髓象是诊断急性白血病的主要依据和必做检查。骨髓象原始细胞占全部骨髓有核细胞≥20%为急性白血病的诊断标准。8.引起金属音调咳嗽的疾病有下列哪种A、喉结核B、喉肿瘤C、纵隔肿瘤D、声带炎E、喉炎正确答案：C答案解析：金属音调咳嗽，见于纵隔肿瘤、原发性支气管肺癌、主动脉瘤等压迫气管时。9.肝细胞碎片状坏死或桥接坏死见于A、亚急性重型肝炎B、急性重型肝炎C、急性普通型肝炎D、慢性迁延性肝炎E、慢性活动性肝炎正确答案：E10.患者28岁，人流术后42天，下腹坠痛2天，不伴发热。检查：子宫增大，触痛明显。可能的诊断是A、子宫内膜炎B、子宫复旧不良C、吸宫不全D、月经不调E、宫颈粘连正确答案：E11.下列妊娠期急性阑尾炎的特点，错误的是A、妊娠晚期阑尾穿孔较易局限B、妊娠最初3个月，急性阑尾炎的临床表现与一般急性阑尾炎相同C、妊娠晚期阑尾居于腹腔深处，触痛点常位于右腰部D、妊娠中晚期阑尾位置发生改变，触痛点随之升高E、随着妊娠发展，子宫增大，阑尾位置开始时向上，后向外改变正确答案：A答案解析：妊娠期因子宫增大，使大网膜和小肠推离阑尾部位，加之此期盆腔充血，急性阑尾炎发展快，易发生穿孔扩散，并发弥漫性腹膜炎，子宫浆膜受累可发生流产或早产，也可导致胎儿缺氧死亡。12.最易引起心房颤动的疾病是A、风心痛二尖瓣狭窄B、缩窄性心包炎C、病毒性心肌炎D、高血压性心脏病E、慢性肺心病正确答案：A13.描述成人喉乳头状瘤的特点正确的为（）A、容易发生喉阻塞B、不易复发C、有恶变可能D、与生殖器尖锐湿疣有关E、常为多发性正确答案：E14.贫血伴轻度黄疸，最可能的诊断是A、急性白血病B、特发性血小板减少性紫癜C、溶血性贫血D、再生障碍性贫血E、脾功能亢进正确答案：C15.妊娠39周，入院前抽搐2次，现昏睡状，血压26/16kPa（195/120mmHg），胎位头位，胎心率140次/分，有不规则宫缩，以下治疗不正确的是（）。A、静脉滴注硫酸镁及冬眠合剂B、减少声、光、触动等刺激C、常规给予钙剂口服D、妊娠晚期避免腹部外伤E、双胎胎位异常应积极手法转胎正确答案：E16.下列关于耳聋分级的表述，哪项是错误的A、我国听力残疾标准中的二级重听相当于国际标准C级B、在听力残疾鉴定中聋与重听均指双耳，若双耳聋的程度不同，以听力较好耳为准C、国际标准F级相当于我国听力残疾标准的一级聋D、国际标准F级即为全聋E、临床上以言语频率的平均听闻为准，将耳聋分作4级正确答案：D17.下列生殖器疱疹的治疗方案中，哪项是不正确（）A、皮损处外用药膏有3%阿昔洛韦、酞丁胺霜等B、亚临床生殖器疱疹者需长期服用有效抗病毒药物C、原发性生殖器疱疹应用抗病毒药物需连服7～10天D、局部保持患处清洁、干燥E、复发性生殖器疱疹的治疗最好在前驱症状或损害出现24小时内开始应用正确答案：B答案解析：亚临床生殖器疱疹者治疗好转之后无须长期应用抗病毒药物。18.尿沉渲细胞检查时，至少观察高倍视野A、25个B、20个C、10个D、5个E、15个正确答案：C19.患儿4岁，发热伴双腮腺肿痛2天，临床诊断为“流行性腮腺炎”。有关对本病的不正确陈述是A、可观察到肾脏受累：表现为血尿、多尿和病毒尿B、中枢神经系统受累可发生在腮腺炎痊愈后C、本病可通过注射减毒活疫苗预防D、很少发生红细胞增多症E、睾丸受累几乎只发生在青春期后男性正确答案：D20.COPD呼吸性酸中毒时，不宜用A、THAM（三羟甲基氨基甲烷）B、血管活性药物C、呼吸兴奋剂D、糖皮质激素E、巴比妥类药物正确答案：E21.气管与食管的感觉是通过下列哪一个神经传入的A、交感神经B、三叉神经C、迷走神经D、听神经E、面神经正确答案：C答案解析：食管、气管的痛觉是通过迷走神经干内的传入纤维进入中枢而上传的。22.关于股疝的描述错误的是A、位于腹股沟韧带的下外方B、最常用的手术方式是McVay修补法C、是一种腹外疝D、股疝极易发生嵌顿E、多发于40岁以下妇女正确答案：E答案解析：股疝多发生于中年妇女(40岁以上)。23.十二指肠球部前壁溃疡最常发生的并发症是（）。A、穿孔B、胰腺炎C、胆囊炎D、幽门梗阻E、出血正确答案：A答案解析：90%的十二指肠溃疡穿孔发生在球部前壁，而后部容易引起大出血。24.下列哪种高血压患者的情况基层医院不需要转诊到上一级医院？（）A、继发性高血压的患者B、有严重并发症的患者C、血压相对稳定需要调整降压药物的患者D、有严重合并症的患者E、家属积极要求到上一级医院就诊的患者正确答案：C答案解析：血压相对稳定，需要调整降压药物的患者，可在基层医院诊治。ABDE四项均需及时转至上级医院。25.早产儿的胎龄应是A、>25周至<37足周B、>26周至<37足周C、>27周至<38足周D、>28周至<37足周E、>28周至<38足周正确答案：D答案解析：早产儿是指胎龄>28周至<37足周(196～259天)的婴儿，体重大多数在2500g以下。26.阳性支持反应的中枢位于（）A、大脑皮层下B、中脑内C、脊髓内D、脑干内E、大脑皮层内正确答案：D27.2天女婴，第一胎，足月顺产，出生18小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm，子血型"B"，母血型"O"，血清胆红素257μmol/L(15mg/dl)。最可能的诊断为A、新生儿肝炎B、败血症C、新生儿ABO溶血病D、新生儿Rh溶血病E、胆道闭锁正确答案：C答案解析：出生24小时内出现皮肤黄染，总胆红素明显升高，系病理性黄疸。血型母"O"子"A"或"B"型最易发生ABO溶血病。考点提示：溶血病和败血症的鉴别诊断是每年考试重点。28.以认知原理为基础的矫正技术是A、脱敏法B、强化法C、示范法D、厌恶法E、消除法正确答案：A29.我国流行性脑脊髓膜炎流行的主要菌群是A、A群B、B群C、C群D、D群E、E群正确答案：A答案解析：脑膜炎球菌分为13个血清群，以A、B、C三个群最常见。我国以A群为主，B群有上升趋势。欧美以B、C群为主，A群极少。30.高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重A、心室率快的心房颤动B、非阵发性交界性心动过速C、室性期前收缩、二联律D、完全性心脏传导阻滞E、室性心动过速正确答案：D31.急性胰腺炎时尿淀粉酶与血淀粉酶间的关系是A、两者同时增高B、前者持续增高，后者先高后低C、前者增高早于后者，且下降缓慢D、前者增高早于后者，但下降较快E、前者增高迟于后者正确答案：E32.下列关于康复医学的说法正确的是（）。A、以功能障碍为核心B、以人体疾病为中心C、以生物学模式为基础D、以药物和手术治疗为主E、工作对象是各类患者正确答案：A答案解析：康复医学以残疾者和患者的功能障碍为核心。BCDE四项是临床医学的特点。33.关于急性上呼吸道感染的预防，以下不正确的是（）。A、隔离传染源B、生活规律C、空气流通D、预防用药E、加强锻炼正确答案：D答案解析：急性上呼吸道感染重在预防，隔离传染源有助于避免传染。加强锻炼、增强体质、改善营养、饮食生活规律、避免受凉和过度劳累有助于降低易感性，是预防上呼吸道感染最好的方法。年老体弱易感者应注意防护，上呼吸道感染流行时应戴口罩，注意空气流通，避免在人多的公共场合出入。无需预防用药。因此答案选D。34.一女性患者急性广泛前壁心肌梗死患者，胸闷憋气明显，心率140次/分，双肺可闻及弥漫性小水泡音，首选处理是（）。A、给予钙拮抗剂，以缓解冠状动脉痉挛B、给予洋地黄制剂，以增加心肌收缩力C、给予血管扩张剂，以降低心脏前后负荷D、给予补液，以补充循环血容量E、给予β受体阻滞剂，以降低心室率正确答案：C答案解析：诊断为急性心肌梗死伴左心功能不全，正确的处理应尽快控制心衰，首选给予血管扩张剂，以减少心脏前后负荷。由于是急性心肌梗死，所以洋地黄应慎用。β受体阻滞剂在急性心梗起病早期可应用，以防止梗死范围扩大，但当伴有严重心功能不全时应慎用或不用。钙拮抗剂对本例可作为辅助治疗药物。补液需慎重以免增加心脏负荷而加重心衰。35.某人从沿海某城市归来，腹泻1天，10余次，水样便，到市医院求治，疑为肠炎，后大便培养出E1-Tor型细菌。诊断后医师上报疫情，国家要求上报此类传染病时限为A、2小时内报告B、6小时内报告C、12小时内报告D、24小时内报告E、48小时内报告正确答案：A答案解析：El-Tor型细菌为霍乱埃尔托生物型细菌。根据《传染病防治法》的规定，医疗机构发现甲类传染病和按照甲类传染病管理的乙类传染病应于2小时内向当地卫生防疫机构报告。36.引起前庭障碍性呕吐的疾病是A、胃神经官能症B、颅内血肿C、脑震荡D、癔症E、美尼尔病正确答案：E答案解析：引起前庭障碍性呕吐的疾病是美尼尔病、晕动病等。37.男，50岁。常规体检胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱。既往体健，吸烟20余年。行肺功能检查示FEV1/FVC68.5%，FEV1占预计值的68%。支气管舒张试验FEV1改善2.5%（30ml）。该患者首先考虑的诊断是（）。A、支气管扩张B、慢性阻塞性肺疾病C、阻塞性肺气肿D、支气管哮喘E、慢性支气管炎正确答案：B答案解析：肺功能检查示FEV1/FVC＜70%，存在气流受限，考虑为慢性阻塞性肺疾病（COPD）或支气管哮喘，COPD为不可逆性呼气气流受限，而支气管哮喘为可逆性呼气气流受限，可通过支气管舒张试验鉴别。支气管舒张试验：吸入支气管舒张剂以后，FEV1较用药前增加≥12%，且其绝对值增加≥200ml，诊断为支气管舒张试验阳性，为可逆性呼气气流受限，则支持支气管哮喘。本例患者FEV1/FVC＝68.5%＜70%，支气管舒张试验FEV1改善2.5%（30ml），为不可逆性呼气气流受限，支持COPD的诊断，因此答案选B。A项，支气管扩张常表现为大量咳血。C项，阻塞性肺气肿为呼吸困难，肺气肿出现持续性气流受限时才诊断为慢阻肺，明确还需胸部X线检查。D项，支气管哮喘的典型表现是接触过敏源后发生呼气性呼吸困难，肺部多有哮鸣音。E项，慢性支气管炎为反复发作的咳嗽、咳痰，每年发作3个月以上，连续2年以上。38.肺源性心脏病患者，因呼吸微弱，应用气管插管及机械通气。3小时后PaO2自40mmHg升至80mmHg，PaCO2自75mmHg降至25mmHgpH7．55，BE-0．5，应考虑A、原发性呼吸性酸中毒，代偿期B、原发性代谢性碱中毒C、原发性呼吸性碱中毒合并原发性代谢性碱中毒D、原发性呼吸性碱中毒，失代偿期E、原发性呼吸性酸中毒合并原发性代谢性碱中毒正确答案：D39.老年性骨关节炎好发部位在（）。A、负重关节B、小关节C、曾经患过病的关节D、活动较少的关节E、负重较少的关节正确答案：A答案解析：老年性骨关节炎是一种慢性退行性非炎症骨关节疾病，好发于肩、脊柱和髋、膝部等负重的关节。40.急性上呼吸道感染主要的病原体为病毒，少数为细菌，区别病毒和细菌感染，以下检查效果不满意的是A、胸部CTB、病毒分离鉴定C、酶联免疫吸附检测法D、血清学诊断E、免疫荧光法正确答案：A41.癫痫发作不包括A、强直性发作B、精神症状发作C、强直—阵挛发作D、不典型发作E、失神发作正确答案：B答案解析：精神症状发作属于局灶性发作。42.周围神经损伤最客观的证据是（）A、感觉障碍B、电诊断结果C、疼痛D、皮温下降E、肌力减弱正确答案：B43.呼吸困难伴一侧胸痛见于（）。A、心包积液B、肺栓塞C、支气管哮喘D、阻塞性肺气肿E、肺间质纤维化正确答案：B答案解析：呼吸困难伴一侧胸痛见于大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎、肺栓塞、自发性气胸、急性心肌梗死、支气管肺癌等。44.一男性患者，21岁，口周及唇黏膜起紫红斑3天，自觉瘙痒。发病前4天曾因头痛服止痛药。既往无类似病史，未服用过同类药物。体查：上下唇黏液及12周可见呈水肿性暗紫红色斑，边界清楚，绕以红晕。应诊断为（）。A、固定性药疹B、多形红斑型药疹C、接触性皮