住院医师规范化培训《整形外科》考试模拟题（含答案）

住院医师规范化培训《整形外科》考试模拟题（含答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.闭合性腹外伤患者诊断不明确在观察期间不应做哪项处理A、补充血容量，防止休克B、禁食、禁水C、不随意搬动患者D、应用广谱抗生素E、注射止痛剂，减轻患者痛苦正确答案：E答案解析：注射止痛药物易掩盖病情，不利于观察病情的进展情况。但发生创伤后，不宜随意搬动患者以免造成另外的损伤，如脊柱骨折时，随意搬动患者将可能因脊髓损伤导致患者截瘫。患者应禁食、水，以减轻胃肠道负担，防止胃肠道穿孔时加重腹腔污染的可能；并应积极补充血容量，防治休克，并预防应用广谱抗生素。2.患者女，29岁，既往有哮喘、肺大疱病史。3天前因上呼吸道感染出现发热、咳嗽、咳痰。2小时前突感胸闷、气急，而后出现哮喘症状，呼吸困难。体格检查：紫绀，呼气性呼吸困难，气管右偏。左侧胸壁皮下捻发感，左肺呼吸音消失，诊鼓音；右肺布满哮鸣音及湿啰音。胸片：左肺纹理消失，压缩90%；右肺纹理增多。该病例最可能的诊断是（）。A、哮喘发作伴左侧张力性气胸，左肺大疱破裂可能B、哮喘持续发作C、大叶性肺炎D、右侧自发性血胸，左侧肺大疱破裂E、ARDS正确答案：A答案解析：患者既往哮喘、肺大疱病史。哮喘症状出现后发生气胸，考虑哮喘发作时用力呼气导致肺大疱破裂。诊断哮喘发作伴左侧张力性气胸，左肺大疱破裂可能。3.用于研究的人胚胎干细胞只能通过下列方式获得，但应除外（）。A、体外受精时多余的配子或囊胚B、自然或自愿选择流产的胎儿细胞C、其他动物的生殖细胞D、自愿捐献的生殖细胞E、体细胞核移植技术所获得的囊胚和单性分裂囊胚正确答案：C答案解析：2004年，我国科技部和卫生部共同颁布的《人胚胎干细胞研究指导原则》第五条明确规定，用于研究的人胚胎干细胞只能通过下列方式获得：①体外受精时多余的配子或囊胚；②自然或自愿选择流产的胎儿细胞；③体细胞核移植技术所获得的囊胚和单性分裂囊胚；④自愿捐献的生殖细胞。4.男性，30岁。左侧胸痛4个月，下肢无力2个月。查体：左下肢肌力Ⅳ级，右下肢肌力Ⅴ级。右侧T1以下痛温觉消失，左侧减退；T4水平痛觉过敏，左侧巴氏征阳性。考虑病变定位于A、下胸髓B、颈髓C、骶髓D、腰髓E、上胸髓正确答案：E5.下列哪项是股骨头血液供给的主要来源？（）A、腹壁浅动脉的分支B、肌骨头圆韧带的小凹动脉C、旋股内、外侧动脉的分支D、股骨干的滋养动脉升支E、腹壁下动脉的分支正确答案：C答案解析：旋股内侧动脉中的骺外侧动脉供应股骨头4/5～2/3的血液循环，是股骨头主要的供血来源。6.下列不是枕骨大孔疝临床表现的是（）。A、昏迷B、尿崩C、颈项强直D、双侧瞳孔大小多变E、呕吐正确答案：B答案解析：枕骨大孔疝临床表现为：①剧烈头痛、频繁呕吐；②颈项强直，强迫体位；③生命体征紊乱；④意识障碍；⑤双侧瞳孔改变；⑥突发呼吸心跳骤停。尿崩多见于垂体受损，不是枕骨大孔疝临床表现。7.患者男，52岁，以“急性重症胰腺炎”收入院。给予静脉输液抗炎和抑制胰酶分泌治疗。患者出现易激惹，肢端麻木、手足抽搐等症状。查体发现膝腱反射亢进，可能为（）。A、高渗性缺水B、低钙血症C、低钠血症D、等渗性缺水E、低钾血症正确答案：B答案解析：急性胰腺炎时，大量脂肪酶进入腹腔，使大网膜、腹膜上的脂肪组织被消化，分解为甘油和脂肪酸，脂肪酸可与钙结合为不溶性的脂肪酸钙，使得血清钙下降，引起肢端麻木、手足抽搐等症状。8.腘部瘢痕挛缩畸形治疗，行瘢痕切除游离植皮，挛缩严重，历时较久者，切除瘢痕后膝关节仍无法达到伸直或接近伸直位置，在这种情况下，以下哪项是错误的？（）A、考虑在腘窝内侧切断半膜肌、半腱肌、缝匠肌、股薄肌的附着点B、此时注意勿损伤股神经，以免造成严重后果C、如仍不能伸直或接近伸直，考虑在外侧部切断股二头肌的附着点或作肌腱延长术D、不应勉强撑开，须仔细解剖局部，辨认肌肉、神经等正常组织E、创面用游离植皮覆盖正确答案：B答案解析：腘窝内由浅入深结构为胫神经、腘静脉、腘动脉以及沿外上界下行的腓总神经，咀管周围的淋巴结和大量的脂肪组织。过度切除腘窝瘢痕易损伤胫神经和腓总神经。因此答案选B。9.小儿阑尾炎的临床特点是A、穿孔率可达80％B、早期出现高热、呕吐C、局部肌紧张D、局部明显压痛E、胃肠道症状明显正确答案：B10.乳腺囊性增生病患者，出现以下哪种情况时应考虑行乳腺单纯切除术？（）A、活检发现上皮细胞不典型增生活跃B、由周期性胀痛改为持续性疼痛C、出现乳头溢液D、活检证实为乳癌E、经药物治疗后，疼痛不缓解正确答案：A答案解析：对乳腺囊性增生患者，如有不典型上皮增生，同时有对侧乳腺癌或有乳腺癌家族史等高危因素者，以及年龄大，肿块周围乳腺组织增生也较明显者，可作单纯乳房切除术。11.患者女，49岁。有十二指肠球部溃疡病史5年，近半个月来上腹胀痛，间断呕吐。查上腹部膨隆，有振水音，宜选择的治疗是（）。A、补液，洗胃B、胃肠减压，补液，洗胃，择期胃空肠吻合术C、补液，胃肠减压，留观D、胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术E、急诊胃大部切除正确答案：D答案解析：患者十二指肠球部溃疡病史，近来出现呕吐症状，考虑诊断为十二指肠球部溃疡梗阻，处理原则是先行保守治疗，放置胃管，胃肠减压和引流；高渗温盐水洗胃，以减轻胃壁水肿；补液、补充电解质，维持水电解质平衡和酸碱平衡。之后择期行胃大部切除术，目的是解除梗阻、消除病因。12.阴囊壁深面由外向内依次是（）。A、精索外筋膜、提睾肌、精索内筋膜、睾丸鞘膜B、肉膜、提睾肌、精索外筋膜、精索内筋膜、睾丸鞘膜C、提睾肌、精索外筋膜、精索内筋膜、睾丸鞘膜D、精索外筋膜、精索内筋膜、提睾肌、睾丸鞘膜E、肉膜、精索外筋膜、提睾肌、精索内筋膜、睾丸鞘膜正确答案：A答案解析：阴囊壁深面由外向内依次是精索外筋膜、提睾肌、精索内筋膜、睾丸鞘膜。因此答案选A。13.非小细胞肺癌对应肿瘤标记物为A、CA199B、CA135C、PSAD、CA125E、LTA正确答案：E14.下列哪一项不是胃癌发生远处转移的表现A、直肠指诊触及盆腔肿块B、左锁骨上淋巴结肿大C、上腹部触及肿块D、腹水E、一侧卵巢肿大正确答案：C15.下列腰5脊髓损伤的临床表现，不正确的是（）。A、膝腱反射正常，跟腱反射消失B、患者行走摇摆步态，马蹄内翻足C、括约肌失控D、足背、小腿外侧及偏后方、鞍区感觉存在E、髋关节呈屈曲内收畸形，膝过伸畸形、膝反弓弯曲畸形正确答案：D答案解析：腰5脊髓损伤后，足背、小腿外侧及偏后方、鞍区感觉缺失。16.在流行病学研究中，属于现况研究特点的是（）。A、随访观察研究对象B、可确定因果关联C、人为施加干预措施D、研究对象随机分组E、不需特设对照组正确答案：E答案解析：现况研究又称横断面研究或患病率研究，是在某一人群中，应用普查或抽样调查的方法收集特定时间内、特定人群中疾病、健康状况及有关因素的资料，并对资料的分布状况、疾病与因素的关系加以描述。A项，现况研究目的是描述疾病和健康状况的分布特点，一般选取特定的时间点进行调查，而不进行随访。B项，现况研究不能确定疾病和因素的因果关联，只能提供病因线索。CE两项，现况研究是描述性研究，不人为施加任何干预措施，也不需特设对照组。D项，现况研究将对象按照不同地区、不同时间和不同人群特征分组。17.男性，20岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术后1周，体温仍在38～39℃，腹胀、腹痛，尿频，大便次数多。首先考虑A、膈下脓肿B、盆腔脓肿C、脾破裂D、胃、十二指肠穿孔E、肠间脓肿正确答案：B答案解析：阑尾手术后出现发热、腹痛、尿频、大便次数增多时，应考虑盆腔脓肿可能。18.患者男，20岁。右下睑睑腺炎感染破溃，自行愈合后导致右下睑轻度外翻，1年后症状未见好转。临床诊断为（）。A、麻痹性睑外翻B、老年性睑外翻C、痉挛性睑外翻D、先天性睑外翻E、瘢痕性睑外翻正确答案：E19.上消化道出血表现为呕血或黑便与否，主要取决于A、出血部位的高低B、胃肠蠕动情况C、病变的性质D、凝血机制E、出血的速度和量正确答案：E20.对于肝癌伴有肝硬化患者手术的适应证，哪项正确？（）A、切除量超过肝脏50%B、严重的肝硬化C、肝功能失代偿D、小肝癌行局部切除E、有明显的门静脉癌栓正确答案：D答案解析：小肝癌的治疗首选局部切除，患者术后肝功能衰竭的发生率低，患者预后好。21.关于皮肤再生愈合的描述，错误的是（）。A、皮肤损伤面积较大较深时，创伤修复后常留下瘢痕B、皮肤小面积损伤，愈合后可不留瘢痕C、皮肤再生的过程和修复时间，因受伤的面积和深度而不同D、正常情况下，表皮角质层细胞脱落，由棘层细胞增殖补充E、正常情况下，表皮角质层细胞脱落，由基底细胞增殖补充正确答案：D答案解析：基底细胞是表皮的干细胞，不断分裂增殖并分化为其他各层细胞，故表皮角质层细胞脱落后，由基底细胞增殖补充。因此D项表述有误，答案选D。22.瘢痕疙瘩常好发的部位是（）。A、眼睑B、手掌C、胸骨柄D、足跖E、外生殖器正确答案：C答案解析：瘢痕疙瘩大体可分为原发型和继发型两大类。原发型瘢痕疙瘩，多在胸前或肩后，初起小红点伴痒，逐渐由小到大，由软变硬，色红或暗红，有索条状、蝴蝶状、圆形、不规则形等。因此答案选C。23.处理骨盆骨折合并膀胱损伤及失血性休克的正确顺序是A、同时处理骨盆骨折和膀胱损伤→休克B、同时处理骨盆骨折和休克→膀胱损伤C、骨盆骨折→休克→膀胱损伤D、膀胱损伤→休克→骨盆骨折E、休克→膀胱损伤→骨盆骨折正确答案：E答案解析：骨盆骨折是一种严重的复合伤，危及生命的往往不是骨折本身，而是并发症，最严重的是休克。因此首先要抗休克处理，然后处理其他的并发症，最后处理骨折。24.某医疗机构接诊了一例鼠疫患者，该机构应在几小时内报告到疾病预防控制机构？（）A、12小时B、24小时C、2小时D、48小时E、6小时正确答案：C答案解析：鼠疫是甲类传染病，上报时间是2小时内。25.口服胆囊造影时，胆囊显影最佳时间为口服造影剂后A、6小时B、6～8小时C、8～10小时D、12～14小时E、24小时正确答案：D答案解析：口服胆囊造影，常用的造影剂为碘番酸。口服碘番酸3.0g后12～14小时，药物经肝排出进入胆囊，浓缩后行X线摄影检查，可显示胆囊结石、肿瘤或息肉等病变情况。26.有关颈椎病的临床特点，下列不正确的是A、可有心动过速等交感神经表现B、交感型颈椎病最多见C、骨赘压迫食管可引起吞咽困难D、神经根型颈椎病表现为手部麻木无力E、严重者可导致截瘫正确答案：B答案解析：颈椎病中神经根型颈椎病最多见，发病率达50%～60%。27.患儿，男，7个月，患有右小耳畸形，左耳完全正常。下列哪种处理最为适宜（）A、立即行耳再造B、1岁置入骨传导听力辅助装置C、4岁时植入硅橡胶耳支架D、4岁时行外耳道成形E、6岁时可行自体肋软骨耳再造术正确答案：E答案解析：耳郭再造术一般应争取在学龄前完成，以6岁为宜，此时耳郭的发育已接近成人程度，且肋软骨也已有足够的体积供制作支架需要。因此最佳答案为E。28.中心型肺癌行全肺切除，术中术后均应严格控制输液速度和液体入量，这是因为（）。A、老年病人心功能差B、一侧全肺切除术后病人易发生健肺肺水肿C、老年病人肺功能差D、全肺切除术后病人易发生肺栓塞E、全肺切除术后病人易发生心肌梗死正确答案：B答案解析：全肺切除术后因肺组织损失50%，健侧肺负担增加1倍，同时由于纵隔淋巴结清扫，使淋巴回流受到严重破坏，健侧肺负担更重，再加上围手术期心输出量反射性增加、液体负荷过重，极易诱发肺水肿。因此答案选B。29.畸胎瘤在纵隔肿瘤中最为常见。有关其临床特点，下列不正确的是A、多为良性，瘤内可有毛发、牙齿、各种腺体等组织B、压迫及侵犯邻近组织出现胸痛、胸闷、咳嗽、气促C、穿入支气管或肺，可致肺炎、肺脓肿，可咳出皮脂样物和毛发D、可同时存在实性区和囊性区，而CT检查只可判断实性区E、主要是手术治疗正确答案：D答案解析：纵隔畸胎瘤的X线检查主要表现为前纵隔内圆形或椭圆形块影，若肿瘤内发现牙齿和（或）成熟的骨骼影，即可确诊。CT检查不仅可判断肿瘤是实质性或囊性，还可发现肿瘤有无外侵及淋巴结肿大，有助于进一步诊断。30.女，28岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，伴肛门停止排便排气5天，病后呕吐食物。查体：一般情况良好，体温37.5℃，脉搏60次／分，血压16/11kPa(120/84mmHg)，腹部轻度膨隆，无明显压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进，偶闻气过水声。3年前有过剖腹取胎史。首先考虑的诊断是A、乙状结肠扭转B、粘连性肠梗阻C、蛔虫性肠梗阻D、小肠扭转E、肠套叠正确答案：B31.游离皮瓣移植后血管危象发生的时间一般为（）。A、术后6小时以内B、术后24小时内C、术后3天D、术后1周以内E、术后1小时内正确答案：B32.骨与关节结核的常见并发症中，不包括A、关节畸形或强直B、窦道形成C、肢体短缩D、关节病理性脱位或半脱位E、关节融合正确答案：E答案解析：与一般的化脓性炎症不同，结核脓液中溶软骨酶较少，故关节一般不易发生骨性强直而融合。33.有关乳头溢液的性质有助于诊断原发病灶的性质，下列哪项是错误的（）。A、乳头鲜红色血性溢液多见于乳管内乳头状瘤，少数见于乳管内癌B、乳头棕褐色溢液提示血液曾被阻于乳管内未能及时流出C、乳头棕褐色溢液多见于乳管内乳头状瘤D、乳头棕褐色溢液多见于上皮增生而有乳头状体形成的乳房囊性增生病E、乳头黄色或黄绿色溢液是乳癌的表现正确答案：E答案解析：乳头黄色或黄绿色溢液多见于乳腺囊性增生和乳癌，因此答案选E。34.女性，22岁。突然出现尿频、尿急、尿痛和下腹不适。考虑检查时，下列不宜采取的是A、尿常规B、静脉肾盂造影C、尿细菌培养+药敏试验D、放射性核素肾图E、逆行造影正确答案：E35.肾挫裂伤的临床特点，下列错误的是A、有明显的肉眼血尿，腰部可触及肿块B、包膜下血肿或形成肾周血肿C、无尿外渗或有尿外渗D、必须手术治疗E、约占肾损伤的10%，