5月住院医师规范化培训《神经内科》模拟习题（含参考答案解析）

5月住院医师规范化培训《神经内科》模拟习题（含参考答案解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.空肠弯曲菌感染常与下列哪种神经疾病有关A、面神经炎B、急性脊髓炎C、坐骨神经痛D、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病E、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病正确答案：D2.糖尿病代谢紊乱的原因不包括A、葡萄糖在肝组织的利用减少B、胰岛素的生物活性绝对不足C、蛋白质合成减弱，导致氮负平衡D、肝糖输出减少E、胰岛素的生物活性效应相对不足正确答案：D3.女性，52岁。因发现心动过缓半年来院门诊。心电图显示Ⅲ度房室传导阻滞，此时可闻及A、第四心音B、大炮音C、第三心音D、收缩期喀喇音E、心包叩击音正确答案：B4.重症肌无力病人出现危象时，其主要的临床征兆是（）。A、眼球运动障碍B、吞咽困难C、构音障碍D、呼吸肌无力，不能维持正常换气功能E、以上都对正确答案：D答案解析：重症肌无力危象指重症肌无力患者在某种因素作用下突然发生严重呼吸困难，甚至危及生命。故临床征兆为呼吸肌无力，不能维持正常换气功能。5.女性，35岁。双眼睑下垂1周，疑为重症肌无力，予新斯的明试验，一般肌肉注射剂量为A、0.05mgB、1mgC、5mgD、0.1mgE、0.01mg正确答案：B6.以下均为脊髓压迫症的原因，除外A、黄韧带肥厚B、神经鞘膜瘤C、结核D、第四脑室出口闭塞E、颈椎融合畸形正确答案：D7.女性，35岁，搬入新居后频繁咳嗽并气喘，查体肺部有哮鸣音，考虑诊断为A、胸腔积液B、自发性气胸C、支气管哮喘D、肺梗死E、肺炎正确答案：C8.癫痫持续状态判断的标准之一，是指1次发作的时间至少超过A、10minB、15minC、20minD、25minE、30min正确答案：E答案解析：癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30min以上不自行停止。癫痫持续状态是内科常见急症，若不及时治疗可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致永久性脑损害，致死率和致残率很高。任何类型的癫痫均可发生癫痫持续状态。9.对全社会的药物市场、供给、处方及其使用进行研究，具体讲就是对药物处方、调制及其摄入进行研究的是（）。A、循证医学研究B、药物利用研究C、药品调剂研究D、药物经济学研究E、药物有效性研究正确答案：B10.男性，24岁，3小时前活动时突然感剧烈头痛和呕吐，出现全面性强直-阵挛性癫痫发作一次，脑膜刺激征(+)、最可能的诊断是A、蛛网膜下腔出血B、脑干出血C、底节出血D、小脑出血E、流行性脑脊髓膜炎正确答案：A11.癫痫药物治疗的终止，下列哪一项不正确A、单纯部分性发作在完全控制2～5年后B、复杂部分性发作完全控制1～2年后C、失神发作在完全控制6个月后D、全面性强直-阵挛发作在完全控制2～5年后E、停药过程一般不少于3个月，需缓慢减量正确答案：B答案解析：抗癫痫药一般在发作完全控制后如无不良反应再继续服用2～5年后方可考虑停药，复杂部分性发作的停药更应慎重。12.下列哪支血管闭塞最容易导致偏瘫A、大脑前动脉B、小脑后下动脉C、大脑中动脉D、小脑下前动脉E、脊髓前动脉正确答案：C13.急性硬膜外血肿出血来源最常见的血管是A、脑膜中动脉B、板障静脉C、脑膜中静脉D、脑膜前动脉E、静脉窦正确答案：A答案解析：脑膜中动脉自棘孔进入颅内，走行于脑膜中动脉沟内，当骨折通过翼点时，容易损伤脑膜中动脉致硬膜外血肿。14.下列关于高血压所致靶器官并发症的叙述，错误的是A、长期持久性高血压可致进行性肾硬化B、高血压是促使冠脉粥样硬化的病因之一C、血压急剧升高可形成脑部小动脉的微动脉瘤D、高血压脑病的临床表现在血压降低后可逆转E、严重高血压可并发主动脉夹层正确答案：C15.小舞蹈病患者可出现A、高热B、肾炎C、肾病综合征D、关节炎E、脑膜炎正确答案：D16.循证医学证据的种类包括（）。A、科研论文和文献综述B、直接证据和间接证据C、电子期刊和专著D、现场调查结果和实验结果E、原始研究证据和二级研究证据正确答案：E17.8mmol/L，脑脊液白细胞5×10/L，蛋白0.45g/L，糖3.0mmol/L，氯化物122mmoL/L。最可能的诊断是（）。A、重症肌无力危象B、低钾性瘫痪C、脊髓灰质炎D、吉兰-巴雷综合征E、急性脊髓炎正确答案：D答案解析：吉兰-巴雷综合征急性起病，肌无力多为对称性和弛缓性，部分患者脑神经受累，重症者可出现呼吸肌无力，符合该患者特点，该患者未出现蛋白-细胞分离现象（白细胞及蛋白均为正常范围）的原因为该患者发病时间尚短。18.下列哪项不属于血管性痴呆的诊断标准A、痴呆发生于卒中后3个月内B、认知功能突然恶化C、具有脑血管病D、痴呆发生于卒中后3个月后E、认知功能呈波动性，渐进性发展正确答案：D19.运动神经元病最不易受累的脑神经是（）。A、舌咽神经B、迷走神经C、动眼神经D、舌下神经E、副神经正确答案：C答案解析：运动神经元病累及脑干运动神经核时，以舌下神经核变性最为突出，疑核、三叉神经运动核、迷走神经背核和面神经核也有变性改变，动眼神经核（即动眼神经）则很少被累及。20.有关糖尿病的诊断正确的是A、空腹血糖不一定升高B、所有患者都需行糖耐量试验诊断C、尿糖检查一定阳性D、三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件E、第一次测定静脉血浆血糖值>10mmol／L即可诊断正确答案：A21.前瞻性队列研究的主要特点是（）。A、可以获得相对真实可靠的资料B、如果观察人群较大，则花费较大C、如果疾病潜伏期长，则观察时间长D、研究设计复杂，失访偏倚难以避免E、以上均是正确答案：E22.下列哪项不是MG的病理特点A、胸腺中有淋巴细胞增殖B、残余突触皱褶中有抗体和免疫复合物存在C、突触后膜皱褶丧失或减少D、50%病例肌肉内有巨噬细胞聚集E、突触间隙加宽正确答案：D答案解析：50%病例肌肉内有淋巴细胞聚集，其周围有小坏死灶。23.血糖浓度的换算系数为(mmol／L-mg／dl)A、11B、18C、15D、5E、7正确答案：B24.以下不属于红核丘脑综合征的是A、病侧小脑共济失调B、舞蹈样不自主运动C、静止性震颤D、对侧感觉障碍E、意向性震颤正确答案：C25.重症肌无力常见的首发症状为A、双上肢无力B、双下肢无力C、眼外肌麻痹D、尿便障碍E、吞咽困难正确答案：C答案解析：重症肌无力的首发症状多为一侧或双侧的眼外肌麻痹，如眼睑下垂、斜视和复视，且双侧眼症状多不对称。26.重复电刺激前，通常停用抗胆碱酯酶药A、12～18小时B、2～4小时C、无要求D、8～12小时E、4～8小时正确答案：A27.65岁女性，3个月前右肩、颈痛，低头加重，2个月前右手无力，1个月前走路跛行。检查：右手肌轻度萎缩，呈爪形，右C8、T1浅感觉消失，T10以下深浅感觉减退，右侧深感觉减退明显，右下肢肌力较左侧差，锥体束征右侧下肢(+)，左侧(-)。大便便秘，小便正常。哪一个部位脊髓肿瘤可能性大（）A、左T10水平髓外B、右T10水平髓外C、右C8、T1水平髓外D、左C8、T1水平髓外E、T8、T10节段髓内正确答案：C28.患者女性，24岁，反复发作心悸2年，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查为右室扩大，室壁变薄。最可能的诊断应是A、特发性室速B、病毒性心肌炎C、致心律失常型右室心肌病D、肺源性心脏病E、冠状动脉粥样硬化性心脏病正确答案：C29.在进行临床急救时，医师应遵循的伦理要求是（）。A、节约费用，公正分配B、理解尊重，平等相待C、全面系统，认真细致D、勇担风险，团结协作E、尊重隐私，公正无私正确答案：D答案解析：临床急救的伦理要求包括：①争分夺秒地抢救，力争使患者转危为安；②勇担风险，团结协作；③满腔热情，重视心理治疗；④全面考虑，维护社会公益。30.一眼球静止时处于内收位，瞳孔光反应正常是哪对颅神经损害A、外展神经B、面神经C、动眼神经D、三叉神经E、滑车神经正确答案：A31.下列不属于骨骼肌疾病临床表现的是A、肌肉强直与肌肉不自主运动B、肌无力C、肌肉萎缩和肌肉疼痛D、肌肥大与假性肥大E、肢体麻木正确答案：E32.压颈试验旨在检查A、大脑疾病B、脑干疾病C、小脑疾病D、脊髓疾病E、周围神经病正确答案：D33.患者女性，30岁，2年来常有心悸、胸闷，心电图示频发室性期前收缩。超声心动图示左心室腔增大，为确诊心肌病为原发性或病毒性心肌炎持续感染状态，最具有诊断意义的检查是A、左心导管及心血管造影B、心肌活检C、心电图D、超声心动图E、X线胸片正确答案：B答案解析：心内膜、心肌活检有助于对病毒性心肌炎的诊断、病情和预后进行判断。34.患儿，男，5岁。难治性癫痫，部分发作或继发全身性发作，长程VEEG监测，如下图，请判断异常波分布的形式为（）。A、广泛性B、弥漫性C、多灶性D、局灶性E、一侧性正确答案：C答案解析：在两个或两个以上不相邻的部位且不在同一时间出现的特殊脑波，为多灶性。35.儿童先天脑积水中，症状少见的是A、双眼"落日征"B、头颅异常增大C、叩诊"破壶音"D、呕吐E、易激惹正确答案：D答案解析：呕吐在儿童先天性脑积水中不明显并少见，但视网膜静脉曲张是脑积水的可靠证据。36.t-PA溶栓治疗脑血栓形成宜在发病后多长时间内进行A、1hB、3hC、6hD、12hE、24h正确答案：B37.COPD并发肺心病急性加重时，最重要的治疗措施是A、应用利尿剂B、应用呼吸兴奋剂C、应用抗菌药物D、应用血管扩张剂E、应用强心剂正确答案：C38.以下关于失语症正确的病变部位是：A、Broca失语：优势半球额下回后部B、Wernicke失语：优势半球缘上回后部C、传导性失语：一优势半球颞上回后部D、命名性失语：优势半球分水岭区E、经皮质性失语：优势半球颞中回后部正确答案：A39.克-雅病的主要累及部位是A、基底节B、大脑白质C、小脑D、大脑皮质E、皮质、纹状体、脊髓正确答案：E40.关于桥本甲状腺炎，以下哪项错误A、甲状腺中度肿大，可有血管杂音B、可合并恶性贫血C、终末期则表现为甲状腺功能减退D、有时可有甲亢表现E、甲状腺弥漫性肿大，质坚韧，有弹性正确答案：A41.线粒体脑肌病与线粒体肌病的临床鉴别在于A、发病的年龄B、除了肢体肌无力的症状外还有各种不同的脑部症状C、极度的不能耐受疲劳D、是否伴有肌肉的压痛E、是否有肌肉萎缩正确答案：B42.下列不是周围神经病的病理改变的是A、轴素变性B、节段性脱髓鞘C、炎性脱髓鞘D、华勒变性E、神经元变性正确答案：C43.特发性面神经炎恢复期治疗应使用：A、激素B、手术治疗C、康复治疗D、理疗正确答案：C44.典型失神发作也称之为A、失张力性发作B、小发作C、精神性发作D、复杂部分性发作E、单纯部分性发作正确答案：B45.重症肌无力患者一般不应使用哪种抗生素治疗感染？（）A、红霉素B、青霉素C、克林霉素D、喹诺酮类E、氨基糖苷类正确答案：E答案解析：重症肌无力禁用和慎用药物包括：氨基糖苷类抗生素、新霉素、多黏菌素、巴龙霉素等可加重神经-肌肉接头传递障碍；奎宁、奎尼丁等药物可以降低肌膜兴奋性；另外吗啡、地西泮、苯巴比妥、苯妥英钠、普萘洛尔等药物也应禁用或慎用。46.描述诊断试验阳性者患目标疾病可能性的指标是（）。A、阳性似然比B、阴性似然比C、验前概率D、阳性预测值E、阴性预测值正确答案：D47.脊髓横贯征损害时出现膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消失，其损害节段为A、C1-3B、C5-9C、C3-5D、C3-4E、C2-5正确答案：C48.以下哪项不是CJD的诊断依据A、绝大多数发生在中年以后B、脑电图初期为非特异性慢波，以后可出现周期性同步放电C、进展迅速，数周至数月内发展为痴呆、无动性缄默或去皮质强直D、脑活检可发现灰质海绵状变性、神经细胞脱失、胶质细胞增生和PrPscE、脑脊液蛋白明显增高正确答案：E49.高血压脑病使血压突然升高，造成脑血流自动调节机制障碍，此时平均动脉压应高于A、200mmHgB、190mmHgC、180mmHgD、160mmHgE、170mmHg正确答案：C50.患者，男性，75岁，因“行动迟缓、肢体震颤半年”入院，确诊为“帕金森病”，既往有“青光眼”病史2年，该患者不能使用下列的药物治疗是A、息宁B、吡贝地尔C、金刚烷胺D、美多巴E、苯海索正确答案：E51.急性脊髓炎的好发部位在（）。A、颈髓B、胸髓C、腰髓D、骶髓E、圆锥正确答案：B答案解析：急性脊髓炎可累及脊髓的任何节段，但以胸髓（T3～T5）最为常见，其原因为该处的血液供应不如他处丰富，易于受累；其次为颈髓和腰髓。52.高血压脑出血，如果单从病情演变角度考虑，出现下列何种情况最应积极采取手术治疗A、出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷，生命体征不稳定B、经保守治疗，病情稳定C、经保守治疗，病情趋于好转D、经保守治疗，病情仍逐渐加重，脑疝表现尚不明显E、以上都不是正确答案：D答案解析：病情逐渐进展的脑出血是外科手术治疗的主要适应证。53.女性，25岁，活动后心悸、气促1周，3周前有感冒史。查体：双肺无异常，心界正常，心率95次／分，频