5月住院医师规范化培训《神经内科》习题库（附答案解析）

5月住院医师规范化培训《神经内科》习题库（附答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.面神经炎的早期治疗最重要的是用A、肾上腺皮质激素B、维生素B12C、按摩D、针灸E、抗胆硷脂酶药物正确答案：A2.最应警惕的优降糖不良反应为A、胃肠道反应B、白细胞减少C、乳酸性酸中毒D、过敏反应E、低血糖反应正确答案：E3.重症肌无力患者常合并的疾病是A、类风湿关节炎B、胸腺瘤C、溃疡性结肠炎D、系统性红斑狼疮E、甲状腺功能亢进正确答案：B4.脊髓亚急性联合变性患者周围神经病变较重时多表现为A、肌张力增高、腱反射减弱，但病理征阳性B、肌张力减低、腱反射减弱，但病理征阴性C、肌张力减低、腱反射增高，但病理征阳性D、肌张力减低、腱反射减弱，但病理征阳性E、肌张力减低或增高、腱反射减弱，但病理征阳性正确答案：D5.先天性肌强直与强直性肌营养不良症的鉴别是A、不伴有秃发、白内障、心律失常、睾丸萎缩B、表现全身骨骼肌强直和肥大，表现为握手后不能立即放松，久坐后不能立即起立，症状在寒冷环境中加重C、发病从婴儿期或儿童期开始，逐渐加重，在成人期趋于稳定D、体检可以见到全身肌肉肥大E、叩击肌肉可以出现肌球正确答案：A6.卫生行政部门收到医疗事故争议处理申请进行审查，并作出是否受理决定的期限是（）。A、10日内B、5日内C、3日内D、15日内E、7日内正确答案：A答案解析：发生医疗事故等医疗损害争议，当事人申请卫生行政部门处理的，应当提出书面申请。卫生行政部门应当自收到医疗事故争议处理申请之日起10日内进行审查，作出是否受理的决定。7.关于抗癫痫药物联合用药，下面哪项是不正确的A、联合用药可能会增加药物的不良反应B、联合用药能明显提高疗效C、单一药物治疗是应该遵守的基本原则D、联合用药会增加患者的经济负担E、一旦出现不良反应，影响医生对不良反应来源的判断正确答案：B8.下列哪项不符合三叉神经痛的临床表现A、神经系统元阳性体征B、角膜反射消失C、有扳机点存在D、面部肌肉可有痛性抽搐E、夜间睡眠时可发作正确答案：B9.与体位有关的头痛是A、无先兆的偏头痛B、丛集性头痛C、紧张性头痛D、有先兆的偏头痛E、低颅压性头痛正确答案：E10.患者，男，50岁。高血压病史10年。今日剧烈头痛，眩晕，恶心，呕吐。查体：无肢体活动障碍，血压200/120mmHg(26.6/16kPa)。为快速降压，应选择下列哪种药物A、硝苯吡啶B、复方降压片C、硝普钠D、心得安E、降压灵正确答案：C答案解析：患者高血压脑病，本病可发生于急进型或严重缓进型高血压病患者，由于动脉压突发急骤升高，导致脑小动脉痉挛或脑血管调节功能失控，产生严重脑水肿的一种急性脑血管疾病，可表现为剧烈头痛，眩晕，恶心，呕吐，失语等一系列神经系统体征。发生高血压脑病时为高血压病的急重症，应快速降血压，以减轻对神经系统的损伤，所以应用硝普钠快速扩张动静脉降压。11.DSA检查可见Moyamoya病的典型表现为代偿性增粗的血管网及部分代偿性增粗的血管粗的血管分代偿性增粗的血管A、一侧或双侧颈内动脉、大脑中动脉及前交通动脉狭窄或闭塞，脑底部及大脑半球深部的异常血管网及部分B、一侧或双侧颈内动脉虹吸段、大脑中动脉及前动脉起始部狭窄或闭塞，脑底部及大脑半球深部的异常血管C、一侧或双侧大脑中动脉及前动脉起始部狭窄或闭塞，脑底部及大脑半球深部的异常血管网及部分代偿性增D、一侧或双侧颈内动脉虹吸段、大脑中动脉及前动脉狭窄或闭塞，脑底部及大脑半球深部的异常血管网及部E、一侧或双侧颈内动脉虹吸段、大脑中动脉及前交通动脉起始部狭窄或闭塞正确答案：B12.医疗机构接收血站发送的血液后，应当对血袋标签进行核对。核对的主要内容是（）间；储存条件间；储存条件；有效期及时间A、血站的名称；献血者姓名；献血编号或者条形码、血型；血液品种；采血日期及时间或者制备日期及时间B、血站的名称；献血编号或者条形码、血型；血液品种；采血日期及时间或者制备日期及时间；有效期及时C、血站的名称；献血者姓名；血液品种；采血日期及时间或者制备日期及时间；有效期及时间；储存条件D、血站的名称；献血者姓名；献血编号或者条形码、血型；采血日期及时间或者制各日期及时间；有效E、献血者姓名；献血编号或者条形码、血型；血液品种；采血日期及时间或者制备日期及时间；有效期及时正确答案：B答案解析：《医疗机构临床用血管理办法》第十六条规定：医疗机构接收血站发送的血液后，应当对血袋标签进行核对。符合国家有关标准和要求的血液入库，做好登记；并按不同品种、血型和采血日期（或有效期），分别有序存放于专用储藏设施内。血袋标签核对的主要内容是：①血站的名称；②献血编号或者条形码、血型；③血液品种；④采血日期及时间或者制备日期及时间；⑤有效期及时间；⑥储存条件。13.面神经受损时，下列临床症状中不正确的是A、舌前部味觉减退B、患侧睁限、闭限困难C、患侧额纹减少或消失D、示齿口角偏向健侧E、患侧耳鸣正确答案：B14.重症肌无力最容易合并哪种疾病A、小细胞性肺癌B、低钾性麻痹C、多发性硬化D、胸腺增生或胸腺瘤E、甲状腺功能亢进正确答案：D15.扭转痉挛最具特征的表现是A、以躯干为轴的扭转或螺旋样运动B、颈部扭向一侧C、躯干过屈或过伸D、屈腕、指伸直、手臂过度旋前E、腿伸直、足内翻跖曲正确答案：A16.男性，60岁。因胃癌行胃大部切除，手术后第3天起高热，寒战，咳嗽，少量黄脓痰，左下胸痛。X线示左下肺炎伴脓肿形成。痰多次培养均为金黄色葡萄球菌，药物敏感测定对苯唑西林耐药。下列抗生素治疗选择哪一项是不妥当的A、头孢他啶(复达欣)B、万古霉素C、利福平D、环丙沙星E、亚胺培南正确答案：A答案解析：本例为耐甲氧西林(目前多代以苯唑西林)金黄色葡萄菌(MRSA)感染，此种耐药菌株对几乎所有β内酰胺类、氨基糖苷类等常用抗生素耐药，仅对万古霉素、利福平等少数抗生素敏感。17.女性，24岁。因羊水栓塞致急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，血压不稳定，尿少。吸氧浓度(FiO2)80%时PaO210.6kPa(80mmHg)。为进一步改善肺部氧交换，拟加呼气末正压呼吸，但又担心加重循环负担、影响心输出量。因此需要作血流动力学监测，应选择下列哪种方法最有价值A、重复呼吸法心输出量测定B、心脏超声技术C、核素技术D、中心静脉压测定E、漂浮导管(Swan-Ganz导管)检测心输出量正确答案：E18.鉴定专家被抽取为专家鉴定组成员，申请回避批准理由为（）。A、涉及死因、伤残等级鉴定B、系当事人近亲属C、与医疗事故争议无利害关系D、与医疗事故争议当事人没有其他关系E、为处理医疗事故争议提供医学证据正确答案：B答案解析：《医疗事故处理条例》规定，专家鉴定组成员有下列情形之一的，应当回避，当事人也可以以口头或者书面的方式申请其回避：①是医疗事故争议当事人或者当事人的近亲属的；②与医疗事故争议有利害关系的；③与医疗事故争议当事人有其他关系，可能影响公正鉴定的。19.重症肌无力患者，以吡啶斯的明治疗过程中出现呼吸肌无力，血氧分压下降，新斯的明试验（－），阿托品试验（＋）。以下哪条处理措施是错误的？（）A、肌肉注射阿托品B、停用吡啶斯的明C、加大吡啶斯的明剂量D、气管切开E、吸痰正确答案：C答案解析：重症肌无力患者给予吡啶斯的明治疗期间发生危象，作新斯的明试验（－），阿托品试验（＋），说明患者发生胆碱能危象可能性大，提示抗胆碱酯酶药物应用过量，应该暂停吡啶斯的明药物治疗，而不能加大吡啶斯的明剂量。20.随机误差又称为（）。A、偶然误差B、抽样误差C、选择误差D、检出误差E、以上都不是正确答案：A21.下列不符合典型的急性脊髓炎脑脊液特点的是A、蛋白正常或轻度升高B、压力正常C、细胞数正常或轻度升高D、压力明显升高E、外观无色透明正确答案：D22.腰间盘脱出引起坐骨神经痛的急性期治疗首选A、大量维生素B1、维生素B12肌注B、试用一个疗程激素疗法C、早期康复训练D、手术治疗E、卧硬板床及使用止痛剂正确答案：E23.三叉神经痛的最常发生部位A、第1、2支B、第3支C、第2、3支D、第2支E、第1支正确答案：C24.TIA是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍，发作持续数分钟可完全恢复，通常不超过A、24小时B、30分钟C、48小时D、1小时E、2小时正确答案：D25.关于1型糖尿病发病机制，下列叙述何者为错A、病毒感染是自身免疫反应的"始动者"B、与HLA相关C、常伴其他自身免疫性疾病D、糖尿病易感性可以遗传E、胰岛素作用的遗传缺陷正确答案：E26.与痛觉、温觉传导无关的结构是A、大脑皮质中央后回B、皮肤感受器C、薄束、楔束D、丘脑腹后外侧核E、脊神经节正确答案：C27.下列有关流脑休克型的治疗中，不妥当的是（）。A、积极扩容治疗B、纠正酸中毒C、及时治疗DICD、大剂量青霉素、氯霉素控制感染E、积极用脱水剂预防脑疝正确答案：E答案解析：流脑休克型的治疗包括：①尽早应用抗菌药物。②迅速纠正休克（扩容、纠正酸中毒、应用血管活性药物）。③弥散性血管内凝血（DIC）的治疗。④毒血症症状明显的患者可使用肾上腺皮质激素。⑤视情况保护重要脏器功能：有必要的情况下，在积极抗休克扩容的基础上可用脱水剂预防脑疝。28.确诊窦性心律下列哪项正确A、PⅡ直立，aVR倒置，P-R间期≥0.12秒B、PⅡ倒置，aVR直立P-R间期<0.12秒C、PⅢ倒置，PⅡ直立，P-R间期≥0.12秒D、PⅡ直立，aVR直立P-R间期>0.12秒E、aVR倒置，P-R间期<0.12秒正确答案：A29.下列哪种情况不属于急性脊髓炎临床表现A、早期出现肌张力增多B、损害平面以下传导束性感觉障碍C、病前带有呼吸道感染症状D、大小便障碍E、损害平面以下肢体瘫痪正确答案：A30.甲状腺功能亢进症最常见的病因是A、多结节性甲状腺肿B、卵巢甲状腺肿C、葡萄胎D、Graves病E、垂体TRH瘤或增生致甲状腺功能亢进正确答案：D31.男性56岁。因急性广泛前壁心肌梗死3h入院。次日突然出现阿-斯综合征，下列哪项是最可能的原因A、频发室性早搏B、室性心动过速C、室上性心动过速D、心室颤动E、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞正确答案：D32.有关慢性肺心病的心电图诊断，下列哪项不正确A、重度顺钟向转位B、V1至V3导联可出现QS波C、电轴左偏D、可有肺型P波E、可有右心肥大的心电图改变正确答案：C33.神经纤维传导速度描述哪项正确？（）A、传导速度与粗细无关B、体温升高传导速度减慢C、直径细的传导速度快D、直径粗的传导速度慢E、神经纤维越粗，传导速度越快正确答案：E答案解析：神经纤维越粗，传导速度越快，有髓鞘纤维传导速度远快于无纤维，神经纤维的传导速度随温度降低而减慢，当温度降至0℃时，即终止传导。因此答案选E。34.蛛网膜下腔出血最常出现（）。A、交叉性瘫痪B、截瘫C、偏瘫D、单瘫E、脑膜刺激征正确答案：E答案解析：蛛网膜下腔出血最常出现脑膜刺激征，常无偏瘫、偏身感觉障碍及失语等局灶性体征。因此答案选E。35.关于SLE免疫抑制剂治疗，下列哪项不正确？（）9A、重症狼疮辅以环磷酰胺冲击，效果佳B、环磷酰胺冲击治疗中如果血白细胞＜4×10/L，则停用C、环磷酰胺冲击治疗时应予水化，以减少出血性膀胱炎D、糖皮质激素最常用E、白细胞下降是免疫抑制剂最常见的不良反应正确答案：B答案解析：环磷酰胺冲击治疗中如果血白细胞＜3×10/L则应停用。36.有关甲亢的病因目前公认的是A、与心理因素有关B、与社会因素有关C、与环境有关D、与自身免疫有关E、与肌体受伤有关正确答案：D37.有先兆的偏头痛的头痛发作持续时间A、小于4小时B、大于1周C、4～72小时D、大于72小时E、小于2小时正确答案：C38.男性患者，5年前因甲亢手术治疗近半年甲亢复发，甲状腺肿大Ⅲ°并结节，I甲状腺扫描显示结节摄碘功能良好，对此病人治疗应选择的方案是131A、复方碘液治疗B、中药+针灸治疗C、外科手术治疗D、放射性I治疗E、抗甲状腺药物治疗正确答案：D39.关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是A、心率70～80次/min为疗效指征B、应先抗感染治疗C、应用前需纠正缺氧D、心衰纠正即停用E、用小剂量快作用制剂正确答案：A答案解析：慢性肺心病心衰的治疗原则主要是控制肺部感染，纠正低氧和二氧化碳潴留。肺心病患者由于慢性缺氧，且常有低钾血症以及合并感染，对洋地黄药物耐受性低，疗效差，如使用洋地黄制剂，应选用作用快、排泄快的制剂。由于低氧和感染等均可使心率增快，因此不宜以心率快慢作为衡量强心剂应用和疗效的指征。40.男，53岁，近3个月出现走路不稳，走路似踩棉花样，尤以夜间为重。查体发现双下肢位置觉、震动觉消失，Romberg征阳性，肌力正常，双侧跟腱反射消失，跖反射无反应。其病变定位在（）A、前庭神经B、脊髓后索C、小脑D、皮质脊髓侧束E、锥体外系统正确答案：B41.关于有先兆的偏头痛不正确的是A、可出现抑郁、欣快、厌食、腹泻等前驱症状B、最常见视觉先兆，其次为躯体感觉性先兆C、多为一侧眶后或额颞部波动性头痛D、头痛可因活动加重E、发作时可出现肌力、肌张力下降正确答案：E42.某起医疗事故中的患者向法院提起民事赔偿诉讼，依据《医疗事故处理条例》赔偿费用办法的规定。不应由医方赔偿的是（）。A、检查费B、住院费C、护理费D、营养费E、治疗费正确答案：D答案解析：《医疗事故处理条例》规定，由医方赔偿的项目有：医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、残疾用具费、丧葬费、被扶养人生活费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金。43.《执业医师法》规定，医师因考核不合格被责令暂停执业活动3～6个月，期满后再次考核仍不合格的，由县级以上卫生行政部门对其A、暂缓注册B、变更注册C、不予注册D、重新注册E、注销注册正确答案：E44.某县有50万人口，其中农村居民占95%，现欲作农