2025年6月住院医师规范化培训《外科》复习题与答案

2025年6月住院医师规范化培训《外科》复习题与答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的主要表现是A、间歇性跛行B、肢端发黑，干性坏疽C、患肢末端经久不愈的溃疡D、游走性静脉炎E、持续性静息痛正确答案：E2.对重症医学来讲，对医学实践有深刻影响的四个基本伦理原则不包括A、无害原则B、公平原则C、行善原则D、自主原则E、等级原则正确答案：E答案解析：伦理是依托绝对价值观念指导我们的行为以及我们与他人相互作用的原则系统，四个基本的伦理原则是指：行善原则、无害原则、自主原则和公平原则。3.直肠癌的检查方法中，最主要的是（）。A、钡灌肠造影B、腹部C超C、直肠镜检查D、直肠指诊E、便潜血检查正确答案：D答案解析：直肠指诊是诊断直肠癌最重要的方法。80%的直肠癌位于直肠中下段，可通过直肠指诊诊断。4.内生肌酐清除率正常值是A、70～110ml／minB、90～130ml／minC、50～90ml／minD、80～120ml／minE、60～100ml／min正确答案：D答案解析：考生要掌握肾功能评价常用指标正常值。5.有关肺活量的概念，下述哪项正确（）A、一次呼吸吸入或者呼出的气量B、在最大的吸气后能够排出的气量C、在1分钟内能呼出的气量D、平静呼气末肺内的气体量E、最大呼气后肺内的余气量正确答案：B6.静息状态下，颅内压正常范围为（）A、0.8～1.1mmHgB、3～7.5mmHgC、4～8.5mmHgD、5.3～13.5mmHgE、6.3～14.5mmHg正确答案：D答案解析：正常颅内压随年龄、体位和临床状态而变化，新生儿为0.8～1.1mmHg，儿童为3～7.5mmHg，成人为5.3～13.5mmHg。7.下列哪项导致的休克不属于创伤性休克？（）A、严重血管损伤导致出血B、张力性气胸C、胸部钝性伤致心脏压塞D、闭合性股骨骨折E、大腿皮肤撕脱伴感染正确答案：E答案解析：大腿皮肤撕脱伴感染属于严重感染，继发于感染的休克属于感染性休克。8.肺手术切断肺韧带时，须注意保护的结构是（）。A、心包膈血管B、左、右肺下静脉C、下叶支气管D、肺动脉E、迷走神经正确答案：B答案解析：肺手术切断肺韧带时，须注意保护左、右肺下静脉。9.腹腔镜胆囊切除，预防胆管损伤不正确措施是结构胆囊管A、确定胆囊管与胆总管关系困难时，应仔细解剖肝门部，使胆总管、肝总管、胆囊管"三管骨骼化"，以确定B、术中出现出血或技术困难时，预防胆管损伤最佳措施是中转开腹C、处理胆囊三角时，应由胆囊管延至胆囊，未明确胆囊管之前和胆囊管未由胆囊颈部分出，不能切任何管状D、胆囊管较粗，大于4mm，术中行胆道造影，除外胆总管结石E、胆囊壁厚（大于4mm），无功能胆囊常提示胆囊管短粗，胆囊萎缩，应靠近胆囊壶腹部上钛夹正确答案：A10.女，40岁。黄疸、食欲缺乏2个月。查体：全身黄染，肝大，胆囊可扪及肿大。实验室检查：血胆红素171μmol／L，碱性磷酸酶30U／L，其他肝功能正常。诊断首先考虑A、胆总管囊肿B、壶腹周围肿瘤C、先天性溶血性黄疸D、急性病毒性肝炎E、胆道蛔虫症正确答案：B11.患者女，40岁。黄疸、食欲缺乏2个月。查体：全身黄染，肝大，胆囊可扪及肿大。实验室检查：血胆红素171μmol/L，碱性磷酸酶30U/L，其他肝功能正常。诊断首先考虑下列哪种疾病？（）A、胆道蛔虫症B、急性病毒性肝炎C、先天性溶血性黄疸D、胆总管囊肿E、壶腹周围肿瘤正确答案：E答案解析：患者中年女性近来起病，以黄疸、胆红素升高及肝胆大为典型表现，但其肝功能正常。A项，多见于儿童。B项，肝功能多有明显变化。C项，病程不符。D项，通常也是先天性疾病。故考虑为壶腹周围肿瘤。12.生态学研究最主要的缺点是（）。A、无应答偏倚B、生态学谬误C、选择性偏倚D、回忆偏倚E、以上都不是正确答案：B13.急性肾衰竭少尿或无尿期，需紧急处理的电解质失衡属于（）。A、低钠血症B、高镁血症C、低钙血症D、高钾血症E、低氯血症正确答案：D答案解析：高钾血症可引起心律失常和心搏骤停。14.老年性低氧血症的主要原因是（）A、最大通气量减少B、呼吸肌的肌力减弱C、多有肺气肿D、闭合容量超过功能残气量E、肺活量减少正确答案：D15.下列哪种方法保持呼吸道通畅最可靠？（）A、口咽通气道B、鼻咽通气道C、气管内插管D、喉罩E、上抬下颌正确答案：C答案解析：ABDE四项，只能保障口至咽部的通畅，但不能防止食管内容物反流至气管。气管内插管不但能可靠保障气道通畅，还可有效防止食管内容物反流至气管引起的呼吸道梗阻。16.下列哪项是骨盆骨折最危急的并发症？（）A、盆腔内出血B、肠系膜挫伤C、膀胱破裂D、尿道断裂E、骶丛神经损伤正确答案：A答案解析：盆腔内出血量大，很可能会导致危及生命的休克发生，是最危急的并发症，所以骨盆骨折时要注意盆腔内出血。17.有关颈部囊状淋巴管瘤，以下叙述不恰当的是A、由于体积大，壁薄，不易完整切除，容易复发B、多见于婴幼儿颈部，好发于颈部后三角区C、是一种先天性囊肿，来源于胚胎的迷走淋巴组织D、较大时可压迫气管、食管出现呼吸及吞咽困难E、常与周围正常淋巴管相连正确答案：E18.已治疗的高危膀胱癌病人，定期膀胱镜检查的时间是A、终生B、3～6个月C、6～12个月D、1～3年E、3～5年正确答案：A答案解析：膀胱癌即使经过治疗，仍易复发，故应终生定期进行膀胱镜检查。19.体外循环中发生高血压时的处理中哪一条是错误的A、加深麻醉B、应用血管扩张剂C、适当降低流量D、混合静脉血氧饱和度应保持在60%以上E、降低温度正确答案：E答案解析：体外循环发生高血压的原因可有多种，如疾病本身、麻醉过浅、交感神经兴奋、灌注量过高等，因此选A、B、C、D四条均可考虑。有些与抗凝不足、血栓栓塞有关，降低温度可使血液黏稠度升高，加重凝血栓塞，因此是错误的。20.急性重症创伤病人在多少小时以上发生多个脏器功能障碍或衰竭才可诊断MODS？（）A、12小时B、16小时C、18小时D、20小时E、24小时正确答案：E答案解析：MODS是指在严重感染、创伤、烧伤、休克或重症胰腺炎等严重损伤或危重疾病过程中，发病24小时以上，出现2个或2个以上器官或系统序贯性的功能障碍或功能衰竭的临床综合征。21.膝关节骨性关节炎最初始的病理损害发生于（）。A、关节滑膜B、关节囊C、软骨下骨D、十字韧带E、关节软骨正确答案：E答案解析：骨性关节炎最初始的损害主要为软骨的退行性变引起。22.患儿，男性，4岁，坠床后发现肘关节肿胀、疼痛，最可能的骨折是（）A、桡骨颈骨折B、肱骨外髁骨折C、肱骨内上髁骨折D、肱骨髁上骨折E、孟氏骨折正确答案：D23.40岁男性患者，腰腿痛反复发作伴跛行4月余。体查：腰椎左侧弯，右侧椎旁压痛，右直腿抬高试验40°(+)，加强试验(+)，趾背伸力减弱，间隙水平CT扫描发现椎管右前方有一部分钙化阴影，左侧神经根浸没，首选诊断A、椎管狭窄症B、腰椎间盘突出症C、退行性腰椎病D、腰椎结核E、椎管内肿瘤正确答案：B24.在室间隔缺损修补术的体外循环中如发现灌注压低，左心有大量鲜红色回血，应考虑A、合并房间隔缺损B、合并肺动脉瓣关闭不全C、合并二尖瓣关闭不全D、合并动脉导管未闭E、合并三尖瓣关闭不全正确答案：D答案解析：当室缺合并动脉导管未闭(PDA)而术前未发现，在体外循环下修补室缺时，主动脉灌注的氧合血会通过PDA回流入心内。其他的合并畸形均与回心血无关。25.以下哪种药物属于抗代谢类抗肿瘤药物？（）A、顺铂B、氟尿嘧啶C、丝裂霉素D、长春碱E、洛莫司汀正确答案：B答案解析：抗代谢类抗肿瘤药物有：氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、巯嘌呤、替加氟、阿糖胞苷等。26.颅内压增高引起头痛的特点哪项正确？（）A、夜间明显B、为阵发性疼痛C、疼痛部位和性质与原发病无关D、多位于顶枕部E、疼痛是脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致正确答案：E答案解析：头痛是颅内压增高的最常见症状之一，以早晨或者夜间较重，部位多位于额部及颞部。头痛程度随颅内压的增高而进行性加重；颅内压增高引发的头痛疼痛部位和性质与原发病有关；疼痛时脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致。27.断流术(贲门周围血管离断术)成败的关键是A、胃后静脉和左膈下静脉的离断B、冠状静脉高位食管支的离断C、冠状静脉胃支的离断D、冠状静脉食管支的离断E、胃短静脉的离断正确答案：B28.有关颈动脉体瘤的临床特点中，下列不正确的是A、位于颈动脉分叉处的化学感受器肿瘤B、约有5％以上的可发生恶变C、肿块表面光滑，质韧，边界清楚，无明显粘连，多无压痛D、不需要进行鉴别诊断即可明确E、治疗原则是手术切除肿瘤正确答案：D29.急性肾衰竭少尿或无尿期，哪项是患者死亡的常见原因？（）A、低氯血症B、高钾血症C、氮质血症D、酸中毒E、低钠血症正确答案：B答案解析：高钾血症可引起心搏骤停和心律失常，较容易导致患者死亡。30.男性，40岁。左颞部棒击伤5小时。伤后有短暂昏迷，1小时前再昏迷，左瞳孔散大，右侧偏瘫，病理征阳性。最可能的诊断是（）A、原发脑干损伤B、急性硬膜外血肿伴脑疝C、脑挫裂伤伴脑疝D、脑损伤伴脑疝E、急性硬膜下血肿伴脑疝正确答案：B31.患者男，40岁。颅脑外伤后6小时来诊。神清、语利。头颅X线摄片（－）。下列处理错误的是（）。A、头颅CT检查B、对症治疗C、观察生命体征及神经系统体征D、回家E、告知病情有加重可能正确答案：D答案解析：外伤患者要排除颅内出血、脑挫伤、硬膜外血肿以及硬膜下血肿等情况，A项，X线仅能提供骨头是否有损伤，应行头CT检查排除明显出血和硬膜外血肿，嘱患者观察24小时，若有意识障碍或者头痛加剧等症状及时就医。B项，若头皮有损伤，应进行消毒缝合，对症治疗；C项，接诊患者首先应询问病史并做神经系统体格检查；E项，有些患者外伤后可能出现硬膜下血肿，但是有中间清醒期，随后会出现突然加重；D项，行CT排除主要出血并密切观察一段时间，不能随意告知患者回家。因此答案选D。32.术中判断心跳停止最可能的依据是A、数呼吸频率B、立即观察瞳孔变化C、用听诊器听心音D、测血压E、大动脉搏动消失正确答案：E答案解析：颈动脉（或股动脉）搏动消失，即可诊断为心跳呼吸骤停而立即抢救。切不可反复看瞳孔、听心音、测血压、数脉搏而延误抢救时机。33.正常状态下的热氮比为A、100kcal：1g以下B、120kcal：1gC、250kcal：1g以上D、250kcal：1gE、125～150kcal：1g正确答案：E34.全关节结核是指A、关节内积液增多且混浊B、X线照片骨端有空洞形成C、有瘘管形成D、关节骨端、滑膜及关节软骨均受累E、滑膜广泛结核病灶正确答案：D35.暴露与疾病由于有共同的原因而产生的关联是（）。A、统计学关联B、直接因果关联C、偶然关联D、间接因果关联E、继发关联正确答案：E36.小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要鉴别点是（）。A、早期意识障碍且逐渐加重B、生命体征（血压、脉搏、呼吸）改变C、病变对侧半身瘫痪D、去脑强直发作E、一侧瞳孔散大正确答案：E答案解析：小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要鉴别点是小脑幕切迹疝时较早出现一侧瞳孔散大。37.来源于间叶组织的恶性肿瘤，叫做（）。A、精原细胞瘤B、癌C、肉瘤D、母细胞瘤E、霍奇金病正确答案：C答案解析：良性肿瘤一般称为“瘤”；恶性肿瘤来自上皮组织者称为“癌”；恶性肿瘤来源于间叶组织者称为“肉瘤”；胚胎性恶性肿瘤常称为“母细胞瘤”。但某些恶性肿瘤仍沿用传统名称“瘤”或“病”，如恶性淋巴瘤、精原细胞瘤、白血病、霍奇金病等。38.有关上消化道出血，哪项不恰当？（）A、找不到出血原因，可行胃大部切除术B、经积极保守治疗后，出血不能有效控制，血压、脉搏不能稳定，应早期剖腹探查C、急诊手术的目的首要是止血，如条件允许，可行原发病的治愈性手术D、术中应按胃、十二指肠、肝、脾、胆道和空肠上段依次检查E、80%的患者可经非手术治疗达到止血目的正确答案：A答案解析：对于消化道大出血患者的手术治疗，应按胃、十二指肠，肝、脾、胆道和空肠上段依次检查，积极寻找出血原因和部位，切不可盲目行胃大部切除术，对于无法控制的胃溃疡出血可采用胃大部切除术。39.女，32岁，乳腺癌切除术后激素治疗宜选用（）。A、地塞米松B、双侧卵巢切除术C、己烯雌酚D、促肾上腺皮质激素E、卵泡刺激素正确答案：B答案解析：年轻女性乳腺癌的激素治疗宜首选卵巢切除术。40.右乳外下象限乳腺癌，其淋巴结转移最初多见于（）。A、右腋窝胸肌组B、右锁骨上C、右腋窝中央组D、右锁骨下E、右胸骨旁正确答案：A答案解析：乳腺癌的转移途径中，淋巴转移最常见，主要侵犯腋窝淋巴结和胸骨旁淋巴结。对于右乳外下象限的乳腺癌，其淋巴转移最初多见于右腋窝胸肌组。41.单独应用化学疗法即能够治愈的是（）A、乳腺癌B、肾母细胞瘤C、Burkitt淋巴瘤D、颗粒细胞白血病E、霍奇金病正确答案：C42.男，30岁。在施工中不慎从二楼坠落，当即感到腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便功能障碍。经临床物理检查和X线检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。为进一步明确骨折片向椎管内的移位情况，下列哪项检查是最有价值的A、MRIB、CTC、ECTD、脊髓造影E、X线断层摄影正确答案：B43.骨折的血管并发症方面，下列哪一项不对（）A、胫骨上段骨折可能伤及胫前或胫后动脉B、怀疑有骨筋膜室综合征时应抬高患肢，越高越好C、动脉损伤有破裂、受压、痉挛等情况D、肱骨髁上骨折可伤及肱动脉E、骨折治疗不当，包扎过紧可造成缺血性肌挛缩正确答案：B44.下列哪种中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色A、有机磷农药B、蛇毒C、CO2D、COE、灭鼠剂正确答案：D答案解析：一氧化碳及氰化物中毒，口唇黏膜呈樱桃红色；酒精及阿托品中毒使皮肤潮红，尤以颜面为甚。45.下列哪种疾病，不是输血传播的疾病A、艾滋病B、梅毒C、急性肾功能衰竭D、乙型肝炎E、疟疾正确答案：C46.女，45岁。因车祸碾压致右臀部及