1月住院医师规范化培训《小儿外科》模拟考试题与参考答案解析

1月住院医师规范化培训《小儿外科》模拟考试题与参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.关于法洛四联症的治疗说法正确的是（）。A、手术治疗可提高患儿生活质量B、可采用低温体外循环心内直视根治术C、目前年龄仍是行根治手术的限制D、婴幼儿时期作根治手术是合理的E、法洛四联症患儿预后不佳正确答案：C答案解析：法洛四联症患儿预后不佳，自然生存率平均10年左右，约3/2能活到7岁，约1/5活到14岁。目前随婴幼儿心脏外科的发展，年龄已不是根治手术的限制。为抢救更多患儿的生命，提高生活质量，在婴幼儿时期作根治手术是合理的。2.腹泻患儿伴轻度脱水，不呕吐。拟用口服补液盐治疗，其所含葡萄糖的适宜浓度及其主要作用正确的是（）。A、5%，增加小肠对水、钠的重吸收B、2%，使液体具有一定的渗透压C、5%，使液体具有一定渗透压D、2%，增加小肠对水、钠的重吸收E、10%，补充一定热量正确答案：D答案解析：口服补液盐中各种电解质浓度为Na90mmol/L，K20mmol/L，Cl80mmol/L，HCO330mmol/L；_可用NaCl3.5g，NaHCO32.5g，枸橼酸钾1_.5g，葡萄糖20.0g，加水到＋1000ml配成；其电解质的渗透压为220mmol/L（2/3张）。此液中葡萄糖浓度为2%，有利于Na和H2O的吸收。3.与小儿易发生尿路感染无关的因素是（）。A、小儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉弹力纤维发育不全B、呼吸道感染多，易致血行感染C、先天性畸形及梗阻D、女婴尿道短，男婴常有包茎E、膀胱输尿管逆流正确答案：B答案解析：B项，小儿时期尿路感染以上行感染最多见，血行感染少见且几乎仅发生于新生儿、婴儿，故小儿易发生尿路感染多与泌尿系统解剖、发育有关，而与呼吸道感染多关系不大。4.通常被用来评价防治措施效果的方法是（）。A、分析性研究B、体外及动物水平研究C、实验性研究D、理论流行病学研究E、描述性研究正确答案：C答案解析：实验性研究是验证病因的方法，主要包括临床试验、现场试验和社区试验。现场试验和社区试验也可统称为现场干预试验，其目的是观察和评价干预措施的效果。5.下列辅助检查，诊断肠套叠最有价值的是（）。A、结肠钡餐B、腹腔穿刺C、全消化道钡餐D、胃镜检查E、空气灌肠正确答案：E答案解析：空气灌肠是目前采用最多的诊断、并可使套叠肠管复位的初步治疗方法。由肛门注入空气，X线透视下可见杯口状阴影及套叠头的块影。6.生理维持液的渗透压是（）。A、1/3张B、2/3张C、1/2张D、1/5张E、等张正确答案：A答案解析：生理维持液：为4份10%葡萄糖溶液，1份0.9%氯化钠溶液，再加10%氯化钾溶液15ml的混合溶液，张力为1/3张。7.各种化学致癌物中致癌谱广、致癌力强的是A、氨基偶氮染料B、多环碳氢化合物C、芳香胺类D、亚硝胺类E、真菌毒素正确答案：D8.出现青紫最早的先天性心脏病是（）。A、完全性大动脉转位B、肺动脉狭窄C、室间隔缺损D、主动脉缩窄E、动脉导管未闭正确答案：A答案解析：完全性大动脉转位是新生儿及婴儿期常见严重的青紫型先天性心脏病，主要畸形为主动脉出自右心室，肺动脉出自左心室。9.克山病的心脏病理改变的主要特征是（）。A、心肌细胞充血、水肿、变性B、病毒感染，感染后的细胞有包涵体C、心肌间隙严重充血、水肿D、以线粒体损害为主的心肌细胞变性、坏死和瘢痕形成E、心肌细胞钙化和瘢痕形成正确答案：D答案解析：克山病为地方性心肌病。病因不明，以广泛的心肌的变性、坏死及瘢痕形成为主要病理变化，心脏扩张，心室壁不增厚，附壁血栓常见。光镜下可见心肌变性坏死。电镜下可见线粒体肿胀，嵴分离和断裂（D项）。10.新生儿坏死性小肠炎不易受累的部位为（）。A、结肠B、空肠C、回肠末端D、十二指肠E、盲肠正确答案：D答案解析：新生儿坏死性小肠炎可累及除十二指肠外的任何肠管。11.下列不是学龄前期儿童特点的是（）。A、智能发育增快，可塑性大B、脑发育完全成熟C、体格发育稳步增长，但较前减慢D、一般发病率较高E、以上都不是正确答案：B答案解析：A项，学龄前期小儿智能发育更加迅速，好奇多问，模仿性强，具有较大的可塑性。B项，学龄前期小儿虽智能发育更加完善，但神经系统发育直至学龄期末才接近成人水平。C项，学龄前期小儿体格生长发育速度已经减慢，处于稳步增长状态。D项，学龄前期小儿易罹患免疫性疾病，如急性肾炎、风湿热等。12.医德评价应坚持依据的辩证统一指的是（）。A、动机与效果、目的与手段的统一B、目的与效果、目的与手段的统一C、目的与动机、动机与效果的统一D、动机与目的、效果与手段的统一E、动机与手段、目的与效果的统一正确答案：A答案解析：目的与手段是对立统一的，目的决定手段，手段服从目的，没有目的的手段是毫无意义的。在医德评价时，要坚持从目的与手段对立统一的观点，从医德原则出发依据医学目的，选择医学手段。动机是指人们行为所趋向的一定目的的主观愿望或意向，是人们为追求各种预期目的的自觉意识。效果是指人们的行为所产生的客观后果，在医德评价时，必须分析医疗实践的整个过程，进行全面辩证分析，避免只强调动机或只强调结果的片面性。13.关于小儿造血的特点，下述错误的是（）。A、肝脏造血在胚胎第6周开始B、胚胎造血有3个不同造血期C、中胚叶造血在胚胎第3～6周出现D、脾脏造血在胚胎第8周开始E、骨髓造血在胚胎第6周开始正确答案：E答案解析：胚胎第6周时骨髓腔发育已初具规模，但其造血功能在第4个月才开始，第6个月后才渐趋稳定，并成为造血的主要器官，出生2～5周后骨髓成为唯一的造血场所。14.肺动脉瓣狭窄典型的杂音是（）。A、胸骨左缘第4肋间缩期杂音B、胸骨左缘第2肋间喷射性收缩期杂音C、胸骨右缘第2肋间喷射性收缩期杂音D、胸骨左缘第2肋间舒张期杂音E、胸骨左缘第2肋间连续性杂音正确答案：B答案解析：胸骨左缘第2肋间为肺动脉瓣听诊区，肺动脉瓣狭窄时，可在肺动脉瓣区可扪及收缩期震颤，并可闻及Ⅱ～Ⅳ级收缩期喷射性杂音。15.男，2岁，阴囊囊性肿块，站立时明显增大，透光试验阳性，卧床时肿块缩小或消失，睾丸不能触及。应首先想到（）。A、睾丸鞘膜积液B、精索鞘膜积液C、交通性鞘膜积液D、睾丸肿瘤E、腹股沟斜疝正确答案：C答案解析：透光试验阳性首先考虑疾病为鞘膜积液，站立时明显增大，卧床时肿块缩小或消失，考虑为交通性鞘膜积液。因此答案选C。16.正常情况下，下肢血压比上肢血压高（）。A、40mmHgB、60mmHgC、20mmHgD、80mmHgE、10mmHg正确答案：C答案解析：小儿的血压随年龄增长而增高，可采用下列公式推算：收缩压＝（年龄×2）＋80mmHg，此数值的2/3为舒张期血压。正常情况下，下肢血压比上肢血压高20mmHg。17.生后第1天补充的维生素包括（）。A、维生素B1、B2B、维生素K1C、维生素A、DD、铁剂E、维生素C正确答案：B答案解析：足月儿生后应肌内注射1次维生素K10.5～1mg，早产儿连用3天，以预防晚发型维生素K缺乏。18.小儿，女，体重8kg，身长70cm，已能抓物、换手、坐稳、认人、藏猫、发音，推测其月龄是（）。A、7～8个月B、13～14个月C、11～12个月D、5～6个月E、9～10个月正确答案：A答案解析：根据体重估算公式，7～12个月龄婴儿体重＝6（kg）＋月龄×0.25（kg），可推测该小儿约为8个月大。小儿出生时身高约为50cm，第一年约长25cm。根据小儿的神经精神发育进程，小儿6个月时开始能用手支撑独坐，8个月时能坐稳，6个月时能认识熟人和陌生人，7个月时，能将玩具换手拿，能发简单的复音。综上，估计该小儿的年龄为7～8个月。19.有关火器性颅脑损伤的手术，以下哪项错误？（）A、清创应尽早进行B、碎骨片应力争彻底清除C、深部小弹片更应清除D、术中应适当扩大射入口E、术中应用抗生素水冲洗正确答案：C答案解析：对于脑深部、1cm以下的弹片如寻找困难可以保留，以免寻找时加重脑损伤。因此答案选C。20.婴幼儿泌尿系感染选用抗生素原则，哪项错误？（）A、上尿路感染选择血浓度高者，下尿路感染选择尿液浓度高者B、一般疗程为10～14天C、需等待药敏试验结果方可应用抗生素D、反复发作者则用原剂量1/3每晚睡前一次顿服E、需在用药前行尿培养及药敏试验正确答案：C答案解析：C项，婴幼儿泌尿系感染留取尿液标本后即应及时用药治疗，在药物敏感试验结果获得之前选用药物之原则为：上尿路感染选用血浓度高者，下尿路感染选用尿液浓度高者。21.不符合腹裂的特点的是（）。A、有包膜囊，肠管正常B、脱出物为小肠C、伴发肠旋转不良D、腹壁缺损较小E、脐带位于缺损左侧或右侧正确答案：A答案解析：腹壁缺损较小，多在2～3cm之间。脐带部位位于缺损左侧或右侧，不存在包膜囊，内容物多为小肠，肠管有水肿，功能较差。除伴发肠旋转不良、肠闭锁外，其他畸形不多见。22.符合脑性瘫痪的是（）。A、由出生前到生后1岁的器质性脑损伤所致B、大多数病人在3岁以内可以自愈C、病因为进行性脑损伤D、以中枢性运动障碍和姿势异常为表现E、在幼儿期出现临床症状正确答案：D答案解析：AC两项，脑性瘫痪是围生期各种原因所致的非进行性脑损伤。B项，脑性瘫痪病程呈静止性，随年龄增加，运动功能渐趋好转，但仍落后于正常同龄小儿。E项，脑性瘫痪患儿多数6个月左右即有明显异常。23.新生儿产热机制主要依靠（）。A、每日母乳的足够摄入B、尽量减低能量消耗C、适当的葡萄糖液的补充D、棕色脂肪的产热作用E、自发的肢体活动正确答案：D答案解析：新生儿产热主要依靠棕色脂肪，棕色脂肪分布于中心大动脉、肾动脉周围、肩胛间区、颈及腋窝等部位。早产儿棕色脂肪少，低体温较多见。24.1岁小儿总体液量占体重的A、75％B、65％C、80％D、85％E、70％正确答案：E25.先天性巨结肠发病机制主要由于（）。A、结肠肠壁的肌间神经节细胞缺如B、扩张结肠部分的平滑肌和弹力纤维发育不良C、结肠交感神经丛发育不良D、结肠的平滑肌发育不良E、以上都不是正确答案：A答案解析：先天性巨结肠，是由于直肠或结肠远端的肠管肠壁肌间和黏膜下神经丛内缺乏神经节细胞，而导致其持续痉挛，粪便淤滞在近端结肠，使该肠管肥厚、扩张。26.8岁小儿标准身高为A、135cmB、120cmC、130cmD、125cmE、138cm正确答案：D27.下面列出的口服补液盐中各种电解质浓度，错误的是（）。－－＋2＋＋A、Cl80mmol/LB、HCO₃30mmol/LC、K20mmol/LD、Ca5mmol/LE、Na90mmol/L正确答案：D答案解析：D项，口服补液盐中不添加钙离子成分，电解质渗透压为220mmol/L，为2/3张，葡萄糖浓度为＋2%，有利于Na和水的吸收。28.以下关于临床诊断困难的急性腹痛病例，可进行()A、诊断性腹腔穿刺B、放射性核素肝、胆、胰扫描C、X线钡餐检查D、内镜检查E、选择性血管造影术正确答案：A29.心脏骤停后最容易发生的继发性病理变是A、肺水肿B、急性肾衰竭C、心肌缺氧性损伤D、脑缺氧和脑水肿E、ARDS正确答案：D30.2岁男孩，自幼喂养困难，曾患肺炎6次，查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ级全收缩期杂音，传导广泛，有震颤，P2亢进，不符合的病理生理改变是()A、左向右分流B、体循环血量减少C、肺血增多D、左心室血量减少E、肺动脉高压正确答案：D31.肠内营养的实施中错误的是A、为使肠道尽早适应，初用时可用高浓度制剂B、由于营养制剂的特殊气味，常需用导管输入C、一天总液量约2000mlD、室温较低时要将营养液适当加温正确答案：A32.以下小儿消化系统解剖生理特点，错误的是（）。A、早产儿下食管括约肌张力低B、胃呈水平位易溢乳C、肝血管丰富，再生能力强D、颊部脂肪垫利于吸吮E、足月儿肠屏障功能已成熟正确答案：E答案解析：新生儿和婴儿肠壁屏障功能弱，肠腔内的毒素、消化不全产物和过敏原等易透过肠壁进入血液引起全身感染和变态反应性疾病。33.新生儿作直肠粘膜吸吮活检取材料部位，正确的是()A、齿状线部位B、离肛门下缘1cmC、齿状线lcm以下D、齿状线隐窝处E、齿状线上2cm正确答案：E34.医师在执业活动中享有的权利是（）。A、遵守技术规范B、保护患者隐私C、履行医师职责D、从事医学研究E、遵守职业道德正确答案：D答案解析：《医师法》规定，医师在执业活动中享有下列权利：①在注册的执业范围内，按照有关规范进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；②获取劳动报酬，享受国家规定的福利待遇，按照规定参加社会保险并享受相应待遇；③获得符合国家规定标准的执业基本条件和职业防护装备；④从事医学教育、研究、学术交流；⑤参加专业培训，接受继续医学教育；⑥对所在医疗卫生机构和卫生健康主管部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理；⑦法律、法规规定的其他权利。35.患儿2岁，发热、呕吐、烦躁1天。查体：T40℃，嗜睡，前囟隆起，颈强直，心(-)克氏征(+)，布氏征9(+)，血象WBC28.0×10／L，目前患儿需做哪项检查能快速诊断？()A、腰穿B、血沉C、结核菌素试验D、头颅CTE、血培养正确答案：A答案解析：患儿有高热、呕吐等症状及体格检查提示应立即行腰椎穿刺，给脑脊液定性分析以便快速明确诊断，其他几种方案则不能达到明确诊断及了解疾病的性质。36.请选择恰当的儿童体重计算公式为（）。A、出生后6个月婴儿的体重（kg）＝出生体重（kg）＋月龄×0.6（kg）B、出生后6个月婴儿的体重（kg）＝出生体重（kg）＋月龄×0.5（kg）C、出生后6个月婴儿的体重（kg）＝出生体重（kg）＋月龄×0.7（kg）D、出生后6个月婴儿的体重（kg）＝出生体重（kg）＋月龄×1（kg）E、出生后6个月婴儿的体重（kg）＝出生体重（kg）＋月龄×0.8（kg）正确答案：C答案解析：体重为各器官、系统、体液的总重量，其易于准确测量，是反映儿童生长与营养状况的灵敏指标，为了便于临床应用，可通过公式粗略估计体重，其中，小于6个月龄婴儿体重（kg）＝出生时体重（kg）＋月龄×0.7（kg）。37.乳癌局部检查中，下列哪项提示预后最差A、局部皮肤凹陷B、局部皮肤呈急性炎症