住院医师规范化培训《急诊科》练习题库（含答案解析）

住院医师规范化培训《急诊科》练习题库（含答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.低钾血症时，心电图的早期改变是（）。A、ST段降低B、T波降低、变平、倒置C、QRS波增宽D、P-R间期延长E、出现“U”波正确答案：B答案解析：低钾血症时，心电图的早期改变是T波降低、变平、倒置。2.引起Ⅰ型呼吸衰竭最常见的疾病是（）。A、慢性支气管炎B、肺炎C、肺癌D、膈肌麻痹E、ARDS正确答案：E答案解析：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）主要引起肺弥散功能障碍，产生Ⅰ型呼吸衰竭。3.有关呕血的临床表现以下错误的是（）。A、出血量在10%～15%的血容量时，患者会有冷汗、心慌、脉搏增快等不适B、出血量在30%血容量以上，则会有急性周围循环衰竭的表现C、伴有厌食及消瘦者考虑恶性肿瘤可能D、伴黄疸、发热可见于肝胆疾病E、伴头晕、冷汗、口渴提示血容量不足，伴肠鸣提示活动性出血正确答案：A答案解析：呕血的临床表现：①出血量占循环血容量的10%以下时，患者一般无明显临床表现；②出血量占循环血容量的10%～20%时，可有头晕、无力等症状，多无血压、脉搏等变化；③出血量达循环血容量的20%以上时，则有冷汗、四肢厥冷、心慌、脉搏增快等急性失血症状；④若出血量在循环血容量的30%以上，则有神志不清、面色苍白、心率加快、脉搏细弱、血压下降、呼吸急促等急性周围循环衰竭的表现。4.某中学生，15岁。经骨髓穿刺检查诊断为“急性淋巴细胞白血病”，给予常规治疗，症状无缓解。医生告诉家长，此病目前尚无理想的治疗方法，医院正在尝试一种疗效不肯定、治疗也有一定风险的药物。其家长表示愿意做这种实验性治疗，但没有履行书面承诺手续，治疗2天后，病人病重，抢救无效，死亡。事后家属否认曾同意这种治疗方案，称“是拿病人做实验”，要追究医生责任，并告上法庭。对该医生的正确医德评价是（）。A、家长没有书面承诺，医生未尊重家长的保留意见B、家长没签字，医生必须承担患儿死亡的责任C、医生做实验是为了积累临床数据，诱谝家长知情同意D、家长没签字，医生在实行知情同意的方式上有失误E、抢救不够及时，拖延了时间正确答案：D答案解析：知情同意原则是指医务人员在选择和确定疾病的诊疗方案时要取得患者的知情和自由选择与决定，对于一些特殊检查、特殊治疗和手术以患者或患者家属（无家属者由监护人）在知情同意书上签字为据。如果患者选择有误，医务人员有履行指导的责任。5.患者男，45岁。右腰钝痛3年，未经诊治，2周前B超可见右肾区有鹿角形结石，面积在400mm，有轻度积水，肾图提示右肾轻度受损，IVU左肾正常，双输尿管正常，最好采取的治疗方法是（）。A、经皮肾镜碎石B、体外冲击波碎石C、肾切除术D、肾盂切开取石E、肾实质切开取石正确答案：B答案解析：肾区的鹿角形结石体积较小，肾盏结石，肾区内部解剖结构正常，无扩张或者轻度扩张时，可以采取体外冲击波碎石治疗。6.妊娠期高血压疾病患者住院后突然出现抽搐时紧急的处理应首选（）。A、移送于暗室，放置开口器B、即行剖宫产术C、即测血压，查眼底D、即快速静脉滴注20%甘露醇250mLE、即静脉推注25%硫酸镁10mL及镇静剂正确答案：E答案解析：妊娠期高血压疾病患者住院后突然出现抽搐说明发生子痫，一般急诊处理子痫发作时需保持气道通畅，维持呼吸、循环功能稳定，密切观察生命体征，留置导尿管监测尿量等。硫酸镁是治疗子痫及预防复发的首选药物。当患者存在硫酸镁应用禁忌或硫酸镁治疗无效时，可考虑应用地西泮、苯妥英钠或冬眠合剂控制抽搐。子痫患者产后需继续应用硫酸镁24～48小时。7.哮喘患者，动脉血气分析：pH7.46，PaCO232mmHg，BE－3mmol/L，提示（）。A、正常范围B、呼吸性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、代谢性碱中毒E、代谢性酸中毒正确答案：B答案解析：哮喘患者，过度通气，结合患者pH＞7.35，PaCO2＜35mmHg，诊断为呼吸性碱中毒。剩余碱BE－3mmol/L，在正常范围内，未出现代谢性碱中毒。8.患者男，42岁，6小时前于饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛更剧烈，如刀割样，注射阿托品止痛无效。查体：脉搏124次/min，血压80/50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张、压9痛、反跳痛，上腹部为主重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺抽出淡红色血性液，白细胞12×10/L，血清淀粉酶4000U/L，血钙1.5mmol/L。经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为（）。A、急性胃炎B、胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎C、溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎D、急性出血坏死性胰腺炎E、急性绞窄性肠梗阻正确答案：D答案解析：患者饱餐后出现上腹痛，腹痛剧烈如刀割样，腹胀、恶心呕吐，有腹膜炎体征，血清淀粉酶显著增高，考虑为急性胰腺炎；血钙浓度1.5mmol/L（正常值为2.25～2.75mmol/L），低血钙提示病情严重，预后差，有出血坏死的可能。9.下述叙述错误的是（）。A、中枢型睡眠呼吸暂停期间，口鼻腔气流与胸腹式呼吸运动同时消失B、混合性睡眠呼吸暂停，一次呼吸暂停过程中，开始出现阻塞性呼吸暂停，随后出现中枢性呼吸暂停C、阻塞性睡眠呼吸暂停期间，口鼻无气流，但仍存在胸腹式呼吸运动D、睡眠呼吸暂停分为阻塞性、中枢性、混合性三种E、混合性睡眠呼吸暂停，一次呼吸暂停过程中，开始出现中枢性呼吸暂停，随后出现阻塞性呼吸暂停正确答案：B答案解析：混合性睡眠呼吸暂停，一次呼吸暂停过程中，开始出现中枢性呼吸暂停，随后出现阻塞性呼吸暂停。10.出血坏死性胰腺炎最常见的并发症（）。A、化脓性腹膜炎B、败血症C、消化道出血D、休克E、胰周围脓肿正确答案：D答案解析：出血坏死性胰腺炎可继发多种并发症，最常见的是休克，主要由于胰酶、组织坏死、感染中毒等大量血管活性物质释放、体液丧失等所致。11.若不知总体标准差，反映均数抽样误差大小的指标用（）。A、SB、SXC、SPD、σPE、σX正确答案：B答案解析：实际中，总体标准差σ往往未知，通常用样本标准差S作为σ的估计值计算标准误，记作为SX。12.男性，76岁，急性肺水肿入院。查体：血压150/60mmHg，心率120次/min，给予患者吸氧、利尿、强心、扩血管等治疗后症状逐渐减轻。吸氧时在湿化瓶中加入少量乙醇，其目的是（）。A、降低肺泡表面张力B、扩张肺泡毛细血管床C、增加气体交换面积D、增加心肌供氧E、增加迷走神经兴奋性正确答案：A答案解析：适宜浓度的乙醇可以起到降低肺泡表面张力的作用。因此答案选A。13.Meta分析与原始研究证据在方法学上的最大区别是Meta分析（）。A、使用二次研究证据B、综合原始研究证据C、只使用已经发表的研究结果D、可以提高统计学效能E、增加研究结果的可靠性正确答案：B答案解析：Meta分析是运用定量统计学方法汇总多个研究结果的系统评价。原始研究证据是直接在受试者中进行单个有关病因、诊断、预防、治疗和预后等试验研究所获得的第一手数据，进行统计学数据处理、分析、总结后得出的结论。因此，与原始研究证据在方法学上的最大区别在于Meta分析是综合原始研究证据。14.《医务人员医德规范及实施办法》的具体内容不包括（）。A、尊重病人的人格与权力B、互学互尊，团结协作C、文明礼貌服务D、优质服务，医患和谐E、严谨求实，奋发进取正确答案：D答案解析：《医务人员医德规范及实施办法》的具体内容是：①救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛；②尊重病人的人格与权力，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁；③文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人；④廉洁奉公，自觉遵守法纪，不以医谋私；⑤为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密；⑥互学互尊，团结协作，正确处理同行同事间的关系；⑦严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。ABCE四项属于《医务人员医德规范及实施办法》的内容。D项，“优质服务，医患和谐”为《医疗机构从业人员行为规范》的内容。15.下列不属于急性一氧化碳中度中毒表现的是（）。A、判断力降低B、腹痛C、运动失调D、视物模糊E、幻觉正确答案：B答案解析：CO在血液中会优先与血红蛋白结合，阻碍氧气与血红蛋白的结合。导致患者急性缺氧。急性CO中度中毒的临床表现和呼吸衰竭有相似之处：胸闷、气短、呼吸困难、幻觉、视物模糊、判断力降低、运动失调、嗜睡、意识模糊或浅昏迷。CO的特征表现为口唇黏膜呈樱桃红色。氧疗后患者可恢复正常且无明显并发症。CO中毒的临床表现无腹痛的表现。16.从循证医学的观点看，不同种类的研究方法提供的证据的质量差别很大，最高质量的研究方法应该是（）。A、个人经验和观点B、无对照病例系列C、随机对照试验D、随机对照试验的系统综述E、非随机对照研究正确答案：D答案解析：随着循证医学的迅速发展，病因学研究出现了更加有效的手段。其中，多项随机对照试验的meta分析和系统综述被认为是论证强度最高的研究证据。17.筛检试验的目的是（）。A、为了评价筛检试验的特异度B、防止筛检人群出现漏诊C、从表面健康的人群中查出某病的可疑患者或某病的高危人群D、为了评价筛检试验的灵敏度E、对可疑患者进行确诊正确答案：C答案解析：筛检试验的目的包括以下三个方面：①在外表健康的人群中发现可能患有某病的个体，并进一步进行确诊和早期治疗，实现二级预防。②发现人群中某些疾病的高危个体，并从病因学的角度采取措施，以减少疾病的发生，降低疾病的发病率，达到一级预防的目的。③识别疾病的早期阶段，帮助了解疾病的自然史。18.医师在执业活动中享有的权利是（）。A、履行医师职责B、从事医学研究C、遵守技术规范D、保护患者隐私E、遵守职业道德正确答案：B答案解析：《医师法》规定，医师在执业活动中享有下列权利：①在注册的执业范围内，按照有关规范进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；②获取劳动报酬，享受国家规定的福利待遇，按照规定参加社会保险并享受相应待遇；③获得符合国家规定标准的执业基本条件和职业防护装备；④从事医学教育、研究、学术交流；⑤参加专业培训，接受继续医学教育；⑥对所在医疗卫生机构和卫生健康主管部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理；⑦法律、法规规定的其他权利。19.心肌梗死最先出现和最突出的症状是（）。A、发热B、心力衰竭C、恶心、呕吐、腹痛D、剧烈胸痛E、腹泻正确答案：D答案解析：剧烈胸痛是心肌梗死最先出现、最突出的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但诱因多不明显，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或更长，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧，胸闷或有濒死感。20.总体与样本之间的关系为（）。A、样本是总体中有代表性的一部分B、样本是从总体中抽取部分观察单位，可代表总体C、可以由样本统计量推断总体参数D、总体与样本之间由于抽样而产生误差E、以上都正确正确答案：E答案解析：AB两项，总体就是所有同质观察单位某种观察值（即变量值）的集合；样本是总体中随机抽取部分观察单位的观测值的集合。C项，随机抽取样本的目的是从样本信息推断总体特征，但这种推断必须要求样本具有可靠性和代表性。D项，由于总体中不同个体间存在差异（即个体变异），故从总体中随机抽取一份样本，样本统计量往往不等于总体参数，这种由个体变异产生的，随机抽样造成的样本统计量与总体参数的差异，称为抽样误差。21.下列哪种抽样方法的样本量要比其他方法增加50%？（）A、系统抽样B、分层抽样C、多级抽样D、单纯随机抽样E、整群抽样正确答案：E答案解析：整群抽样可抽到的不是个体，而是由个体组成的集体（即群体）。实质将总体分成若干群组，以群组为抽样单位进行随机抽样，被抽到群组中的全部个体作为抽查对象。整群抽样要求抽样单位的人口数不能相差太大，否则需要先合并或拆分成人数大致相当的单位，然后抽样。虽然整群抽样便于组织，也易被调查对象接受，但是抽样误差较大。整群抽样由于误差大，需扩大样本含量以减少抽样误差，故样本含量要在随机抽样、系统抽样、分层抽样的基础上增加50%。22.以下是现况调查的目的，除了（）。A、描述疾病或健康状况的“三间分布”B、描述某些因素或特征与疾病的联系C、确定某因素与疾病之间的因果关系D、为评价防治措施效果提供科学依据E、调查某地区患病的人群以达到“三早”的目的正确答案：C答案解析：现况研究又称横断面研究或患病率研究，是描述性研究中应用最为广泛的一种方法。它是在某一人群中，应用普查或抽样调查的方法收集特定时间内、特定人群中疾病、健康状况及有关因素的资料，并对资料的分布状况、疾病与因素的关系加以描述。其用途有：①为病因研究提供线索；②了解疾病和病因的分布状况，为疾病防治工作提供依据；③评价预防疾病、促进健康的策略和措施的效果；④早期发现患者；⑤确定机体某项指标的正常值范围。C项，确定某因素与疾病之间的因果关系为病例对照研究和队列研究。23.中国人咯血的常见原因是（）。A、肺癌B、肺结核C、肺吸虫D、肺瘀血E、肺梗死正确答案：B答案解析：咯血原因很多，主要见于呼吸系统和心血管疾病。肺部疾病常见有肺结核、肺炎、肺脓肿等。24.如果应用横断面调查研究的方法，调查冠心病在某个群体的分布情况，应选用的指标为（）。A、发生率B、发病率C、病死率D、死亡率E、患病率正确答案：E答案解析：描述某慢性疾病在某个群体的分布或流行情况均选用患病率，又称现患率。25.关于偏头痛，以下哪项不正确？（）A、多在儿童和青年期发病，女性多见B、有或无视觉先兆C、可持续4～72小时D、头痛缓解后均不遗留神经系统阳性体征E、发作时首选咖啡因麦角胺口服正确答案：D答案解析：极少数情况下，在偏头痛先兆症状后出现颅内相应供血区域的缺血性梗死。此先兆症状常持续60分钟以上，而且缺血性梗死病灶为神经影像学所证实，称为偏头痛性脑梗死。26.队列研究中最重要的偏倚是（）。A、住院偏倚B、失访偏倚C、回忆偏倚D、转诊偏倚E、混杂偏倚正确答案：B答案解析：由于队列研究经历的时间较长，样本数量往往较大，随访过程中，研究对象可能因各种原因退出访问，造成失访。这种偏倚在队列研究中一般是难以避免的。27.某医师拟开展结扎手术业务，向卫生行政部门提出申请。按照规定，负责对其进行考核并颁发相应合格证书的单位是（）。A、省级妇幼保健机构B、县级以上卫生行政部门C、省级医院协会D、省级医师协会E、省级医学会正确答案：B答案解析：《母婴保健法实施