第三章运动系统(骨骼学)课件

运动系统骨骨连结骨骼肌第一节骨和骨连结一、概述(一)、骨的分类和形态(二)、骨的构造▲骨的理化性质（一）骨的分类和形态

成人有骨206块。其中有200块属于运动系统。躯干骨颅骨1、按其在身体的位置，可分为上肢骨下肢骨

长骨短骨2、按骨的形态,可分为扁骨不规则骨1、长骨(1)长骨呈长管状，有一体和两端.体又叫骨干，内有空腔称骨髓腔即髓腔。两端膨大的部分叫骺，往往具有光滑的关节面，由关节软骨覆盖。骨干与骺接连的部分称干骺端，幼年时期，长骨的骨干与干骺端之间夹有一层具有分裂增殖能力的软骨细胞构成的骺软骨或骺板，它使长骨不断加长。成年后骺软骨骨化，原骺板处仅遗留下一条线形的痕迹称（骨）骺线。骨表面的小孔称滋养孔,有血管及神经通过。(4)、不规则骨

多分布于身体的中轴，外形不规则。有些不规则骨内具有含气的腔称含气骨，含气骨内的空腔称为窦。

(二)、骨的构造1、骨的基本构造每一块骨都由骨质、骨膜、骨髓等构成，并有神经和血管分布。在骨的关节面上有透明软骨构成的关节软骨覆盖，而且大部分骨都有关节面，所以部分教材也把关节软骨归入骨的基本构造。(1)骨质骨质分为骨密质和骨松质。骨密质致密坚硬，由骨板层构成,位于骨的表面；骨松质由许多片状和杆状的骨小梁交织成网，呈海绵状，构造疏松，位于骨的内部，骨松质的腔隙内充满了小血管和红骨髓。颅盖骨分内、外板，外板较厚而坚韧，富有弹性；内板较薄而松脆；两板之间的骨松质称板障。(2)骨膜periosteum

骨膜

是由致密结缔组织构成的纤维膜，包裹除关节面以外的整个骨面。含丰富的神经、血管和淋巴管,对骨的生长、发育、营养和骨折的愈合有重要作用。

骨膜periosteum包被在骨表面的称骨外膜，衬附在骨髓腔面的称骨内膜。骨外膜一般分为两层，外层的致密结缔组织中含有粗大的胶原纤维束，彼此交织成网，细胞成分较少，有血管神经在纤维束中穿行；内层主要由细胞成分构成，胶原纤维束较少，却含有较多的弹性纤维，内层在结构上随着年龄和机能活动而发生变化。在胚胎时期和幼年时期，内层细胞数量较多，甚为活跃，很象成骨细胞；在成年时期，内层细胞呈稳定状态，变为梭形，很难与结缔组织的成纤维细胞区别。一般认为这种细胞即是骨原细胞，当骨受损时，这种细胞又变成成骨细胞。骨内膜是一层较薄的结缔组织膜。除衬覆于长骨骨干的骨髓腔面外，也衬覆于Havers管内腔面以及包在松质骨的骨小梁表面。骨内膜的细胞也有造骨机能。骨膜内有丰富的神经、血管和淋巴管，胎儿时期及幼年时期的骨膜内层(有成骨细胞和破骨细胞)和骨内膜，对骨的生长、营养和骨折的愈合有重要作用。(3)骨髓bonemarrow骨髓为柔软而富有血液的组织充填于长骨骨髓腔和骨松质的腔隙内，分为黄骨髓和红骨髓，红骨髓有造血功能，黄骨髓是脂肪组织.骨松质内含有红骨髓，并保持终身；骨髓腔内在5A以前是红骨髓，5A以后是黄骨髓。

▲骨的化学成分和理化性质

骨中含有有机质和无机质，有机质主要为骨胶原纤维和粘多糖蛋白，在成人约占1/3，使骨具有弹性；无机质为无机盐类主要为磷酸钙、碳酸钙和氯化钙等，在成人骨约2/3，使骨质坚硬。小儿的骨无机质含量较少，有机质相对较多，因此弹性较大而硬度小，不易发生骨折而易发生变形老年人的骨则相反，有机质较少而无机质相对较多，故易发生骨折。

（三）骨连结骨连结的定义和分类骨与骨之间的连结装置称骨连结。根据形态结构和功能的不同，人类的骨连结可分为直接连结和间接连结两类。1、直接连结

两骨间借纤维结缔组织、软骨或相连，其间无间隙，不能活动或仅有轻微的活动。可分为纤维连结、软骨连结和骨性结合三种。软骨连结——两骨间借软骨相连，有缓冲震荡的作用。分：透明软骨结合：如蝶枕结合，长骨的干与骺之间的骺软骨纤维软骨联合：典型的有椎体间的椎间盘和耻骨间的耻骨联合。

纤维连结缝：两骨间借很薄的纤维结缔组织相连。典型的有颅骨的缝连结韧带连结：连结两骨的纤维结缔组织比较长，形成韧带或膜，如棘突之间的棘间韧带、胫腓骨的骨间韧带、前臂骨间膜等。骨性结合——多为纤维连结或软骨连结发生骨化而形成。典型的有骶椎间连结融合骨化后形成骶骨，以及成年人坐骨、耻骨和髂骨之间的连结。2、间接连结间接连结又称关节（或滑膜关节），其特点是两骨借膜性囊连结，两骨间有腔隙；有较大的活动性。关节主要包括两部分（1）基本结构（2）辅助结构(1)、关节基本结构是每个关节必有的结构，包括三种：关节面：关节头，关节窝，关节软骨外层——纤维膜（纤维层）关节囊内层——滑膜（滑膜层）关节腔——由关节囊滑膜和关节软骨共同围成的密闭窄隙。腔内呈负压。

(2)、关节的主要辅助装置

韧带：位于关节周围或关节囊内的致密结缔组织构成。

关节盘与半月板：是位于两关节面之间的纤维软骨板。

关节唇：附着于关节窝周缘的纤维软骨环。3、关节的运动沿冠状轴——屈、伸沿矢状轴——内收、外展

沿垂直轴——旋内、旋外两轴和三轴关节还可做环转运动二、躯干骨骨及其连结(一)躯干骨及其连结(二)颅骨及其连结(三)上肢骨及其连结(四)下肢骨及其连结

成人躯干骨包括24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨12对肋和1块胸骨。共51块。主要分布于颈部和躯干，构成躯干的的基本轮廓。

（一）脊柱1、椎骨的分类和数目椎骨在幼儿期，总数为33~34块.成人一般为26块.颈椎7块分离椎骨24块胸椎12块（可动椎、真椎）腰椎5块骶骨1块（5合1）融合椎骨2块（不动椎、假椎）尾骨1块（3~4合1）

（1）(分离)椎骨的一般形态前体后弓中为孔,加上七突是椎骨。前体———椎体vertebralbody后弓———椎弓vertebralarch中为孔———椎孔vertebralforamen棘突一个七突横突一对上、下关节突各一对前体——椎体

位于椎骨的前方正中，呈短圆柱状。表面为薄层骨密质,内部为骨松质。

后弓——椎弓是附在椎体后方两侧的弓状骨板。可分为椎弓根：与椎体相连的较细部分。有椎上下切迹。两部分

椎弓板：椎弓后部的板状结构。

椎间孔——相邻椎骨的椎上、下切迹围成的孔，有脊神经和血管通过。

中为孔——椎孔是每个椎骨前面的椎体和后面的椎弓两部分共同围成的孔椎管vertebralcanal所有分离椎骨的椎孔叠连起来，围成的骨性管腔，其内容纳有脊髓和脊神经根等。

棘突：单个，双侧椎弓板在七后正中线汇合而成。

横突：两个，发自椎弓根突与椎弓板的连结处。

关节突：发自椎弓根与椎弓板的连结处。（2）各部椎骨的特征颈、胸、腰椎骶骨和尾骨①颈、胸、腰椎形态比较表

椎体椎孔关节突关节面棘突横突颈椎较小，呈横椭圆形,有钩椎关节较大，三角形近似水平位短，近水平向后有横突孔胸椎呈短柱状，横切面呈心脏形，两侧面上下有肋凹较小圆形近似额状位较长，伸向后下方末端前面有横突肋凹腰椎高大，呈横肾形中等三角形呈矢状位长方形的扁板，呈水平位，向后无特殊结构第一颈椎：寰椎第二颈椎：枢椎第七颈椎：隆椎(大椎)，临床辨认椎骨数目和针炙取穴的标志。▲骶骨sacrum略呈倒置三角形。其底向上，底的前缘(盆面)向前突出称岬，尖向下接于尾骨。两外侧面上部有耳状面。前面中部有4条横线，横线两侧有4对骶前孔。背面后正中线上有骶正中嵴，其两旁有4对骶后孔。骶前后孔分别有骶神经前支和骶神经后支通过。

骶管——纵贯骶骨中央全长的管道，向上续于椎管，向下开口形成骶管裂孔。骶管裂孔两侧有向下突出的骶角。▲尾骨

为三角形的小骨块，通常由4个尾椎融合而成。2、椎骨的连结（1）椎体间的连结：椎间盘是连于相邻两椎体之间的软骨连结，由外周环状排列的纤维软骨环和内部胶状的髓核两部分组成，有连结椎体、承受重量、减缓震荡和增加椎骨活动范围的作用。(2）韧带前纵韧带长韧带后纵韧带棘上韧带

黄韧带短韧带棘间韧带（3）关节关节突关节

椎骨间关节寰枢关节

钩椎关节寰枕关节非椎骨间关节骶髂关节特殊关节

寰枢关节——包括3个关节：两侧有寰枢外侧关节，相当于其它椎骨间的关节突关节；中间有寰枢正中关节。

钩椎关节——在下5个颈椎体之间，由椎体上面两侧缘向上突起的椎体钩与上位椎体下面两侧缘的陷凹构成，关节的周缘有滑膜囊包绕3、脊柱的整体观和运动（1）、组成：由24块分离椎骨、1块骶骨和1块尾骨，借椎间盘、韧带和关节连结而成。

（2）、整体观：脊柱的后面棘突在背部正中形成纵嵴，其两侧有纵行的脊柱沟。侧面观察有四个生理性弯曲：颈、腰曲突向前，胸、骶曲突向后。相邻上、下两椎弓根之间有23对椎间孔。（3）、功能

支持体重、保护脊髓和运动。（1）、组成（2）、整体观（3）、功能(二)、胸廓

胸廓由12个胸椎、1块胸骨和12对肋借关节和韧带连结而成。1、胸骨

胸骨可分为胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。

胸骨柄上缘正中有颈静脉切迹，是针灸取“天突穴”的骨性标志。

胸骨角——胸骨柄和胸骨体结合处形成一突向前方的横行隆起。其两侧平对第2肋，向后正对第4胸椎体下缘水平。是计数肋的重要体表标志。4、肋有12对，由肋骨和肋软骨构成。(真肋；假肋；肋弓；浮肋)每一块肋骨可分为中部的体及前、后两端。前端接于肋软骨。后端有肋头、肋颈、肋结节肋体扁平，有内、外两面及上、下两缘，内面近下缘处有肋沟，有肋间血管和神经。肋体后部曲度最大的部位称肋角。

2、胸廓的整体观及运动形态成人胸廓圆锥形，上、下口，胸骨下角、肋间隙。胸廓除保护、支持功能外，主要参与呼吸运动。三、颅骨及其连结颅骨共23块，由骨连结相连成颅。颅分脑颅和面颅两部分。（一）颅的组成1、脑颅

数目和名称枕骨、额骨不成对

筛骨蝶骨颞骨成对顶骨2、面颅

数目和名称鼻骨泪骨、成对颧骨下鼻甲腭骨上颌骨下颌骨

不成对犁骨舌骨下颌骨：马蹄形，分一体两支。体：有上、下缘，内、外两面之分；有颏隆凸、颏孔和颏棘。下颌支：冠突、髁突，二者之间有下颌切迹，髁突上端有下颌头，其下为下颌颈；还有下颌角；下颌支内面中央有下颌孔。3、颅的整体观（1）、颅顶面观（即颅盖）从前向后观察有三条缝：冠状缝——额骨和枕骨之间的横位的缝.矢状缝——两侧顶骨之间的缝人字缝——枕骨和两侧顶骨后缘之间的缝

颅前窝颅中窝颅后窝（2）颅底内面观（3）、颅底外面观：枕外隆凸、枕骨隆突额嵴、盲孔、鸡冠、筛板、筛孔垂体窝、视神经管、颈动脉沟、眶上裂、破裂孔、圆孔、卵圆孔、棘孔、鼓室盖、三叉神经压迹、枕骨大孔、斜坡、舌下神经管、枕内隆凸、横窦沟、乙状窦沟、颈静脉孔、内耳门颅底凸凹不平，前部有上颌骨的牙槽和硬腭骨板，后部的中央有枕骨大孔，它的两侧有枕髁。枕髁根部有一向前外开口的舌下神经管外口。枕髁的外侧有颈静脉孔，孔的前方有颈动脉管外口。颈动脉管外口的后外方有细长骨突称茎突，茎突的后外方有乳突。茎突和乳突之间有茎乳孔。茎乳孔前方大而深的凹陷为下颌窝。下颌窝前方的横行隆起称关节结节。枕骨大孔的后上方有枕外隆凸。（4）颅的侧面：外耳门、颧弓、下颌窝、关节结节、颞窝、颞下窝、翼腭窝、翼点（5）颅的前面

由大部分面颅骨和少部分脑颅骨构成，并共同围：眶骨性鼻腔

鼻旁窦骨性口腔

①

眶

容纳眼球及其附属结构。呈四面锥体形，分底、尖，上、下、内、外侧四壁。

眶上缘：有眶上孔或眶上切迹。

眶下缘：有眶下孔。

上壁：有泪腺窝

四下壁：有眶下沟壁内侧壁：有泪囊窝.

外侧壁：有眶上裂和眶下裂②骨性鼻腔

前口呈梨状孔，后口为鼻后孔做一个正中矢状切面侧壁上有鼻甲和相应的鼻道及窦的开口③鼻旁窦

鼻旁窦或称副鼻窦，是鼻腔周围颅骨内与鼻腔相通的含气空腔，共有上颌窦、额窦、蝶窦和筛窦四对。

蝶窦——————蝶筛隐窝后组———上鼻道筛窦前组中组

额窦中鼻道上颌窦鼻旁窦的通道▲、新生儿颅骨颅囟、前囟、后囟4、颅骨的连结：有直接和间接连结两种颞下颌关节：组成：下颌头和下颌窝构成。特点：关节囊松弛，属联合关节，有关节盘。运动：开口、闭口，前进和后退，侧方移动。四、四肢骨及其连结（一）上肢骨及其连结1、上肢骨：每侧共32块（1）、肩胛骨三角形的扁骨，位于背部外上方（胸廓后外侧），介于第2~7肋骨之间。有三缘、三角、、三窝和两面。后面观：前面观：（2）锁骨：位于胸廓前上部两侧的颈根部，分胸骨端、肩峰端和锁骨体。锁骨内侧2/3凸向前，外侧1/3凸向后，中外1/3交界处较薄弱，易发生骨折。（3）肱骨

上端：一体两端体：

下端：右上肢肱骨（前、后面观）肱骨头，大、小结节，大、小结节嵴、

结节间沟，外科颈，三角肌粗隆，桡神经沟，肱骨小头，肱骨滑车，内、外上髁，尺神经沟，冠突窝，鹰嘴窝

上端：桡骨头、桡骨颈、桡骨粗隆

体：三棱柱形

下端：桡骨茎突、腕关节面、尺切迹（4）前臂骨1）桡骨2）尺骨

上端：滑车切迹、鹰嘴、冠突桡切迹和尺骨粗隆

体：上部三棱柱形，下部圆柱形

下端：尺骨头、尺骨茎突右上肢桡尺骨（前后面观）（5）手骨

腕骨一侧有8块，分近、远侧两列排列。从桡向尺侧：舟月三角豆，大小头状钩。

掌骨一侧有5块

指骨除第一指（拇指）只有两节外，每一节均有三节指骨2、上肢骨的连结（1）肩关节

组成：肩胛骨关节盂、肱骨头

特点：①关节头大，关节盂小而浅，有盂唇②关节囊薄而松弛，囊内有肱二头肌长头腱通过③关节囊的上(喙肱韧带)、前、后部都有肌和肌腱跨过，前下壁较薄弱，鼓肩关节脱位时肱骨头常从下壁脱出。

运动：

屈、伸，内收、外展，旋内、旋外，环转，是人体运动幅度最大、最灵活的关节。（2）肘关节组成：肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节特点：

①3个关节包在一个共同的关节囊内，关节腔相互通连；②关节囊的两侧有韧带加强-----有桡、尺侧副韧带桡骨头的环状关节面有桡骨环状韧带包绕。运动：屈、伸。还参与前臂旋前、旋后运动

肘关节的特殊结构肘后三角：尺骨鹰嘴和肱骨内、外上髁在肘关节前屈至900时，三点连成的倒置的等腰三角形。当肘关节伸直时三点又连成一条直线。临床上常常用来鉴别肘关节后脱位与肱骨髁上骨折。

提携角：伸肘时，臂与前臂之间形成一开向外侧的钝角称，一般为1700左右。（3）前臂骨的连结：包括桡尺近侧关节、前臂骨间膜和桡尺远侧关节。（4）手关节1）桡腕关节：又叫腕关节。桡骨下端的腕关节面和

组成尺骨下端的关节盘与“舟、月、三角”的近侧面

特点：尺骨不参与桡腕关节的组成

运动：屈伸，收展和环转。2）腕骨间关节、脘掌关节、掌指关节和指骨间关节（二）下肢骨及其连结1、下肢骨：每侧共31块（1）髋骨外侧面：髂骨-----上部，体和翼，髂嵴，髂前、后、上、下嵴，髂结节内侧面：髂骨-----髂窝，弓状线，耳状面，髂粗隆外侧面：坐骨-----后下，分体和支，坐骨棘，坐骨大、小切迹，坐骨结节内侧面：坐骨外侧面：耻骨-----前下，分体和二支，内侧面：耻骨-----髂耻隆起，耻骨上、下支，耻骨梳，耻骨结节，耻骨嵴，耻骨联合面，耻骨联合，闭孔（2）股骨位于大腿部，是全身最长的骨，约占身高的1/4。上端：股骨头、股骨颈、大转子、小转子、股骨头凹；体：臀肌粗隆、粗线；

下端：股骨内、外侧髁、股骨内、外上髁右侧下肢股骨（前后面观）(3)、髌骨

略呈倒置的三角形，上宽下窄，前面粗糙，后面为关节面。是全身最大的籽骨。（4）小腿骨1）胫骨

上端：胫骨内、外侧髁、胫骨粗隆