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第一章老年人脑血管疾病的概述与现状第二章脑血管疾病的病因与病理机制第三章脑血管疾病的诊断与评估第四章脑血管疾病的药物治疗第五章脑血管疾病的非药物治疗第六章脑血管疾病的康复与长期管理01第一章老年人脑血管疾病的概述与现状脑血管疾病的定义与分类脑出血（ICH）由脑内血管破裂引起的出血性中风，常见于高血压患者。脑梗死（IS）由脑部血管阻塞导致的缺血性中风，常见于动脉粥样硬化患者。概率性脑卒中（TIA）短暂性脑缺血发作，通常为脑梗死的先兆，症状短暂且可恢复。全球与中国的发病趋势全球数据每年约1500万人首次发生卒中，其中85%发生在中低收入国家。中国数据全国每年新发卒中约280万人，死亡率居全球首位。趋势分析随着人口老龄化和生活方式的改变，卒中发病率持续上升。脑血管疾病对患者及家庭的影响直接医疗费用2022年家庭平均支出超过5万元，包括治疗、康复和护理费用。劳动力损失患者可能丧失工作能力，导致家庭经济负担加重。长期护理需求部分患者需要长期护理，给家庭和社会带来沉重负担。02第二章脑血管疾病的病因与病理机制动脉粥样硬化（核心病理）启动阶段LDL-C沉积于内皮间隙（好发部位：颈动脉分叉处）。进展阶段巨噬细胞吞噬脂质形成泡沫细胞。破裂阶段斑块内出血导致血栓形成。血管内皮功能障碍（早期信号）NOS活性下降65岁以上人群NOS活性比年轻人低63%。缺血后血管舒张反应血流介导的舒张（FMD）率<50%即为异常。炎症因子网络TNF-α、IL-6等炎症因子与斑块稳定性相关。03第三章脑血管疾病的诊断与评估急诊评估流程黄金60分钟发病6小时内完成“快速评估-快速检查-快速治疗”。检查组合非增强CT、CTA、MRA等，快速排除出血，显示大血管闭塞。动态评估指标NIHSS评分变化率、症状性出血转化（sICH）风险分层。04第四章脑血管疾病的药物治疗药物选择依据急性期24小时内首选静脉溶栓（阿替普酶）。恢复期高危患者（TOAST分级3-5分）需双联抗血小板。长期维持普通型可改为单药（氯吡格雷60mg/d）。05第五章脑血管疾病的非药物治疗治疗策略药物选择ACEI/ARB类、钙通道阻滞剂等，根据合并症选择。联合用药原则固定复方制剂减少依从性差的问题。特殊时段管理晨峰血压、夜间血压的动态监测与调整。06第六章脑血管疾病的康复与长期管理多学科团队协作核心成员康复医师、物理治疗师、作业治疗师等。联合康复模式Bobath技

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