2026年过敏性休克急救知识与处理措施测试试卷及答案

2026年过敏性休克急救知识与处理措施测试试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.过敏性休克最常见的诱因是（）A.花粉吸入B.药物注射（如青霉素）C.昆虫叮咬D.食物摄入（如花生）2.过敏性休克早期最典型的临床表现是（）A.血压骤降（收缩压＜90mmHg）B.喉头水肿伴喘鸣C.皮肤黏膜症状（瘙痒、荨麻疹）D.意识丧失3.关于过敏性休克的急救原则，错误的是（）A.立即脱离过敏原B.优先静脉注射抗组胺药C.保持气道通畅D.早期使用肾上腺素4.成人过敏性休克时，肾上腺素（1:1000浓度）的首次推荐剂量是（）A.0.1-0.2mgB.0.3-0.5mgC.0.6-0.8mgD.1.0-1.5mg5.肾上腺素肌内注射的最佳部位是（）A.上臂三角肌B.大腿前外侧C.臀部外上象限D.腹部皮下6.若首次注射肾上腺素后症状无缓解，重复给药的间隔时间应为（）A.1-2分钟B.3-5分钟C.10-15分钟D.30分钟7.过敏性休克患者出现严重喉头水肿时，首选的气道干预措施是（）A.环甲膜穿刺B.气管插管C.面罩吸氧D.雾化吸入沙丁胺醇8.过敏性休克合并低血压时，快速补液的首选液体是（）A.5%葡萄糖溶液B.右旋糖酐C.0.9%氯化钠注射液D.羟乙基淀粉9.关于儿童过敏性休克的肾上腺素剂量，正确的是（）A.0.01mg/kg（最大0.3mg）B.0.02mg/kg（最大0.5mg）C.0.03mg/kg（最大1.0mg）D.0.05mg/kg（无上限）10.过敏性休克患者意识清醒但有头晕时，正确的体位是（）A.坐位，双腿下垂B.平卧位，抬高下肢15-20cmC.侧卧位，头偏向一侧D.半卧位，保持气道通畅11.以下哪项不属于过敏性休克的“三主征”（）A.低血压B.呼吸困难C.皮肤黏膜症状D.腹痛腹泻12.肾上腺素治疗过敏性休克的主要机制是（）A.拮抗组胺释放B.收缩血管、舒张支气管C.抑制肥大细胞脱颗粒D.增强心肌收缩力13.过敏性休克患者经急救后，需留院观察的最短时间是（）A.1小时B.2小时C.4小时D.24小时14.对青霉素过敏者，若需紧急使用头孢类药物，正确的处理是（）A.直接使用，无需皮试B.更换为碳青霉烯类C.进行头孢皮试，密切观察D.先注射肾上腺素预防15.过敏性休克合并哮喘急性发作时，除肾上腺素外，优先选择的药物是（）A.地塞米松B.氨茶碱C.沙丁胺醇雾化吸入D.异丙嗪16.以下哪种情况提示过敏性休克进入“双相反应”（）A.首次发作后2小时内症状完全缓解B.首次发作后6小时再次出现休克表现C.血压下降与荨麻疹同时发生D.仅出现皮肤症状无循环衰竭17.孕妇发生过敏性休克时，肾上腺素使用的注意事项是（）A.禁用，改用苯海拉明B.剂量减半，避免子宫收缩C.按常规剂量使用，优先挽救母体D.仅皮下注射，禁止肌内注射18.过敏性休克患者出现心脏骤停时，肾上腺素的给药途径应选择（）A.肌内注射B.皮下注射C.静脉注射或骨内注射D.气管内滴注19.以下哪项是过敏性休克与心源性休克的关键鉴别点（）A.血压水平B.过敏史与诱因C.心电图改变D.心肌酶升高20.过敏性休克急救中，糖皮质激素的最佳使用时机是（）A.休克发生前预防B.肾上腺素使用后C.仅用于双相反应D.与肾上腺素同时注射二、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.过敏性休克必须有明确的过敏原接触史才能诊断。（）2.皮肤症状不典型（如无荨麻疹）时，不能排除过敏性休克。（）3.肾上腺素可通过收缩外周血管、增加心输出量升高血压。（）4.抗组胺药（如氯雷他定）可替代肾上腺素作为急救首选药物。（）5.过敏性休克患者出现意识丧失时，应立即取头低足高位。（）6.儿童肾上腺素剂量超过0.5mg可能增加心律失常风险。（）7.静脉注射肾上腺素比肌内注射起效更快，应优先选择。（）8.过敏性休克补液量需根据体重计算，通常成人首剂500-1000ml。（）9.哮喘患者发生过敏性休克时，支气管痉挛可能掩盖低血压表现。（）10.所有过敏性休克患者急救后均需记录过敏原并告知患者避免接触。（）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述过敏性休克的“5步急救流程”。2.列举肾上腺素用于过敏性休克的3项绝对禁忌证及原因。3.儿童与成人过敏性休克在临床表现和处理上的主要差异有哪些？4.过敏性休克患者出现“双相反应”的高危因素及预防措施。5.过敏性休克合并严重过敏反应（如喉头水肿+低血压）时，如何协调气道管理与循环支持？四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者，女，28岁，因“感冒”静脉输注青霉素5分钟后，突发全身瘙痒、面部潮红，继之出现呼吸困难（呼吸30次/分，双肺可闻及哮鸣音）、头晕、出冷汗。查体：血压80/50mmHg，心率120次/分，意识模糊。问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）请列出立即处理措施（至少6项）。案例2：患者，男，5岁，食用花生后10分钟出现口周红肿、呕吐，随后烦躁不安、面色苍白。家长诉其呼吸费力，测血压75/45mmHg（基础血压90/60mmHg），心率140次/分，皮肤湿冷。问题：（1）该患儿是否符合过敏性休克诊断？请说明诊断标准。（2）计算患儿首次肾上腺素（1:1000）的剂量，并说明给药方法及注意事项。答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.B5.B6.B7.A8.C9.A10.B11.D12.B13.C14.C15.C16.B17.C18.C19.B20.B二、判断题1.×（部分患者可能无法明确过敏原）2.√（约10%患者无皮肤症状）3.√4.×（抗组胺药为辅助用药）5.×（应取平卧位，头偏向一侧防误吸）6.√（儿童最大剂量不超过0.5mg）7.×（肌内注射更安全，静脉注射仅用于心脏骤停）8.√（成人首剂快速输注500-1000ml）9.√（严重哮喘可能掩盖血压下降）10.√（需建立过敏档案）三、简答题1.5步急救流程：①立即脱离过敏原（如停止输液、移除食物）；②体位：平卧位，抬高下肢15-20cm（呼吸困难者可半卧位）；③高流量吸氧（4-6L/min），保持气道通畅（必要时环甲膜穿刺）；④肌内注射肾上腺素（1:1000，成人0.3-0.5mg，儿童0.01mg/kg）；⑤快速补液（0.9%氯化钠，成人首剂500-1000ml，儿童20ml/kg），同时监测生命体征（血压、心率、血氧）。2.肾上腺素绝对禁忌证：①已知对肾上腺素过敏（可能诱发更严重反应）；②未控制的嗜铬细胞瘤（肾上腺素可刺激肿瘤释放儿茶酚胺，导致高血压危象）；③无脉性室性心动过速或心室颤动（需先除颤，肾上腺素仅用于心脏骤停）。3.差异：①临床表现：儿童更易出现胃肠道症状（呕吐、腹痛）和呼吸系统症状（喉炎样表现），皮肤症状可能不典型；成人更多见低血压、意识障碍。②处理：儿童肾上腺素剂量按体重计算（0.01mg/kg，最大0.3mg），成人固定剂量（0.3-0.5mg）；儿童补液量需按20ml/kg计算，避免过量；儿童更需警惕气道梗阻（喉软骨柔软，水肿进展更快）。4.高危因素：①首次发作症状严重（如需要2次以上肾上腺素）；②未使用糖皮质激素；③过敏原为昆虫叮咬或药物；④有哮喘病史。预防措施：急救后留院观察至少6-8小时（严重者24小时）；出院前给予口服糖皮质激素（如泼尼松0.5-1mg/kg）；教育患者携带肾上腺素自动注射器（EpiPen）。5.协调原则：①优先保证气道通畅（若喉头水肿进展快，立即环甲膜穿刺或气管插管，避免因缺氧加重休克）；②在气道干预的同时，同步进行循环支持（注射肾上腺素、快速补液）；③监测血氧饱和度（维持＞95%），避免长时间缺氧导致多器官损伤；④若气管插管困难，可先给予肾上腺素+沙丁胺醇雾化缓解支气管痉挛，为气道操作争取时间。四、案例分析题案例1答案：（1）诊断：青霉素诱发的过敏性休克。依据：①明确青霉素输注史（过敏原接触）；②临床表现：皮肤症状（瘙痒、潮红）、呼吸系统（呼吸困难、哮鸣音）、循环系统（血压80/50mmHg、头晕、意识模糊）；③起病急骤（5分钟内）。（2）立即处理措施：①立即停止青霉素输注，更换输液器；②平卧位，抬高下肢15cm，头偏向一侧防误吸；③高流量吸氧（6L/min），准备环甲膜穿刺包（因存在哮鸣音，警惕喉头水肿进展）；④肌内注射肾上腺素1:1000（0.3-0.5mg，大腿中外侧）；⑤快速静脉输注0.9%氯化钠500ml（15-20分钟内输完）；⑥监测血压、心率、血氧（每5分钟记录1次）；⑦静脉注射地塞米松10mg（抑制炎症反应）；⑧准备气管插管设备，若血氧持续＜90%立即干预。案例2答案：（1）符合诊断。儿童过敏性休克诊断标准（满足以下1项即可）：①急性起病（暴露于可能过敏原后＜2小时），且有皮肤/黏膜症状（口周红肿）+至少1个系统（呼吸、循环、胃肠）受累（呼吸费力、血压下降、呕吐）；②暴露于已知过敏原后，出现低血压（收缩压＜同年龄第5百分位或＜基础值30%，该患儿基础血压90mmHg，当前75mmHg，下降16.7%，但结合烦躁、皮肤湿冷，符合循环受累）。（2）剂量计