2026年推拿治疗习题+参考答案

2026年推拿治疗习题+参考答案一、单项选择题1.以下哪项不属于推拿治疗的作用机制？A.调整脏腑功能B.促进局部血液循环C.直接修复断裂的韧带D.缓解肌肉痉挛参考答案：C（推拿通过调整气血、疏通经络等间接作用改善局部代谢，但无法直接修复断裂的韧带，需结合其他治疗）2.治疗小儿食积泄泻，首选的推拿手法组合是？A.补脾经、清大肠、摩腹、推下七节骨B.清肝经、揉板门、运内八卦、推天柱骨C.补大肠、揉外劳宫、摩丹田、捏脊D.清脾经、退六腑、推箕门、揉龟尾参考答案：A（食积泄泻治则为消食导滞，补脾经健运脾胃，清大肠导积滞，摩腹促进消化，推下七节骨通腑止泻）3.关于滚法操作的关键要点，错误的是？A.腕关节放松，以小鱼际及手背尺侧为着力面B.频率控制在120-160次/分钟C.压力由轻到重，避免跳跃或拖动D.肩关节需固定，仅依靠腕关节摆动参考答案：D（滚法需以肘关节为支点，前臂旋转与腕关节屈伸协调运动，肩关节应自然放松，非固定）二、多项选择题4.神经根型颈椎病推拿治疗的禁忌证包括？A.颈椎结核B.严重骨质疏松C.臂丛神经牵拉试验阳性D.脊髓受压明显伴下肢无力参考答案：ABD（结核、严重骨质疏松推拿可能加重损伤，脊髓型颈椎病推拿需谨慎，臂丛神经牵拉试验阳性是神经根受压体征，非绝对禁忌）5.推拿治疗痛经（气滞血瘀型）常用的腧穴有？A.关元B.太冲C.三阴交D.肾俞参考答案：ABC（气滞血瘀型痛经治以理气活血，关元温通胞宫，太冲疏肝理气，三阴交调肝脾肾，肾俞多用于肾虚型）三、简答题6.简述推拿治疗腰椎间盘突出症（急性期）的操作原则及常用手法。参考答案：急性期以缓解疼痛、减轻神经根水肿为主，操作需轻柔，避免重手法刺激。常用手法包括：①滚法：沿腰部及患侧坐骨神经走行放松竖脊肌、臀大肌，频率稍慢，力度轻；②按揉法：重点按揉肾俞、大肠俞、环跳、委中，以酸胀为度；③掌推法：从胸椎至骶椎单向推擦督脉及膀胱经，促进局部血液循环；④下肢被动运动：在患者耐受范围内做髋关节小幅度屈伸、膝关节伸展，避免腰部扭转。禁忌腰部斜扳、旋转等强刺激手法。7.试述小儿肌性斜颈的推拿辨证要点及操作步骤。参考答案：辨证要点：患儿头向患侧倾斜，下颌转向健侧，患侧胸锁乳突肌可触及条索状硬结，无颈椎骨骼畸形（X线可辅助鉴别）。操作步骤：①放松局部：用拇指推法或揉法沿胸锁乳突肌走行单向推揉5分钟，缓解肌肉紧张；②散结通络：用拇指与食指、中指相对提捏硬结处，力度由轻到重，以患儿能耐受为度，约3分钟；③被动矫正：一手托患儿枕部，一手扶下颌，缓慢将头向健侧倾斜，下颌向患侧旋转，幅度逐渐增大，每次保持5秒，重复5-8次；④结束手法：轻拍患侧肩部及颈部，放松肌肉。每日1次，10次为1疗程，需坚持2-3疗程。四、病例分析题8.患者女，58岁，主诉“左侧肩周疼痛4月，夜间加重，外展、后伸受限”。查体：左肩峰下、喙突、冈上肌附着点压痛（+），肩关节外展30°（健侧90°），后伸摸背试验（-），三角肌轻度萎缩，无红肿热痛，X线示肩关节间隙正常，无骨质破坏。（1）请给出中医病名及分期诊断。（2）拟定推拿治疗方案（包括治则、手法、操作步骤）。参考答案：（1）中医病名：漏肩风（肩周炎）；分期诊断：粘连期（冻结期）。（2）治疗方案：①治则：松解粘连，滑利关节，活血止痛。②手法选择：滚法、按揉法、弹拨法、摇法、拔伸法。③操作步骤：a.放松阶段（10分钟）：患者坐位，医者用滚法施于左肩前、肩后及三角肌区域，配合拇指按揉肩髃、肩髎、肩贞、臂臑，重点松解压痛明显处，缓解肌肉痉挛；b.松解粘连（15分钟）：用拇指弹拨喙突、冈上肌附着点等处的粘连条索，力度由轻到重，以患者能耐受为度；用小鱼际擦法沿肩周三角肌方向往返擦动，透热为度；c.关节活动度训练（10分钟）：医者一手固定患侧肩胛骨，一手握住患者腕部，做肩关节前屈、后伸、外展被动运动，幅度由小到大；施摇法（托肘摇肩、大幅度环转），在无痛范围内逐渐扩大活动度；最后做对抗拔伸（医者双手握住患者腕部，向远端缓慢拔伸，同时患者做轻度抵抗），松解关节囊粘连；d.结束手法（5分钟）：用掌拍法轻拍肩部，配合拿肩井3-5次，整理放松。五、论述题9.结合解剖与病理，分析推拿治疗“梨状肌综合征”的作用机制及操作要点。参考答案：梨状肌综合征是因梨状肌损伤、痉挛或粘连，压迫坐骨神经引起的臀部及下肢放射性疼痛。解剖上，梨状肌起于骶椎前面，止于股骨大转子，坐骨神经多从其下孔穿出（约85%），少数穿过肌腹（约15%）。病理改变包括梨状肌充血水肿、肌纤维变性、与周围组织粘连，导致神经卡压。推拿作用机制：①缓解肌肉痉挛：通过滚、揉、推等手法放松梨状肌，改善局部血供，促进代谢产物（如乳酸）排出；②松解粘连：弹拨法可分离梨状肌与周围组织（如坐骨神经、臀大肌）的粘连，减轻神经压迫；③调整力学平衡：通过下肢被动运动（如髋关节外旋、内收）改善梨状肌起止点张力，恢复其正常生理位置；④促进炎症吸收：擦法产生的热量可加速局部血液循环，促进水肿消退。操作要点：①体位选择：患者俯卧位，患侧臀部垫薄枕，充分暴露梨状肌区域；②定位梨状肌：髂后上棘与尾骨尖连线中点至股骨大转子连线，即为梨状肌体表投影；③手法顺序：先放松（滚法5分钟）→重点松解（拇指弹拨梨状肌肌腹3分钟，注意避开坐骨神经投影区）→温通经络（小鱼际擦法至透热）→下肢运动（医者一手固定患侧骨盆，一手握踝部做髋关节外旋、内收运动，幅度由小到大，10次）；④注意事项：急性期（梨状肌水肿明显）避免重弹拨，以轻揉法为主；合并腰椎间盘突出时需鉴别，避免误诊；治疗后嘱患者避免久坐、久蹲，减少髋关节过度外旋动作。10.试述“振法”与“抖法”的区别（从操作要领、作用特点、临床应用三方面对比）。参考答案：（1）操作要领：振法：以掌或指为着力面，前臂及手部肌肉快速收缩放松，产生高频（约200次/分钟）、小幅度（1-2cm）的振动，着力部位不离开体表，力量深透；抖法：双手握住患者肢体远端（如手腕或脚踝），在牵引状态下做连续、小幅度、快速的上下或左右抖动，频率约100次/分钟，幅度稍大（3-5cm），需带动近端关节轻微活动。（2）作用特点：振法：力透深层，以“通”为主，可疏通经络、调和气血，作用于穴位时能增强穴位感应；抖法：以“松”为主，通过振动传导放松肌肉、缓解紧张，常用于