2026年科学合理用血理论知识考核试题及答案

2026年科学合理用血理论知识考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于临床输血的根本原则，正确的是（）A.优先输注全血以快速提升携氧能力B.遵循“能不输则不输，能少输则少输”的节约原则C.所有血红蛋白（Hb）<100g/L的患者均需输血D.紧急情况下可先输血后补办申请手续答案：B2.新鲜冰冻血浆（FFP）的主要临床应用指征是（）A.补充血容量B.纠正凝血因子缺乏导致的活动性出血C.改善低蛋白血症D.治疗自身免疫性溶血性贫血答案：B3.血小板输注的最佳时机是（）A.血小板计数（PLT）<50×10⁹/L且无出血表现B.PLT<20×10⁹/L伴皮肤散在出血点C.PLT<100×10⁹/L的择期手术患者D.PLT正常但存在功能障碍的慢性肝病患者答案：B4.关于RhD阴性患者输血，错误的处理是（）A.无抗-D抗体的女性患者可输注RhD阳性红细胞（紧急时）B.有抗-D抗体的患者必须输注RhD阴性红细胞C.儿童患者优先选择RhD阴性血液以避免同种免疫D.所有RhD阴性患者首次输血均需检测抗-D抗体答案：A5.下列哪种情况无需进行交叉配血试验？（）A.输注机采血小板B.输注悬浮红细胞C.输注新鲜冰冻血浆D.输注冷沉淀答案：A6.输血相关急性肺损伤（TRALI）的典型临床表现是（）A.输血后2小时内出现高热、寒战B.输血后6小时内出现呼吸困难、低氧血症，伴双肺浸润影C.输血后24小时内出现黄疸、血红蛋白尿D.输血后48小时内出现皮肤荨麻疹、喉头水肿答案：B7.对于非大量失血的慢性贫血患者，限制性输血策略的Hb阈值通常设定为（）A.<70g/LB.<80g/LC.<90g/LD.<100g/L答案：A8.新生儿换血治疗时，首选的红细胞制剂是（）A.悬浮红细胞B.洗涤红细胞C.辐照红细胞D.去白红细胞答案：B9.关于自体输血，错误的描述是（）A.预存式自体输血需在术前4周开始采集B.回收式自体输血适用于开放性创伤超过4小时的患者C.稀释式自体输血可减少异体血输注量D.自体输血需严格评估患者心肺功能答案：B10.冷沉淀的主要有效成分是（）A.纤维蛋白原、FVIII、vWF、FXIIIB.白蛋白、免疫球蛋白C.红细胞提供素、血小板生长因子D.粒细胞、单核细胞答案：A11.输血前检测项目不包括（）A.ABO血型B.RhD血型C.乙肝表面抗原（HBsAg）D.肿瘤标志物（如CEA）答案：D12.大量输血（24小时内输注≥10U红细胞）时，最易出现的电解质紊乱是（）A.高钠血症B.低钾血症C.高钾血症D.低钙血症答案：D13.关于成分输血的优势，错误的是（）A.提高疗效，减少输血不良反应B.节约血液资源C.降低输血相关感染风险D.所有患者均需输注单一成分答案：D14.对于心功能不全的贫血患者，输血时应优先选择（）A.快速输注全血B.缓慢输注浓缩红细胞（1-2ml/kg/h）C.输注血浆补充容量D.输注血小板预防出血答案：B15.输血不良反应报告的时限要求是（）A.发生后立即口头报告，24小时内书面报告B.发生后6小时内书面报告C.发生后48小时内报告D.无需主动报告，仅患者投诉时处理答案：A16.下列哪种疾病不属于输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群？（）A.先天性免疫缺陷患儿B.接受亲属供者血液的患者C.实体瘤化疗后骨髓抑制患者D.健康成年人输注随机供者血液答案：D17.血小板输注无效的主要原因是（）A.血小板保存时间过长（>5天）B.患者体内存在HLA抗体或血小板特异性抗体C.输注速度过慢（<5ml/min）D.患者同时使用抗生素答案：B18.关于输血前患者知情同意，正确的做法是（）A.由实习医生口头告知风险即可B.需向患者或家属说明输血目的、可能风险及替代方案C.急救时无需获得同意可直接输血D.仅需患者签名，无需注明日期答案：B19.辐照血液的主要作用是（）A.灭活病毒B.防止TA-GVHDC.去除白细胞D.延长保存时间答案：B20.对于急性上消化道出血患者，Hb75g/L，心率105次/分，血压110/70mmHg，正确的处理是（）A.立即输注2U悬浮红细胞B.先补液扩容，观察生命体征变化，再决定是否输血C.输注FFP纠正凝血功能D.输注血小板预防出血答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.临床输血前评估应包括（）A.患者当前Hb水平及贫血原因B.患者心肺代偿能力（如是否存在心衰、COPD）C.手术或创伤的预计失血量D.患者对输血的认知和意愿答案：ABCD2.符合“合理用血”要求的行为包括（）A.对慢性贫血患者先纠正病因（如补铁、促红素）再评估输血B.大手术前常规输注血浆预防出血C.血小板计数50×10⁹/L且无出血的白血病患者不输血D.急性失血患者根据Hb、HCT、血压综合判断输血需求答案：ACD3.输血相关传染病检测项目包括（）A.丙型肝炎病毒（HCV）抗体B.人类免疫缺陷病毒（HIV）1/2型抗体C.梅毒螺旋体抗体D.巨细胞病毒（CMV）抗体答案：ABC4.血小板输注的禁忌证包括（）A.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）B.肝素诱导的血小板减少症（HIT）C.特发性血小板减少性紫癜（ITP）急性出血期D.弥散性血管内凝血（DIC）消耗性低凝期答案：AB5.输血后需要重点监测的指标有（）A.生命体征（血压、心率、呼吸）B.尿量及尿液颜色（观察血红蛋白尿）C.Hb、PLT、凝血功能（PT/APTT）D.体温变化（监测发热反应）答案：ABCD6.关于去白细胞血液的应用，正确的是（）A.可降低非溶血性发热反应发生率B.减少同种免疫（如HLA抗体产生）C.所有患者输血均需使用去白血液D.对CMV阴性的免疫缺陷患者需选择CMV阴性或去白血液答案：ABD7.大量输血时需监测的指标包括（）A.电解质（K⁺、Ca²⁺）B.凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原）C.体温（预防低体温）D.酸碱平衡（血气分析）答案：ABCD8.输血不良反应中属于免疫性反应的有（）A.急性溶血性输血反应（AHTR）B.TRALIC.输血后紫癜（PTP）D.细菌污染反应答案：ABC9.自体输血的适用情况包括（）A.择期手术患者（如骨科大手术）B.胸腹腔内出血（无感染、无肿瘤细胞污染）C.严重贫血（Hb<60g/L）无法耐受采血D.患者拒绝异体输血（如宗教信仰）答案：ABD10.关于新生儿输血，正确的注意事项有（）A.首选ABO同型、RhD阴性（如母亲RhD阴性）的红细胞B.输注前需进行交叉配血（主侧+次侧）C.血液保存时间不超过7天（减少钾离子释放）D.输注速度宜慢（1-2ml/kg/h）答案：ACD三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.全血因其含有全部血液成分，是所有急性失血患者的首选输注制剂。（）答案：×2.输血前必须对患者和血液制品进行“三查七对”，其中“七对”包括患者姓名、性别、年龄、住院号、血袋号、血型、血液种类。（）答案：×（“七对”不包括年龄）3.输注血小板时需使用普通输血器（无需滤网），且应快速输注（5-10ml/min）。（）答案：√4.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化，融化后应在4小时内输注完毕。（）答案：√5.对于Hb85g/L的慢性肾病贫血患者，应立即输注红细胞以纠正缺氧。（）答案：×（应优先使用促红素等非输血措施）6.输血后出现荨麻疹，应立即停止输血并静脉注射地塞米松。（）答案：×（轻微荨麻疹可减慢输注速度，观察后处理）7.辐照血液需在辐照后14天内使用，超过期限不可输注。（）答案：√8.血浆输注的主要目的是补充血容量，因此可用于治疗低血容量性休克。（）答案：×（血浆补充血容量效率低于晶体液/胶体液）9.输血相关循环超负荷（TACO）多见于心肾功能不全、老年及儿童患者，表现为呼吸困难、肺底湿啰音、BNP升高。（）答案：√10.临床用血申请需由主治及以上医师审核签字，急诊用血可先输注后48小时内补办手续。（）答案：×（急诊用血需在24小时内补办）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述围术期限制性输血策略的核心要点。答案：①设定Hb阈值（通常非心脏手术<70g/L，心脏手术<80g/L）；②结合患者个体情况（如年龄、心肺功能、是否存在活动性出血）调整阈值；③优先使用非输血措施（如止血、补液、促红素、铁剂）；④严格评估输血获益与风险（如感染、免疫抑制、TACO）；⑤目标是维持组织氧供而非单纯提升Hb水平。2.列举5种需输注辐照血液的情况。答案：①免疫缺陷/抑制患者（如造血干细胞移植、化疗后）；②接受亲属供者血液的患者；③先天性细胞免疫缺陷（如DiGeorge综合征）；④宫内输血或新生儿换血；⑤实体瘤患者接受大剂量化疗导致T细胞功能障碍时。3.急性溶血性输血反应的处理流程。答案：①立即停止输血，保留静脉通路；②核对患者与血袋信息，确认是否输错血；③抽取患者血样（抗凝+不抗凝）送实验室检测（血红蛋白、间接胆红素、直接抗人球蛋白试验）；④监测生命体征（血压、尿量），维持尿量>100ml/h（补液+利尿剂）；⑤碱化尿液（碳酸氢钠）防止血红蛋白管型；⑥严重者给予激素、扩容，必要时血液透析；⑦上报输血科及医务部门，记录反应过程。4.简述血小板输注无效的判断标准及处理措施。答案：判断标准：输注后1小时PLT计数增加量（CCI）<7.5×10⁹/L，或24小时CCI<4.5×10⁹/L（体重<30kg儿童按体表面积计算）。处理措施：①检测患者HLA抗体及血小板特异性抗体；②选择HLA匹配或交叉配型相合的血小板；③排除非免疫因素（如感染、DIC、脾大）；④调整输注剂量（增加单次输注量）；⑤必要时使用免疫球蛋白（IVIG）或血浆置换。五、案例分析题（共20分）案例：患者男性，65岁，因“胃癌根治术”入院，术前Hb95g/L，PLT120×10⁹/L，PT12秒（正常11-14秒），APTT35秒（正常25-35秒）。术中出血约800ml，术后返回ICU时Hb78g/L，心率95次/分，血压125/80mmHg，SpO₂98%（吸空气），无活动性出血。问题1：是否需要输注红细胞？请说明理由。（10分）答案：无需立即输注红细胞。理由：①患者为非活动性出血的术后状态；②Hb78g/L高于限制性输血策略的阈值（通常非心脏手术<70g/L）；③患者生命体征平稳（心率、血压、氧饱和度正常），提示组织氧供充足；④应优先通过补液（晶体/胶体）维持血容量，监测Hb变化（如持续下降或出现缺氧症状再考虑输