校园突发急危重症抢救流程他

一、总则校园作为人口密集的场所，突发急危重症事件时有发生，如心脏骤停、严重外伤、急性脑血管意外、过敏性休克等。此类事件具有突发性、严重性和紧迫性，若抢救不及时或措施不当，可能导致严重后果，甚至危及生命。为最大限度保障师生生命安全与健康，规范抢救行为，提高抢救成功率，特制定本流程。本流程适用于校园内所有人员（包括学生、教职工及访客）发生急危重症时的应急处置。基本原则：1.生命至上原则：任何情况下，以挽救生命为首要目标。2.快速反应原则：时间就是生命，迅速识别、立即行动。3.分工协作原则：明确各岗位人员职责，高效联动。4.科学规范原则：遵循急救医学原则，采用规范操作方法。5.安全防护原则：确保施救者自身安全，避免交叉感染和二次伤害。二、组织机构与职责（一）校园应急指挥小组：由学校分管安全或后勤的校领导牵头，成员包括校医室负责人、保卫处负责人、学生处/教务处负责人、班主任/辅导员代表等。负责统筹协调校园内急危重症事件的应急处置工作，包括决策、资源调配、对外联络等。（二）校医室/保健室：1.负责急危重症的专业判断、现场救治、病情评估及转运建议。2.组织和指导校园急救知识与技能的培训。3.管理和维护校园急救设备与药品。4.负责与120急救中心及接收医院的联络与信息对接。5.参与事件的调查与总结。（三）保卫处：1.负责维护事发现场秩序，疏散无关人员，保障急救通道畅通。2.协助引导120急救车辆快速到达指定地点。3.必要时参与现场初步控制（如对有暴力倾向或精神障碍患者的约束，需在确保安全和符合规定前提下）。4.负责事件现场的安全保卫和证据保护（如涉及事故伤害）。（四）现场第一目击者（师生员工）：1.立即识别：快速判断患者是否存在意识丧失、呼吸心跳停止等危及生命的情况。2.立即呼救：高声呼救，寻求周围人员帮助，并立即拨打校内急救电话（如有）及校医室电话，同时明确告知事发地点、事件性质、患者主要表现。若情况不明或校医无法及时到达，应立即拨打120急救电话。3.初步施救：在确保自身安全的前提下，若具备急救知识和技能，可对患者进行初步的生命支持，如心肺复苏（CPR）、止血包扎等。4.保护现场：在不影响抢救的前提下，尽量保护事发现场原貌。（五）班主任/辅导员/部门负责人：1.接到通知后，立即赶赴现场。2.负责安抚学生情绪，联系学生家长或教职工家属。3.协助校医和保卫处开展工作，提供患者相关信息（如既往病史、过敏史等）。4.跟进后续事宜，如陪同就医、向学校相关部门汇报等。（六）后勤保障部门：负责提供必要的物资支持，如照明、担架（如有）、车辆等。三、抢救流程（一）初步判断与启动响应（现场第一目击者）1.环境评估：确保现场环境安全，避免在危险区域（如漏电、火灾、交通要道、高处坠落风险区）进行施救。2.患者评估：*意识判断：拍打并呼喊患者：“你怎么了？能听到我说话吗？”若患者无反应，判断为意识丧失。*呼吸判断：观察患者胸部有无起伏，听有无呼吸声音，脸颊贴近患者口鼻感受有无气流。同时触摸颈动脉搏动（对于非专业人员，若意识丧失且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，即可判断为心搏骤停）。*快速检查：简要查看有无明显外伤、出血、畸形等。3.立即呼救与报警：*高声呼救：“有人晕倒了！快叫校医！拿AED（如有）！”明确指示某人去做某事，如“穿蓝色衣服的同学，快去校医室叫医生！”“戴眼镜的同学，快去门卫室拿AED！”*拨打求助电话：*立即拨打校医室电话，清晰说明：“XX地点（如XX教学楼X层X教室门口/操场东北角）有人晕倒/受伤，情况危急，请马上过来！”*若校医无法及时赶到或情况极其危重（如呼吸心跳骤停），应立即由另一人或在确保现场有人持续关注患者的情况下，拨打120急救电话。拨打120时要说清：准确地点（详细到门牌号或标志性建筑）、患者主要症状（如“无意识、不喘气”、“大出血”等）、人数、现场已采取的措施、联系人姓名及电话，并询问对方是否需要其他信息，确认对方挂断后再挂断电话。*同时，立即向学校相关负责人（如班主任、辅导员、部门领导、值班领导）报告。（二）现场初步急救与生命支持（第一目击者及早期到达人员）在专业医护人员（校医或120急救人员）到达之前，现场具备急救知识的人员应立即对患者进行初步急救：1.心搏骤停：*立即启动CPR：对于意识丧失、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸的患者，立即开始胸外心脏按压。按压部位：两乳头连线中点（胸骨中下段）；按压深度：成人5-6厘米，儿童约5厘米，婴儿约4厘米；按压频率：____次/分钟；按压与通气比例：30:2（单人或双人均如此）。若现场有多人会急救，可轮流进行，避免疲劳影响按压质量。*尽早使用AED：在有AED的校园，一旦AED到达现场，应立即开机，严格按照AED语音提示操作，粘贴电极片，分析心律，若建议除颤，确保无人接触患者后按下除颤按钮，之后立即继续CPR。AED操作过程中，CPR中断时间应尽可能缩短。2.气道异物梗阻（清醒患者）：若患者能咳嗽，鼓励其用力咳嗽。若咳嗽无力、不能说话或呼吸，立即采用海姆立克急救法（腹部冲击法）。对于孕妇或肥胖者，可采用胸部冲击法。对于无意识患者，需先判断呼吸，如无呼吸，启动CPR，并在每次开放气道时检查口腔，如有可见异物，尝试取出。3.大出血：立即用干净的敷料（如纱布、毛巾、衣物等）直接压迫出血部位，持续用力按压。若为动脉出血或出血量较大，可在伤口近心端（靠近心脏的一端）用止血带（或用宽布条、领带等替代）进行捆扎止血（注意：止血带主要用于四肢大动脉出血，需记录捆扎时间，每30-60分钟松解一次，每次松解1-2分钟，松解时需在伤口处加压，防止再次大出血）。4.保持气道通畅：对于意识丧失但有呼吸的患者，将其置于侧卧位（复苏体位），防止呕吐物误吸。5.避免不当移动：除非环境不安全，否则不要轻易移动脊柱可能受损的患者（如高处坠落、车祸、头部外伤伴颈部疼痛等）。6.其他：如患者有明显外伤，可进行简单的清洁包扎（开放性伤口）、固定（怀疑骨折时）。避免给予患者任何食物和水，除非明确患者清醒且能自主吞咽，且在医护人员指导下。注意事项：*急救过程中，注意自身防护，如有条件，佩戴手套、口罩等。*尽量安抚患者情绪（若患者清醒）。*密切观察患者生命体征变化，并记录。（三）专业人员到场后的处理与转运协调1.校医/专业医护人员到场：*接手指挥：校医到达后，立即接替现场急救指挥，向第一目击者询问患者情况及已采取的措施。*再次评估：对患者生命体征进行专业评估（神志、体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等）。*高级生命支持：根据评估结果，进行更高级的生命支持，如气道管理（球囊面罩通气、气管插管准备等）、建立静脉通路、给药等。*决策与联络：根据患者病情，决定是否需要立即转运至医院。若已拨打120，再次与120确认到达时间，并告知最新病情。若未拨打，由校医判断是否需要拨打120或联系车辆校内转运至校医室进一步处理（仅适用于病情相对稳定者）。2.转运协调：*校内引导：保卫处或指定人员应提前在校门口或约定地点引导120急救车辆，确保急救车能以最快速度到达患者身边。*信息交接：校医或现场主要负责人向120急救人员详细、准确交接患者病情、已采取的急救措施、既往病史（如有）、过敏史等关键信息。*协助转运：组织人员协助120医护人员将患者安全搬运至急救车。*家属联络：班主任/辅导员/部门负责人应尽快与患者家属或监护人取得联系，告知情况，并安排人员陪同前往医院（尤其是未成年人或病情危重者）。*校内通道保障：确保从现场到急救车辆的路线畅通无阻。（四）转运途中与交接1.若有学校人员陪同前往医院，应在途中密切观察患者情况，并与学校保持联系，及时反馈信息。2.到达医院后，陪同人员应积极配合医院进行信息登记、费用垫付（后续按规定处理）等事宜，并将医院的初步诊断和治疗方案及时反馈给学校及患者家属。（五）后续工作1.现场清理与记录：事件处理完毕后，相关部门负责清理现场，校医室负责填写《校园突发急危重症事件处理记录表》，详细记录事件经过、抢救措施、患者转归等。2.事件报告与总结：学校相关部门应将事件情况向学校领导汇报，并组织相关人员对事件进行分析总结，评估流程执行情况，提出改进建议。3.家属沟通与安抚：学校应指派专人与患者家属保持沟通，通报病情，做好解释和安抚工作。4.心理疏导：对于受事件影响的学生、教职工，学校心理咨询部门应提供必要的心理支持和疏导。5.医疗费用：按照学校规定及相关医疗保险政策，协助患者及家属处理医疗费用事宜。6.信息发布：对于可能引起校园恐慌或社会影响的事件，学校应按照规定程序统一发布信息，避免谣言传播。四、保障措施1.组织保障：明确校园应急指挥体系，定期召开协调会议，确保各部门联动顺畅。2.人员培训：*定期对全校师生员工进行急救知识普及培训，重点培训班主任、辅导员、保卫人员、体育教师、宿舍管理员等重点岗位人员，使其掌握CPR、AED使用、止血包扎等基本急救技能。*校医及相关应急处置人员应接受更高级别的急救技能培训，并定期复训。3.设备与药品保障：*在校园人流密集区域（如教学楼、宿舍、操场、图书馆等）配置AED，并确保其处于良好备用状态，定期检查电池和电极片有效期。*校医室配备符合规定的急救药品、器械（如担架、氧气瓶、血压计、听诊器、血糖仪、心电图机等），并定期检查、补充和更换。*鼓励有条件的班级或部门配备简易急救箱。4.预案演练：学校应定期组织校园突发急危重症应急演练，检验流程的可行性和各部门的协同能力，针对演练中发现的问题及时修订预案。5.通讯保障：确保校园内部通讯畅通，公布校医室、保卫处、应急指挥小组等关键部门和人员的联系电话，并保持24小时畅通。五、附则1.本流程未尽事宜，参照国家及地方相关法律法规和诊疗指南