2026年《血管活性药物静脉输注护理》团体标准试题及参考答案

2026年《血管活性药物静脉输注护理》团体标准试题及参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.按照2026年《血管活性药物静脉输注护理》团体标准，以下不属于高风险血管活性药物的是（）A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.硝酸甘油D.普通肝素2.血管活性药物输注前，护理人员应评估患者的中心静脉压（CVP）基础值，对于休克患者，初始CVP目标控制范围应为（）A.2~5cmH₂OB.5~12cmH₂OC.12~15cmH₂OD.15~20cmH₂O3.对于持续输注血管活性药物的成人患者，若无禁忌证，优先选择的输注通路是（）A.上肢外周静脉B.下肢外周静脉C.中心静脉导管D.静脉留置针4.去甲肾上腺素经外周静脉输注时，同一穿刺部位连续输注最长时长不得超过（），达到时限必须更换穿刺部位或更换为中心静脉通路A.2小时B.4小时C.6小时D.12小时5.血管活性药物配制后，常温下输注的最长有效时长为（），超过时限必须重新配制A.12小时B.24小时C.36小时D.48小时6.某急性心力衰竭患者输注硝普钠，初始剂量应为（），根据血压调整剂量，最大剂量不得超过10μg/(kg·min)A.0.1~0.5μg/(kg·min)B.0.5~1μg/(kg·min)C.1~2μg/(kg·min)D.2~5μg/(kg·min)7.持续输注血管活性药物的ICU患者，心率、无创血压的监测频次最低为（）A.每5分钟1次B.每15分钟1次C.每30分钟1次D.每1小时1次8.多巴胺输注时出现外渗，首选的局部封闭药物是（）A.利多卡因B.地塞米松C.酚妥拉明D.透明质酸酶9.调整血管活性药物剂量时，每次调整的幅度原则上不超过当前剂量的（），避免血流动力学剧烈波动A.10%~20%B.20%~30%C.30%~40%D.40%~50%10.以下哪种情况可以停止血管活性药物输注（）A.血压回升至正常范围1小时B.组织灌注指标恢复正常2小时以上C.血管活性药物剂量减至维持量的1/4D.患者意识转清11.新生儿输注肾上腺素时，首选的溶媒是（）A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.灭菌注射用水D.复方氯化钠注射液12.血管活性药物输注管路中，不宜与其他药物共用的管腔是（）A.中心静脉导管的主腔B.中心静脉导管的侧腔C.外周留置针的延长管D.三通接头的侧支通路13.患者输注硝酸甘油过程中出现搏动性头痛，血压较基础值下降20%但仍在正常范围，正确的处理是（）A.立即停止输注B.加快输液速度扩容C.减小硝酸甘油剂量，密切监测血压D.给予止痛药物对症处理14.关于血管活性药物的输注泵使用，错误的是（）A.输注泵每12小时校准1次流量精度B.更换药物时执行双人核对制度C.输注泵报警时先关闭报警音再排查原因D.输注管路标注药物名称、浓度、配制时间15.长期输注血管活性药物患者发生静脉炎，分级为2级（局部疼痛、红肿，静脉条索状改变），正确的处理是（）A.继续输注，局部热敷B.更换输注部位，局部用50%硫酸镁湿敷C.保留导管，局部涂抹喜辽妥D.给予抗生素预防感染二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于血管活性药物输注护理的核心评估内容的有（）A.患者血流动力学状态B.输注通路完整性C.药物配伍禁忌D.局部皮肤情况E.患者过敏史2.必须经中心静脉通路输注的血管活性药物包括（）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.垂体后叶素D.硝普钠E.米力农3.血管活性药物外渗的高危因素包括（）A.老年患者B.输注时长超过6小时C.下肢外周静脉输注D.穿刺部位为关节处E.患者存在低蛋白血症4.以下关于血管活性药物配制的要求，正确的有（）A.严格执行无菌操作，配制后标注药物名称、浓度、剂量、配制时间、配制人B.升压药与降压药不得使用同一溶媒配制C.配制后的药物出现浑浊、沉淀、变色时禁止使用D.肾功能不全患者输注多巴胺时，溶媒优先选择0.9%氯化钠注射液E.小剂量药物配制时采用双人核对剂量，避免浓度误差5.调整血管活性药物剂量的依据包括（）A.有创动脉血压B.中心静脉压C.尿量D.血乳酸水平E.末梢循环状态6.血管活性药物输注过程中，需要立即停止输注的情况有（）A.血压较基础值下降>30%且伴组织灌注不足B.出现严重过敏反应C.输注部位出现外渗D.患者出现心率较基础值升高20次/分E.输注管路堵塞7.关于特殊人群血管活性药物输注护理，正确的有（）A.老年患者初始剂量为常规剂量的1/2~2/3，监测间隔缩短至5~10分钟B.儿童患者根据体重精确计算剂量，采用微量输注泵控制速度C.妊娠期女性禁用硝普钠，可选择硝酸甘油控制血压D.肾功能不全患者输注血管紧张素转换酶抑制剂类药物时需监测血钾E.肝功能不全患者减少多巴酚丁胺剂量，避免药物蓄积8.血管活性药物输注相关并发症包括（）A.血流动力学波动B.药物外渗致组织坏死C.静脉炎D.药物过敏反应E.导管相关性血流感染9.以下关于血管活性药物输注的交接班内容，正确的有（）A.药物名称、浓度、当前输注速度B.患者当前血流动力学参数C.输注通路类型、穿刺部位情况D.近2小时药物调整记录及效果E.剩余药物的配制时间10.符合2026年团体标准要求的护理质量控制指标包括（）A.血管活性药物中心静脉输注率≥95%B.血管活性药物外渗发生率≤0.5%C.药物剂量双人核对执行率100%D.血流动力学监测记录完整率≥98%E.输注不良事件上报率100%三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.血管活性药物输注时可以通过中心静脉导管的管腔同时输注肠外营养液。（）2.为了快速提升血压，休克患者可以静脉推注去甲肾上腺素原液。（）3.持续输注硝普钠超过72小时的患者，需要监测血氰化物浓度，避免中毒。（）4.血管活性药物输注速度调整后，应在15分钟内记录生命体征变化。（）5.外周静脉输注血管活性药物时，应选择粗直的弹性静脉，避开关节、静脉瓣部位。（）6.多巴胺的剂量越大，升压效果越好，不良反应发生率越低。（）7.血管活性药物停止输注后，应立即拔除中心静脉导管，减少感染风险。（）8.输注垂体后叶素的患者，应密切监测尿量，防止出现水中毒。（）9.为避免药物浪费，血管活性药物输注至管路末端时再更换新药。（）10.对血管活性药物过敏的患者，应在床头悬挂过敏标识，病历中明确记录过敏药物名称及反应表现。（）四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1患者男性，68岁，因“感染性休克”收入ICU，既往有高血压病史10年，基础血压140/90mmHg。入院时体温39.2℃，心率128次/分，血压78/45mmHg，中心静脉压4cmH₂O，血乳酸4.2mmol/L，尿量20ml/h。医嘱予0.9%氯化钠注射液40ml+去甲肾上腺素20mg静脉输注，初始剂量0.1μg/(kg·min)，同时补液扩容治疗。请回答：（1）该患者输注去甲肾上腺素的通路选择及依据是什么？（2）输注过程中的监测要点有哪些？（3）如果输注2小时后发现右上肢前臂外周穿刺部位出现1cm×2cm的肿胀，局部皮肤发白，皮温低，如何处理？案例2患者女性，52岁，因“急性心肌梗死合并急性左心衰竭”入院，入院时呼吸32次/分，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，血压165/102mmHg，心率116次/分，SpO₂88%（面罩吸氧10L/min）。医嘱予5%葡萄糖注射液50ml+硝普钠50mg静脉输注，初始剂量0.5μg/(kg·min)。请回答：（1）该患者硝普钠输注的护理要点有哪些？（2）输注4小时后患者血压降至92/60mmHg，意识清楚，尿量35ml/h，如何调整药物方案？（3）若患者输注过程中出现恶心、头痛、烦躁不安，血氰化物浓度检测为1.8mg/L，如何处理？一、单项选择题1.D2.B3.C4.C5.B6.A7.B8.C9.A10.B11.A12.A13.C14.C15.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ACDE5.ABCDE6.ABE7.ABDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.×2.×3.√4.√5.√6.×7.×8.√9.×10.√四、案例分析题案例1参考答案（1）通路选择：优先选择中心静脉导管输注；若暂时无中心静脉通路，可选择上肢粗直、弹性好的外周静脉留置针，避免下肢静脉、关节部位穿刺。依据：①去甲肾上腺素属于强缩血管药物，外周输注容易引起血管痉挛、外渗致组织坏死，中心静脉管腔大、血流快，药物可快速被稀释，降低对血管的刺激，减少外渗风险；②中心静脉通路可同时监测中心静脉压，为容量调整和药物剂量调整提供依据；③该患者为休克患者，需要长期持续输注血管活性药物，中心静脉通路稳定性更高，避免反复穿刺。（2）监测要点：①血流动力学监测：每15分钟监测1次有创动脉血压、心率，每小时监测中心静脉压，维持平均动脉压≥65mmHg，该患者有高血压病史，可适当提升平均动脉压目标至70~75mmHg，避免器官灌注不足；②组织灌注监测：每小时记录尿量，维持尿量≥0.5ml/(kg·h)，每4小时监测血乳酸水平，观察末梢皮肤温度、色泽、毛细血管充盈时间，目标为血乳酸<2mmol/L，末梢循环温暖；③输注通路监测：每30分钟评估穿刺部位有无肿胀、渗出、疼痛，外周输注时每2小时评估一次通路通畅性，回抽有无回血，避免外渗；④药物不良反应监测：监测有无心律失常、心肌缺血表现，定期监测电解质、肾功能，去甲肾上腺素大剂量输注可能引起肾血管收缩，需警惕肾功能损伤。（3）外渗处理流程：①立即停止输注，回抽残留于管路及局部组织的药物后拔除留置针；②局部封闭：取酚妥拉明5~10mg溶于0.9%氯化钠注射液10~20ml，在外渗范围外1~2cm处行环形封闭，每日1~2次，连续3天；③局部湿敷：封闭后用50%硫酸镁或水胶体敷料湿敷，抬高患肢，避免局部按压、热敷，防止组织坏死；④密切观察外渗部位皮肤变化，若出现水疱、发黑等坏死迹象，及时请伤口造口专科会诊处理；⑤记录外渗情况、处理措施及效果，按不良事件上报流程上报，评估是否需要更换为中心静脉通路继续输注药物。案例2参考答案（1）硝普钠输注护理要点：①通路管理：选择中心静脉通路单独管腔输注，禁止与其他药物共用管路，避免药物配伍反应；②药物配制：现配现用，配制后避光输注，输注时长不超过24小时，若药液变色立即停用；③剂量调整：使用微量输注泵精确控制速度，初始剂量0.1~0.5μg/(kg·min)，根据血压每5~10分钟调整一次剂量，每次调整幅度为0.1~0.2μg/(kg·min)，避免血压骤降，维持收缩压在90~110mmHg之间；④监测要点：持续监测血压、心率、血氧饱和度，观察呼吸困难、咳痰症状改善情况，每24小时监测血氰化物浓度，避免药物中毒；⑤停药护理：停药时逐渐减量，避免突然停药引起血压反跳，减量过程中监测血压波动。（2）剂量调整方案：①患者当前血压降至92/60mmHg，尿量35ml/h（按50kg体重计算为0.7ml/(kg·h)），组织灌注充足，无头晕、心悸等低血压表现，可暂不调整剂量，密切监测血压变化；②若血压持续下降至90/60mmHg以下，或出现头晕、皮肤湿冷等灌注不足表现，将硝普钠剂量减少20%，每10分钟监测一次血压，待血压回升至100/60mmHg以上后维持剂量；③同时