2026年《医院感染诊断标准》试题及答案

2026年《医院感染诊断标准》试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据2026版《医院感染诊断标准》，下列哪项可诊断为医院感染（）A.患者入院时水痘潜伏期，入院后2天出现发热、皮疹B.患者住院期间输注异体红细胞，出院后2周诊断为EB病毒感染性单核细胞增多症C.新生儿经胎盘获得巨细胞病毒感染，出生后4天发病D.手术切口脂肪液化，无细菌感染性炎症反应2.2026版《医院感染诊断标准》中，无植入物手术的手术部位感染，诊断时间窗为术后多少天内（）A.15B.30C.60D.903.关于呼吸机相关性肺炎（VAP），2026版诊断标准规定的发病时间为（）A.有创机械通气启动24小时后至拔管后24小时内发生的肺炎B.有创机械通气启动48小时后至拔管后48小时内发生的肺炎C.有创机械通气启动48小时后至拔管后72小时内发生的肺炎D.有创机械通气启动72小时后至拔管后48小时内发生的肺炎4.导尿管相关尿路感染（CAUTI），2026版规定的发病时间范围是（）A.留置导尿管期间，或者拔除导尿管后24小时内发生的尿路感染B.留置导尿管期间，或者拔除导尿管后48小时内发生的尿路感染C.留置导尿管期间，或者拔除导尿管后72小时内发生的尿路感染D.留置导尿管期间，或者拔除导尿管后7天内发生的尿路感染5.中心导管相关血流感染（CRBSI），2026版规定下列哪项可支持临床诊断（）A.中心静脉置管患者发热，无其他明确感染灶，外周血培养阳性B.中心静脉置管拔除后4天发热，血培养阴性C.置管部位皮肤红肿，无发热，血培养阴性D.患者入院时菌血症，置管3天血培养检出同一病原体6.下列哪项新生儿感染，按照2026版标准不属于医院感染（）A.分娩过程中经产道感染B族链球菌，出生后3天发病B.出生后经医护人员接触感染轮状病毒，出生后5天发病C.出生后经母乳感染金黄色葡萄球菌，出生后7天发病D.妊娠38周经胎盘感染风疹病毒，出生后2天发病7.根据2026版标准，有植入物手术的手术部位感染，诊断时间窗为术后多长时间内（）A.30天B.90天C.180天D.1年8.关于医院获得性肺炎（HAP），2026版标准规定的发病时间为入院后多少小时及以后发生的肺炎（）A.24B.48C.72D.129.根据2026版标准，下列哪项符合泌尿道医院感染的病原学诊断要求（）A.清洁中段尿培养菌落数≥10^5CFU/mlB.清洁中段尿培养菌落数≥10^3CFU/mlC.导尿留取尿液培养菌落数≥10^3CFU/mlD.耻骨上膀胱穿刺尿培养菌落数≥10^2CFU/ml10.根据2026版标准，腹腔内医院感染不包括下列哪项（）A.腹膜脓肿B.吻合口漏相关腹腔脓肿C.原发性急性阑尾炎D.胆囊术后胆囊窝脓肿11.2026版标准规定，表浅手术切口感染发生于术后多少天内（无植入物）（）A.30B.90C.180D.1年12.下列哪项情况符合2026版深部手术部位感染的诊断（）A.感染累及切口下方的筋膜和肌层，无植入物术后30天内发生B.仅切口皮肤脂肪层红肿，有脓性分泌物C.器官腔隙内脓肿，与手术相关D.切口脂肪液化，无脓性分泌物13.根据2026版标准，病毒性肝炎医院感染的诊断，下列哪项正确（）A.输血后6个月内发生丙型肝炎，可判定为输血相关医院感染B.入院时乙肝表面抗原阳性，住院期间肝功能异常，属于医院感染C.职业暴露后乙肝发作，不属于医院感染D.入院前感染甲肝，入院后发病，属于医院感染14.根据2026版标准，软组织感染住院期间发生的脓毒症，病原体来源于医院内创面，诊断为（）A.医院感染脓毒症B.社区获得性脓毒症C.定植，不诊断D.原发感染，不诊断15.中枢神经系统医院感染不包括下列哪项（）A.入院时已存在的脑膜炎B.术后颅内脓肿C.腰椎穿刺后发生的脑膜炎D.脑脊液分流术后感染16.根据2026版标准，心血管系统医院感染不包括哪项（）A.起搏器植入术后心包感染B.PCI术后感染性心内膜炎C.入院前已经存在的风湿性心内膜炎D.静脉输液相关感染性血栓性静脉炎17.生殖道医院感染，下列哪项不属于（）A.手术后阴道残端感染B.引产术后子宫内膜炎C.慢性宫颈炎急性发作，病原体未改变D.子宫切除术后阴道断端脓肿18.根据2026版标准，眼和附属器医院感染，下列哪项诊断正确（）A.住院期间发生的急性结膜炎，属于医院感染B.入院时隐匿性结膜炎，入院后发病，属于医院感染C.慢性结膜炎住院期间发作，属于医院感染D.化疗导致的结膜炎，属于感染性医院感染19.根据2026版标准，下列哪项属于医院感染暴发（）A.一周内同一科室发生3例以上同种同源病原体引起的医院感染B.一个月内发生5例以上不同病原体感染C.半年内发生2例同种同源感染D.一年发生10例不同类型感染20.根据2026版标准，下列哪项无症状菌尿属于医院感染（）A.留置导尿管患者出现无症状菌尿，无需诊断B.非尿路手术患者术前检出无症状菌尿，不属于医院感染C.肾移植术后患者检出无症状菌尿，符合医院感染诊断D.妊娠期妇女无症状菌尿不属于医院感染二、多项选择题（每题3分，共30分）1.根据2026版《医院感染诊断标准》，下列不属于医院感染的情况包括（）A.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现B.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现C.患者原有的慢性感染在医院内急性发作，且病原体与原感染一致D.医务人员在医院工作期间获得的职业暴露感染2.2026版《医院感染诊断标准》新增的需规范诊断的病原体相关医院感染包括（）A.新型冠状病毒感染B.猴痘病毒感染C.人偏肺病毒感染D.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染3.根据2026版标准，手术部位感染（SSI）的分类包括哪几类（）A.浅表手术部位感染B.深部手术部位感染C.器官/腔隙手术部位感染D.切口脂肪液化合并感染4.符合2026版消化系统医院感染感染性腹泻诊断标准的有（）A.患者住院期间腹泻，每日排便≥3次，粪便性状异常，镜检白细胞≥10个/HP，排除非感染性因素B.急性腹泻，粪便培养检出霍乱弧菌，住院期间发病C.住院期间发生的诺如病毒暴发疫情，经流行病学证实为医院内传播，即使部分患者无病原学结果也可诊断D.化疗药物相关性腹泻，符合感染诊断标准5.根据2026版标准，中心导管相关血流感染（CRBSI）的确诊依据包括（）A.半定量培养导管尖端菌落数≥15CFUB.定量培养导管尖端菌落数≥100CFUC.中心静脉导管血培养阳性时间比外周血培养早2小时以上D.中心静脉血培养菌落数是外周血培养的3倍以上6.下列哪些情况属于医院感染（）A.患者入院48小时后发生的带状疱疹B.因住院期间输血获得的巨细胞病毒感染，出院后1个月发病C.新生儿出生后48小时内发生的B族链球菌脓毒症，经产道感染D.慢性阻塞性肺疾病患者住院期间急性发作，检出流感嗜血杆菌，与既往感染病原体不同7.根据2026版标准，皮肤和软组织医院感染包括下列哪些（）A.压疮感染B.烧伤创面感染C.手术切口感染D.褥疮单纯糜烂无感染8.根据2026版标准，关于泌尿系统医院感染的诊断，下列说法正确的有（）A.无症状性菌尿，符合病原学诊断标准，且患者有留置导尿管史、肾移植史或妊娠期，可诊断医院感染B.有症状的尿路感染，只要符合病原学或临床诊断即可诊断C.拔除导尿管48小时内发生的尿路感染，属于CAUTID.入院时已经存在的尿路感染，不属于医院感染9.2026版标准对医院感染的定义，包含下列哪些内容（）A.住院期间获得的感染，住院期间发病B.住院期间获得感染，出院后发病C.医务人员在医院内获得的职业感染D.新生儿分娩过程中获得的感染10.下列哪些情况可以诊断为医院感染（）A.患者在医院内获得的感染，潜伏期延长，出院后发病B.本次住院住院期间获得的感染，与前次住院无关C.前次住院手术相关的感染，本次住院发现，仍属于前次住院的医院感染D.医院环境中获得的军团菌感染，入院后发病三、判断题（每题1分，共10分）1.2026版标准规定，医院感染不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。（）2.原有慢性感染在医院内急性发作，无论病原体是否改变，均不属于医院感染。（）3.新生儿经产道获得的感染，属于医院感染。（）4.拔除中心导管后48小时内发生的与置管相关的血流感染，属于中心导管相关血流感染。（）5.急性阑尾炎术后发生的腹腔残余脓肿，不属于医院感染。（）6.医院获得性肺炎的诊断时间窗为入院48小时及以后发生的肺炎。（）7.留置导尿管期间检出的无症状性菌尿，一律不需要诊断为医院感染。（）8.有植入物的手术，术后1年以后发生的手术部位感染，不属于医院感染。（）9.医务人员在医院工作期间发生的职业暴露感染，属于医院感染。（）10.空调系统污染导致的医院内军团菌肺炎暴发，属于医院感染。（）四、案例分析题（共20分）案例：患者男性，68岁，因“反复胸闷胸痛5年，加重1周”于2026年4月10日入住某三甲医院心血管内科，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，高血压3级，2型糖尿病。入院后完善相关检查，于4月12日行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），术中经右侧桡动脉穿刺植入药物洗脱支架1枚，术后穿刺点加压包扎返回病房，术后常规给予抗生素预防感染，留置外周静脉套管针给药。术后第2天患者出现发热，体温最高39.1℃，伴咳嗽、咳黄痰，入院时胸片无异常，复查胸片提示双肺下叶浸润影，查血常规白细胞13.2×10^9/L，中性粒细胞占比88%，痰培养检出肺炎克雷伯菌（产ESBL），患者入院前无呼吸道感染症状。术后第5天，患者右侧桡动脉穿刺点出现红肿、疼痛，有脓性分泌物，分泌物培养检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），患者血糖控制不佳。术后第10天，患者出现寒战、发热，体温39.5℃，拔除外周静脉套管针后送导管尖端培养，同时留取双侧外周血培养，均检出MRSA，考虑为导管相关感染。患者住院期间，管床护士发生职业暴露，被患者使用过的乙型病毒性肝炎阳性穿刺针刺伤，未及时进行暴露后预防，3周后出现肝功能异常，乙肝病毒DNA阳性，确诊为急性乙型病毒性肝炎。问题：1.根据2026版《医院感染诊断标准》，逐一列举该病例中患者存在的医院感染类型，并分别说明诊断依据。（12分）2.判断管床护士的急性乙型病毒性肝炎是否属于医院感染，并说明依据。（4分）3.若患者术后10个月因支架相关感染再次入院，检出和本次住院相同的MRSA，是否属于医院感染？说明依据。（4分）参考答案及解析一、单项选择题答案及解析1.B解析：2026版明确，医院感染指住院期间获得的感染，包括住院发病和医院内获得出院后发病；排除入院潜伏期感染、经胎盘获得的新生儿感染、定植、非感染性病变。EB病毒经住院输血获得，出院后发病符合医院感染定义。2.B解析：2026版明确，无植入物手术手术部位感染时间窗为术后30天内，有植入物为术后1年内。3.B解析：2026版统一器械相关感染时间界定，VAP为有创机械通气启动48小时后至拔管后48小时内发生的肺炎。4.B解析：CAUTI定义为留置导尿管期间或拔除导尿管后48小时内发生的尿路感染。5.A解析：中心导管置管患者发热无其他明确感染灶，血培养阳性可临床诊断CRBSI，其余选项均不符合诊断要求。6.D解析：经胎盘获得出生后48小时内发病的新生儿感染不属于医院感染，分娩过程、出生后获得的均属于。7.D解析：有植入物手术手术部位感染诊断时间窗为术后1年内。8.B解析：医院获得性肺炎定义为入院48小时及以后发生的肺炎。9.A解析：2026版泌尿道感染病原学诊断要求：清洁中段尿培养≥10^5CFU/ml，导尿尿培养≥10^4CFU/ml，耻骨上穿刺培养只要检出病原体即可诊断。10.C解析：原发性急性阑尾炎为入院前已存在的感染，不属于医院内获得的腹腔感染。11.A解析：无植入物的所有手术部位感染，时间窗均为术后30天内，符合定义。12.A解析：深部手术部位感染定义为累及筋膜和肌层的感染，无植入物术后30天内发生符合定义。13.A解析：丙型肝炎潜伏期多为2-26周，输血后6个月内发病可判定为输血相关医院感染，其余选项均不符合。14.A解析：病原体来源于医院内创面的脓毒症，属于医院感染脓毒症。15.A解析：入院时已存在的脑膜炎不属于医院获得性中枢神经系统感染。16.C解析：入院前已存在的风湿性心内膜炎不属于医院感染。17.C解析：慢性宫颈炎急性发作，病原体未发生改变，不属于医院感染。18.A解析：住院期间发生的急性结膜炎，排除入院潜伏期，属于医院感染。19.A解析：医院感染暴发定义为医疗机构或其科室的患者中，短时间（一周）内发生3例及以上同种同源感染病例的现象，符合2026版规定。20.C解析：2026版规定，肾移植、妊娠期、留置导尿管患者出现符合病原学标准的无症状菌尿，需要诊断为医院感染。二、多项选择题答案及解析1.ABC解析：医务人员职业暴露感染属于医院感染范畴，其余选项均不属于医院感染。2.ABCD解析：2026版相较于2001版新增了新发传染病病原体和重点多重耐药菌的相关诊断规范，以上四类均为新增重点监测病原体。3.ABC解析：2026版将SSI分为浅表、深部、器官/腔隙三类，脂肪液化本身不属于感染分类。4.ABC解析：化疗药物相关性腹泻为非感染性腹泻，不属于感染性医院感染，其余选项均符合诊断标准。5.ABCD解析：以上四项均为CRBSI的确诊依据，符合2026版诊断要求。6.ABCD解析：以上四类情况均符合医院感染定义，均属于医院感染。7.ABC解析：单纯糜烂无感染的压疮不属于感染，其余均属于皮肤软组织医院感染。8.ABCD解析：以上四项说法均符合2026版泌尿系统医院感染诊断规范。9.ABCD解析：2026版医院感染定义包含以上所有内容，新生儿分娩过程获得、医务人员职业感染都属于医院感染。10.ABCD解析：以上四类情况均符合医院感染诊断要求。三、判断题答案及解析1.√2.×3.√4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.√解析：第2题，原有慢性感染急性发作，若检出新的病原体，属于医院感染；第5题，急性阑尾炎术后发生的腹腔残余脓肿，属于手术相关医院感染；第7题，符合条件的无症状菌尿需要诊断为医院感染。四、案例分析题参考答案1.该病例中患者共存在3种医院感染，分别为：①医院获得性肺炎：诊断依据