高血压的危害与治疗

高血压老年人的照护

——高血压的危害与治疗教学目标知识目标掌握老年高血压症状。掌握老年高血压的并发症。熟悉高血压的治疗原则。能力目标能对老年高血压的危害和治疗进行个性化健康宣教。素质目标具有健康宣教意识。具有人文关怀精神。案例导入张明华爷爷，75岁，企业高管退休，中专文化程度。性格外向，容易着急，爱好读书、下象棋，饮食喜好：酱鸭、腌菜、饮酒。育有1女，同住本地。现由居家社区中心实施居家照护，与女儿同住。既往病史：高血压病10年。目前状况：张爷爷神志清楚，能正常交流，可借助拐杖行走。血压控制不佳，近1周头晕，头痛，饮食尚可，大小便正常。平时遵医嘱口服氨氯地平片，1片/次，1次/每日，早晨服用。今晨照护人员测血压160/90mmHg，老人近来因头晕、头痛不能像往常读书、下棋，非常苦闷，今天中午去卫生间的途中，不小心摔倒，已排除骨折，现右半身疼痛。临床表现大多数患者起病缓慢，早期通常无典型的症状，偶于体检时发现。患者可有头痛、头晕、头胀、颈项板紧、耳鸣、眼胀、健忘、烦闷、心悸、乏力等症状。如果血压急剧增高，伴有严重的头痛、呕吐、烦躁、视力模糊等症状，可能与高血压危象有关。并发症若血压控制不佳，随着病情的进展，血压长期升高，可导致心、脑、肾等靶器官的损害。（1）心：左心室肥厚、心衰、心绞痛、心肌梗死。（2）脑：脑梗死、脑出血、脑血栓形成。（3）肾：肾功能减退出现多尿、蛋白尿、尿毒症、肾衰竭。（4）眼：视网膜动脉痉挛、视网膜动脉狭窄、眼底出血、渗出、视神经盘水肿。并发症高血压是如何伤害我们身体，引起诸多并发症的呢？我们一起通过动画讲解进行了解。动画占位符治疗原则老年高血压患者的治疗目标保护靶器官，延缓并发症提高生活质量控制血压降低心脑血管病发病率及死亡率抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法，大多数患者需长期、甚至终身坚持治疗。治疗方法（1）非药物治疗非药物治疗是轻型高血压的首选方法和基础方法。主要是生活方式的改善，适用于所有高血压老年患者。包括合理饮食如限制钠盐摄入，补充钙和钾，减少脂肪的摄入，戒烟戒酒等；适量运动；减轻体重；减轻压力，心情愉悦等。合理饮食戒烟戒酒适量运动心情愉悦治疗方法（2）药物治疗-适应症降压药物的治疗适用于改善生活方式后血压仍然未得到有效控制的患者；高血压2级或以上患者；高血压合并糖尿病，或者已经有靶器官的损害和并发症的患者。原则上应将血压降到患者最大耐受水平，一般主张血压控制值至少小于140/90mmHg。高血压合并糖尿病或慢性肾病的老年患者，血压控制目标值应小于130/80mmHg。老年高血压应使收缩压降到140-150mmHg，舒张压小于90mmHg但不低于65-70mmHg。治疗方法（2）药物治疗-适应症利尿剂1β受体阻滞剂2钙通道阻滞剂3血管紧张素转换酶抑制剂4血管紧张素受体2阻滞剂5目前常用降压药有5种：治疗方法2.药物治疗-用药原则大部分高血压患者，尤其是老年患者，需要联合用药使血压达标。药物治疗应该从小剂量开始，逐步递增剂量，在数周内逐渐达到目标血压。以低剂量的单一药物或低剂量的两种药物合用开始治疗均是合理的，以低剂量的联合用药开始治疗而血压不能控制，可用大剂量的联合用药或加用小剂量的第三种药物，达到满意血压水平后进行长期降压治疗。推荐使用每天服用一次的长效药物或疗效持续24小时的制剂，不仅可以减少血压的波动，降低主要心血管事件的发