2026家庭医生签约业务理论知识测试题(含答案)

2026家庭医生签约业务理论知识测试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分）1.根据国家卫生健康委等部门《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》，到2035年，签约服务覆盖率达到多少以上，基本实现家庭全覆盖？A.65%B.70%C.75%D.80%答案C解析《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》（国卫基层发〔2022〕13号）提出，到2035年，签约服务覆盖率达到75%以上，基本实现家庭全覆盖，重点人群签约服务覆盖率达到85%以上，满意度达到85%左右。2.家庭医生签约服务的主体是？A.二级以上医院专科医师B.基层医疗卫生机构注册的全科医师C.乡村医生D.公共卫生医师答案B解析家庭医生签约服务的主体是基层医疗卫生机构注册的全科医师（含助理全科医师和中医类别全科医师）、乡村医生或其他具备签约服务能力的执业医师。3.家庭医生团队中，为签约居民提供技术支持和业务指导的是？A.社区护士B.公卫医师C.二级以上医院医师D.健康管理师答案C解析家庭医生团队由家庭医生、社区护士、公卫医师（含助理公卫医师）等组成，二级以上医院医师为团队提供技术支持和业务指导。4.原则上，每个家庭医生团队的签约人数不宜超过多少人？A.800人B.1000人C.1500人D.2000人答案D解析为保障服务质量，原则上每个家庭医生团队的签约人数不宜超过2000人。签约居民数量超过服务能力的，基层医疗机构应及时增配家庭医生或调整签约服务责任区域。5.家庭医生签约服务费原则上由哪三方分担？A.医保基金、基本公共卫生服务经费、个人B.医保基金、财政拨款、个人C.基本公共卫生服务经费、财政拨款、个人D.医保基金、基本公共卫生服务经费、财政拨款答案A解析签约服务费是家庭医生团队与居民建立契约服务关系、履行签约服务条款、提供约定服务项目所收取的费用，原则上由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人分担。6.原则上，家庭医生签约服务协议有效期最长为多久？A.6个月B.1年C.2年D.3年答案D解析各地可结合服务能力和居民需求，合理确定签约服务协议有效期，原则上最长不超过3年，期满后由居民自愿续约。7.下列哪项属于家庭医生签约服务中约定的基本医疗服务内容？A.建立电子健康档案B.常见病、多发病的中西医诊治C.预防接种D.健康教育与咨询答案B解析基本医疗服务包括常见病、多发病的中西医诊治，合理用药，就医路径指导和转诊预约等。A、C、D项均属于基本公共卫生服务和健康管理服务内容。8.签约居民在家庭医生处就诊，可以享受的医保倾斜政策不包括？A.提高报销比例B.免除挂号费C.提高基本医保最高支付限额D.免起付线答案B解析各地对签约居民实行差异化的医保支付政策，如提高报销比例、提高最高支付限额、免起付线等，但免除挂号费不属于统一的医保倾斜政策范畴。9.家庭医生签约服务重点人群不包括？A.老年人B.孕产妇C.儿童D.青壮年健康人群答案D解析家庭医生签约服务重点人群包括老年人、孕产妇、儿童、残疾人、脱贫人口、计划生育特殊家庭成员以及高血压、糖尿病、结核病和严重精神障碍患者等。青壮年健康人群属于一般人群。10.对于原发性高血压患者，国家基本公共卫生服务规范要求每年提供至少多少次面对面随访？A.2次B.4次C.6次D.8次答案B解析对原发性高血压患者，每年提供至少4次面对面随访，血压控制不满意或出现药物不良反应时，应增加随访次数，调整治疗方案。11.对于2型糖尿病患者，国家基本公共卫生服务规范要求每年提供至少多少次面对面随访？A.2次B.4次C.6次D.8次答案B解析对2型糖尿病患者，每年提供至少4次面对面随访，血糖控制不满意时，应增加随访次数并及时转诊。12.家庭医生在为签约居民提供转诊服务时，应为其预约的转诊机构是？A.任何级别医疗机构B.二级及以上医疗机构C.医联体内的上级医疗机构D.专科医院答案C解析家庭医生应依托医联体（医共体）内转诊绿色通道，为签约居民优先预约上级医疗机构门诊、检查和住院资源。原则上转诊应在医联体内有序进行。13.下列哪项不属于家庭医生团队应掌握的基本技能？A.常见病、多发病诊疗B.慢性病健康管理C.大型手术操作D.基本急救技能答案C解析家庭医生团队定位于基层首诊、健康管理和基本医疗，大型手术操作属于二级及以上医院专科医师的执业范畴，不属于家庭医生团队的技能要求。14.家庭医生签约服务中，"健康档案"的建立和管理应遵循的原则是？A.居民自愿、免费建立B.强制建立、收取费用C.签约后强制建立D.只对重点人群建立答案A解析基层医疗卫生机构为居民建立电子健康档案，遵循自愿与引导相结合原则，免费建立，不收取费用。未签约居民也可在就诊时建立健康档案。15.下列哪项属于家庭医生签约服务中约定的个性化服务包内容？A.建立健康档案B.健康教育讲座C.上门诊疗服务D.预防接种答案C解析个性化服务包是在基本服务包基础上，针对居民个性化需求提供的服务，如上门诊疗、家庭病床、康复护理指导等。A、B、D项均属于基本服务包内容。16.家庭医生签约服务绩效考核的主要依据是？A.签约人数B.服务质量和居民满意度C.开药金额D.检查项目数量答案B解析家庭医生签约服务绩效考核应以服务数量、服务质量和居民满意度为核心指标，不得单纯以签约率、开药金额或检查量为考核依据。17.对于签约的严重精神障碍患者，国家基本公共卫生服务规范要求随访频率为？A.每季度至少1次B.每半年至少1次C.每年至少1次D.每月至少1次答案A解析对应管理的严重精神障碍患者，每年至少随访4次，即每季度至少1次，每次随访应评估患者精神状况、躯体疾病、社会功能等情况。18.家庭医生签约服务中，对脱贫人口签约服务的要求是？A.自愿签约B.应签尽签C.选择性签约D.按需签约答案B解析对脱贫人口等重点人群，各地要落实"应签尽签"要求，确保脱贫人口获得签约服务覆盖，重点做好高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等慢病患者的规范管理与健康服务。19.家庭医生签约居民对签约服务内容不满意时，正确的处理方式是？A.只能等待协议期满后更换B.可以提出解约并申请更换家庭医生C.向卫生行政部门投诉但不可更换D.强制继续履约答案B解析居民对签约服务不满意时，可提出解约，经基层医疗卫生机构确认后，申请更换家庭医生团队，不得强制居民继续履约。20.家庭医生签约服务中，预防接种服务的主要对象是？A.0-6岁儿童和其他重点人群B.全部签约居民C.老年人D.慢性病患者答案A解析预防接种服务对象为辖区内0-6岁儿童和其他重点人群，包括老年人、慢性病患者等根据当地政策可享受的接种服务。21.家庭医生签约服务中，"互联网+签约服务"模式不包括？A.在线签约B.在线健康咨询C.移动终端随访D.强制要求居民安装特定APP答案D解析鼓励通过互联网开展在线签约、健康咨询、健康管理、随访等服务，但必须坚持居民自愿原则，不得强制居民安装使用特定APP或穿戴设备。22.家庭医生签约服务中，对签约居民的健康评估应至少多久开展一次？A.每季度B.每半年C.每年D.每两年答案C解析家庭医生团队应每年为签约居民进行一次健康状况评估，根据评估结果制定个性化的健康管理方案，并据此提供针对性健康指导。23.下列哪项不属于家庭医生签约服务的基本公共卫生服务内容？A.居民健康档案管理B.健康教育C.健康体检D.中医药"治未病"服务答案D解析国家基本公共卫生服务项目包括居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理等。中医药"治未病"服务属于个性化服务或地方增补项目。24.家庭医生签约服务中，对签约的老年人健康管理服务要求是？A.每年提供1次健康管理服务B.每季度提供1次健康管理服务C.每半年提供1次健康管理服务D.每月提供1次健康管理服务答案A解析对签约的65岁及以上老年人，每年提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。25.家庭医生签约服务费中，属于医保基金承担的部分，支付方式一般为？A.按项目付费B.按人头付费C.按病种付费D.按床日付费答案B解析家庭医生签约服务费中，医保基金承担部分一般采取按签约居民人头付费的方式，由医保经办机构根据签约服务人数和考核结果，按规定向基层医疗卫生机构支付。26.下列哪项是家庭医生团队为签约慢性病患者提供转诊服务的正确做法？A.直接推荐到任何医院就诊B.通过医联体绿色通道优先转诊C.让患者自行联系上级医院D.转诊后不再跟踪随访答案B解析家庭医生应通过医联体（医共体）内的转诊绿色通道，为签约慢性病患者优先预约上级医疗机构门诊、检查和住院资源，并在转诊后进行跟踪随访，了解患者诊疗情况。27.家庭医生签约服务中，对于签约孕产妇的产后访视，要求产后多少天内进行？A.7天B.14天C.28天D.42天答案D解析国家基本公共卫生服务规范要求，乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）在收到分娩信息后，应于产妇出院后7天内到产妇家中进行产后访视，产后42天健康检查。28.家庭医生签约服务团队中，社区护士的主要职责不包括？A.协助家庭医生开展健康管理B.提供基础护理服务C.独立诊断和治疗疾病D.开展健康教育答案C解析社区护士在家庭医生团队中承担协助健康管理、基础护理、健康教育等职责，不具备独立诊断和治疗疾病的执业权限。29.下列哪项措施不属于提升家庭医生签约服务吸引力的有效方式？A.增强全科医生职业吸引力B.提高签约服务费标准C.完善双向转诊机制D.限制居民自由就诊选择权答案D解析提升签约服务吸引力应通过增强全科医生职业吸引力、提高签约服务费、完善双向转诊、优化服务内容等方式实现。限制居民自由就诊选择权违背签约服务自愿原则，是不正确的做法。30.家庭医生签约服务中，对签约的结核病患者，国家基本公共卫生服务规范要求督导服药和随访管理的频率为？A.至少每月1次B.至少每季度1次C.至少每半年1次D.至少每年1次答案A解析对签约的结核病患者，基层医疗卫生机构应每月至少进行1次随访评估，提供督导服药和健康管理服务，直至完成规范治疗。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.家庭医生签约服务团队通常由哪些人员组成？A.家庭医生B.社区护士C.公共卫生医师D.二级以上医院专科医师答案ABC解析家庭医生团队由家庭医生、社区护士、公卫医师（含助理公卫医师）等组成。二级以上医院医师为团队提供技术支持和业务指导，但不属于团队常规组成人员。有条件的地区可吸收药师、健康管理师、心理咨询师、社（义）工等加入团队。2.下列哪些属于家庭医生签约服务的基本服务包内容？A.基本医疗服务B.基本公共卫生服务C.健康管理服务D.上门手术服务答案ABC解析基本服务包主要包括基本医疗服务、基本公共卫生服务和健康管理服务三大类。上门手术不属于家庭医生签约服务的内容。3.家庭医生签约服务中，慢性病患者的健康管理服务应包括？A.定期随访B.健康体检C.用药指导D.生活方式干预答案ABCD解析对慢性病签约患者，家庭医生团队应提供定期随访、健康体检、用药指导、生活方式干预等综合性健康管理服务。4.下列哪些属于家庭医生签约服务对居民就医行为的影响？A.逐步形成基层首诊B.有序就医格局C.所有疾病必须在基层就诊D.双向转诊机制答案ABD解析家庭医生签约服务推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的有序就医格局，但不强制居民所有疾病必须在基层就诊，居民仍保留自主选择医疗机构的权利。5.关于家庭医生签约服务协议，下列说法正确的有？A.应明确服务内容B.应明确服务期限C.应明确双方权利义务D.一经签订不可解除答案ABC解析签约服务协议应明确服务内容、服务期限、双方权利义务、违约责任等。协议并非不可解除，居民因居住地变更等原因可提出解约，经确认后办理。6.家庭医生签约服务中，提升服务吸引力的措施包括？A.增强全科医生职业吸引力B.提高签约服务费标准C.完善双向转诊机制D.赋予家庭医生一定比例的上级医院专家号源答案ABCD解析提升签约服务吸引力需综合施策，包括增强全科医生职业吸引力、合理确定签约服务费标准、完善双向转诊机制、赋予家庭医生一定比例的上级医院专家号源、预约挂号、预留床位等资源。7.家庭医生签约服务绩效考核的指标应包括？A.签约覆盖率B.重点人群签约率C.签约居民满意度D.签约居民续约率答案ABCD解析考核指标应包括签约数量指标（签约覆盖率、重点人群签约率等）、服务质量指标（服务规范率、履约率等）和效果指标（签约居民满意度、续约率等）。8.下列属于家庭医生签约服务中健康管理服务内容的有？A.健康状况评估B.个性化健康指导C.健康教育D.健康危险因素干预答案ABCD解析健康管理服务包括为签约居民建立健康档案、进行健康状况评估、制定个性化健康管理方案、开展健康教育与咨询、实施健康危险因素干预等。9.家庭医生签约服务中，对脱贫人口的签约服务应做到？A.应签尽签B.重点做好慢病患者的规范管理C.提供优先转诊服务D.强制免费服务答案ABC解析对脱贫人口应落实应签尽签，重点做好高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等慢病患者的规范管理与健康服务，提供优先转诊、优先就诊等便利。签约服务不得强制免费，应按规定落实医保、公卫经费和个人分担政策，对困难群众落实资助参保和医疗救助。10.关于家庭医生签约服务的信息化管理，下列做法正确的有？A.为签约居民提供在线签约服务B.利用信息系统开展慢性病随访C.实现签约服务数据互联互通D.将居民健康信息私自提供给第三方机构答案ABC解析鼓励利用互联网开展在线签约、在线健康咨询、健康教育、慢性病随访等服务，推动签约服务信息系统与医疗机构信息系统互联互通。但必须严格保护居民个人健康信息，不得未经授权向第三方提供。三、判断题（每题1分，共10分）1.家庭医生签约服务坚持居民自愿原则，不得强制签约。答案正确2.家庭医生签约服务的对象仅为辖区内常住人口中的重点人群。答案错误解析家庭医生签约服务面向辖区内所有常住居民，重点人群为老年人、孕产妇、儿童、残疾人、脱贫人口等，但一般人群也可自愿签约。3.家庭医生签约服务费可由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人三方共同分担。答案正确4.家庭医生团队中，家庭医生可以由二级以上医院的专科医师担任。答案错误解析家庭医生应是基层医疗卫生机构注册的全科医师（含助理全科医师和中医类别全科医师）、乡村医生或其他具备签约服务能力的执业医师。二级以上医院医师为团队提供技术指导，但不直接作为签约家庭医生。5.签约居民在家庭医生处就诊可享受一定的医保倾斜政策，如提高报销比例、免起付线等。答案正确6.家庭医生签约服务协议一经签订，在有效期内不可解除。答案错误解析签约居民因居住地变更、对服务不满意等原因，可以提出解约，经基层医疗卫生机构确认后办理，或申请更换家庭医生团队。7.家庭医生签约服务考核应以签约人数为主要考核指标。答案错误解析考核应以服务质量、服务效果和居民满意度为核心，不得单纯以签约人数作为考核指标。8.家庭医生为签约居民提供转诊服务时，应优先通过医联体内绿色通道进行。答案正确9.对签约的严重精神障碍患者，基层医疗卫生机构应每季度至少随访1次。答案正确10.家庭医生签约服务中，可以为签约居民提供上门诊疗服务，包括静脉输液等有一定医疗风险的操作。答案错误解析上门诊疗服务应限于适宜在家庭开展的诊疗项目，对存在较高医疗安全风险的操作（如静脉输液等），应严格评估并按照医疗规范执行，确保医疗安全，不得违规开展。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述家庭医生签约服务的核心内容。答案家庭医生签约服务的核心内容包括三个方面：（1）基本医疗服务：常见病、多发病的中西医诊治，合理用药，就医路径指导和转诊预约等；（2）基本公共卫生服务：居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病（高血压、2型糖尿病等）患者健康管理、严重精神障碍患者管理、结核病患者健康管理、中医药健康管理等；（3）健康管理服务：对签约居民进行健康状况评估，制定个性化健康管理方案，开展健康教育与咨询，实施健康危险因素干预等。解析上述三方面构成签约服务的基本服务包，各地可在此基础上结合居民需求增加个性化服务内容。2.简述家庭医生签约服务的重点人群范围。答案家庭医生签约服务重点人群包括：老年人、孕产妇、儿童、残疾人、脱贫人口、计划生育特殊家庭成员，以及高血压、糖尿病、结核病和严重精神障碍患者等。各地可根据实际情况，将退役军人、困境儿童、低保对象等纳入重点保障范围。解析重点人群是签约服务的优先覆盖对象，应做到应签尽签，并加强规范管理和健康服务。3.简述家庭医生签约服务的签约流程。答案家庭医生签约服务的基本流程包括：（1）宣传告知：基层医疗卫生机构通过多种方式向辖区居民宣传签约服务政策、服务内容和优惠措施；（2）自愿签约：居民持有效证件到基层医疗卫生机构，自主选择家庭医生团队，签订服务协议，明确服务内容、期限、双方权利义务等；（3）履约服务：家庭医生团队按照协议约定，为签约居民提供基本医疗、基本公共卫生和健康管理服务；（4）续约解约：协议期满后，居民可自愿续约或解约，也可申请更换家庭医生团队。解析签约流程应体现自愿、知情原则，签约服务信息应及时录入信息系统，实行动态管理。4.简述提升家庭医生签约服务质量的措施。答案提升家庭医生签约服务质量的措施主要包括：（1）增强全科医生职业吸引力：落实全科医生薪酬待遇、职称晋升等激励政策；（2）优化团队配置：合理搭配家庭医生、社区护士、公卫医师等，必要时吸收药师、健康管理师等加入；（3）完善服务模式：推广"互联网+签约服务"，利用信息化手段提高服务效率；（4）健全双向转诊机制：依托医联体（医共体）为签约居民提供优先转诊、优先就诊、优先检查等便利；（5）强化绩效考核：以服务质量、居民满意度为核心指标，考核结果与签约服务费挂钩；（6）加强监督管理：建立签约服务质量监测和反馈机制，持续改进服务。解析提升服务质量是增强签约服务吸引力的关键，需要多方协同、综合施策。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.某社区卫生服务中心家庭医生团队签约居民2500人，其中高血压患者300人，糖尿病患者150人，65岁以上老年人500人，0-6岁儿童200人。该团队共3名成员：1名全科医师、1名社区护士、1名公卫医师。（1）请指出该团队在签约服务管理中存在的问题。（4分）（2）请针对存在的问题提出改进建议。（6分）答案：（1）存在的问题：①签约人数超量：该团队签约2500人，超过原则上不超过2000人的服务能力上限，可能影响服务质量；②重点人群管理任务重：签约居民中慢性病患者、老年人等需要规范管理的重点人群数量较多，现有3人团队配置难以满足服务需求；③团队结构单一：缺少药师、健康管理师等辅助人员，难以提供全方位健康管理服务。（2）改进建议：①控制签约规模：将该团队签约人数调整至2000人以内，将超出部分合理分配至其他团队或增配家庭医生；②增配团队成员：增加全科医师或社区护士，或吸收药师、健康管理师、心理咨询师等加入团队，充实服务力量；③优化服务方式：充分利用信息化手段，开展线上随访、健康指导，提高服务效率；对慢性病患者实行分级分类管理，病情稳定的适当延长随访间隔；④加强医联体协作：依托医联体内上级医院专家资源，建立"上下联动"机制，为疑难复杂病例提供技术支撑；⑤强化绩效考核：建立以服务质量、居民满意度为核心指标的团队绩效考核