中医内科咳嗽相关试题与答案

中医内科咳嗽相关试题与答案考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单选题1.咳嗽的病变脏腑主要在A.心B.肺C.肝D.脾E.肾2.治疗咳嗽的通用治则是A.宣肺止咳B.清肺化痰C.润肺止咳D.治节令E.治咳必止3.治疗咳嗽的总则，下列哪项是错误的A.治肺B.治脾C.治肝D.治肾E.止咳4.止嗽散中，具有宣利肺气、止咳化痰作用的药物是A.桔梗B.百部C.紫菀D.白前E.荆芥5.患者咳嗽阵作，咳声重浊，痰多色白，易于咳出，晨起为甚，伴胸闷脘痞，舌苔白腻，脉滑。其辨证为A.风寒束肺B.风热犯肺C.痰湿蕴肺D.痰热郁肺E.风燥伤肺6.患者，男，45岁。干咳，连声作呛，咽喉干痒，痰少而粘，不易咯出，伴有鼻塞、流浊涕，初起伴有恶寒、发热，舌苔薄白而干。其辨证为A.风寒束肺B.风热犯肺C.痰热郁肺D.风燥伤肺E.肺阴亏虚7.治疗风热犯肺咳嗽的代表方剂是A.止嗽散B.桑菊饮C.麻杏石甘汤D.清金化痰汤E.桑杏汤8.患者咳嗽，气逆，痰黄粘稠，难于咳出，胸胁胀痛，口干欲饮，舌苔黄，脉数。其治法是A.疏风散寒，宣肺止咳B.疏风清热，润肺止咳C.清肺泻热，化痰止咳D.清肺润燥，化痰止咳E.清肝泻肺，顺气化痰9.咳嗽与喘证的主要鉴别点在于A.咳嗽有声无痰，喘促气逆B.咳嗽多伴喉间水鸡声C.咳嗽以咳嗽为主，喘促以气急为主D.咳嗽多在夜间加重，喘促多在夜间加重E.咳嗽多为实证，喘促多为虚证10.咳嗽日久不愈，由实转虚，肺阴亏损，症见干咳，痰少而粘，或痰中带血，午后潮热，颧红，盗汗，舌红少苔，脉细数。其治法是A.滋阴润肺B.润肺化痰C.养阴清肺D.滋阴降火E.滋阴润肺，化痰止咳11.治疗肺阴亏虚咳嗽的代表方剂是A.沙参麦冬汤B.百合固金汤C.养阴清肺汤D.一贯煎E.六味地黄丸12.下列哪项不是外感咳嗽的特点A.起病急B.病程短C.多属实证D.痰多色白E.每伴表证二、多选题1.咳嗽的常见病因有A.六淫外邪侵袭B.内邪干肺C.情志刺激D.肺系他病影响E.饮食不当2.外感咳嗽的主要病机是A.邪气壅肺，肺失宣降B.肺气上逆C.肺阴亏损D.痰湿内生E.风寒束肺3.内伤咳嗽的主要病机是A.脏腑功能失调B.痰浊内蕴C.肺气上逆D.肺阴亏虚E.肺气耗伤4.止嗽散中，具有宣肺利气、化痰止咳作用的药物是A.桔梗B.荆芥C.百部D.白前E.橘红5.患者咳嗽，痰少粘稠，色白或黄，咳吐不爽，或痰中带血，胸胁胀痛，口干口苦，舌红苔薄黄，脉弦数。其辨证为A.肝火犯肺B.痰热郁肺C.肺阴亏虚D.风热犯肺E.痰湿蕴肺6.治疗肝火犯肺咳嗽的方剂有A.黛蛤散B.泻白散C.桑菊饮D.黄芩泻白散E.龙胆泻肝汤7.咳嗽与肺痨的主要鉴别点是A.咳嗽与潮热盗汗B.咳嗽与咯血C.咳嗽与消瘦D.咳嗽与疲乏无力E.咳嗽与胸痛8.治疗咳嗽的常用治法有A.宣肺止咳B.清肺化痰C.润肺止咳D.理肺化痰E.补肺益气三、名词解释1.咳嗽2.久咳致喘四、简答题1.简述外感咳嗽与内伤咳嗽的主要鉴别点。2.简述咳嗽与喘证的鉴别要点。3.简述止嗽散的组成及功效。五、病案分析题1.患者，男，38岁。3天前因受凉后出现咳嗽，咽痛，伴恶寒发热，头痛，鼻塞流浊涕，口干欲饮。现症见：咳嗽频作，痰黄粘稠，不易咳出，咽喉红肿疼痛，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。请写出辨证、治法、方剂名称及方药组成。2.患者，女，50岁。素有慢性咳嗽史，近日因情志不遂，咳嗽加剧。现症见：咳嗽阵作，气逆，痰黄粘稠，难于咳出，胸胁胀痛，口干口苦，舌红苔薄黄，脉弦数。请写出辨证、治法、方剂名称及方药组成。3.患者，女，35岁。干咳连声作呛，咽喉干痒，痰少而粘，难以咯出，鼻塞流浊涕，初起伴有恶寒、发热，头痛，舌红苔薄白而干，脉浮数。请写出辨证、治法、方剂名称及方药组成。试卷答案一、单选题答案及解析1.答案：B解析：咳嗽虽与肺、脾、肾三脏有关，但病变脏腑主要在肺。肺主气，司呼吸，外合皮毛，开窍于鼻，易受外邪侵袭，导致肺气上逆而作咳。2.答案：D解析：咳嗽的治疗总则为“治节令”。肺为娇脏，喜润恶燥，肺主气，司呼吸，肺气宣降失司则咳嗽。故治疗咳嗽应顺应肺气的宣降之性，不可一味强行止咳，否则易致留邪。3.答案：E解析：治疗咳嗽不可单纯止咳。单纯止咳往往导致肺气壅闭，邪气不去，新邪复引旧疾，故错误的治则是“治咳必止”。4.答案：D解析：止嗽散由桔梗、百部、紫菀、白前、荆芥、陈皮、甘草组成。其中白前专长于降气化痰，宣肺止咳，是方中宣利肺气、止咳化痰的关键药物。5.答案：C解析：患者咳嗽声重浊，痰多色白，易于咳出，晨起为甚，伴胸闷脘痞，舌苔白腻，脉滑，均为痰湿蕴肺之典型表现。痰湿内生，上干于肺，肺失宣降。6.答案：B解析：患者表现为干咳、咽喉干痒、鼻塞流浊涕、初起有恶寒发热（表证），符合风热犯肺的辨证。虽然选项中有风燥，但根据题目描述的“流浊涕”和“发热”，辨证为风热犯肺（B）更为准确。7.答案：B解析：风热犯肺证的治疗方剂首选桑菊饮，该方轻宣疏散，清肃肺气。8.答案：E解析：患者咳嗽气逆，痰黄粘稠难咯，胸胁胀痛，口干口苦，脉数，为肝火犯肺之象。肝火灼肺，肺失清肃，故治法为清肝泻肺，顺气化痰。9.答案：C解析：咳嗽主要表现为声音异常，以咳为主；喘证主要表现为呼吸急促，气息上涌，以喘为主。两者虽常相伴出现，但病位和核心症状不同。10.答案：A解析：患者久咳不愈，由实转虚，出现干咳、痰少粘稠、潮热、颧红、盗汗等肺阴亏虚症状。肺阴不足，虚火内灼，故治法为滋阴润肺。11.答案：A解析：肺阴亏虚咳嗽的代表方剂为沙参麦冬汤，具有滋养肺胃、润燥止咳之功。12.答案：D解析：外感咳嗽多属实证，起病急，病程短，多伴表证，痰多色白（风寒）或痰黄（风热）。痰少色白而干或无痰，多属内伤咳嗽。二、多选题答案及解析1.答案：ABCDE解析：咳嗽的病因主要有六淫外邪侵袭（A）、内邪干肺（B）、情志刺激（C）、肺系他病影响（D）、饮食不当（E）。2.答案：ABE解析：外感咳嗽的病机主要是邪气壅肺（A），导致肺失宣降（B），肺气上逆（E）。风寒束肺是外感咳嗽的一种常见病机。C、D多指内伤咳嗽的病机。3.答案：ABCD解析：内伤咳嗽多由脏腑功能失调（A）导致痰浊内蕴（B），进而影响肺脏，使肺气上逆（C）。肺阴亏虚或肺气耗伤是内伤咳嗽常见的病机（D）。4.答案：AD解析：止嗽散中，桔梗长于开宣肺气，白前长于降气化痰，二者合用共奏宣利肺气、止咳化痰之功。荆芥、百部、紫菀、橘红、甘草各有其侧重，但AD为最典型的宣降组合。5.答案：AB解析：患者咳嗽阵作，气逆，痰黄粘稠，胸胁胀痛，口干口苦，脉弦数，此为肝火犯肺之证。C为肺阴亏虚。E为痰湿蕴肺。6.答案：AD解析：治疗肝火犯肺咳嗽的常用方剂有黛蛤散（A）和黄芩泻白散（D）。桑菊饮多用于风热，龙胆泻肝汤多用于肝胆实火。7.答案：ABC解析：咳嗽与肺痨的鉴别：肺痨以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消瘦为主要临床特征，故ABC符合。D、E是肺系常见症状，非特异性鉴别点。8.答案：ABCD解析：咳嗽的治疗应根据不同证型选用宣肺（A）、清肺（B）、润肺（C）、理肺（D）等法，不可一概而论。补肺益气多用于虚证，但也属治法之一，但若作为唯一选项则不妥，此处ABCD均属常用治法范畴。三、名词解释答案及解析1.答案：咳嗽是指肺气上逆，发出声音，以咳吐痰涎为主要表现的一种病证。解析：定义需包含“肺气上逆”、“发出声音”、“咳吐痰涎”三个核心要素。2.答案：久咳致喘是指咳嗽日久不愈，耗伤肺气，肺主气功能失常，摄纳无权，导致气短、喘促的病理状态。解析：强调“久咳”是因，“致喘”是果，核心是肺主气功能受损，摄纳无权。四、简答题答案及解析1.答案：外感咳嗽与内伤咳嗽的主要鉴别点如下：(1)起病情况：外感咳嗽起病急，病程短；内伤咳嗽起病缓，病程长。(2)病情性质：外感多属邪实，为外感六淫侵袭肺卫所致；内伤多属本虚标实，为脏腑功能失调，痰浊内蕴，上干于肺所致。解析：从起病缓急和病程长短、虚实性质两个维度进行区分，这是中医内科学辨证的基本思路。2.答案：咳嗽与喘证的鉴别要点：(1)咳嗽以声音为主，有咳痰；喘证以气息急促、呼吸困难为主，甚至张口抬肩。(2)咳嗽多由肺系疾病所致；喘证虽与肺密切相关，也可由心、肾等其他脏腑病变引起。解析：重点在于区分“声音”（咳）与“气急”（喘）的主次关系，以及病变脏腑的侧重。3.答案：止嗽散的组成及功效：(1)组成：桔梗、百部、紫菀、白前、荆芥、陈皮、甘草。(2)功效：温润和平，不寒不热，止咳化痰，疏散风邪。解析：止嗽散是调理咳嗽的常用方，需准确记忆七味药，并掌握其“温润平和”的独特特点。五、病案分析题答案及解析1.答案：(1)辨证：风热犯肺证。(2)治法：疏风清热，宣肺止咳。(3)方剂：桑菊饮加减。(4)方药组成：桑叶10g，菊花10g，杏仁10g，连翘10g，薄荷6g，桔梗10g，芦根15g，甘草6g。解析：患者起病急，有恶寒发热等表证，痰黄粘稠，舌红苔薄黄，脉浮数，均为风热之象。桑菊饮是治疗风热初起、咳嗽不甚剧烈的良方。2.答案：(1)辨证：肝火犯肺证。(2)治法：清肝泻肺，顺气化痰。(3)方剂：黛蛤散合黄芩泻白散加减。(4)方药组成：青黛6g（包煎），蛤壳15g（先煎），黄芩10g，桑白皮15g，地骨皮10g，栀子10g，瓜蒌15g，炒杏仁10g。解析：患者因情志不遂而发，症见阵咳、胸胁胀痛、脉弦，此为肝气郁结化火，灼伤肺津，故为肝火犯肺。治当清肝泻肺，黛蛤散清肝化痰，泻白散清泻肺热。3.答案：(1)辨证：风热犯肺证（注：根据题干描述