2026主管护师(中级)高频难、易错点题附完整答案详解

2026主管护师(中级)高频难、易错点题附完整答案详解1.单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.某患者术后第1天，T38.2℃，P92次/分，R22次/分，BP128/76mmHg，切口敷料干燥，无红肿渗液。此时最优先的护理措施是（）A.立即通知医生给予退热药B.每30min测一次体温并记录C.鼓励床上翻身、咳嗽、深呼吸D.立即抽血做血培养答案：C详解：术后低热（<38.5℃）多为吸收热，无感染征象时无需药物退热；首要预防肺不张、坠积性肺炎，故选C。2.对肝硬化失代偿期患者实施腹腔穿刺放液，一次放液量不宜超过（）A.1000mLB.2000mLC.3000mLD.5000mL答案：C详解：>3000mL可诱发肝性脑病、循环衰竭。3.急性心肌梗死患者入院第2天，护士指导其排便，错误的是（）A.必要时用开塞露B.训练床上使用便盆C.嘱用力屏气排便促进排空D.给予高纤维饮食答案：C详解：屏气增加胸腔压力，易诱发心脏破裂或再梗。4.新生儿败血症最常见的感染途径是（）A.产道上行B.脐部创面C.母乳污染D.皮肤毛囊炎答案：B5.糖尿病酮症酸中毒患者静脉滴注胰岛素的初始速度（单位/小时）为（）A.0.1U/kgB.0.5U/kgC.1.0U/kgD.2.0U/kg答案：A6.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林标准中的必备条件（）A.急性起病≤1周B.双肺浸润影C.肺动脉楔压>18mmHgD.氧合指数≤300mmHg答案：C详解：心源性肺水肿需排除，肺动脉楔压≤18mmHg方符合。7.血液透析患者透析前BP180/110mmHg，护士首先应（）A.立即给予硝苯地平舌下含服B.减慢超滤速度并评估干体重C.停止透析并回血D.报告医生准备静滴硝普钠答案：B8.对癫痫持续状态患者首选的静脉用药是（）A.地西泮B.苯巴比妥C.丙戊酸钠D.拉莫三嗪答案：A9.下列哪项不是甲状腺危象的诱因（）A.感染B.手术C.131I治疗D.大剂量普萘洛尔答案：D10.对急性脑卒中患者实施rt-PA静脉溶栓，时间窗为发病后（）A.≤2hB.≤3hC.≤4.5hD.≤6h答案：C11.下列哪项最能提示患者存在低血容量性休克（）A.CVP8cmH₂OB.尿量25mL/hC.四肢温暖，外周脉搏有力D.脉压>40mmHg答案：B12.对开放性骨折现场急救首选（）A.复位B.止血包扎固定C.大量生理盐水冲洗D.立即静脉滴注抗生素答案：B13.下列哪项不是压疮Ⅲ期的表现（）A.全层皮肤缺损B.可见皮下脂肪C.可见肌腱骨骼D.潜行窦道存在答案：C详解：见肌腱骨骼为Ⅳ期。14.对支气管哮喘患者进行吸入技术指导，正确的是（）A.吸气末立即漱口B.喷药时张口快速吸气C.先呼至残气位再缓慢深吸D.屏气1s即可呼气答案：C15.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是（）A.减少胰酶分泌B.防止呕吐误吸C.降低血糖D.减轻腹痛答案：A16.下列哪项不是肝性脑病的诱发因素（）A.高蛋白饮食B.便秘C.低钾碱中毒D.静脉输注支链氨基酸答案：D17.对系统性红斑狼疮患者进行健康教育，错误的是（）A.避免日晒B.可接种活疫苗C.遵医嘱逐渐减量激素D.观察激素副作用答案：B18.下列哪项最能提示患者存在急性左心衰（）A.颈静脉怒张B.肝颈静脉回流征阳性C.咳粉红色泡沫痰D.双下肢凹陷性水肿答案：C19.对妊娠期糖尿病孕妇，理想的空腹血糖应控制在（）A.≤5.3mmol/LB.≤6.1mmol/LC.≤7.0mmol/LD.≤8.0mmol/L答案：A20.下列哪项不是临终患者“五期心理反应”之一（）A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期E.接受期F.恐惧期答案：F21.对急性化脓性胆管炎患者最关键的处理是（）A.广谱抗生素B.纠正休克C.胆道减压引流D.营养支持答案：C22.下列哪项不是高钾血症的心电图表现（）A.T波高尖B.PR间期延长C.QRS波增宽D.U波明显答案：D23.对ARDS患者实施俯卧位通气，每日累计时间应（）A.≥2hB.≥4hC.≥8hD.≥16h答案：D24.下列哪项不是糖尿病足Wagner分级Ⅲ期的表现（）A.深部溃疡B.脓肿形成C.肌腱暴露D.局限性坏疽答案：D25.对急性肾损伤患者实施CRRT，首选的抗凝方式是（）A.无肝素B.低分子肝素C.枸橼酸局部抗凝D.普通肝素全身抗凝答案：C26.下列哪项最能提示患者存在颅内压增高（）A.脉压增大B.呼吸浅慢C.心率增快D.视乳头水肿答案：D27.对产后出血定义正确的是（）A.阴道分娩后12h内出血≥300mLB.阴道分娩后24h内出血≥500mLC.剖宫产后24h内出血≥500mLD.产后2h内出血≥400mL答案：B28.下列哪项不是急性阑尾炎的转移性腹痛机制（）A.内脏神经定位差B.炎症波及壁层腹膜C.阑尾腔压力增高D.肠系膜上动脉痉挛答案：D29.对急性肺栓塞患者，溶栓禁忌证不包括（）A.活动性内出血B.近期自发性颅内出血C.收缩压>180mmHgD.10d内胃肠道出血史答案：C30.下列哪项最能提示患者存在ARDS（）A.氧合指数200mmHg，PEEP5cmH₂OB.氧合指数180mmHg，PEEP10cmH₂OC.氧合指数220mmHg，PEEP5cmH₂OD.氧合指数150mmHg，PEEP12cmH₂O答案：D2.多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于医院感染的是（）A.入院48h后发生的肺炎B.导尿术后第4天出现菌尿C.术后第2天切口红热痛D.入院即存在的泌尿系感染E.输血后第30天检出丙肝抗体答案：ABCE32.对中心静脉置管患者，预防导管相关血流感染的措施包括（）A.最大无菌屏障B.2%氯己定皮肤消毒C.常规全身抗生素预防D.每日评估拔管指征E.首选股静脉置管答案：ABD33.下列属于高渗性脱水表现的是（）A.口渴明显B.皮肤弹性差C.血压下降D.尿比重升高E.眼窝凹陷答案：ABDE34.下列属于急性肾损伤RIFLE分级标准中“F”级指标的是（）A.尿量<0.5mL/kg·h×6hB.血肌酐升高3倍或≥354μmol/LC.尿量<0.3mL/kg·h×24hD.血肌酐升高2倍E.无尿×12h答案：BCE35.对急性胰腺炎患者，可提示重症的实验室指标有（）A.CRP>150mg/LB.血钙<1.75mmol/LC.血糖>11.2mmol/LD.尿淀粉酶>正常3倍E.PaO₂<60mmHg答案：ABCE36.下列属于甲状腺危象临床表现的是（）A.高热>39℃B.心率>140次/分C.腹泻D.昏迷E.皮肤干燥答案：ABCD37.下列属于ARDS肺保护性通气策略的是（）A.小潮气量6mL/kgB.平台压≤30cmH₂OC.允许性高碳酸血症D.高PEEP≥25cmH₂OE.肺复张手法答案：ABCE38.下列属于肝硬化Child-Pugh分级指标的是（）A.胆红素B.白蛋白C.PT/INRD.腹水E.肝性脑病答案：ABCDE39.下列属于糖尿病慢性并发症的是（）A.糖尿病足B.糖尿病肾病C.酮症酸中毒D.视网膜病变E.神经病变答案：ABDE40.下列属于临终患者舒适照护措施的是（）A.口腔护理B.翻身拍背C.强制进食D.音乐疗法E.家属陪伴答案：ABDE3.共用题干单选题（每题1分，共10分）（41～43题共用题干）患者，男，55岁，因“呕血黑便1d”入院。既往乙肝肝硬化病史10年。查体：BP90/60mmHg，P110次/分，贫血貌，腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。血红蛋白72g/L。41.最可能的出血原因是（）A.胃溃疡B.急性糜烂性胃炎C.食管胃底静脉曲张破裂D.贲门黏膜撕裂答案：C42.入院后首要的护理措施是（）A.立即插胃管行冰盐水洗胃B.建立两条静脉通路快速补液C.立即给予镇静止痛药D.置三腔二囊管压迫止血答案：B43.三腔二囊管压迫止血期间，护士应重点观察（）A.气囊压力每4h测一次B.每2h抽吸胃液观察出血量C.床旁备剪刀防窒息D.以上都是答案：D（44～46题共用题干）患者，女，28岁，孕2产0，孕38周，头痛视物模糊1d，BP160/110mmHg，尿蛋白+++，胎心140次/分。44.最可能的诊断是（）A.妊娠期高血压B.子痫前期重度C.慢性高血压合并妊娠D.子痫答案：B45.首选的解痉药物是（）A.地西泮B.苯巴比妥C.硫酸镁D.硝普钠答案：C46.硫酸镁中毒时，首选的解毒剂是（）A.氟马西尼B.钙剂C.纳洛酮D.维生素K答案：B（47～50题共用题干）患者，男，65岁，因“咳嗽气促3d，意识模糊4h”入院。既往COPD病史20年。查体：R32次/分，SpO₂78%，紫绀，颈静脉怒张，双肺哮鸣音，下肢水肿。血气：pH7.18，PaCO₂92mmHg，PaO₂48mmHg，HCO₃⁻38mmol/L。47.最可能的诊断是（）A.急性呼吸窘迫综合征B.急性左心衰C.COPD急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭D.肺栓塞答案：C48.首要的治疗措施是（）A.高浓度面罩吸氧B.无创正压通气C.立即气管插管机械通气D.静脉推注呋塞米答案：C49.机械通气模式首选（）A.PSVB.SIMV+PSC.CPAPD.高频振荡答案：B50.允许性高碳酸血症目标PaCO₂一般维持在（）A.40～50mmHgB.50～60mmHgC.60～70mmHgD.80～90mmHg答案：C4.填空题（每空1分，共20分）51.成人正常颅内压为__________mmH₂O，>__________mmH₂O即为颅内压增高。答案：70～200；20052.糖尿病酮症酸中毒患者补液首选__________液，第1h输入量一般为__________mL。答案：0.9%氯化钠；100053.急性肺血栓栓塞三联征：__________、__________、__________。答案：呼吸困难、胸痛、咯血54.肝硬化患者血氨升高主要与__________和__________有关。答案：氨生成增加、氨清除减少55.对ARDS患者实施肺复张手法时，常用的压力为__________cmH₂O，持续__________s。答案：30～45；30～4056.产后出血四大原因：__________、__________、__________、__________。答案：宫缩乏力、产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍57.急性肾损伤KDIGO分期以血肌酐升高≥__________μmol/L或尿量<__________mL/kg·h×6h为Ⅰ期标准。答案：26.5；0.558.新生儿Apgar评分五项指标：__________、__________、__________、__________、__________。答案：心率、呼吸、肌张力、反射、皮肤颜色59.对急性心肌梗死患者，门-球时间（D-to-B）应≤__________min。答案：9060.高渗性脱水补液公式：缺水量（L）=体重(kg)×0.6×(实测钠/__________－1)。答案：1405.简答题（共30分）61.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的柏林标准诊断要点。（6分）答案：1.急性起病≤1周；2.双肺浸润影不能用积液、结节、肿块解释；3.氧合指数≤300mmHg（PEEP≥5cmH₂O）；4.心源性肺水肿需排除（肺动脉楔压≤18mmHg或无液体负荷过多证据）。62.简述肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的三级预防策略。（6分）答案：一级：未出血者口服非选择性β受体阻滞剂或内镜套扎；二级：首次出血后生存者，给予β阻滞剂+套扎联合；三级：反复出血者，TIPS或肝移植评估。63.简述糖尿病足Wagner分级0～5期内容。（6分）答案：0期：高危足，无溃疡；Ⅰ期：表浅溃疡；Ⅱ期：深部溃疡达肌腱骨，无脓肿；Ⅲ期：深部溃疡合并脓肿或骨髓炎；Ⅳ期：局限性坏疽；Ⅴ期：全足坏疽。64.简述急性肾损伤患者CRRT治疗时枸橼酸局部抗凝的护理要点。（6分）答案：1.严格无菌操作，双针同步采血测血气、离子钙；2.枸橼酸泵入速度按血流速1.2～1.5倍调整；3.滤器后离子钙维持0.2～0.4mmol/L，体内离子钙1.0～1.2mmol/L；4.观察口唇麻木、抽搐等低钙症状，备10%葡萄糖酸钙；5.监测钠、酸碱，防代谢性碱中毒；6.每4h记录出入量，保持滤器前压力<300mmHg。65.简述子痫前期重度患者产时产后硫酸镁应用的护理监测指标。（6分）答案：1.膝腱反射存在；2.呼吸≥16次/分；3.尿量≥30mL/h；4.备10%葡萄糖酸钙1g静推解毒；5.监测胎心、宫缩、产程进展；6.产后继续用药24h，评估出血量。6.应用题（综合计算/病例分析，共40分）66.病例分析题（20分）患者，男，70kg，因“重症胰腺炎”入院。入院第3天出现少尿，尿量20mL/h，血肌酐由110μmol/L升至320μmol/L，K⁺6.2mmol/L，pH7.15，HCO₃⁻12mmol/L。医嘱行CRRT，后稀释CVVHDF，血流速180mL/min，置换液2000mL/h，透析液1000mL/h，超滤率200mL/h，枸橼酸抗凝。问题：（1）计算该患者每日总出入量（忽略其他额外丢失）。（8分）（2）若目标每日净超滤为2L，应如何调整超滤率？（4分）（3）列出高钾血症紧急处理措施。（8分）答案：（1）入量：置换液2000×24=48000mL，透析液1000×24=24000mL，合计72000mL；出量：滤出液=置换液+透析液+净超滤=48000+24000+200×24=72000+4800=76800mL；净出量=76800－72000=4800mL。（2）目标净超滤2L=2000mL，当前净出4800mL，需减少超滤率至(2000/24)=83mL/h，即设置超滤率83mL/h。（3）10%葡萄糖酸钙10mL静推>2min；10%葡萄糖+普通胰岛素10U静滴；β₂受体激动剂沙丁胺醇雾化；呋塞米40mg静推（若存在尿）；立即联系透析；停一切含钾药物；监测心电、血气、离子钙。67.计算题（20分）患者，女，60kg，因“COPD并Ⅱ型呼吸衰竭”机械通气，SIMV模式，VT480mL，RR12次/分，FiO₂50%，PEEP8cmH₂O，血气：