护士资格外科护理学练习题(含答案)

护士资格外科护理学练习题(含答案)1.单选题（每题1分，共40分）1.患者男，38岁，车祸致脾破裂，BP80/50mmHg，P120次/分，意识淡漠。此时首要的护理措施是A.立即置胃管减压B.快速建立两条静脉通路，输注平衡液C.给予镇痛药D.采集血交叉标本E.通知手术室备皮答案：B2.下列哪项不是术后深静脉血栓形成的典型表现A.小腿胀痛B.Homans征阳性C.患肢皮温升高D.足背动脉搏动减弱E.浅静脉怒张答案：D3.对T管引流患者，引流袋应低于A.腋前线B.肋缘C.切口平面D.床沿E.地面答案：C4.患者术后第2天，体温38.6℃，白细胞15×10⁹/L，切口红、肿、压痛，最可能的并发症是A.肺不张B.切口感染C.尿路感染D.输液反应E.药物热答案：B5.下列哪项属于闭合性创伤A.刀刺伤B.枪弹伤C.挤压伤D.擦伤E.撕裂伤答案：C6.对高渗性脱水患者，首选的补液种类是A.0.9%氯化钠B.5%葡萄糖C.乳酸林格液D.羟乙基淀粉E.血浆答案：B7.患者男，50岁，胃癌根治术后第5天，突发胸痛、呼吸困难，SpO₂88%，最可能的并发症是A.急性心肌梗死B.肺栓塞C.肺炎D.胸腔积液E.支气管痉挛答案：B8.下列哪项不是甲亢术后出现呼吸困难的常见原因A.切口内出血B.喉头水肿C.气管软化塌陷D.双侧喉返神经损伤E.输液过快答案：E9.对急性胰腺炎患者，下列哪项实验室指标最具特异性A.白细胞计数B.血糖C.血钙D.血清淀粉酶E.C反应蛋白答案：D10.患者术后需长期肠外营养，中心静脉导管首选穿刺部位是A.颈外静脉B.股静脉C.左锁骨下静脉D.贵要静脉E.头静脉答案：C11.下列哪项不是休克指数的计算公式A.脉率/收缩压B.舒张压/脉率C.脉率差/收缩压差D.脉率+舒张压E.以上都不是答案：A12.对ARDS患者，下列哪项机械通气参数设置正确A.小潮气量6ml/kgB.平台压>35cmH₂OC.高FiO₂1.0持续>48hD.低PEEP3cmH₂OE.允许性高碳酸血症禁用答案：A13.患者男，28岁，高空坠落，骨盆骨折，导尿顺利但仅流出淡血性尿150ml，最可能合并A.前尿道断裂B.后尿道断裂C.膀胱破裂D.输尿管断裂E.肾蒂撕裂答案：C14.下列哪项不是术后肠麻痹的诱发因素A.低钾血症B.腹腔感染C.早期下床活动D.吗啡镇痛E.肠管暴露时间过长答案：C15.对破伤风患者，下列哪项护理措施错误A.单间隔离，避光安静B.集中操作，减少刺激C.鼻饲高蛋白饮食D.肢体约束带固定E.备好气管切开包答案：D16.患者女，45岁，乳腺癌改良根治术后，患肢出现“淋巴水肿”，护理要点不包括A.避免在患肢测血压B.避免患肢提重物>5kgC.每日做握拳、屈肘运动D.患肢热敷促进回流E.应用弹力袖套答案：D17.下列哪项不是急性阑尾炎的病理类型A.急性单纯性B.急性化脓性C.坏疽性及穿孔性D.阑尾周围脓肿E.慢性纤维性答案：E18.对颅内压增高患者，下列哪项护理措施不当A.头高30°卧位B.控制液体入量C.保持呼吸道通畅D.快速大量输注葡萄糖E.避免剧烈咳嗽答案：D19.患者男，55岁，行腹腔镜胆囊切除，术后肩部放射痛最可能原因是A.膈神经损伤B.残余结石C.气腹CO₂刺激膈肌D.高碳酸血症E.肺不张答案：C20.下列哪项不是外科感染中“脓毒症”诊断标准之一A.体温>38.3℃或<36℃B.心率>90次/分C.呼吸>20次/分D.白细胞<4×10⁹/L或>12×10⁹/LE.血压下降需去甲肾上腺素>0.1μg/kg·min答案：E21.对急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）患者，最关键的处理是A.大剂量抗生素B.纠正酸中毒C.胆道减压引流D.补液抗休克E.糖皮质激素答案：C22.患者术后第1天，胸腔闭式引流管水柱波动消失，无气体逸出，最可能提示A.肺完全复张B.引流管堵塞C.胸腔仍有活动性出血D.肺不张E.气胸加重答案：A23.下列哪项不是甲状腺功能亢进术前准备标准A.情绪稳定B.睡眠好转C.体重增加D.脉率<90次/分E.基础代谢率>+40%答案：E24.对急性肠梗阻患者，下列哪项实验室改变提示绞窄A.血钠升高B.血氯升高C.血磷降低D.血清乳酸升高E.血钙升高答案：D25.患者男，60岁，行Dixon术，术后第3天出现骶尾部剧痛，体温39℃，切口引流液浑浊，最可能A.盆腔出血B.吻合口瘘C.尿潴留D.切口裂开E.肠粘连答案：B26.下列哪项不是骨折专有体征A.畸形B.反常活动C.骨擦音D.局部压痛E.纵向叩击痛答案：D27.对Colles骨折患者，典型畸形表现是A.“餐叉”样畸形B.“枪刺”样畸形C.“爪形手”D.“猿手”E.“锤状指”答案：A28.患者男，35岁，右下肢挤压伤，尿呈酱油色，最可能合并A.急性肾小管坏死B.溶血性贫血C.肌红蛋白尿D.胆道出血E.血尿答案：C29.下列哪项不是术后尿潴留的原因A.麻醉抑制B.切口疼痛C.不习惯卧床排尿D.输液量不足E.前列腺肥大答案：D30.对急性胆囊炎患者，Murphy征阳性是指A.吸气时按压右下腹疼痛加剧B.深吸气时因疼痛而停止呼吸C.右腰部叩击痛D.右肩胛下角放射痛E.脐周压痛答案：B31.患者男，48岁，行胰十二指肠切除，术后第5天引流液淀粉酶>5000U/L，最可能A.胰瘘B.胆瘘C.乳糜瘘D.肠瘘E.出血答案：A32.下列哪项不是低血容量性休克的早期表现A.脉压缩小B.尿量减少C.CVP升高D.皮肤湿冷E.心率增快答案：C33.对ARDS患者实施俯卧位通气，下列哪项护理措施正确A.每2h翻身一次B.先仰后俯，无需镇静C.眼部涂眼膏，闭合眼睑D.腹部受压无需垫枕E.禁止监测腹内压答案：C34.患者女，30岁，甲状腺大部切除术后出现手足抽搐，首要处理A.静推10%葡萄糖酸钙B.口服维生素DC.气管切开D.静推吗啡E.补镁答案：A35.下列哪项不是术后肺部感染的危险因素A.长期吸烟B.上腹部手术C.术中输血>4UD.早期下床活动E.留置气管插管>24h答案：D36.对颅内血肿患者，最可靠的诊断方法是A.头颅X线B.腰椎穿刺C.CT扫描D.脑电图E.经颅多普勒答案：C37.患者男，25岁，左肾挫裂伤，非手术治疗期间绝对卧床时间至少A.3天B.7天C.10天D.14天E.21天答案：D38.下列哪项不是术后谵妄的诱发因素A.低氧血症B.电解质紊乱C.疼痛控制良好D.睡眠剥夺E.酗酒史答案：C39.对急性胰腺炎患者，下列哪项饮食护理正确A.腹痛减轻即可进普食B.禁水、胃肠减压C.早期给予牛奶D.经口补充脂肪乳E.鼓励饮酒促进胰酶分泌答案：B40.患者男，65岁，行前列腺电切术，术后膀胱冲洗液鲜红，下列哪项护理措施优先A.立即拔管B.调快冲洗速度，保持引流通畅C.给予止血药口服D.夹闭尿管E.热敷下腹部答案：B2.多选题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于术后早期活动益处的是A.促进肺扩张B.减少下肢静脉血栓C.增加切口张力D.促进肠蠕动E.降低尿潴留答案：ABDE42.对烧伤患者实施暴露疗法的护理要点包括A.室温28～32℃B.相对湿度50%～60%C.定期翻身避免长期受压D.创面涂磺胺嘧啶银E.严格执行无菌操作答案：ABCE43.下列属于甲状腺功能亢进术后并发症的是A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.甲状旁腺损伤D.甲状腺危象E.乳糜瘘答案：ABCD44.下列属于急性阑尾炎的转移性右下腹痛机制的是A.阑尾肌层痉挛B.阑尾腔压力增高C.炎症波及壁层腹膜D.牵涉痛通过T10～T12E.肠系膜上动脉缺血答案：ABCD45.下列属于骨折早期并发症的是A.休克B.脂肪栓塞综合征C.骨筋膜室综合征D.创伤性关节炎E.缺血性骨坏死答案：ABC46.下列属于术后镇痛常用PCIA药物的是A.芬太尼B.曲马多C.氟哌啶醇D.布比卡因E.地佐辛答案：ABE47.下列属于急性胰腺炎局部并发症的是A.胰腺假性囊肿B.胰腺脓肿C.胰瘘D.门静脉血栓E.ARDS答案：ABC48.下列属于颅内压增高“三主征”的是A.头痛B.呕吐C.视神经乳头水肿D.意识障碍E.癫痫答案：ABC49.下列属于肠梗阻全身病理生理改变的是A.水电解质紊乱B.代谢性酸中毒C.感染性休克D.呼吸性碱中毒E.肾前性肾功能不全答案：ABCE50.下列属于预防手术部位感染（SSI）措施的是A.术前30min预防性抗生素B.术中维持血糖<10mmol/LC.术野剃毛优于剪毛D.维持核心体温>36℃E.术后立即停用抗生素答案：ABD3.填空题（每空1分，共20分）51.成人每日基础需水量约为________ml，按体重计算约为________ml/kg。答案：2000～2500；30～4052.休克指数正常值为________，若>1提示________。答案：0.5～0.7；可能存在休克53.急性胰腺炎患者血清淀粉酶于发病后________h开始升高，持续________天。答案：2～12；3～554.甲状腺术后出现手足抽搐，提示可能损伤________，其血液供应主要来自________动脉。答案：甲状旁腺；甲状腺下55.骨折愈合过程分为________期、________期和________期。答案：血肿炎症；软骨痂；硬骨痂56.对ARDS患者实施肺保护通气策略，潮气量设置为________ml/kg，平台压应<________cmH₂O。答案：6；3057.烧伤休克补液公式（Parkland）为：乳酸林格液________ml×体重（kg）×烧伤面积（%），其中一半于前________h输入。答案：4；858.术后患者首次下床活动应遵循“三三三”原则：即坐起________min、站立________min、行走________步无不适方可继续增加。答案：3；3；3059.对颅内压增高患者，甘露醇常用剂量为________g/kg，于________min内静脉快速输注。答案：0.25～1；15～3060.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）典型三联征为________、________、________。答案：腹痛；寒战高热；黄疸4.简答题（共30分）61.简述术后深静脉血栓形成的预防措施。（6分）答案：1.早期下床活动，术后第1天协助床上足泵运动；2.间歇式气囊加压装置（IPC）或弹力袜；3.高危患者低分子肝素预防性抗凝；4.避免下肢静脉穿刺、避免膝下垫枕；5.补液充足，防止血液浓缩；6.宣教患者戒烟、控制血糖、避免久坐。62.叙述T管引流护理要点。（6分）答案：1.妥善固定，翻身时预留长度，防止脱出；2.保持引流通畅，避免扭曲、受压；3.每日记录胆汁量、色、性状，正常500～800ml/d，术后1～2天可含少量血性；4.引流袋低于切口平面，定时更换无菌袋；5.术后10～14天行T管造影，确认胆总管通畅、无残余结石后试夹管24h，无不适拔管；6.拔管后观察有无腹痛、发热、黄疸等胆漏表现。63.简述急性胰腺炎患者“胰腺休息”原则的具体措施。（6分）答案：1.禁食水，持续胃肠减压，减少胰液分泌；2.应用质子泵抑制剂、生长抑素类似物抑制胃酸及胰液分泌；3.肠外营养或空肠营养（越过Treitz韧带），避免经胃十二指肠刺激；4.纠正水电解质酸碱失衡，维持有效循环；5.控制血糖，维持<10mmol/L；6.避免使用吗啡，改用哌替啶或曲马多镇痛，防止Oddi括约肌痉挛。64.叙述骨折患者骨筋膜室综合征的早期观察要点。（6分）答案：1.疼痛：呈进行性加剧，与伤情不符，被动牵拉痛阳性；2.感觉异常：患肢麻木、针刺感，两点辨别觉减退；3.苍白或发绀：皮肤颜色改变，毛细血管再充盈时间>2s；4.无脉：足背动脉或桡动脉搏动减弱或消失；5.肌肉无力：足趾或手指主动活动受限；6.压力测定：室内压>30mmHg或舒张压-室内压<30mmHg需紧急切开减压。65.简述甲亢术后甲状腺危象的急救护理。（6分）答案：1.立即给氧，保持呼吸道通畅，必要时气管插管；2.物理降温：冰毯、冰袋，维持体温<38℃；3.碘剂：口服卢戈氏液或静滴碘化钠，抑制甲状腺激素释放；4.抗甲状腺药物：鼻胃管注入丙硫氧嘧啶；5.静脉给予普萘洛尔控制心率；6.纠正水电解质紊乱，补充糖皮质激素，监测生命体征、意识、尿量。5.应用题（共30分）66.计算与分析（10分）患者男，70kg，烧伤面积50%，入院后第1个24h按Parkland公式补液。（1）计算第1个24h总补液量及前8h入量。（2）若第1个8h实际输入9000ml，评估是否合理并说明理由。答案：（1）总补液量=4ml×70kg×50%=14000ml；前8h输入一半=7000ml。（2）9000ml>7000ml，超量2000ml，易致肺水肿、脑水肿，不合理；应调整滴速，严格按时间分配，监测尿量≥0.5ml/kg·h、CVP、肺部湿啰音。67.综合病例分析（20分）病例：患者女，56岁，因“右上腹痛伴寒战高热12h”入院。既往胆石症10年。查体：T39.5℃，P120次/分，R28次/分，BP85/50mmHg；皮肤巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛。实验室：WBC22×10⁹/L，NE92%，TBil120μmol/L，DBil85μmol/L，ALT180U/L，ALP350U/L。B超：胆总管直径1.4cm，下段结石1.2cm，肝内胆管扩张。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）并感染性休克。问题：（1）列出主要护理诊断（至少4