2026主管护师(中级)常考点试卷含答案详解(综合题)

2026主管护师(中级)常考点试卷含答案详解(综合题)一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者，女性，68岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。护士在对其进行护理评估时，下列哪项是判断病情严重程度和预后的最重要指标？A.咳嗽、咳痰的性状和量B.呼吸困难的程度C.动脉血气分析结果D.肺部湿啰音的范围答案：C详解：对于COPD急性加重期患者，动脉血气分析是判断呼吸衰竭类型、严重程度及酸碱平衡紊乱的关键指标，直接关系到治疗方案的制定和预后判断，是评估病情严重程度最重要的客观依据。呼吸困难程度（B）是主观感受，咳嗽咳痰（A）和肺部体征（D）是重要临床表现，但都不如血气分析客观和具有决定性。2.关于医院感染预防与控制中“标准预防”的核心内容，下列描述错误的是：A.认为所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性B.接触患者前后必须进行手卫生C.为所有患者进行有创操作时，必须佩戴无菌手套D.根据预期可能发生的暴露风险选用合适的个人防护装备答案：C详解：标准预防的核心是将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物（不含汗液，除非被血液污染）均视为具有潜在传染性，需采取相应的防护措施。其措施包括手卫生（B）、根据风险选用个人防护装备（D）等。但并非所有有创操作都必须佩戴“无菌”手套，例如一些清洁操作或接触完整黏膜时，清洁手套即可，强调无菌手套（C）是错误的，应是根据操作性质选择清洁或无菌手套。3.在护理质量管理中，用于分析某一不良事件发生原因，并找出主要原因的质量改进工具是：A.直方图B.控制图C.鱼骨图（因果分析图）D.散点图答案：C详解：鱼骨图，又称石川图或因果分析图，是一种发现问题“根本原因”的分析方法，其形状像鱼骨，常用于质量改进中分析导致问题（不良事件）发生的各种可能原因，并归类梳理，找出主要原因。直方图（A）展示数据分布，控制图（B）监控过程是否稳定，散点图（D）显示两个变量之间的关系。4.患者，男性，45岁，因“急性心肌梗死”入院，行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后安返病房。护士应重点监测的并发症是：A.感染B.出血和血管并发症C.心力衰竭D.心律失常答案：B详解：PCI术后患者，因术中应用抗凝、抗血小板药物及动脉穿刺，最常见的并发症是穿刺部位出血、血肿、假性动脉瘤等血管并发症，以及全身出血倾向。因此，术后护士需重点监测穿刺点有无渗血、血肿，肢体远端血运情况，以及有无其他部位出血表现。心律失常（D）和心力衰竭（C）是心梗本身可能出现的并发症，需关注，但就PCI术后近期而言，出血和血管并发症更具直接性和特异性。感染（A）风险相对较低。5.关于新生儿窒息复苏方案（最新国际共识），正确的复苏步骤顺序是：A.评估→保暖→摆正体位、清理气道→擦干和刺激→通气→胸外按压→用药B.评估→保暖→擦干和刺激→摆正体位、清理气道→通气→胸外按压→用药C.保暖→评估→摆正体位、清理气道→擦干和刺激→通气→必要时胸外按压和用药D.评估（呼吸、心率、肤色）→初步复苏步骤（保暖、摆正体位、清理气道、擦干、刺激）→正压通气→胸外按压→给予肾上腺素等药物答案：D详解：新生儿窒息复苏遵循一个清晰的评估-决策-行动的循环流程。标准步骤是：快速评估（足月吗？羊水清吗？有呼吸或哭声吗？肌张力好吗？）→如否，进行初步复苏（保暖、摆正体位、清理气道、擦干全身、刺激）→评估呼吸和心率→如无呼吸或喘息样呼吸，或心率<100次/分，进行正压通气→评估心率→如心率<60次/分，在正压通气同时进行胸外按压→评估心率→如心率仍<60次/分，使用肾上腺素等药物。选项D准确概括了这一流程的核心顺序。6.根据《静脉治疗护理技术操作规范》，外周静脉留置针穿刺时，消毒范围直径应不小于：A.5cmB.6cmC.8cmD.10cm答案：C详解：根据我国卫生行业标准《静脉治疗护理技术操作规范》（WS/T433-2013）明确规定，穿刺及维护时，皮肤消毒范围直径应≥8cm。7.在护理研究中，用来表示某事件发生的可能性大小的指标是：A.均数B.率C.比D.置信区间答案：B详解：在统计学和流行病学中，“率”（Rate）是用来表示在一定时期内，某事件实际发生数与可能发生该事件的总人口数之比，用于说明事件发生的频率或强度，即可能性大小，如发病率、死亡率。“比”（Ratio，C）表示两个相关指标之比，不强调时间区间。“均数”（A，Mean）描述集中趋势。“置信区间”（D）用于估计参数可能范围。8.对甲状腺功能亢进症患者进行饮食指导，下列正确的是：A.高热量、高蛋白、高维生素饮食，限制碘摄入B.低热量、低蛋白饮食，补充碘剂C.高热量、高蛋白、高碘饮食D.低热量、高蛋白饮食，限制纤维素摄入答案：A详解：甲亢患者基础代谢率增高，能量消耗大，需给予高热量、高蛋白、高维生素饮食以补充消耗。同时，碘是合成甲状腺激素的原料，应限制碘的摄入（忌食海带、紫菜等高碘食物），以免加重病情。故A正确。B和C的高碘或补碘错误。D的低热量不符合患者高代谢状态。9.患者，女性，32岁，诊断为“系统性红斑狼疮”。护士对其进行健康指导时，应特别强调：A.加强体育锻炼，增强体质B.避免阳光直射，使用防晒用品C.多食富含补骨脂素的食物（如芹菜、无花果）D.病情稳定后可随意停药答案：B详解：紫外线照射是诱发或加重系统性红斑狼疮（SLE）皮肤损害和病情活动的重要因素。因此，避免日光暴晒，外出时使用遮阳伞、太阳帽，涂抹防晒霜是SLE患者非常重要的日常防护措施。A：SLE患者活动期需休息，缓解期可适度活动，避免过度劳累和剧烈运动。C：富含补骨脂素的食物可能增加光敏性，应避免或慎食。D：SLE需长期甚至终身治疗，不可随意停药，需遵医嘱调整。10.关于心肺复苏（CPR）中胸外按压的要点，错误的是：A.按压部位为胸骨中下1/3交界处或两乳头连线中点B.按压深度成人至少5cm，但不超过6cmC.按压频率为100-120次/分D.每次按压后，施救者手掌可稍微离开胸壁，以利于胸廓充分回弹答案：D详解：根据最新心肺复苏指南，胸外按压时应保证每次按压后胸廓完全回弹，但施救者的手掌不应离开患者的胸壁，以免移位和浪费按压时间。手掌可以稍微放松，使胸廓回弹，但需保持接触。A、B、C均为正确要点。（题目11-30略，按此格式继续涵盖内科护理、外科护理、妇产科护理、儿科护理、社区护理、护理管理、护理伦理与法规、护理研究等常考点）二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列哪些情况属于医院感染？（）A.患者住院期间出现的手术切口感染B.患者入院时已处于潜伏期的感染，在住院期间发病C.新生儿经胎盘获得的感染（如梅毒、巨细胞病毒），并在出生后48小时内发病D.患者住院48小时后发生的下呼吸道感染E.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现答案：AD详解：根据医院感染定义：住院病人在医院内获得的感染。A和D符合。B：入院时已处于潜伏期的感染，属于社区感染。C：新生儿经胎盘获得并在出生后48小时内发病的感染，属于先天性感染。E：细菌定植不属于感染。2.关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的急救护理措施，正确的有：（）A.立即皮下注射大剂量短效胰岛素B.迅速建立两条静脉通道，一条用于补液，一条用于输注胰岛素C.遵医嘱给予小剂量短效胰岛素持续静脉输注D.在胰岛素和补液治疗初期，即使血钾正常，也可能需要补钾E.患者绝对卧床休息，注意保暖，预防压疮答案：BCDE详解：B、C、D、E均为DKA标准护理措施。C：目前主张采用小剂量胰岛素持续静脉滴注疗法，安全有效。D：由于酸中毒和胰岛素治疗会使钾离子向细胞内转移，导致血钾降低，故治疗初期常需补钾。A：错误，DKA急救时应采用静脉途径给予胰岛素，皮下吸收不稳定且起效慢。3.下列属于护理人力资源管理职能范畴的有：（）A.岗位分析与设置B.护士招聘与配置C.护士培训与开发D.护理绩效管理E.护士薪酬福利管理答案：ABCDE详解：护理人力资源管理涵盖了人力资源规划、岗位设置与分析（A）、招聘与配置（B）、培训与开发（C）、绩效管理（D）、薪酬福利管理（E）、劳动关系管理等一系列职能活动。4.对肝硬化腹水患者进行护理时，正确的措施包括：（）A.给予高钠饮食以补充尿中丢失的钠离子B.测量腹围和体重时应固定时间、体位、测量部位C.遵医嘱使用利尿剂时，需监测电解质，特别是血钾水平D.安置半卧位，以减轻呼吸困难E.放腹水后应缚紧腹带，防止腹内压骤降答案：BCDE详解：B、C、D、E均为正确护理措施。A：错误，肝硬化腹水患者应限制钠盐摄入，以减轻水钠潴留。5.关于母乳喂养指导，下列陈述正确的有：（）A.婴儿吸吮乳头时，应将其大部分乳晕含入嘴中B.按需哺乳，不限制哺乳时间和频率C.判断母乳是否充足的主要指标是婴儿体重增长情况及尿量D.母亲患急性乳腺炎时，应立即停止患侧乳房哺乳E.纯母乳喂养可满足6个月内婴儿的全部营养需求（除维生素D外）答案：ABCE详解：A、B、C、E均为母乳喂养的正确原则。D：错误，急性乳腺炎初期，鼓励继续哺乳，有助于排空乳汁，控制感染。只有形成脓肿时才需暂停患侧哺乳。（题目6-10略，按此格式继续）三、填空题（每空1分，共15分）1.护理程序的基本步骤包括：评估、______、计划、______、评价。答案：诊断；实施详解：护理程序是一个动态、循环的过程，包括这五个核心步骤。2.正常成人24小时尿量少于______ml称为少尿，少于______ml称为无尿。答案：400；100详解：此为临床常用判断标准。3.青霉素过敏性休克的首选急救药物是______，给药途径是______。答案：肾上腺素；皮下注射或肌内注射（答出一种即可）详解：肾上腺素能收缩血管、兴奋心肌、松弛支气管平滑肌，是抢救过敏性休克的关键药物，通常立即肌注或皮下注射。4.压疮的临床分期可分为：淤血红润期、______、浅度溃疡期和______。答案：炎性浸润期；坏死溃疡期（或深度溃疡期）详解：根据组织损伤深度划分。5.《中华人民共和国护士条例》规定，护士执业注册有效期为______年。答案：5详解：护士执业注册有效期5年，需在有效期届满前30日申请延续注册。（填空题6-15略，按此格式继续）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述急性肺水肿（如急性左心衰所致）患者的典型临床表现及急救时给氧的要点。答案：典型临床表现：突发严重呼吸困难，呼吸频率可达30-50次/分，端坐呼吸，面色灰白、发绀，大汗，烦躁，频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰。听诊双肺满布湿啰音和哮鸣音，心率增快，心尖部可闻及舒张期奔马律。给氧要点：立即给予高流量鼻导管或面罩吸氧，氧流量6-8L/min。为降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善通气，常在湿化瓶内加入20%-30%的乙醇湿化吸氧。对于病情严重者，可采用无创或有创机械通气辅助呼吸。详解：此题考查对急性肺水肿典型症状体征的掌握，以及急救中氧疗这一关键措施的具体要求，特别是乙醇湿化的目的和方法。2.列出至少五项预防住院患者跌倒的护理措施。答案：（1）全面评估：对新入院及病情变化的患者进行跌倒风险评估。（2）环境安全：保持病室、走廊地面干燥、无障碍物，照明充足，卫生间设防滑垫、扶手、呼叫器。（3）警示标识：对高危患者在床头、手腕带等处做醒目标识。（4）加强巡视：对高危患者增加巡视频率，必要时协助如厕。（5）健康教育：指导患者及家属认识跌倒风险，穿防滑鞋，起身、下床时动作缓慢，使用辅助器具。（6）床档使用：对意识不清、躁动、老年患者使用床档。（7）用药观察：关注使用镇静催眠、降压、降糖等易致跌倒药物患者的反应。（答出其中任意五项即可）详解：此题考查护理安全中预防患者跌倒这一重要环节的综合管理能力，需从评估、环境、设备、宣教、巡视等多角度回答。3.简述化疗药物外渗的紧急处理原则。答案：（1）立即停止：发现或怀疑外渗，立即停止输注，保留针头。（2）回抽药液：用原注射器尽量回抽渗漏于皮下的药液。（3）评估报告：评估外渗范围、程度，报告医生及护士长。（4）局部处理：根据化疗药物性质进行针对性处理。如无特殊拮抗剂，可立即局部冷敷（植物碱类如长春新碱应热敷），抬高患肢。（5）封闭治疗：常用0.25%-0.5%普鲁卡因或生理盐水加地塞米松做局部环形封闭。（6）记录随访：详细记录外渗情况、处理措施，密切随访局部变化。详解：此题考查对化疗药物外渗这一严重并发症的应急处理流程，强调及时性、针对性和规范性。4.何谓循证护理？其核心步骤包括哪几个方面？答案：循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程。其核心步骤包括：（1）提出明确的临床问题（PICO模式）。（2）系统检索相关文献，寻找最佳证据。（3）严格评价证据的真实性、临床重要性和适用性。（4）将最佳证据与临床专业知识、患者价值观和具体情况相结合，应用证据。（5）评价应用证据后的效果，持续改进。详解：此题考查对循证护理基本概念和实施步骤的理解，是护理研究与实践结合的重要理念。五、案例分析/综合应用题（共15分）案例：患者，男性，70岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。诊断为“慢性肺源性心脏病，右心衰竭，Ⅱ型呼吸衰竭”。查体：T36.8℃，P110次/分，R28次/分，BP130/85mmHg。神志清楚，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及散在湿啰音。心率110次/分，律齐，P2亢进。肝肋下3cm，质软，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。动脉血气分析（吸氧状态下）：pH7.35，PaO₂55mmHg，PaCO₂65mmHg。问题：1.请列出该患者目前存在的三个主要护理诊断/问题。（3分）2.针对该患者的气体交换受损，列出四项主要的护理措施。（4分）3.该患者出现了右心衰竭的体征，列出其具体的临床表现（至少四项）。（4分）4.作为主管护师，你如何指导该患者进行长期家庭氧疗？请说明要点。（4分）答案：1.主要护理诊断/问题：（1）气体交换受损与肺泡通气不足、通气/血流比例失调、弥散障碍有关。（2）体液过多与右心衰竭致体循环淤血、水钠潴留有关。（3）活动无耐力与心肺功能减退、缺氧有关。（也可答“清理呼吸道无效”、“潜在并发症：肺性脑病”等，合理即可）详解：需基于病例中突出的症状体征（发绀、血气异常；水肿、颈静脉怒张、肝大；气促、心率快）提出相应的护理问题。2.针对气体交换受损的护理措施：（1）休息与体位：协助患者取半卧位或端坐位，以利于呼吸。（2）氧疗护理：遵医嘱给予持续低流量、低浓度吸氧，氧流量1-2L/min，浓度25%-29%。向患者解释低流量吸氧的重要性（防止二氧化碳潴