手术室职业安全与防护

Excellenthandouttrainingtemplate手术室职业安全与防护主要内容职业暴露的概念1职业暴露的危险因素2职业暴露防护措施3小结4相关概念职业暴露职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被感染性病原体携带者或患者的血液、体液等污染了皮肤或黏膜或者被含有感染性病原体的血液、体液污染的针头及其他锐器刺破皮肤有被感染的可能标准预防对所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性必须进行隔离不论是否有明显的血迹污染或是否接触不完整的皮肤与黏膜接触上述物质者必须采取防护措施也就是标准预防职业暴露的危险因素机械性因素物理性因素化学性因素生物性因素心理因素环境因素机械性因素锐器伤

最常见为针刺伤其次为刀片伤、玻璃伤手术室护士经常与手术创口接触直接接触病人的血液、体液；术中锐器伤、骨科手术操作如敲打、器械的意外松脱或脱落都可能造成手术人员的眼睛、皮肤、黏膜的污染最具威胁的感染性疾病如乙肝、丙肝和艾滋病等它们通过血液传播的机率最高物理性因素1、工作姿势在负重、搬、抬病人等工作时极大导致了腰背痛的危险2、无防护接触放射线及电离辐射长期接触X线会对人体造成很多伤害如自主神经功能紊乱、造血功能低下、晶状体混浊精子生成障碍甚至诱发肿瘤等3、噪声

长时间在紧张和高噪音的环境中工作易影响其心血管、内分泌和听力系统的生理变化出现头痛、头晕、失眠、烦躁、听力下降等化学性因素1、细胞毒性物质化疗及介入治疗广泛应用于临床直接接触严重者可造成免疫力下降、流产、胎儿畸形、甚至致癌的危险2、化学消毒灭菌剂常用有过氧乙酸、含氯消毒剂、甲醛、戊二醛等长时间接触可能导致皮肤损伤、呼吸系统病变、头晕头痛等不适3、麻醉废气微量的麻醉废气可对听力、记忆力、理解力、读数能力及操作能力等产生影响甚至可引起自发性流产、胎儿畸形和生育能力下降生物性因素据研究:含病毒浓度高的血液和体液依次为：血液＞血液成分＞伤口分泌物＞精液＞阴道分泌物＞羊水等含病毒浓度低的体液：尿、大便、汗、泪、母乳黏膜如眼、鼻腔、口腔暴露于污染血液和体液而感染HBV比率为0.1%；暴露于含HBV的血液和体液感染比率为10%～33%接种过乙肝疫苗的没有危险性

心理因素及环境手术室护士因工作紧张、心里压力超负荷、心情焦虑长期处于危重病人包围中生活不规律、环境封闭等因素会产生于职业相关的疾病如何避免手术室护士的职业危害提高防护能力？机械性损伤的防护1、增强自我防护意识正确认识职业暴露术前常规为病人做好血液的HBV、HCV、HIV检查急诊手术病人按阳性处理术中手术室护士要重视把保护病人及“自身无伤害”放在同等重要的位置尽可能排除各种因素造成的污染和伤害确保病人和自身的健康机械性损伤的防护针刺刀伤的紧急处理步骤:1、戴手套者应迅速、敏捷地按常规脱去手套2、立即用健侧手从近心端向远心端挤压排出血液相对减少污染的程度；同时用肥皂水或流动水冲洗伤口5min3、用1%碘伏或2.5%碘酊与75%乙醇对污染伤口进行消毒4、做进一步检查并向相关部门汇报刺伤后应在24h内抽血查乙肝、丙肝抗体必要时抽患者血对比同时注射乙肝免疫高价球蛋白按1个月、3个月、6个月注射乙肝疫苗第1针30μg第2、3针各10μg物理性损伤的防护1、噪音防护

机器需定期维修；工作人员做到“四轻”:即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻吸引器不用时及时关闭2、负重尽量减轻行为负荷借助有效客观条件注意节约体力和能量不断地改善工作条件简化人工运作的行程和程序减少无效劳动合理设计工作流程物理性损伤的防护3、

X射线的防护1设置防X射线穿透的手术间无防X射线穿透条件的手术间可订制多块可动铅板作隔离X射线屏障2装备：穿铅衣、铅制围脖、背心、臀围3工作人员定期检查每月检查血常规1次每年系统体检1次4加强防护知识培训增强自我保护意识5参加手术人员定期轮换6照射过程中应离开手术间到走廊上距离X线机1m以上术中操作的累计曝光时间不应超过30min妊娠期间避免接触X射线

化学性损伤的防护1、化学消毒灭菌剂的防护

将戊二醛熏箱安放在有排风能换气的房间从里面取物时尽量集中操作戴好防护镜和口罩帽子；用甲醛固定标本时必须戴上防护手套注意勿翻拨接触戊二醛溶液时戴好橡胶手套和防护镜防止溅入眼中或吸入2、麻醉废气的管理

选择质量好的麻醉机添加麻醉剂时要防漏全麻过程中废气排放管道应通向室外或使用二氧化碳吸附剂吸附废气管道连接要紧密防止漏气室内有良好通风设备送新风换气化学性损伤的防护3、高频电刀

使用产生的烟雾、关节置换使用的骨水泥异味对人体呼吸系统有不同程度的影响使用电刀时要及时吸去烟雾并持续送新风净化室内空气减少医务人员有害气体的吸入生物性损伤的防护强化洗手戴口罩等基本防护措施洗手个人防护用物戴手套其他防护用品：眼罩、面罩、帽子、隔离衣、鞋套锐器处理血渍处理血标本的处理医疗废物处理接种乙肝疫苗心理和环境合理安排工作时间

在工作安排中我们要注意合理安排和适当调整洗手和巡回工作的次数既要保证工作的连续性又要注意缓解护士因工作姿势带来的身心疲劳教育和传授年青护士学会恰当的选择工作速度缓解紧张程度根据次日手术情况合理调整灵活安排人员保证手术的安全配合也为安排工作提供更宽松更有利的条件保持良好的职业心态养成科学合理的工作习惯和生活方式积极恰当的处理各种矛盾学会进行自我放松小结感谢分享！演讲结速谢谢观赏Thankyou.