2026年口、鼻咽拭子标本采集操作评分标准

2026年口、鼻咽拭子标本采集操作评分标准一、总则1.1目的与意义为规范口咽拭子及鼻咽拭子标本采集操作，提高标本采集质量，确保病原学检测结果的准确性与可靠性，保障医疗安全，特制定本标准。本标准旨在为各级医疗机构及相关检测机构提供统一、科学、可操作的评分依据，以提升采集人员的专业技能和操作规范性。1.2适用范围本标准适用于各级各类医疗机构、疾病预防控制机构以及其他依法开展新冠病毒等呼吸道传染病病原学检测标本采集的机构和人员。1.3评分原则1.客观性原则：评分严格依据操作流程及评分细则，避免主观臆断。2.规范性原则：以最新版国家及行业相关技术指南、操作规范为基础。3.实用性原则：注重操作的实际效果和关键环节的质量控制。4.可操作性原则：评分细则力求具体、明确，便于实际考核与自我评价。1.4总分设置本标准总分设定为100分。其中，口咽拭子采集操作与鼻咽拭子采集操作可分别作为独立考核项目，也可合并考核，具体分值占比可根据实际考核需求进行调整。本标准细则中，将通用部分与专项操作部分分别列出，便于灵活使用。二、操作流程及评分细则2.1操作前准备（20分）2.1.1操作者准备（5分）*着装规范（2分）：按要求穿戴工作服、一次性工作帽、医用外科口罩（或以上防护级别口罩）、护目镜或防护面屏、一次性乳胶手套。未按规定着装，每缺一项或不规范扣0.5分，扣完为止。*手卫生（3分）：严格执行手卫生规范，采用“七步洗手法”或使用速干手消毒剂进行手消毒。操作不规范或遗漏步骤，酌情扣1-3分。2.1.2物品准备（5分）*物品齐全（3分）：检查并准备一次性采样拭子（含病毒保存液的采样管）、标签、签字笔、医用酒精（或其他有效消毒剂）、医疗废物垃圾袋（分生活废物、感染性废物）、手消毒剂、压舌板（口咽拭子用）、纸巾等。物品遗漏或不符合要求，每件扣0.5分，扣完为止。*物品检查（2分）：检查采样拭子包装是否完好、有无过期；采样管内保存液是否足量、有无渗漏。未检查或使用不合格物品，每项扣1分。2.1.3环境准备（2分）*选择相对独立、通风良好的空间进行采集。环境脏乱或通风不良，扣1-2分。2.1.4患者准备与评估（8分）*核对信息（2分）：核对受检者姓名、性别、年龄、身份证号（或其他唯一标识符）、检测目的等信息，确保无误。信息核对错误或遗漏，扣2分。*解释与沟通（2分）：向受检者简要解释采集目的、方法、配合要点及可能出现的不适，争取其配合。未解释或沟通不当导致受检者紧张不配合，扣1-2分。*评估状况（2分）：评估受检者鼻腔、口腔有无畸形、损伤、出血、炎症，有无鼻中隔偏曲，有无张口困难、呕吐反射敏感等情况。根据评估结果选择合适采集方法或采取相应措施，未评估或评估后未妥善处理，扣1-2分。*体位与配合指导（2分）：指导受检者取舒适坐位或半卧位，头部微仰（鼻咽拭子）或头部稍后仰，嘱其张口发“啊”音（口咽拭子）。未有效指导或体位不当影响采集，扣1-2分。2.2鼻咽拭子采集操作（35分，若单独考核此项，可按比例换算或调整总分）2.2.1标记与核对（2分）*在采样管上清晰、准确标记受检者信息（至少包括姓名、唯一标识符）。标记不清、错误或遗漏，扣1-2分。2.2.2采集部位确认与配合指导（3分）*再次确认受检者信息，指导受检者头部保持正中略前倾或后仰，避免过度后仰。告知采集过程中可能出现的轻微酸胀感，嘱其尽量放松，避免躲闪、咳嗽或打喷嚏。指导不到位，扣1-3分。2.2.3具体采集手法（25分）*持拭子方法（3分）：手持拭子尾部，避免触碰拭子头部。握取位置不当或触碰拭子头部，扣1-3分。*插入鼻腔（8分）：将拭子轻轻插入受检者一侧鼻孔，沿下鼻道的底部（与面部大致平行的方向）缓慢深入。插入深度成人约为鼻尖至耳垂的距离的1/2至2/3，儿童酌情减短。动作粗暴、方向错误或插入深度不当，扣3-8分。*旋转与停留（8分）：待拭子顶端到达鼻咽腔后壁时，轻轻旋转拭子1-2圈（约360度），并停留10-15秒，以充分接触黏膜。旋转不充分、停留时间不足或过度用力，扣3-8分。*取出拭子（4分）：轻轻旋转取出拭子，避免触碰鼻孔外侧壁。操作不当导致拭子污染或患者不适加剧，扣2-4分。*标本保存（2分）：立即将拭子头垂直浸入含保存液的采样管中，折断拭子杆（遵循产品说明），确保拭子头完全浸没。拭子头未完全浸没或未折断拭子杆，扣1-2分。2.2.4管口处理（3分）*旋紧采样管盖，确保密封良好，避免保存液渗漏。未旋紧或有渗漏，扣1-3分。2.3口咽拭子采集操作（35分，若单独考核此项，可按比例换算或调整总分）2.3.1标记与核对（2分）*同2.2.1条。2.3.2采集部位确认与配合指导（3分）*再次确认受检者信息，指导受检者张口，发出“啊——”音，充分暴露咽喉部。告知受检者可能出现恶心、咽部不适，嘱其深呼吸、尽量放松，不要躲闪、吞咽或说话。指导不到位，扣1-3分。2.3.3具体采集手法（25分）*持拭子方法（3分）：同2.2.3第一条。*暴露咽部（4分）：必要时使用压舌板轻压受检者舌根部，充分暴露双侧扁桃体及咽后壁。未充分暴露影响采集，扣2-4分。*擦拭部位与动作（10分）：用拭子越过舌根，在受检者双侧扁桃体窝、咽腭弓及咽后壁处，来回轻柔擦拭至少3次。避免触碰舌头、牙齿、牙龈。擦拭部位不准确、次数不足或触碰非目标部位，扣3-10分。*取出拭子（4分）：迅速取出拭子，避免触碰口腔其他部位。操作不当导致拭子污染或患者恶心呕吐，扣2-4分。*标本保存（4分）：同2.2.3第五条。2.3.4管口处理（3分）*同2.2.4条。2.4操作后处理（15分）2.4.1再次核对与信息记录（3分）*再次核对采样管标签信息与受检者信息是否一致，准确记录采集时间。信息不符或未记录，扣1-3分。2.4.2废弃物处理（4分）*使用后的压舌板、手套、口罩、拭子外包装等医疗废物，按规定分类投入相应的医疗废物容器内。生活垃圾与医疗废物混放，或医疗废物分类错误，每项扣1分，扣完为止。2.4.3对受检者指导（2分）*告知受检者采集完毕，如有不适可使用纸巾擦拭。指导其正确佩戴口罩，有序离开。未告知或指导不到位，扣1-2分。2.4.4手卫生与个人防护用品处理（3分）*脱摘个人防护用品，顺序正确，避免污染。脱摘后立即进行手卫生。操作不当或遗漏手卫生，扣1-3分。2.4.5环境与用物终末处理（3分）*对采集区域的物体表面（如桌面）进行清洁消毒。采样物品放置有序，桌面整洁。未消毒或环境脏乱，扣1-3分。2.5标本转运（5分）*规范转运（3分）：将标记好的采样管放入生物安全转运箱（或符合要求的转运容器）内，填写标本交接记录单。未按规范转运或记录不全，扣1-3分。*及时送检（2分）：标本采集后应尽快送检，遵循实验室关于标本保存和转运时限的要求。延误送检或未按规定条件保存，扣1-2分。三、评分等级划分*优秀：90分及以上。操作规范、熟练，无明显瑕疵，沟通到位，患者感受良好。*合格：75分至89分。操作基本规范，关键步骤正确，偶有小瑕疵但不影响标本质量。*不合格：74分及以下。操作不规范，关键步骤错误，可能导致标本质量不合格或存在职业暴露风险。四、关键环节质量控制要点（不计入总分，但作为评分参考）1.患者配合：有效的沟通和指导是保证采集质量的前提，应充分争取受检者的理解与配合。2.采集部位准确性：鼻咽拭子务必达到鼻咽腔后壁，口咽拭子重点关注双侧扁桃体和咽后壁。3.采样手法：轻柔、缓慢，避免损伤黏膜，同时确保足够的接触面积和停留时间。4.避免污染：操作全程注意无菌观念，避免拭子头触碰非目标部位（如鼻腔外侧壁、口唇、牙齿、舌头等）。5.标本及时处理：拭子取出后应立即浸入保存液，防止