医学经验录·医案_第1页
医学经验录·医案_第2页
医学经验录·医案_第3页
医学经验录·医案_第4页
医学经验录·医案_第5页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

医学经验录·医案肝胃不和兼脾胃虚弱型胃脘痛治验一例一、病例资料（一）一般情况患者某，女，中年，职员。初诊日期：某年春。（二）主诉胃脘部胀痛反复发作年余，近半月因情志不遂加重。（三）现病史患者自述年余前因工作压力渐感胃脘不适，初起为食后饱胀，后渐出现胃脘胀痛，痛连两胁，情绪波动时尤为明显。曾于西医诊断为“慢性胃炎”，服用胃黏膜保护剂及促动力药后，症状时好时坏。近半月因与家人生气，上症加重，遂求诊于中医。（四）刻下症胃脘痞满胀痛，牵及两胁，嗳气频作，嘈杂泛酸，善太息，纳食减少，食后胀甚，神疲乏力，大便溏薄，日行一次。舌质淡红，苔薄白略腻，脉弦细。（五）既往史否认高血压、糖尿病等慢性病史。无手术、外伤史。二、诊疗经过（一）初诊1.诊断：胃脘痛（肝胃不和兼脾胃虚弱证）2.治法：疏肝理气，健脾和胃3.处方：自拟疏肝健脾汤加减*柴胡10g，白芍15g，枳壳10g，香附10g，*党参15g，炒白术12g，茯苓15g，陈皮10g，*炒麦芽15g，生姜3片，大枣5枚，炙甘草6g。*5剂，水煎服，每日1剂，早晚分服。4.医嘱：调畅情志，避免忧思恼怒；饮食宜清淡易消化，忌生冷、辛辣、油腻之品；规律作息。（二）二诊（五日后）患者服药后，胃脘胀痛明显减轻，胁肋胀闷缓解，嗳气减少，食欲略有增加。仍感神疲乏力，大便仍溏。舌质淡红，苔薄白，脉弦细较前和缓。辨证：肝气得疏，脾胃仍弱。处方调整：原方去枳壳，加黄芪15g以增强补气健脾之力，炒扁豆15g健脾化湿。继服5剂，煎服法同前。（三）三诊（再五日后）胃脘胀痛基本消失，偶有轻微痞满，纳食转佳，精神渐振，大便成形。舌淡红，苔薄白，脉细缓。辨证：肝胃调和，脾气渐复。治法：健脾益气，兼疏肝和胃。处方调整：上方去柴胡、香附，加山药15g，莲子肉15g以健脾养胃。继服7剂，巩固疗效。（四）随访停药后一月随访，患者诉胃脘部不适未再明显发作，纳眠可，二便调。嘱其注意饮食情志调摄，避免复发。三、按语本例患者胃脘痛年余，初由情志不遂，肝失疏泄，横逆犯胃，胃失和降而起病。久病则脾胃受损，运化无力，故见纳差、神疲、便溏。其病位在胃，与肝、脾关系密切，病性属本虚标实，虚实夹杂。初诊时，胀痛明显，胁肋不适，嗳气，善太息，脉弦，均为肝气郁结之象；纳少，神疲，便溏，舌淡，脉细，则为脾气虚弱之征。故治以疏肝理气以治其标，健脾和胃以固其本，方用自拟疏肝健脾汤。方中柴胡、白芍、枳壳、香附疏肝解郁，柔肝缓急；党参、白术、茯苓、炙甘草健脾益气；陈皮、麦芽理气和胃，消食导滞；生姜、大枣调和脾胃。二诊时，肝气郁结之标证得缓，故减轻枳壳之破气，加入黄芪、扁豆以加强健脾化湿之力，使脾气渐旺，则运化有权。三诊时，标证已解，故去柴胡、香附等疏肝之品，加入山药、莲子肉等平补脾胃之药，以收全功。此案治疗过程中，始终抓住“肝胃不和”与“脾胃虚弱”这两个主要矛盾，根据病情变化，灵活调整疏肝与健脾的侧重，体现了中医辨证论治、标本兼顾的特点。同时，强调情志调摄与饮食调养的重要性，亦为取效之关键。临床所见胃脘痛，多与情绪因素相关，尤其是现代社会

人人文库> 全部分类> 应用文书 > 合同范本

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论