2026年高血压糖尿病防控试题及答案

2026年高血压糖尿病防控试题及答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.根据《中国高血压防治指南（2023年版）》，一般成人高血压的诊断标准是A.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgB.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgC.收缩压≥120mmHg和/或舒张压≥80mmHgD.收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥90mmHg2.高血压合并糖尿病患者，降压治疗的首选药物类型是A.钙通道阻滞剂（CCB）B.利尿剂C.β受体阻滞剂D.ACEI/ARB3.中国居民平衡膳食最新建议，高血压患者每日食盐摄入量应不超过A.3gB.5gC.6gD.8g4.根据国家基本公共卫生服务规范第三版及2025年最新调整要求，原发性高血压患者每年至少进行几次面对面随访A.2次B.4次C.6次D.1次5.2型糖尿病诊断标准中，空腹静脉血浆葡萄糖的诊断阈值是A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥8.0mmol/L6.多数非妊娠成年2型糖尿病患者，空腹血糖控制的一般目标是A.4.4-7.0mmol/LB.6.1-8.0mmol/LC.<7.8mmol/LD.<9.0mmol/L7.高血压患者运动防控的推荐要求，每周至少累计多长时间中等强度有氧运动A.100分钟B.150分钟C.200分钟D.250分钟8.下列哪项是糖尿病最常见的急性并发症A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病酮症酸中毒D.糖尿病足9.一般成年高血压合并糖尿病患者，血压控制的目标值是A.<120/80mmHgB.<130/80mmHgC.<140/90mmHgD.<150/90mmHg10.下列哪项不属于我国糖尿病高危人群的判定标准A.年龄≥40岁B.超重肥胖（BMI≥24kg/m²）C.直系亲属中有糖尿病家族史D.每日运动步数大于1万步11.按照我国高血压分级标准，收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg属于哪一级A.正常高值B.1级高血压C.2级高血压D.3级高血压12.基层对2型糖尿病患者随访评估中，下列哪种情况不需要紧急转诊A.空腹血糖≥16.7mmol/L或≤3.9mmol/LB.收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHgC.血糖控制满意无新发并发症D.出现新的并发症或原有并发症加重13.糖化血红蛋白（HbA1c）反映的是多长时间内的平均血糖水平A.1-2周B.2-4周C.2-3个月D.半年以上14.对于年龄≥65岁的老年高血压患者，血压控制的规范要求是A.<120/70mmHgB.<130/80mmHgC.<140/90mmHgD.<150/90mmHg，如果能耐受可进一步降至<140/90mmHg15.下列哪种生活方式干预对降低血压和血糖都有明确获益A.戒烟限酒B.控制体重C.规律运动D.以上都是二、多项选择题（每题2分，共20分）1.高血压的主要可改变危险因素包括下列哪些选项A.高盐低钾饮食B.超重和肥胖C.过量饮酒D.长期精神紧张E.缺乏体力活动2.糖尿病的典型临床表现“三多一少”指的是A.多饮B.多尿C.多食D.体重减轻E.失眠3.国家基本公共卫生服务项目中，高血压糖尿病患者健康管理的服务对象包括A.辖区内35岁及以上原发性高血压患者B.辖区内35岁及以上2型糖尿病患者C.辖区内所有1型糖尿病患者D.辖区内常住居民，覆盖符合条件的所有患病群体4.高血压患者在随访管理中，出现下列哪些情况建议转诊上级医院A.规律服药2-3个月后血压仍不达标B.出现严重药物不良反应不能耐受C.临床怀疑继发性高血压D.血压波动较大需要调整治疗方案5.糖尿病常见慢性并发症包括下列哪些A.心脑血管病变B.糖尿病肾病C.糖尿病视网膜病变D.糖尿病周围神经病变E.糖尿病足6.下列关于高血压糖尿病联合防控的说法正确的有A.高血压和糖尿病常常共患，防控措施存在大量重叠B.同时患有两种疾病的患者心脑血管事件风险显著高于单一患病群体C.生活方式干预是两种疾病防控共同的基础措施D.共患患者只要控制好血糖即可，血压可以适当放宽要求7.下列属于中等强度有氧运动的有A.快走B.慢跑C.打太极拳D.匀速游泳E.爆发力举重训练8.糖化血红蛋白在糖尿病诊断和长期管理中的价值包括A.在检测标准化的医疗机构可作为糖尿病诊断的标准之一B.反映长期血糖控制整体情况C.用于评估治疗方案的实际效果D.可以完全替代日常指尖血糖监测9.下列关于降压药物临床使用原则正确的是A.小剂量起始B.优先选择长效制剂C.必要时联合用药D.个体化制定方案10.糖尿病患者日常足部护理要点包括A.每日检查足部有无破损、水疱、红肿B.洗脚水温不宜超过40℃，避免烫伤C.选择宽松舒适、透气性好的鞋袜D.足部出现小破损要及时就医，不建议自行处理三、判断题（每题1分，共10分）1.高血压患者只要没有头晕头痛等症状就不需要服药治疗。2.所有2型糖尿病患者都需要终身使用胰岛素治疗才能控制血糖。3.高血压合并糖尿病患者优先推荐ACEI/ARB类降压药，因为这类药物对糖代谢存在有益影响，还能保护肾功能。4.大量临床研究证实，收缩压升高对心脑血管事件的影响高于舒张压升高，控制收缩压可获得更显著的获益。5.糖尿病高危人群每年至少检测1次空腹血糖即可，不需要做口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。6.科学的生活方式干预可以预防或延迟高血压糖尿病的发生，也可以辅助降低血压血糖，提高药物治疗效果。7.老年高血压患者自主神经调节功能下降，容易出现体位性低血压，变动体位时要放缓动作。8.体检时空腹血糖正常就可以完全排除糖尿病。9.高血压患者可以通过减少日常饮水来降低血压，这种做法是安全有效的。10.吸烟会显著增加高血压糖尿病患者心脑血管并发症的发生风险，所有患者都建议完全戒烟。四、案例分析题（共55分）1.（25分）患者男性，56岁，机关职员，长期办公室伏案工作，既往有原发性高血压病史5年，2年前体检发现空腹血糖升高，确诊为2型糖尿病，目前口服硝苯地平控释片30mg每日1次，二甲双胍0.5g每日3次治疗，平时偶尔自行监测血压血糖，最近1个月连续3次诊室血压测量结果分别为145/92mmHg、148/90mmHg、146/91mmHg，自测空腹血糖平均值为7.8mmol/L，最近1个月检查糖化血红蛋白为7.4%。患者身高172cm，体重85kg，腰围92cm，吸烟20年，每天10支，不饮酒，日常口味偏咸，每周主动运动不足1次，父亲同时患有高血压糖尿病。问题：（1）该患者目前血压血糖控制是否达标？请说明判断依据（8分）（2）针对该患者的情况，给出具体的可落地的生活方式干预方案（10分）（3）给出具体的药物治疗调整建议（7分）2.（30分）患者女性，72岁，退休人员，确诊原发性高血压10年，2型糖尿病8年，既往有腔隙性脑梗死病史1年，遗留言语稍不利，左侧肢体肌力4级，日常活动可基本自理，目前服用缬沙坦80mg每日1次，格列美脲2mg每日1次，阿司匹林100mg每日1次，阿托伐他汀20mg每晚1次，近日社区随访测得血压为152/86mmHg，空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小时血糖14.6mmol/L，糖化血红蛋白7.8%，检查肝肾功能结果正常，无明显下肢水肿，既往无体位性低血压病史，BMI为25.8kg/m²。问题：（1）该患者高血压心血管风险分层属于哪一类？请说明判断依据（10分）（2）结合患者情况，给出该患者的血压血糖控制目标分别是多少（8分）（3）针对患者目前血压和血糖未达标的情况，给出具体的调整方案，包括生活方式干预和药物治疗调整（12分）参考答案及解析一、单项选择题1.答案：B解析：《中国高血压防治指南（2023年版）》依然维持原有的高血压诊断标准，即一般成人在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg即可诊断为高血压，其中收缩压130-139mmHg和/或舒张压80-89mmHg被定义为正常高值血压，不属于高血压诊断范畴，因此本题正确答案为B。2.答案：D解析：高血压合并糖尿病患者，ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）和ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）类药物除了平稳降压的作用外，还可以改善机体胰岛素抵抗，对糖代谢无不良影响，同时可以减少肾小球尿蛋白漏出，延缓糖尿病肾病的发生进展，是高血压合并糖尿病患者降压治疗的首选药物。CCB、利尿剂、β受体阻滞剂虽然也可用于降压，但利尿剂可能对电解质和糖代谢产生轻微不良影响，非选择性β受体阻滞剂可能掩盖低血糖的前驱症状，因此不作为首选，本题正确答案为D。3.答案：B解析：《中国居民膳食指南（2022）》以及最新高血压防控的统一要求，推荐所有居民尤其是高血压患者每日食盐摄入量不超过5g，相比此前的6g推荐标准进一步收紧，因此本题正确答案为B。4.答案：B解析：根据国家基本公共卫生服务规范第三版以及2025年国家基本公卫服务项目的最新调整要求，对已经确诊纳入管理的原发性高血压和2型糖尿病患者，每年至少提供4次面对面随访，测量血压血糖，评估健康状况，调整干预方案，因此本题正确答案为B。5.答案：B解析：根据《中国2型糖尿病防治指南（2023年版）》，糖尿病诊断标准中，空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L即为诊断阈值，OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L、随机血糖≥11.1mmol/L且伴有典型糖尿病症状也可诊断，因此本题正确答案为B。6.答案：A解析：对于大多数非妊娠成年2型糖尿病患者，指南推荐的空腹血糖控制目标为4.4-7.0mmol/L，糖化血红蛋白目标为<7%，对于高龄、体弱、合并严重并发症的糖尿病患者可适当放宽控制目标，因此本题正确答案为A。7.答案：B解析：高血压和糖尿病防控指南都明确推荐，高血压患者每周至少累计完成150分钟中等强度有氧运动，分5-7天完成，每次30分钟左右即可获得明确的心血管获益，因此本题正确答案为B。8.答案：C解析：糖尿病急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、低血糖等，其中糖尿病酮症酸中毒是临床最常见的糖尿病急性并发症，而糖尿病肾病、视网膜病变、糖尿病足都属于慢性并发症范畴，因此本题正确答案为C。9.答案：B解析：根据最新指南要求，一般成年高血压合并糖尿病患者，血压控制目标为<130/80mmHg，对于高龄、体弱、合并多脏器严重疾病的患者可根据耐受情况适当放宽目标，因此本题正确答案为B。10.答案：D解析：我国糖尿病高危人群判定标准中，年龄≥40岁、超重肥胖、糖尿病家族史、高血压、血脂异常等都属于高危因素，规律运动、每日步数充足是糖尿病防控的保护因素，不属于高危因素，因此本题正确答案为D。11.答案：C解析：我国高血压分级标准为：1级高血压为收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg，2级高血压为收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg，3级高血压为收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg，因此本题正确答案为C。12.答案：C解析：基层糖尿病随访管理中，血糖控制达标、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，只需要预约下一次随访即可，不需要紧急转诊，其余选项描述的情况都属于需要紧急转诊至上一级医疗机构的情况，因此本题正确答案为C。13.答案：C解析：糖化血红蛋白是红细胞中血红蛋白与葡萄糖缓慢结合形成的产物，其寿命与红细胞一致，因此可以反映过去2-3个月的平均血糖水平，是糖尿病长期控制情况评估的核心指标，因此本题正确答案为C。14.答案：D解析：根据2023版中国高血压指南，对于≥65岁老年高血压患者，首先推荐将血压降至<150/90mmHg，如果患者能够耐受，没有明显的头晕乏力等不良反应，可以进一步降至<140/90mmHg，因此本题正确答案为D。15.答案：D解析：戒烟限酒可以降低交感神经兴奋，减少血压波动，同时改善胰岛素敏感性；控制体重可以降低血管外周阻力，改善机体胰岛素抵抗，对血压血糖都有明确的调节作用；规律运动可以增加肌肉组织对葡萄糖的摄取利用，改善血管弹性，帮助降低血压，因此以上三种生活方式干预对两种疾病都有明确获益，本题正确答案为D。二、多项选择题1.答案：ABCDE解析：高血压的危险因素分为不可改变因素和可改变因素，可改变因素中高盐低钾饮食、超重肥胖、过量饮酒、长期精神紧张、缺乏体力活动都是经过临床证实的明确危险因素，因此全部选项都正确。2.答案：ABCD解析：糖尿病典型的“三多一少”症状就是多饮、多尿、多食、体重减轻，失眠不属于该典型症状范畴，因此正确答案为ABCD。3.答案：AB解析：国家基本公共卫生服务项目中，高血压糖尿病健康管理的服务对象是辖区内35岁及以上常住居民中的原发性高血压患者和2型糖尿病患者，不常规纳入1型糖尿病和所有年龄的患者管理，因此正确答案为AB。4.答案：ABCD解析：基层高血压随访管理规范中，规律治疗后血压仍不达标、出现严重不能耐受的药物不良反应、临床怀疑继发性高血压、血压波动较大需要调整治疗方案都属于转诊上级医院的指征，因此全部选项都正确。5.答案：ABCDE解析：糖尿病慢性并发症可累及全身多个器官系统，大血管并发症包括心脑血管病变、下肢血管病变，微血管并发症包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变，神经病变包括周围神经病变和自主神经病变，糖尿病足是多种因素共同导致的临床常见慢性并发症，因此全部选项都正确。6.答案：ABC解析：高血压和糖尿病是代谢综合征的核心组成部分，超过一半的高血压患者合并糖代谢异常，超过60%的糖尿病患者合并高血压，两者常常共患，共患患者发生心脑血管事件的风险是单一患病的2-4倍，显著升高，生活方式干预是两种疾病防控共同的基础措施，共患患者需要同时控制血压和血糖，两者都达标才能有效降低并发症风险，不能只控制血糖而放宽血压控制要求，因此D选项错误，正确答案为ABC。7.答案：ABCD解析：中等强度运动是指运动时心率达到（170-年龄）次/分，运动中能够正常说话但不能连续唱歌的运动强度，快走、慢跑、打太极拳、匀速游泳都属于中等强度有氧运动，爆发力举重训练属于高强度无氧运动，不属于中等强度运动范畴，因此正确答案为ABCD。8.答案：ABC解析：目前我国指南已经将糖化血红蛋白≥6.5%作为糖尿病诊断标准之一（要求医疗机构检测方法标准化），糖化血红蛋白主要反映长期平均血糖水平，用于评估治疗效果和长期血糖控制情况，但是它不能反映即时血糖波动，也不能替代日常的指尖血糖监测及时发现低血糖或高血糖，因此D选项错误，正确答案为ABC。9.答案：ABCD解析：临床降压药物应用的四个基本原则就是小剂量起始、优先选择长效制剂、必要时联合用药、根据患者个体情况制定个体化治疗方案，因此全部选项都正确。10.答案：ABCD解析：糖尿病患者大多合并周围神经病变和下肢血管病变，足部感觉减退，微小破损如果处理不及时很容易发展为糖尿病足溃疡甚至坏疽，因此每日检查足部、控制洗脚水温、选择合适鞋袜、出现破损及时就医都是正确的护理要点，因此全部选项都正确。三、判断题1.答案：错误解析：高血压的症状轻重和器官损害程度并不一致，很多高血压患者没有明显症状，但已经对心脑肾血管造成慢性损伤，因此只要确诊高血压达到用药标准，无论是否有症状都需要规律服药治疗，因此该说法错误。2.答案：错误解析：大部分2型糖尿病患者在疾病早中期，可以通过生活方式干预联合口服降糖药物控制血糖，不需要起始胰岛素治疗，只有在口服药物失效、出现急性并发症、围手术期、妊娠等特殊情况才需要规范使用胰岛素，因此该说法错误。3.答案：正确解析：ACEI/ARB类药物可以改善胰岛素抵抗，不影响糖代谢，还可以减少尿蛋白漏出，保护肾功能，延缓糖尿病肾病进展，因此是高血压合并糖尿病患者的首选降压药物，该说法正确。4.答案：正确解析：随着年龄增长，大动脉弹性下降，收缩压升高逐渐成为高血压的主要表现类型，大量大样本临床研究证实，收缩压升高对心脑血管事件的预测价值高于舒张压升高，控制收缩压可以获得更显著的心血管获益，因此该说法正确。5.答案：错误解析：糖尿病高危人群中超过40%的新发病例仅表现为餐后血糖升高，仅检测空腹血糖会漏诊大量病例，因此推荐对于空腹血糖<7.0mmol/L的高危人群，需要进行OGTT试验检测餐后2小时血糖，提高糖尿病早诊率，因此该说法错误。6.答案：正确解析：大量国内外临床研究证实，科学的生活方式干预可以降低高血压糖尿病的发病风险30%-50%，对于已经患病的人群也可以辅助降低血压血糖，减少用药剂量，提高治疗效果，因此该说法正确。7.答案：正确解析：老年高血压患者自主神经调节功能减退，血管弹性下降，压力感受器敏感性降低，容易出现体位性低血压，变动体位（比如从卧位转为站立位）时动作过快会导致头晕黑朦甚至跌倒，因此需要提醒老年患者变动体位时动作放缓，该说法正确。8.答案：错误解析：超过40%的早期2型糖尿病患者仅表现为餐后血糖升高，空腹血糖处于正常范围，因此空腹血糖正常不能排除糖尿病，需要结合餐后血糖和糖化血红蛋白检测综合判断，因此该说法错误。9.答案：错误解析：高血压患者不需要刻意减少日常饮水，适当饮水可以降低血液粘稠度，减少血栓发生风险，刻意控水不仅不会降低血压，反而可能导致水电解质紊乱，增加不良事件风险，因此该说法错误。10.答案：正确解析：烟草中的尼古丁、焦油等有害物质会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化发生发展，显著增加高血压糖尿病患者发生心肌梗死、脑梗死的风险，因此所有高血压糖尿病患者都建议完全戒烟，同时避免吸入二手烟，因此该说法正确。四、案例分析题1.参考答案：（1）该患者目前血压和血糖均未达标。判断依据：①血压：该患者为中年高血压合并糖尿病，按照最新指南要求，血压控制目标为<130/80mmHg，患者近期连续3次诊室血压均在145/90mmHg左右，持续高于控制目标，因此血压未达标；②血糖：该患者为中年2型糖尿病，无严重慢性并发症，属于一般情况的糖尿病患者，控制目标为糖化血红蛋白<7%，空腹血糖4.4-7.0mmol/L，患者平均空腹血糖7.8mmol/L，糖化血红蛋白7.4%，均高于控制目标，因此血糖也未达标。（2）生活方式干预方案：①饮食干预：每日食盐摄入量严格控制在5g以内，减少腌制食品、加工肉类、酱油、酱类等高盐食物摄入，每日烹调用盐不超过一个啤酒瓶盖的量，增加新鲜蔬菜、低糖水果、全谷物、富含膳食纤维食物摄入，减少添加糖、精制碳水、饱和脂肪的摄入，控制每日总热量摄入，患者BMI为28.7kg/m²，属于超重，按照标准体重计算，每日总热量控制在1800kcal以内，创造热量缺口促进体重下降；②体重管理：推荐3-6个月内体重减轻5%-10%，也就是4-8.5kg，最终将BMI控制在24kg/m²以内，腰围控制在90cm以内；③运动干预：推荐每周累计150分钟中等强度有氧运动，比如快走、慢跑、游泳，每周安排5次，每次30分钟，每周增加2次轻中度抗阻运动，比如哑铃训练、靠墙静蹲，避免久坐，每伏案工作1小时起身活动5-10分钟；④戒烟干预：患者有20年吸烟史，建议完全戒烟，必要时可到戒烟门诊开具尼古丁替代药物辅助戒烟，日常避免吸入二手烟；⑤情绪作息管理：避免长期熬夜、过度劳累和精神紧张，保持情绪稳定，每日保证7-8小时的睡眠时间。（3）药物治疗调整建议：①降压药物调整：患者目前单用硝苯地平控释片血压未达标，患者合并糖尿病，优先推荐加用ARB类药物，比如缬沙坦80mg每日一次口服，联合硝苯地平控释片协同降压，用药两周后监测血压，如果血压仍未达标，可将缬沙坦剂量调整至160mg每日一次；②降糖药物调整：患者目前二甲双胍每日总量1.5g，血糖未达标，可先将二甲双胍加量至每日总量2.0g，分早晚两次服用，若加量后血糖仍未达标，再加用DPP-4抑制剂比如西格列汀100mg每日一次口服，进一