2026年护理三基急性肾功能衰竭护理测试题含答案

2026年护理三基急性肾功能衰竭护理测试题含答案1.根据KDIGO2012年急性肾损伤（急性肾功能衰竭）临床实践指南，急性肾功能衰竭的诊断标准不包括下列哪项A.48小时内血肌酐升高≥0.3mg/dl（≥26.5μmol/L）B.7天内血肌酐升高达基础值的1.5倍及以上C.尿量＜0.5ml/（kg·h）持续6小时以上D.24小时内血肌酐升高≥50μmol/L2.急性肾功能衰竭最常见的临床类型是A.肾前性急性肾功能衰竭B.肾性急性肾功能衰竭C.肾后性急性肾功能衰竭D.慢性肾脏病基础上的急性肾功能衰竭3.肾性急性肾功能衰竭最常见的病理类型是急性肾小管坏死，其最主要的致病原因是A.急性肾小球肾炎B.急性间质性肾炎C.肾缺血-再灌注损伤与肾毒性药物损伤D.肾动脉栓塞4.急性肾功能衰竭少尿期最常见的致死性电解质紊乱是A.低钠血症B.高钾血症C.高磷血症D.低钙血症5.下列哪项不属于肾前性急性肾功能衰竭的临床特点A.尿沉渣可见透明管型B.尿钠浓度＜20mmol/LC.肾衰指数＞1D.补液后尿量可迅速增多6.急性肾功能衰竭患者行间歇性血液透析治疗时，下列护理措施错误的是A.透析前常规评估患者干体重与基础生命体征B.透析过程中每小时监测生命体征1次即可C.透析中出现低血压时应立即减慢脱水速度，快速输注生理盐水扩容D.高钾血症患者透析前可常规给予葡萄糖酸钙静脉推注稳定心肌7.急性肾小管坏死少尿期，每日补液量的简化计算原则是A.不超过前一天尿量加500mlB.前一天尿量加500mlC.不低于前一天尿量加500mlD.前一天尿量加1000ml8.下列药物中，通常不会直接引发急性肾小管坏死的是A.氨基糖苷类抗生素B.非甾体类抗炎药C.碘造影剂D.青霉素G9.急性肾功能衰竭患者并发代谢性酸中毒时，下列护理观察要点描述错误的是A.轻度酸中毒可无明显特异性临床表现B.重度酸中毒可出现深大的Kussmaul呼吸C.酸中毒可加重高钾血症的毒性作用D.发现酸中毒后应快速输注补碱药物，尽快纠正酸碱失衡10.关于急性肾功能衰竭恢复期的饮食指导，正确的是A.继续严格限制蛋白质摄入，避免加重肾脏负担B.逐步增加蛋白质摄入，以优质动物蛋白为主C.无需限制水分与电解质的摄入D.以植物蛋白为主，保证充足能量供应11.患者男性，因挤压综合征收治入院，入院后3小时出现少尿，查血钾6.8mmol/L，心率50次/分，心律不齐，下列处理措施错误的是A.立即给予10%葡萄糖酸钙10~20ml静脉推注对抗心肌毒性B.给予5%碳酸氢钠250ml静脉滴注，促进钾离子向细胞内转移C.给予50%葡萄糖加普通胰岛素静脉滴注，促进钾细胞内转移D.立即给予大剂量利尿剂静脉推注，准备急诊手术处理挤压伤12.肾后性急性肾功能衰竭最常见的病因是A.双侧输尿管结石B.前列腺增生C.盆腔肿瘤压迫输尿管D.尿道损伤13.急性肾功能衰竭少尿期对患者生命威胁最大的并发症是A.急性肺水肿B.感染C.高钾血症D.重度代谢性酸中毒14.下列哪项指标对鉴别肾前性急性肾衰与急性肾小管坏死最有意义A.血尿素氮水平B.血肌酐水平C.尿渗透压D.24小时尿量15.急性肾功能衰竭患者行连续性肾脏替代治疗（CRRT）时，下列护理操作错误的是A.每4小时监测一次动脉血气与电解质水平B.滤器中出现明显血栓形成时应及时更换滤器C.血流速度一般维持在150~200ml/minD.为避免患者出现低体温，置换液温度应设置在39℃以上16.急性肾功能衰竭患者合并感染最常见的感染部位是A.呼吸道感染B.泌尿道感染C.消化道感染D.伤口感染17.急性肾功能衰竭少尿期患者，每日能量供给标准应为A.10~15kcal/(kg·d)B.20~30kcal/(kg·d)C.30~35kcal/(kg·d)D.40~45kcal/(kg·d)18.对于存在急性肾功能衰竭高危因素的患者，预防造影剂肾病最经济有效的护理措施是A.术前预防性应用利尿剂B.术前术后规范水化治疗C.术前预防性应用糖皮质激素D.术前术后应用N-乙酰半胱氨酸19.急性肾功能衰竭多尿期最主要的死亡原因是A.低钾血症B.低血容量性脱水C.感染D.残留氮质血症20.下列哪项不属于急性肾功能衰竭少尿期的临床表现A.进行性氮质血症B.稀释性低钠血症C.高钙血症D.水钠潴留21.对急性肾功能衰竭留置中心静脉导管行透析治疗的患者，下列护理措施正确的是A.导管出口处每周更换一次敷料B.每次透析后用肝素盐水封管，预防血栓形成C.导管可用于常规静脉输液、抽血D.出现发热立即拔除导管，无需留取导管尖端培养1.肾前性急性肾功能衰竭常见的病因包括A.消化道大出血导致的有效循环血量不足B.严重呕吐腹泻导致的重度脱水C.急性心肌梗死导致的心输出量下降D.肾病综合征导致的有效循环血量不足E.双侧肾动脉狭窄患者应用ACEI类降压药2.急性肾功能衰竭少尿期的核心护理要点包括A.准确记录24小时出入量，每日测量体重B.密切监测生命体征与电解质、肾功能变化C.做好口腔、皮肤、会阴护理，预防感染D.给予高蛋白饮食补充机体消耗E.留置尿管患者每日清洁尿道口，保持引流通畅3.高钾血症的典型临床表现包括A.肢体肌肉软弱无力，腱反射减弱B.皮肤苍白、湿冷，发绀C.心动过缓、房室传导阻滞D.心电图可见T波高尖、QRS波群增宽E.恶心、呕吐、腹痛4.急性肾功能衰竭需要紧急行肾脏替代治疗的指征包括A.血肌酐＞442μmol/LB.血清钾＞6.5mmol/LC.严重代谢性酸中毒，pH＜7.2D.急性肺水肿，对利尿剂治疗无反应E.存在高分解代谢状态的急性肾衰5.连续性肾脏替代治疗（CRRT）对比间歇性血液透析的优势包括A.血流动力学更稳定，对血压影响更小B.更适合合并多器官功能衰竭的危重急性肾衰患者C.能更平稳地控制氮质血症与电解质、酸碱平衡D.对患者凝血功能的影响更小E.操作更简单，护理工作量更小6.急性肾功能衰竭多尿期的临床特点包括A.每日尿量可达3000~5000ml，部分患者可超过10000mlB.尿量增多早期可出现脱水、血压下降C.多伴随低钾血症、低钠血症等电解质紊乱D.血肌酐与尿素氮会逐步下降至正常范围E.早期氮质血症仍可维持在较高水平，不会立即下降7.下列药物中，具有明确肾毒性，可诱发急性肾功能衰竭的包括A.庆大霉素B.顺铂C.万古霉素D.布洛芬E.两性霉素B8.急性肾功能衰竭患者常见的护理诊断/护理问题包括A.体液过多/体液不足，与肾功能调节障碍、出入量失衡有关B.有感染的危险，与机体抵抗力下降、侵入性操作有关C.潜在并发症：高钾血症、心力衰竭、代谢性酸中毒D.焦虑，与病情危重、担心预后有关E.营养失调：低于机体需要量，与摄入不足、限制蛋白饮食有关9.关于急性肾功能衰竭的饮食护理，下列描述正确的是A.少尿期严格限制水分和钠的摄入，根据出入量调整入液量B.未透析的少尿期患者，蛋白质摄入控制在0.6~0.8g/(kg·d)，以优质动物蛋白为主C.透析治疗的急性肾衰患者，蛋白质摄入可增加至1.2~1.5g/(kg·d)D.尽量减少碳水化合物摄入，避免血糖升高E.合并高钾血症的患者，应避免进食香蕉、橘子、紫菜、菠菜等高钾食物10.预防急性肾功能衰竭的护理措施包括A.对创伤、大手术患者及时纠正低血容量，维持有效循环血量B.避免给高危患者使用肾毒性药物C.对大手术患者术前常规纠正脱水与电解质紊乱D.挤压综合征患者及时碱化尿液，避免肌红蛋白堵塞肾小管E.发现尿路梗阻后及时协助医生解除梗阻1.急性肾功能衰竭按照病因可分为________、________、________三类。2.急性肾小管坏死典型的病程可分为________、________、________三个阶段。3.急性肾功能衰竭少尿期最常见的致死性并发症是________，多尿期最主要的死亡原因是________。4.急性肾功能衰竭少尿期补液的基本原则是________。5.高钾血症时，静脉推注________可快速对抗钾离子对心肌的毒性作用。6.根据KDIGO2012指南，急性肾损伤分为________期，1期诊断中血肌酐升高达基础值的________倍。7.造影剂肾病预防的水化治疗，成人常用速度为________ml/h，持续________小时。8.合并高分解代谢、血流动力学不稳定的急性肾衰患者，首选________肾脏替代治疗。9.急性肾功能衰竭少尿期留置导尿的主要目的是________和________。10.临床常用的促进钾离子向细胞内转移的两种用药方法是________和________联合静脉输注。1.简述肾前性急性肾功能衰竭与急性肾小管坏死（肾性急性肾功能衰竭）的鉴别要点。2.简述急性肾功能衰竭少尿期的护理措施。3.简述急性肾功能衰竭并发高钾血症的急救护理要点。患者男性，56岁，因“腹痛、频繁呕吐3天，少尿1天”入院。患者3天前因进食不洁食物后出现腹痛，每日呕吐5~6次，为胃内容物，发病后未进食进水，自行在家服用“止吐药”后无好转，1天前发现尿量明显减少，24小时尿量约200ml，遂急诊入院。既往有原发性高血压病史10年，长期服用降压药物控制血压，否认慢性肾炎、糖尿病病史，无手术外伤史。入院查体：T36.7℃，P110次/分，R21次/分，BP86/52mmHg，神志清楚，精神差，皮肤弹性差，眼窝凹陷，双侧眼睑无水肿，双下肢无水肿，心肺听诊未闻及异常，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛、肌紧张，肠鸣音稍减弱。辅助检查：血常规：Hb132g/L，WBC10.8×10^9/L，中性粒细胞83%，血小板186×10^9/L；血生化：血肌酐462μmol/L，尿素氮22.3mmol/L，血钾6.3mmol/L，血钠131mmol/L，HCO3-15.8mmol/L；入院后12小时尿量102ml。请回答下列问题：1.该患者最可能的诊断是什么？属于哪一类急性肾功能衰竭？请说明诊断依据。2.列出该患者目前存在的主要护理诊断/护理问题。3.针对该患者目前的高钾血症，制定具体的急救护理方案。参考答案：一、单选题1.D解析：KDIGO2012急性肾损伤诊断标准为：①48小时内血肌酐升高≥26.5μmol/L（0.3mg/dl）；②7天内血肌酐升高达到基础值的1.5倍及以上；③尿量＜0.5ml/（kg·h）持续6小时以上，无24小时血肌酐升高50μmol/L的诊断标准，因此D错误。2.A解析：肾前性急性肾功能衰竭是临床最常见的急性肾衰类型，占所有急性肾衰发病的50%~60%，主要由肾灌注不足引起，多数可逆，因此A正确。3.C解析：急性肾小管坏死占所有肾性急性肾衰的75%以上，最主要的病因就是肾缺血再灌注损伤（比如休克、大手术后）和外源性肾毒性药物损伤，因此C正确。4.B解析：急性肾衰少尿期肾脏排钾障碍，钾离子潴留，加上酸中毒、组织分解释放钾，极易出现高钾血症，高钾血症可诱发恶性心律失常、心脏骤停，是少尿期首位致死原因，因此B正确。5.C解析：肾前性急性肾衰的肾衰指数＜1，肾性急性肾衰肾衰指数＞1，因此C不属于肾前性特点，正确答案为C。6.B解析：血液透析过程中，患者血流动力学波动大，至少每30分钟监测一次生命体征，危重患者需要持续监测，因此B错误。7.B解析：急性肾小管坏死少尿期补液遵循量出为入的原则，简化计算公式为每日入液量=前一日尿量+500ml，因此B正确。8.D解析：青霉素G最常引发的是急性过敏性间质性肾炎，一般不会直接导致急性肾小管坏死，其余三种药物均是临床常见的导致急性肾小管坏死的肾毒性药物，因此D正确。9.D解析：纠正代谢性酸中毒时，补碱速度不宜过快，过快可导致游离钙下降引发手足抽搐，还会导致脑脊液反常性酸中毒加重中枢症状，因此D错误。10.B解析：急性肾衰恢复期，肾小球滤过功能逐步恢复，可逐步增加蛋白质摄入，以优质动物蛋白为主，满足机体修复需要，仍需要根据尿量调整水分和电解质摄入，因此B正确。11.D解析：挤压综合征引发的急性肾小管坏死，严重高钾血症时利尿剂多无效，需要紧急透析降低血钾，不能先推利尿剂准备手术，因此D错误。12.A解析：肾后性急性肾衰最常见的病因就是双侧输尿管结石，占所有肾后性梗阻的40%以上，因此A正确。13.C解析：高钾血症导致的心脏骤停是少尿期最常见的致死并发症，因此C正确。14.C解析：肾前性急性肾衰尿渗透压＞500mOsm/kgH2O，急性肾小管坏死尿渗透压＜350mOsm/kgH2O，对鉴别诊断意义远大于血肌酐、尿量等指标，因此C正确。15.D解析：CRRT置换液温度常规设置为36.5~37.5℃，39℃以上会导致患者高热、代谢率增加，加重机体负担，因此D错误。16.A解析：急性肾衰患者合并感染中，呼吸道感染占比最高，约为42%，其次是泌尿道感染，因此A正确。17.C解析：急性肾衰少尿期需要保证充足的能量供应，减少机体蛋白质分解，每日能量供给为30~35kcal/(kg·d)，因此C正确。18.B解析：目前指南推荐水化治疗是预防造影剂肾病最经济、最有效的措施，其他措施均为辅助，因此B正确。19.C解析：多尿期患者机体抵抗力低下，感染发生率高，占多尿期死亡原因的60%左右，是多尿期最主要的死亡原因，因此C正确。20.C解析：急性肾衰少尿期由于维生素D活化障碍，常出现低钙血症，而非高钙血症，因此C不属于少尿期临床表现。21.B解析：中心静脉透析导管出口处至少每3天更换一次敷料，渗出较多时每日更换；导管严禁用于常规输液、抽血，避免感染、血栓形成；患者出现发热时，首先留取血培养和导管尖端培养，评估导管是否为感染源，不建议立即盲目拔管，因此只有B正确。二、多选题1.ABCDE解析：以上五种情况均可导致肾灌注不足，诱发肾前性急性肾衰，因此全选。2.ABCE解析：少尿期需要控制蛋白质摄入，避免加重氮质血症，因此D错误，其余选项均正确。3.ABCDE解析：以上均为高钾血症的典型临床表现，因此全选。4.ABCDE解析：以上均为急性肾衰紧急透析的指征，因此全选。5.ABC解析：CRRT需要持续监测，护理工作量远大于间歇性血液透析，且需要持续抗凝，对凝血功能影响更大，因此DE错误，ABC正确。6.ABCDE解析：以上均为急性肾衰多尿期的临床特点，因此全选。7.ABCDE解析：以上五种药物均有明确肾毒性，可诱发急性肾衰，因此全选。8.ABCDE解析：以上均为急性肾衰患者常见的护理问题，因此全选。9.ABCE解析：急性肾衰需要保证充足的碳水化合物摄入，减少蛋白质分解，因此D错误，ABCE正确。10.ABCDE解析：以上均为预防急性肾衰的有效护理措施，因此全选。三、填空题1.肾前性、肾性、肾后性2.起始期、维持期（少尿期）、恢复期（多尿期）3.高钾血症、感染4.量出为入、宁少勿多5.10%葡萄糖酸钙6.3、1.5~1.97.1~1.5、12~248.连续性（CRRT）9.准确记录尿量、解除尿路梗阻10.葡萄糖+胰岛素、碳酸氢钠四、简答题1.答：二者鉴别要点如下：（1）病因：肾前性急性肾衰多有有效循环血量不足、肾灌注下降病史，无肾实质损伤；急性肾小管坏死多有肾缺血、肾毒性药物接触史，存在肾实质损伤。（2）尿液检查：①尿比重：肾前性多＞1.020，急性肾小管坏死多＜1.010；②尿渗透压：肾前性多＞500mOsm/kgH2O，急性肾小管坏死多＜350mOsm/kgH2O；③尿钠：肾前性多＜20mmol/L，急性肾小管坏死多＞40mmol/L；④肾衰指数：肾前性＜1，急性肾小管坏死＞1；⑤钠排泄分数：肾前性＜1%，急性肾小管坏死＞1%；⑥尿沉渣：肾前性多为透明管型，急性肾小管坏死多为棕色颗粒管型、坏死肾小管上皮细胞。（3）试验性治疗：肾前性急性肾衰补液后尿量迅速增加，血肌酐下降；急性肾小管坏死补液后无明显改善。2.答：急性肾功能衰竭少尿期护理措施如下：（1）病情监测：准确记录24小时出入量，每日晨起空腹测量体重，监测生命体征、血生化、肾功能变化，观察有无高钾血症、水潴留、酸中毒的临床表现。（2）休息与体位：绝对卧床休息，减少肾脏负担，水肿患者抬高患肢，昏迷患者按昏迷常规护理。（3）饮食护理：给予充足能量，每日30~35kcal/(kg·d)，以碳水化合物为主；未透析患者蛋白质控制在0.6~0.8g/(kg·d)，以优质动物蛋白为主；限制钠、钾、水分摄入，根据出入量调整每日入液量。（4）对症护理：水肿患者严格控制入液量，遵医嘱应用利尿剂，保持皮肤清洁干燥，预防压疮；高钾血症患者禁食高钾食物，禁止使用含钾药物，做好心电监护，备好抢救物品；酸中毒患者观察呼吸频率、节律变化，遵医嘱补碱。（5）感染预防：保持病室清洁通风，做好口腔、皮肤、会阴护理，严格执行无菌操作，减少不必要的侵入性操作，监测体温变化，遵医嘱应用抗生素时避免选择肾毒性药物。（6）心理护理：主动关心患者，讲解疾病相关知识，缓解患者焦虑恐惧情绪，增强治疗信心。（7）透析护理：做好透析前准备、透析中监测、透析后护理，维持血管通路通畅，观察穿刺部位有无出血、血肿。3.答：急性肾功能衰竭并发高钾血症的急救护理要点如下：（1）立即停止所有含钾的食物、药物输入，严禁从静脉补钾。（2）立即给予心电监护，持续监测心率、心律变化，观察患者有无肢体无力、胸闷等症状，记录心电图变化。（3）迅速建立静脉通路，遵医嘱给药：①10%葡萄糖酸钙10~20ml加入等量25%葡萄糖溶液，缓慢静脉推注，10~15分钟推注完毕，可快速对抗钾离子对心肌的毒性作用，药效维持30~60分钟，心律失常无改善可重复给药；②5%碳酸氢钠100~250ml静脉滴注，纠正酸中毒同时促进钾离子向细胞内转移；③50%葡萄糖50~100ml加入普通胰岛素6~12U静脉滴注，促进钾离子进入细胞内，药效维持4~6小时；④对有尿量的患者遵医嘱给予袢利尿剂静脉推注，促进钾从肾脏排出，无尿患者利尿剂无效，不可盲目使用。（4）做好紧急透析准备：药物治疗无效或血钾＞6.5mmol/L的严重高钾血症，立即做好透析前准备，行血液透析快速降低血钾。（5）病因处理：积极处理导致高钾血症的原发病，如清除坏死组织、控制感染、纠正酸中毒等。五、案例分析题参考答案：1.（1）诊断：急性肾功能衰竭（急性肾损伤