2026年乳腺癌患者心理疏导护理考试题及答案

2026年乳腺癌患者心理疏导护理考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共15题，总计15分）1.根据2021-2025年我国三级医院乳腺肿瘤诊疗中心大样本流调数据，乳腺癌患者确诊后1个月内发生焦虑情绪的概率约为以下哪项A.10%-20%B.30%-40%C.40%-55%D.60%-70%答案：C解析：我国最新流调数据显示，乳腺癌患者确诊后1个月内焦虑发生率为42.8%-53.6%，抑郁发生率为38.7%-49.2%，超过半数患者会在确诊初期出现明显的焦虑情绪，因此选C。2.乳腺癌患者术后最常见的长期心理创伤源不包括以下哪项A.乳房缺失导致体像障碍B.化疗不良反应导致自我效能下降C.担心癌症复发影响家庭和工作D.术后急性伤口疼痛答案：D解析：术后伤口疼痛属于阶段性生理不适，虽可能诱发短期负性情绪，但不属于长期持续的心理创伤源；其余三项均为乳腺癌患者术后最核心的三个心理应激源，已有研究显示约68%的年轻乳腺癌患者存在体像障碍带来的长期心理困扰，因此选D。3.下列心理疏导技术中，最适合刚确诊、尚无法接受癌症事实、处于否认期乳腺癌患者的干预方法是A.认知行为疗法B.支持性心理治疗C.激发患者主动表达，逐步渗透疾病信息D.危机干预答案：C解析：处于否认期的患者对疾病事实存在本能心理排斥，过早强行灌输疾病和治疗信息会引发强烈的应激反应，因此干预核心是维持患者的心理防御缓冲，引导患者逐步接纳，避免突破心理防御引发危机；支持性心理治疗适用于所有阶段，但不是针对否认期最适配的干预方法，因此选C。4.年龄≤40岁的年轻乳腺癌患者，相较于老年患者，哪项心理问题的发生率显著更高A.对死亡的恐惧B.绝经提前导致的性生活障碍心理压力C.担心医疗费用增加家庭负担D.术后患肢功能康复焦虑答案：B解析：年轻乳腺癌患者接受卵巢抑制治疗或内分泌治疗后，约72%会出现提前绝经，雌激素水平下降直接导致性生活质量下降，同时年轻患者对亲密关系、生活质量的需求远高于老年患者，因此因此带来的心理压力显著升高，因此选B。5.对于已经筛查确诊存在重度抑郁障碍的乳腺癌患者，下列护理处置正确的是A.仅通过护理心理疏导即可控制症状，无需转介B.立即转介精神心理科，遵医嘱配合专科治疗，同时开展护理层面心理支持C.告知患者抑郁是癌症患者的正常反应，自我调整即可恢复D.加强家属沟通，要求家属24小时陪护即可答案：B解析：根据《中国乳腺癌患者心理社会支持临床实践指南（2024版）》，对于筛查阳性的重度抑郁、伴自杀倾向的患者，需第一时间转介精神心理专科进行药物或专业心理治疗，护理人员仅可配合进行基础心理支持，不能替代专科诊疗，因此选B。6.下列哪项是评估乳腺癌患者心理疏导干预效果的核心量化指标A.患者的饮食睡眠改善情况B.患者的癌症治疗依从性变化C.焦虑抑郁量表（SAS/SDS）评分变化D.患者的家属满意度评分答案：C解析：标准化心理量表评分是量化评估心理状态和干预效果的金标准，临床中以SAS评分≥50分判定为存在焦虑症状，SDS评分≥53分判定为存在抑郁症状，动态监测评分变化可直观反映干预效果，因此选C。7.乳腺癌术后行即刻乳房重建的患者，相较于未行重建的患者，下列哪项改善最显著A.体像满意度和社会参与意愿B.无病生存率C.化疗不良反应发生率D.远期复发风险答案：A解析：大量循证医学数据证实，乳房重建不改变乳腺癌患者的复发风险和无病生存率，但可显著改善患者的体像认知，将术后体像障碍发生率从58%降低至21%，显著提升患者的社会参与意愿和整体心理健康水平，因此选A。8.对携带BRCA基因突变的高风险预防性切除乳腺患者，心理疏导的核心重点是A.降低对后续复发癌症的焦虑B.纠正对预防性切除的错误认知，缓解“过度医疗”的自我质疑C.指导术后伤口康复护理D.告知患者基因突变的遗传风险答案：B解析：携带BRCA基因突变的预防性切除患者，本身未确诊乳腺癌，约62%的患者术后会产生“我是不是本来不需要做手术”“我是不是白切了乳房”的自我质疑心理，同时也会对遗传给下一代产生焦虑，其中核心心理矛盾是对预防性切除手术必要性的认知偏差，因此心理疏导核心是纠正错误认知，缓解自我质疑，因此选B。9.在正念减压疗法用于乳腺癌患者心理疏导的操作中，核心环节是A.指导患者进行深呼吸放松B.引导患者接纳当下的情绪和躯体感受，不做主观评判C.引导患者冥想未来美好生活D.指导患者进行渐进式肌肉放松训练答案：B解析：正念减压疗法的核心是“不评判的接纳”，引导患者不对自身的负性情绪和躯体不适产生排斥和对抗，通过接纳缓解情绪内耗；单纯的深呼吸、肌肉放松是渐进式肌肉放松技术的核心，不是正念减压的核心，因此选B。10.晚期转移性乳腺癌患者心理疏导过程中，当患者进入接受期，下列哪项干预是正确的A.继续隐瞒病情，避免患者情绪崩溃B.引导患者完成未竟心愿，提升终末期生活质量C.不断鼓励患者战胜癌症，增强抗癌信心D.减少探访，让患者安静休养答案：B解析：晚期进入接受期的患者，已经接纳疾病预后的事实，此时干预核心是提升终末期生活质量，引导患者完成心愿，做好生死安顿；过早隐瞒病情或者持续要求患者“坚持抗癌”会增加患者的心理压力，引发不必要的内耗，因此选B。11.下列哪种沟通方式适合愤怒期的乳腺癌患者A.制止患者发脾气，告知发脾气不利于疾病康复B.保持沉默，不回应患者的情绪发泄C.允许患者合理发泄情绪，给予共情回应D.请家属约束患者，避免影响其他病人休息答案：C解析：处于愤怒期的患者需要合理的情绪宣泄出口，护士应保持非评判的态度，允许患者发泄情绪，不指责，给予共情回应，比如“我理解你现在真的很难接受，这种感受真的太难受了”，能够有效缓解患者的愤怒情绪，因此选C。12.根据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2025版）》，要求对乳腺癌患者开展心理筛查的频率是A.仅确诊时筛查1次即可B.确诊时、治疗结束后各筛查1次C.确诊时、每个治疗周期结束后、随访期每年至少筛查1次D.只有患者主动提出情绪问题才需要筛查答案：C解析：2025版指南明确要求，乳腺癌患者的心理社会支持应全程管理，确诊时、手术/化疗/内分泌治疗每个周期结束后、随访期每年至少开展1次心理筛查，及时发现情绪异常，因此选C。13.下列关于乳腺癌患者配偶心理支持对患者心理状态的影响，描述正确的是A.配偶的心理压力不会影响患者的心理状态B.配偶的理解和支持能够显著降低患者焦虑抑郁发生率C.只要照顾患者生活就可以，不需要给配偶做心理疏导D.配偶的负性情绪会刻意隐瞒，不会影响患者答案：B解析：国内研究显示，乳腺癌患者配偶的焦虑发生率达到41%，配偶的心理状态会直接影响患者的心理状态，对配偶同步开展心理支持，能够将患者的抑郁发生率降低22个百分点，因此选B。14.对于接受保乳手术的乳腺癌患者，下列哪项心理问题最容易被忽视A.担心保乳手术残留癌细胞，复发风险高于全切B.担心乳房外形改变C.担心化疗脱发D.担心患肢活动障碍答案：A解析：很多保乳患者虽然保留了乳房外形，但约61%的患者普遍存在“是不是切不干净”“会不会很快复发”的隐性焦虑，这种焦虑往往不会主动表达，会持续存在于整个随访期，是保乳患者最容易被忽视的心理问题，因此选A。15.下列哪项不属于团体心理疏导对乳腺癌患者的优势A.让患者获得同病种群体的归属感B.能够降低单个患者的干预成本C.适合所有存在严重心理问题的患者D.能够帮助患者学习其他患者的有效应对经验答案：C解析：团体心理疏导适合存在一般负性情绪的患者，对于重度抑郁、有明确自杀倾向的患者，需要一对一的专业干预联合专科治疗，不适合仅进行团体疏导，因此C不属于优势，选C。二、多项选择题（每题2分，共10题，总计20分）1.乳腺癌患者确诊后的心理反应分期通常包括下列哪几项A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期E.接受期答案：ABCDE解析：乳腺癌患者确诊后的心理反应符合罗斯博士的临终心理发展五阶段理论，不同患者的阶段进展速度不同，部分患者可能长期停留在某一阶段，因此五个阶段均为常见的临床分期。2.下列属于乳腺癌患者常见心理困扰的是A.体像障碍B.生育焦虑C.性功能障碍心理压力D.复发恐惧E.社交退缩答案：ABCDE解析：年轻乳腺癌患者有明确的生育需求，治疗药物和卵巢抑制会影响生育功能，因此生育焦虑是年轻患者非常常见的心理问题，调查显示约51%的绝经前乳腺癌患者存在生育相关心理压力，其余四项也均为乳腺癌患者常见心理困扰，因此全选。3.认知行为疗法用于乳腺癌患者心理疏导的核心技术包括A.识别负性自动思维B.纠正不合理信念C.建立新的认知行为模式D.引导情绪宣泄E.药物干预答案：ABCD解析：认知行为疗法的核心是识别、纠正负性认知，建立新的行为模式，引导情绪宣泄也是护理层面常用的干预技术，药物干预属于精神科专科治疗内容，不属于认知行为疗法的护理技术，因此不选E。4.下列关于乳腺癌患者自杀风险的描述正确的是A.确诊后1年内是自杀风险最高的时段B.年轻男性乳腺癌患者自杀风险高于女性患者C.晚期转移性乳腺癌患者自杀风险高于早期患者D.有抑郁病史的患者自杀风险显著升高E.只要患者不主动提自杀，就不需要评估自杀风险答案：ABCD解析：临床数据显示约60%的乳腺癌患者自杀事件发生在确诊后1年内，晚期患者、年轻男性、既往有抑郁史的患者自杀风险均显著高于普通人群，护士需要常规筛查自杀风险，不能仅依靠患者主动表述判断风险，因此E错误，选ABCD。5.居家随访阶段乳腺癌患者心理疏导的内容包括A.指导家属给予患者情感支持B.教会患者自我心理监测方法C.定期开展线上心理筛查和疏导D.指导患者逐步回归正常生活和工作E.纠正患者对内分泌治疗不良反应的错误认知答案：ABCDE解析：乳腺癌全程心理管理包括居家随访阶段，以上五项均为居家随访阶段的核心心理疏导护理内容，因此全选。6.针对脱发等化疗不良反应的心理疏导，正确的做法是A.提前告知患者脱发是可逆的，停药后会重新生长B.指导患者提前准备假发、帽子等，做好外形准备C.告知患者脱发不可避免，只能接受，不需要特殊干预D.组织已经完成化疗的患者分享应对经验E.认同患者对脱发的困扰，不贬低患者对外形的在意答案：ABDE解析：提前干预、共情支持能够有效降低脱发带来的心理冲击，不能以“脱发不可避免”为由忽视患者的心理需求，因此C错误，选ABDE。7.下列属于对乳腺癌患者家属进行心理支持的内容是A.指导家属识别患者的情绪异常信号B.疏导家属本身的心理压力C.指导家属正确的沟通方式，避免说“你要坚强”这类空泛鼓励D.告知家属不需要关注患者的情绪，只要照顾好饮食即可E.帮助家属建立对患者疾病的正确认知答案：ABCE解析：家属是患者最重要的支持系统，需要指导家属主动关注患者的情绪，配合医护开展心理疏导，因此D错误，选ABCE。8.正念心理干预适合下列哪些乳腺癌患者A.确诊初期的焦虑患者B.内分泌治疗期间存在失眠、情绪烦躁的患者C.随访期存在复发恐惧的患者D.重度精神分裂症患者E.终末期存在躯体不适伴随情绪焦虑的患者答案：ABCE解析：重度精神分裂症患者需要专科精神治疗，不适合仅进行护理层面的正念干预，其余四类患者均适合通过正念缓解情绪和躯体不适，因此选ABCE。9.下列关于体像障碍的心理疏导，正确的是A.对于全切未重建的患者，引导患者接纳身体的改变，重构对自我价值的认知，不被外形定义B.对于年轻患者，主动告知乳房重建的选项，尊重患者的自主选择C.不要刻意回避乳房缺失的话题，让患者敢于表达内心感受D.只要患者不说，护士就不要主动提外形相关的话题E.引导患者关注自身的能力和生活质量，而非仅关注外形改变答案：ABCE解析：护士需要主动评估患者的体像认知，不能因为患者不说就回避相关话题，主动评估才能发现隐性的心理困扰，因此D错误，选ABCE。10.下列属于护理人员在乳腺癌患者心理疏导中的职责是A.常规开展心理筛查B.对轻度焦虑抑郁患者开展针对性心理疏导C.及时识别重度心理异常并转介专科D.全程跟进患者的心理状态，配合专科治疗E.对患者和家属开展心理健康教育答案：ABCDE解析：心理疏导是乳腺癌全程护理的核心内容，以上五项均为护理人员的法定职责，因此全选。三、案例分析题（共3题，总计65分）1.（20分）患者女性，32岁，已婚未育，因“左乳浸润性导管癌Ⅱ期”入院，准备行左乳全切+腋窝淋巴结清扫，术前筛查SAS评分62分，SDS评分58分，护士沟通时患者反复说“我还年轻，还没生孩子，切了乳房我还是女人吗？我老公会不会嫌弃我？我治好了也没用”，家属反映患者近1周失眠，食欲下降，多次偷偷哭，不愿意手术，想要放弃治疗。问题：（1）请分析该患者目前存在的核心心理问题有哪些？（10分）（2）针对该患者的情况，制定针对性的心理疏导护理方案。（10分）参考答案：（1）核心心理问题：①确诊癌症后引发的原发性焦虑，术前SAS、SDS评分提示患者存在中度焦虑、轻度抑郁，情绪问题已经影响饮食睡眠；②乳房切除带来的严重体像障碍，32岁年轻未育患者，对自我性别认知、外形的需求较高，乳房缺失带来强烈的自我否定；③亲密关系焦虑，担心丈夫嫌弃自己外形改变，对婚姻关系产生严重不安全感；④生育焦虑，尚未完成生育，担心癌症治疗影响生育功能，对未来家庭生活产生绝望感；⑤治疗依从性下降，因严重心理问题产生放弃治疗的想法，直接影响手术的顺利开展。（每个要点2分，共10分）（2）针对性心理疏导护理方案：①首先建立信任的护患关系，给患者充足的表达空间，共情接纳患者的所有负面情绪，不对患者的想法做评判，例如用“我特别理解你现在的感受，你这么年轻刚确诊就要切除乳房，换做是谁都很难接受，你心里的委屈和难受都可以说出来”这样的回应，先疏解情绪，再解决问题（2分）；②纠正认知偏差，主动向患者介绍即刻乳房重建的适配性，告知患者全切后可通过即刻重建恢复接近正常的乳房外形，同时解释全切+重建的手术安全性，明确其不影响癌症治疗效果和复发监测，打消患者“治好了也没有完整身体”的顾虑；针对生育需求，联合生殖科医生为患者讲解治疗前生育力保存（冻卵、冻胚）的相关流程和政策，缓解生育焦虑（3分）；③动员家庭支持系统，单独与患者丈夫沟通，告知其配偶支持对患者预后的重要影响，引导丈夫主动表达对患者的关心和接纳，减少患者的亲密关系焦虑（2分）；④配对同病种康复志愿者，安排年龄相仿、已经完成同款手术且恢复良好的志愿者与患者沟通，分享应对经验，提升患者的治疗信心，降低对手术和未来生活的恐惧（2分）；⑤对症改善躯体不适，针对患者失眠、食欲下降，指导患者进行每日10分钟的渐进式肌肉放松训练，必要时遵医嘱给予短期助眠药物，改善躯体不适间接缓解情绪，提升手术耐受性（1分）。（共10分）2.（20分）患者女性，56岁，退休人员，乳腺癌改良根治术后1年，内分泌治疗中，随访筛查SDS评分65分，SAS评分59分，患者主诉“总是睡不着，总觉得胸口疼，肯定是复发了，去做了检查都说没事，可我就是忍不住想，每天都提心吊胆，什么事都干不进去，也不愿意出去和朋友玩”，既往无精神病史，子女都在外地生活，患者平时只有老伴陪伴，老伴觉得患者“没事找事，想多了”。问题：（1）该患者目前存在的核心心理问题是什么？情绪异常属于哪个程度？（8分）（2）请针对该患者的复发恐惧，制定具体的心理疏导方案。（12分）参考答案：（1）核心心理问题：①随访期复发恐惧，这是该患者最核心的心理问题，患者虽然影像学检查排除复发，但仍然无法控制地担心复发，是乳腺癌术后随访期最常见的心理困扰；②中度抑郁伴中度焦虑，SDS评分65分提示中度抑郁，SAS评分59分提示中度焦虑；③社会退缩，因持续的情绪问题不愿意参与社交，社会参与度显著下降；④缺乏家庭情感支持，老伴不理解患者的情绪，认为是“想多了”，加重了患者的孤独感和负性情绪。该患者无明确自杀意念，属于中度情绪异常，可先开展护理心理疏导干预，若干预无效再转介精神科。（核心心理问题每个要点2分，程度判断2分，共8分）（2）复发恐惧针对性心理疏导方案：①首先接纳患者的情绪，不否定患者的感受，不能说“检查都没事你还瞎想什么”，而是回应“很多术后的病友都会有这种担心，毕竟得过癌症，这种不安全感太正常了，你的感受我完全理解”，先消除患者“我是不是真的没事找事”的自我否定，建立信任关系（3分）；②采用认知行为技术纠正不合理信念，帮助患者识别“我胸口疼就是复发”的负性自动思维，和患者一起分析，胸口疼可能是术后疤痕牵拉、或者内分泌治疗带来的乳腺增生反应，引导患者学会用客观定期检查结果替代不合理的灾难化联想，同时帮助患者建立“即使真的复发，现在也有很多有效的治疗手段，能够控制病情实现长期带瘤生存”的新认知，降低灾难化预期（3分）；③指导患者进行每日15-20分钟的正念呼吸训练，当出现复发焦虑念头的时候，不强迫自己不去想，而是接纳这个念头的存在，再把注意力拉回当下的呼吸和正在做的事情，减少情绪内耗，同时改善睡眠质量（2分）；④改善家庭支持质量，和患者老伴沟通，讲解复发恐惧是乳腺癌术后非常常见的心理反应，不是患者“想多了”，指导老伴多倾听患者的感受，给予情感回应，而不是否定情绪；鼓励患者培养兴趣爱好，逐步恢复社交活动，比如参加社区的文体活动，把注意力从身体感受转移到感兴趣的事情上，降低对身体变化的过度关注（2分）；⑤定期监测干预效果，每2周评估一次SAS、SDS评分，若干预4周后评分仍无下降，及时转介精神心理科进一步处理（2分）。（共12分）3.（25分）患者男性，48岁，诊断为晚期三阴性乳腺癌，多发骨转移，已经接受了3线化疗，治疗效果不佳，患者最近变得平静，不再追问病情，也不对治疗提要求，家属反映患者之前一直很积极抗癌，最近突然“想通了”，很少说话，总是一个人看着窗外，晚上失眠，筛查SAS评分68分，SDS评分72分，患者近期说过“我走了你们就解脱了”的表述。问题：（1）请分析该患者