2026年输血制度综合能力试题附答案

2026年输血制度综合能力试题附答案1.单选题（每题1分，共15分）1.根据我国2024年修订的《临床输血技术规范》，关于临床用血申请分级管理制度，下列说法正确的是A.同一患者一天申请备血量少于1000ml的，由具有初级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请即可签发B.同一患者一天申请备血量在800ml-1600ml区间的，由申请医师所在科室主任核准签发后方可备血C.同一患者一天申请备血量达到1600ml以上的，仅需医疗机构医务部门负责人核准签发即可D.急诊抢救患者紧急输血时，用血申请需提前完成分级审批，不得先输血后补手续2.为降低输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的发生风险，对需要输注血液制品的免疫功能低下患者、造血干细胞移植患者，首选下列哪种处理后的血液制品A.紫外线照射灭活病毒的红细胞B.γ射线辐照去除白细胞的红细胞C.肝素抗凝的冰冻解冻去甘油红细胞D.硫酸铝吸附处理的洗涤红细胞3.关于ABO血型不合造血干细胞移植后患者的输血原则，下列说法正确的是A.A型供者给B型受者（ABO主侧不合），应当持续输注A型红细胞直至造血重建B.A型供者给B型受者（ABO主侧不合），应输注O型红细胞、B型血小板C.A型供者给O型受者（ABO次侧不合），应持续输注A型血小板直至移植成功D.AB型供者给A型受者（ABO次侧不合），移植后红细胞应当终身输注AB型4.下列哪种情况属于临床输血适应症，不属于绝对禁忌症A.血容量正常的慢性贫血患者，血红蛋白105g/L，要求输血改善体力B.急性大失血失血量占总血容量18%，HCT0.32，无明显缺氧症状C.严重凝血功能障碍伴凝血因子缺乏，存在活动性消化道出血D.未交叉配血的AB型红细胞制品输注给A型受者5.根据《医疗机构临床用血管理办法》，医疗机构应当将临床用血管理纳入什么核心考核体系，定期对临床用血情况进行评估、公示并持续改进A.医疗质量安全考核B.科室绩效考核C.医师个人职称晋升考核D.院感防控考核6.输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，下列不属于核对核心内容的是A.血袋编号、血型、血液成分剂量B.交叉配血试验结果C.供血者的核酸检测结果报告编号D.患者姓名、住院号、床号7.输注悬浮红细胞时，下列操作要求符合现行规范的是A.输注前将血袋反复颠折混匀，使红细胞充分混合，严禁用力摇晃避免红细胞破坏溶血B.可以在红细胞悬液中加入5%葡萄糖注射液稀释后输注，降低输注阻力减少输注不良反应C.成人一般输注速度全程维持为10-15ml/分钟，老人及心功能不全者可调整为5-10ml/分钟D.一袋2U的悬浮红细胞要求在2小时内输注完毕，避免室温下细菌繁殖引发感染8.评估血小板输注是否有效，常用校正增加值（CCI）作为判断标准，下列哪种结果可明确诊断血小板输注无效A.输注后12小时血小板计数升高不超过10×10^9/LB.输注后24小时血小板校正增加值（CCI）小于7500C.输注后患者皮肤黏膜出血症状无明显改善D.输注后24小时血小板回收率（PPR）大于30%9.关于新生儿溶血病换血疗法的输血管理，下列说法错误的是A.Rh溶血病需要换血时，应选择Rh血型和母亲相同，ABO血型和新生儿相同的血液制品B.ABO溶血病需要换血时，优先选择O型红细胞加AB型血浆的血液制品组合C.换血过程中，累计换出的血量和输入的血量差值不得超过总换血量的10%D.换血术前必须常规输注白蛋白，降低胆红素水平，提高换血效果10.输血发生轻度过敏反应，患者仅出现全身散在荨麻疹、皮肤瘙痒，无呼吸困难、血压下降，下列处理首选方案是A.立即停止输血，保留静脉通路，肌注肾上腺素B.减慢输血速度，给予抗组胺药物口服或静脉输注，严密观察病情变化C.立即停止输血，更换输液器，输注大剂量糖皮质激素D.立即给予沙丁胺醇雾化吸入，预防气道痉挛11.根据《中华人民共和国献血法》，医疗机构临床用血应当遵照什么原则，不得浪费和滥用血液A.科学、合理B.安全、有效C.精准、按需D.及时、足量12.下列哪种血液制品输注前不需要进行交叉配血试验A.冰冻解冻去甘油红细胞B.单采血小板C.洗涤红细胞D.新鲜冰冻血浆13.对于曾经输血产生了同种异体免疫性红细胞抗体的患者，再次输血时，选择血液制品的核心原则是A.输注相同ABO血型的任何红细胞即可B.选择缺乏对应抗原的红细胞进行输注C.选择去白细胞的红细胞即可避免溶血反应D.选择γ射线辐照红细胞即可避免不良反应14.输血传播的病毒性肝炎中，最常见的两类是A.甲型和乙型病毒性肝炎B.乙型和丙型病毒性肝炎C.丙型和丁型病毒性肝炎D.戊型和甲型病毒性肝炎15.医疗机构输血科（血库）对储存血液制品的温度监测，下列符合规范要求的是A.全血及悬浮红细胞储存温度为2-6℃，每天至少监测记录1次温度B.单采血小板储存温度为20-24℃，持续轻轻振荡，每天仅需监测记录1次温度C.新鲜冰冻血浆储存温度为-18℃以下，每天至少监测记录1次温度D.冷沉淀储存温度为2-8℃，每12小时监测记录1次温度二、多选题（每题2分，共20分）1.根据我国现行临床输血管理规范，输血前对受血者进行输血相关传染病筛查，法定需要检测的项目包括A.乙型肝炎病毒表面抗原B.丙型肝炎病毒抗体C.人类免疫缺陷病毒抗体D.梅毒螺旋体抗体E.巨细胞病毒IgM抗体2.下列哪些情况属于新鲜冰冻血浆的临床输注适应症A.肝病患者获得性凝血功能障碍，伴随活动性出血B.口服华法林过量导致INR升高至4.2，需要急诊手术止血C.血栓性血小板减少性紫癜进行血浆置换治疗D.手术患者出血量超过总血容量30%，复查凝血功能提示INR1.9，需要补充凝血因子E.治疗轻型血友病A（凝血因子VIII缺乏）3.关于输血不良反应的报告管理制度，下列说法正确的是A.发生严重输血不良反应，应当立即停止输血，保持静脉通路通畅积极救治，同时第一时间通知输血科B.输血科接到不良反应报告后，应当立即对剩余血液制品、患者输血前后样本进行相关检测，查找不良反应原因C.严重输血不良反应应当在24小时内上报所在地县级卫生健康行政部门和同级血液管理机构D.医疗机构应当建立输血不良反应专属登记台账，每季度对本院不良反应发生情况进行汇总分析，持续改进输血安全E.所有输血不良反应，无论轻重都需要录入国家血液安全管理信息系统进行上报4.下列哪些属于输血引发的急性输血不良反应（发生在输血后24小时内）A.急性溶血性输血反应B.输血相关性急性肺损伤（TRALI）C.输血后紫癜D.细菌污染性输血反应E.输血相关性含铁血黄素沉着症5.下列属于预存式自体输血禁忌症的是A.腹腔开放性损伤，血液已经被胃肠道内容物污染B.合并胃癌，估计术中出血需要进行术中自体血回输C.患者存在严重肝功能不全，不能耐受稀释式自体输血D.患者存在先天性凝血因子V缺乏，有出血倾向E.妊娠期孕妇，血红蛋白108g/L，无其他并发症，要求预存自体血准备剖宫产6.关于紧急抢救非同型输血的应用原则，下列说法正确的是A.AB型Rh阴性患者紧急输血没有同型血液时，可以输注A型Rh阴性红细胞B.O型红细胞可以输注给任何血型的患者，紧急情况下不需要进行交叉配血试验C.紧急非同型输血后，患者病情得到控制，应当及时恢复输注同型血液制品D.紧急情况下ABO血型不相容的血小板可以直接输注，不需要做任何特殊处理E.对于Rh阴性无生育需求的成年患者，紧急情况下没有Rh阴性血液时，可以输注Rh阳性红细胞救命7.下列操作中，属于有效预防输血相关感染性疾病的措施有A.严格掌握输血适应症，对不符合输血指征的患者坚决不予输血B.临床输注使用一次性输血器具，使用后严格按照感染性医疗废物规范处置C.血液制品从冰箱取出后，可以在室温放置不超过4小时再开始输注D.严格执行无菌操作规范，输血前对血袋外观、有效期、密封情况进行检查，不合格不得使用E.对采集的所有临床用血开展核酸检测，缩短病毒检测窗口期，降低窗口期感染风险8.根据《医疗机构临床用血管理办法》，医疗机构临床输血管理委员会的核心职责包括A.制定本医疗机构临床用血管理的各项规章制度，并监督临床落实实施B.定期监测、考核本机构临床用血情况，推动临床科学合理用血，减少不必要输血C.指导临床开展输血相关新技术、新项目的临床应用，保障输血安全D.负责对临床医护人员开展输血相关技术指导和岗位培训，提高专业能力E.直接负责所有单次1600ml以上用血申请的审批签发9.关于单采血小板的输注要求，下列说法正确的有A.我国国家标准要求，一个治疗量的机采血小板血小板含量≥2.5×10^11个，成人一般一次输注一个治疗量B.输注血小板的速度一般为每分钟80-100滴，需要尽快输注，最大程度保留血小板活性C.输注血小板前需要缓慢轻轻摇匀，严禁剧烈震荡导致血小板破坏聚集D.所有血小板输注都必须开展交叉配血试验，要求同型输注E.血小板输注前需要常规预热至37℃才能输注，避免低温刺激引发不良反应10.相较于输注全血，成分输血的核心优势包括A.成分输血可以实现一血多用，节约宝贵的血液资源B.成分输血可以减少不必要的血液成分输入，降低输血不良反应发生率，提高输血安全性C.成分输血可以针对性补充患者缺乏的血液成分，提升临床治疗效果D.不同血液成分可以按照各自要求储存，便于保存和运输，临床使用更加方便E.成分输血可以减少病毒载量输入，降低输血相关传染病的发生风险三、案例分析题（每题13分，共65分）案例一：患者男性，56岁，因“进展期胃癌根治术”入院，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史12年，无高血压、心脏病病史，术前血常规提示Hb112g/L，PLT185×10^9/L，凝血功能各项指标均在正常范围，手术过程中因病灶侵犯周围血管，累计出血约2200ml，术中已经输注晶体液1800ml，人工胶体液1000ml，目前患者生命体征：血压92/56mmHg，心率112次/分，呼吸22次/分，复查血常规Hb76g/L，PLT68×10^9/L，凝血功能提示PT17.2秒，INR1.8，APTT49秒，纤维蛋白原1.2g/L，患者手术野存在广泛渗血，生命体征尚平稳。1.根据患者目前情况，需要输注下列哪些血液成分（）A.悬浮红细胞B.单采血小板C.新鲜冰冻血浆D.冷沉淀E.白蛋白2.针对该患者的输血操作管理，下列说法正确的有（）A.不同血液成分的输注顺序应当为：先输注血小板，再输注血浆，最后输注红细胞B.每输注一种不同的血液成分，前后都需要使用生理盐水冲洗输血器后再输注下一种成分C.一个治疗量的单采血小板要求在30分钟内输注完毕，一袋2U的悬浮红细胞要求在4小时内输注完毕D.输血开始前15分钟需要慢速滴注，每15分钟巡视一次患者，观察有无不良反应发生E.输血完毕后，剩余血袋需要在2-8℃冰箱保留24小时，确认无不良反应后方可按医疗废物处置3.患者输注第二袋红细胞12分钟后，突发寒战、头痛，体温升高至39.7℃，血压维持在112/72mmHg，心率118次/分，无皮疹、呼吸困难，无胸痛，首先考虑的输血不良反应是（）A.急性溶血性输血反应B.非溶血性发热性输血反应C.轻度过敏反应D.细菌污染性输血反应E.输血相关性急性肺损伤4.针对该不良反应，下列处理措施正确的有（）A.立即停止输血，更换新的输液器，保留静脉通路通畅B.给予物理降温，口服或静脉给予退热药物对症处理C.可给予小剂量糖皮质激素静脉输注缓解症状D.完善溶血相关检查，排除急性溶血等严重不良反应，严密监测生命体征E.症状缓解排除严重不良反应后，若仍需输血，可更换其他供者的血液成分输注案例二：患者女性，28岁，血型鉴定为O型Rh阴性，孕39周，G1P0，因胎膜早破急诊入院，要求经阴道分娩，不规则抗体筛查结果为阴性，超声提示胎儿体重3200g，估计分娩出血量约400ml，目前属地中心血站没有O型Rh阴性红细胞库存，仅存A型Rh阴性红细胞和O型Rh阳性红细胞，患者及家属明确拒绝输注Rh阳性血液制品，担心影响后续生育。1.针对该患者目前的情况，下列处理方案合理的有（）A.先进行阴道试产，密切监测产程进展、出血量和血红蛋白水平，若出血量少，Hb不低于80g/L，不需要输血，可维持循环稳定等待同型血液调配B.若产程中出血超过1000ml，Hb降至72g/L，需要紧急输血，可申请输注A型Rh阴性红细胞，O型Rh阴性冰冻血浆C.若出现失血性休克必须紧急输血，患者后续无生育需求，可以同意输注O型Rh阳性红细胞救命D.若出现失血性休克必须紧急输血，患者后续仍有生育需求，可先输注少量O型Rh阳性红细胞抢救生命，产后72小时内给患者注射抗D免疫球蛋白预防同种致敏E.直接建议患者转往有Rh阴性血液库存的上级医院，不做任何处理等待转诊2.关于Rh阴性患者输血管理的要求，下列说法正确的有（）A.Rh阴性未生育女性输注红细胞必须优先选择Rh阴性红细胞B.紧急情况下Rh阴性血液不能及时获得，Rh阳性红细胞可以输注给Rh阴性的成年男性患者C.Rh阴性患者输注新鲜冰冻血浆和冷沉淀不需要要求Rh血型同型，因为血浆冷沉淀中几乎不含红细胞，不会引发Rh同种致敏D.输注Rh阳性红细胞后的Rh阴性未生育女性，需要在产后72小时内注射抗D免疫球蛋白，预防抗D抗体产生E.输注血小板不需要要求Rh阴性，不会导致Rh致敏参考答案及解析：一、单选题1.B解析：我国2024版《临床输血技术规范》明确，同一患者一天申请备血量少于800ml，由中级以上职称医师提出申请，上级医师核准签发；800-1600ml由科室主任核准签发；1600ml以上需要经医疗机构输血管理部门审核，输血管理委员会授权负责人批准；急诊抢救可以先输血，后6小时内补填申请手续，因此只有B选项正确。2.B解析：γ射线辐照可以有效灭活血液成分中的淋巴细胞，预防淋巴细胞增殖引发的输血相关性移植物抗宿主病，去白细胞处理可以进一步降低TA-GVHD发生风险，因此免疫低下人群、移植患者需要输注辐照去白细胞红细胞，B选项正确。3.B解析：ABO主侧不合造血干细胞移植，受者体内原本存在针对供者ABO抗原的抗体，因此不能输注供者血型红细胞，需要输注O型红细胞，血小板可以输注和受者同型的血小板，因此A型供B型受者（主侧不合），输注O型红细胞、B型血小板，B选项正确。4.C解析：严重凝血功能障碍伴活动性出血是新鲜冰冻血浆或凝血因子的明确适应症，不属于输血禁忌症，其余选项均不符合输血指征，属于禁忌症，因此C正确。5.A解析：《医疗机构临床用血管理办法》明确要求，医疗机构应当将临床用血管理纳入医疗质量安全考核体系，定期评估公示，因此A正确。6.C解析：输血前两名医护核对的核心内容包括患者信息、血袋信息、血型、交叉配血结果，供血者核酸检测报告编号不需要在临床输血前核对，因此C不属于核心核对内容。7.A解析：血液输注前需要颠折混匀，严禁用力摇晃避免红细胞破坏溶血，A正确；不能在红细胞中加入葡萄糖注射液，葡萄糖会导致红细胞凝集溶血，B错误；输血开始15分钟需要慢速滴注（1-2ml/分钟），观察无不良反应后再调整速度，C错误；一袋2U红细胞要求在4小时内输注完毕，D错误。8.B解析：国际通用的血小板输注无效诊断标准为：输注后24小时CCI<7500或12小时CCI<10000，或者24小时血小板回收率<20%，因此B正确。9.D解析：新生儿换血疗法中，白蛋白仅用于血清胆红素水平较高、白蛋白低于25g/L的患者，不需要常规术前输注，因此D说法错误，符合题意。10.B解析：轻度过敏反应仅表现为皮疹瘙痒，无严重症状，可减慢输血速度，给予抗组胺药物，严密观察，因此B正确；重度过敏反应才需要立即停止输血，注射肾上腺素，因此A、C错误。11.A解析：《中华人民共和国献血法》第十六条明确规定，医疗机构临床用血应当遵照科学、合理的原则，不得浪费和滥用血液，因此A正确。12.D解析：血浆、冷沉淀不需要进行交叉配血试验，仅需要ABO血型相容即可，因此D正确。13.B解析：存在同种异体红细胞抗体的患者，再次输血必须选择缺乏对应抗原的红细胞，才能避免发生溶血性输血反应，因此B正确。14.B解析：输血传播的病毒性肝炎最常见的是乙型和丙型，甲型、戊型主要经消化道传播，因此B正确。15.C解析：全血红细胞2-6℃储存，要求每天监测记录2次温度，A错误；血小板20-24℃储存持续振荡，要求每天至少监测记录2次温度，B错误；新鲜冰冻血浆和冷沉淀都需要储存在-18℃以下，要求每天至少监测记录1次温度，因此C正确，D错误。二、多选题1.ABCD解析：我国法定输血前筛查项目为乙肝表面抗原、丙肝抗体、艾滋抗体、梅毒抗体，巨细胞病毒不是法定筛查项目，因此ABCD正确。2.ABCD解析：新鲜冰冻血浆含所有凝血因子，适用于出血伴凝血因子缺乏、华法林过量拮抗、TTP血浆置换，因此ABCD正确；轻型血友病A首选输注凝血因子VIII浓缩剂，不是新鲜冰冻血浆，因此E错误。3.ABCD解析：只有严重输血不良反应需要录入国家血液安全管理信息系统，轻度不良反应不需要，因此E错误，其余ABCD均正确。4.ABD解析：输血后紫癜多发生在输血后5-10天，属于迟发性不良反应，含铁血黄素沉着症是长期反复输血导致的慢性并发症，因此CE错误，ABD正确。5.ABCDE解析：以上所有情况都属于自体输血的禁忌症，血液污染、肿瘤患者、肝肾功能不全、凝血因子缺乏、Hb<110g/L的预存自体输血，都符合禁忌症要求，因此ABCDE全对。6.ACE解析：紧急非同型输血也必须进行交叉配血试验，B错误；ABO不相容血小板输注需要评估抗A抗B抗体效价，不能直接随意输注，D错误，因此ACE正确。7.ABDE解析：血液制品从冰箱取出后，室温放置不得超过30分钟，必须尽快输注，因此C错误，其余ABDE均正确。8.