2026年腔镜手术高阶配合试题含答案

2026年腔镜手术高阶配合试题含答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.经口前庭入路腔镜甲状腺癌根治术中，建立操作空间时手术护士配合的器械传递顺序，正确的是A.10mm穿刺鞘→分离棒→注水注射器→放置3mm、5mm操作穿刺器B.注水注射器扩张皮瓣间隙→分离棒钝性分离→放置10mm观察鞘→置入操作穿刺器C.放置10mm观察鞘→建立CO2气腔→分离棒分离→置入操作穿刺器D.弯分离钳分离→置入观察鞘→注水扩张→建立气腔2.全腹腔镜下胰十二指肠切除术分离胰头钩突过程中，突发门静脉侧壁裂伤大出血，器械护士最先应准备的器械与耗材组合是A.无损伤止血钳、双吸引器、6-0Prolene无损伤血管缝线B.高频电刀止血头、止血纱、Hem-o-lok结扎钳C.腔镜切割闭合器、蓝色钉仓、吸引器D.纱布压迫块、血压计、输液器3.单孔胸腔镜肺癌根治术预防穿刺孔肿瘤种植转移，护士配合操作不正确的是A.切除标本取出时使用密闭性一次性取物袋，取出后更换穿刺器保护切口B.关闭切口前使用碘伏稀释液冲洗穿刺孔及切口创面C.为缩短手术时间，穿刺道无需单独缝合，直接缝合皮肤即可D.清扫淋巴结后及时吸除胸腔内脱落的肿瘤组织碎片4.经腹全腹腔镜下根治性膀胱切除术+原位回肠新膀胱重建术中，新膀胱吻合时常用的缝线规格是A.1-0可吸收倒刺线B.4-0可吸收倒刺线C.6-0Prolene线D.7-0可吸收线5.机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术，器械护士安装机械臂器械的正确时机是A.医生完成穿刺建立气腹后，对接机械臂前提前安装好所有操作器械B.机械臂对接完成后，按术者顺序依次安装对应操作臂器械C.术前提前1小时安装好所有器械，节省手术时间D.消毒铺巾后直接安装在机械臂上，等待患者体位摆放完成6.侧经入路腔镜乳腺癌根治术+即刻假体植入术中，假体植入前腔镜操作空间的维持充气压力应为A.4-6mmHgB.8-10mmHgC.14-16mmHgD.18-20mmHg7.完全腹腔镜下经肛全直肠系膜切除术（taTME）中，经肛穿刺建立操作空间时，气腹压力应设置为A.8-10mmHgB.12-14mmHgC.15-18mmHgD.20-22mmHg8.腔镜下肝三叶切除术术中阻断肝门时，手术护士需要提前准备的特殊用品是A.血管吊带、腔镜阻断钳、计时笔B.止血纱、氩气刀探头、吸引器C.切割闭合器、红色钉仓、拉钩D.无损伤缝线、血管镊、持针器9.经胸腔镜食管癌根治术颈部吻合过程中，发生乳糜漏，护士需要提前准备的处理材料是A.3-0可吸收缝线、生物蛋白胶、胸腔闭式引流管B.止血纱、Hem-o-lok夹、2-0丝线C.5-0Prolene线、明胶海绵、负压球D.碘仿纱条、可吸收钉、止血粉10.单孔腹腔镜胃癌根治术取出标本时，护士配合错误的是A.延长切口时提前备好开腹皮肤消毒棉片，重新消毒切口区域B.标本取出后立即更换干净无菌手套，重新保护切口C.为节省成本，可重复使用灭菌后的取物袋取出恶性肿瘤标本D.关闭切口前用蒸馏水冲洗切口，预防肿瘤种植二、多项选择题（每题4分，共40分）1.复杂腔镜肝癌切除术中发生大血管破裂大出血，护士配合要点正确的有A.术前提前准备双吸引器，器械护士提前将其中一个吸引器头修剪为斜面，增加吸引力B.巡回护士立即协助开放第二条及以上静脉通路，配合麻醉师快速加压输血输液C.迅速准备止血用品，包括止血纱、生物蛋白胶、无损伤血管钳、血管缝线、氩气刀探头D.若需中转开腹，需在10分钟内备好开腹血管器械包及消毒用品E.为减少出血，可适当提高CO2气腹压力至20mmHg以上2.机器人辅助腹腔镜膀胱癌根治术，器械护士配合要点正确的有A.术前检查机器人器械关节完整性，安装器械时确认卡锁到位，无菌屏障无破损B.机械臂对接过程中，器械护士需扶持镜头，避免镜头污染无菌区域C.回肠截取吻合时，提前准备好合适规格的切割闭合器钉仓，3-0倒刺线提前整理好线尾D.标本取出后，协助术者更换所有无菌手套，重新消毒穿刺区域，封闭切口前用蒸馏水冲洗盆腔E.术后整理器械时，避免暴力弯折机器人器械腕部关节，单独放置消毒3.经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术，护士术前准备及体位配合正确的有A.患者取仰卧位，颈部过伸15-20度，头面部用无菌贴膜保护口腔周围皮肤，铺巾时暴露口腔B.术前提前准备好消毒棉球，递予医生消毒口腔黏膜，铺巾后放置开口器，保护牙齿和口唇C.为方便暴露颈部间隙，手术床调整为头高脚低15度D.肩部垫薄软枕，避免颈部过度牵拉导致术后疼痛，头两侧用凝胶垫固定防止移位E.负极板放置在大腿外侧，避开口腔区域金属物品，保证导电良好4.完全腹腔镜下胰十二指肠切除术，胰肠吻合环节护士配合要点正确的有A.根据术中测量的胰管直径，提前准备对应型号的胰管支撑引流管，提前剪开侧孔备用B.胰管粘膜对粘膜吻合选用4-0可吸收单线，提前整理线尾，避免腔镜下打结缠绕C.胰肠后壁吻合多选用3-0倒刺线，递出时确认倒刺方向与吻合方向一致D.吻合完成后递止血生物材料覆盖吻合口，常规放置1根腹腔引流管即可，无需放置胰周双引流E.吻合过程中及时递生理盐水冲洗吻合口，吸净渗液保证术野清晰5.taTME手术中发生CO2气体栓塞，护士配合抢救正确的有A.立即停止充气，放出腹腔内CO2，通知麻醉医生停止手术B.巡回护士迅速将患者调整为左侧卧位，头低脚高位，避免气体进入左心室C.迅速准备好抢救药品，包括肾上腺素、地塞米松、碳酸氢钠等，开放中心静脉通路D.配合医生经右心房穿刺抽气，监测生命体征，做好心肺复苏准备E.病情稳定后立即送ICU观察，整理手术用物，记录抢救过程6.腔镜下子宫内膜癌根治术术中发生皮下气肿，巡回护士的处理要点正确的有A.检查戳卡周围皮肤渗漏情况，缝合封闭戳卡周围间隙，减少CO2继续渗漏B.降低气腹压力至8mmHg以下，协助麻醉医生增加潮气量促进CO2排出C.广泛皮下气肿可使用粗针头在皮下穿刺排气，按压排出积气D.监测呼气末CO2分压和血气分析，纠正高碳酸血症和酸碱平衡紊乱E.气肿轻微无需处理，可继续手术，术后会自行吸收7.腔镜手术中超声刀头故障导致无法使用，器械护士的应急配合正确的有A.立即将备用超声刀头提前安装好，递给术者，同时检查故障刀头的导线和手柄连接B.若没有备用超声刀，立即递Ligasure血管闭合系统替代，或者准备高频电刀弯分离钩替代C.故障设备立即通知设备科工程师维修，悬挂故障标识，避免后续误用D.若术中因为设备故障需要中转开腹，立即按流程准备开腹器械，配合医生完成转换E.为不耽误手术，可暂时使用普通电刀代替，术后再更换8.经胸腔镜食管癌根治术胸部操作阶段护士配合正确的有A.术前备好双腔气管插管，巡回护士配合麻醉师定位，术中监测单侧肺通气情况B.分离食管时备好超声刀、止血纱，清扫纵隔淋巴结时提前准备好长柄腔镜淋巴结钳C.胸部吻合前提前备好圆形吻合器，规格多选用25号或28号，提前检查钉砧完整性D.吻合完成后递生理盐水注入胸腔，膨肺检查有没有吻合口漏，协助放置胸腔闭式引流管E.清扫淋巴结后及时吸除创面渗血和脱落组织，预防肿瘤种植9.即刻腔镜乳腺癌假体植入手术，护士预防感染的配合要点正确的有A.假体植入前提前打开假体包装，避免提前打开污染，手术室空气消毒30分钟后再植入B.假体植入前，协助术者更换无菌手套，冲洗假体后再植入C.手术全程维持腔镜操作空间洁净，及时吸净渗血渗液，避免血肿形成D.术后切口喷涂抗生素软膏，放置负压引流，避免积血积液感染E.术前半小时遵医嘱输注抗生素，保证手术区域药物浓度10.复杂腔镜手术物品清点的高阶要求，正确的有A.穿刺建立操作空间前，第一次清点所有器械、纱布、缝针B.关闭体腔前、关闭体腔后、皮肤缝合后三次清点，特殊部位手术增加清点次数C.使用腔镜专用显影纱布，禁止使用普通纱布，残端剪下的组织碎片全部取出送检，清点核对D.术中更换器械护士时，交接双方共同清点所有物品，确认无误后方可继续手术E.术中添加的任何物品都要及时记录，清点时双人核对，避免遗漏三、案例分析题（每题20分，共40分）1.案例：患者男性，58岁，诊断为胰头癌，TNM分期IIa期，既往有2型糖尿病病史12年，高血压病史15年，BMI27.2，拟行全腹腔镜下保留幽门胰十二指肠切除术，术中行胰管空肠粘膜对粘膜吻合。问题：（1）器械护士术前需要提前准备哪些特殊器械与耗材，请列举至少8种；（2）术中分离钩突过程中突发肠系膜上静脉破裂大出血，作为器械护士和巡回护士，分别需要采取哪些配合措施；（3）胰肠吻合环节，正确的配合要点有哪些？2.案例：患者女性，42岁，诊断为低位直肠癌，距离肛缘4cm，分化程度中等，无远处转移，拟行经肛全腹腔镜下直肠系膜切除术（taTME）+腹腔镜吻合保肛术，患者既往无腹部手术史，心肺功能正常。问题：（1）巡回护士术前体位摆放的要点有哪些；（2）术中经肛建立操作空间15分钟后，监测发现呼气末CO2分压从35mmHg升至58mmHg，患者血压下降至90/50mmHg，血氧饱和度降至92%，判断最可能的并发症，说出护士的配合处理要点；（3）手术完成直肠吻合后，护士配合检查吻合口质量的操作要点有哪些？参考答案一、单项选择题1.B解析：经口前庭入路腔镜甲状腺手术建立操作空间的核心步骤为先注水扩张颈深筋膜浅层的疏松间隙，可减少出血、避免层次分离错误，随后用分离棒钝性分离间隙，再放置10mm观察穿刺鞘，建立CO2气腔后置入操作穿刺器，其余选项顺序错误，因此B正确。2.A解析：门静脉侧壁裂伤为腔镜胰十二指肠手术最凶险的并发症，处理核心为快速暴露出血点、用无损伤钳控制出血后缝合，因此需要第一时间准备无损伤止血钳、双吸引器保证术野清晰、6-0Prolene无损伤血管缝线缝合破口，高频电刀会加重血管损伤，Hem-o-lok不适合大血管侧壁裂伤处理，切割闭合器仅用于离断组织，因此A正确。3.C解析：单孔胸腔镜肺癌根治术为恶性肿瘤手术，穿刺道必须缝合封闭，防止肿瘤细胞脱落种植转移，因此C选项操作错误，其余选项均为正确的预防措施。4.A解析：原位回肠新膀胱吻合需要缝合回肠断端和尿道，张力较大，常用1-0可吸收倒刺线进行连续吻合，因此A正确。5.B解析：机器人辅助腔镜手术正确流程为消毒铺巾、患者体位固定、穿刺建立气腹后，对接机械臂，对接完成后器械护士按术者指定的操作臂顺序依次安装器械，提前安装会增加污染风险，因此B正确。6.B解析：侧入路腔镜乳腺癌假体植入手术操作空间为皮下腔隙，压力维持在8-10mmHg即可，压力过高会导致皮下广泛气肿，压力过低无法维持操作空间，因此B正确。7.C解析：taTME经肛建立操作空间，为了维持良好的盆腔暴露，气腹压力需要维持在15-18mmHg，过低无法维持盆腔间隙的暴露，过高增加CO2潴留风险，因此C正确。8.A解析：腔镜下肝叶切除阻断肝门需要准备血管吊带悬吊、腔镜专用阻断钳，护士需要准确记录阻断时间，每15-20分钟提醒术者，因此A正确。9.A解析：胸段食管癌手术中乳糜漏，需要缝合漏口后用生物蛋白胶封闭，术后放置胸腔闭式引流，因此A正确。10.C解析：恶性肿瘤标本取出必须使用一次性未使用的取物袋，重复使用的取物袋可能导致肿瘤细胞脱落种植，因此C选项操作错误。二、多项选择题1.ABC解析：大血管破裂大出血需要双吸引器保证术野清晰，开放多条静脉通路补充血容量，提前准备各类止血用品；中转开腹要求5分钟内备好器械，而非10分钟；提高气腹压力至20mmHg以上会大幅增加CO2栓塞风险，因此DE错误，ABC正确。2.ACDE解析：机械臂对接过程中，器械护士不能提前扶持镜头伸入术野，会污染无菌区域，对接完成后再调整镜头位置，因此B错误，ACDE均为正确操作要点。3.ABDE解析：经口前庭入路腔镜甲状腺手术为了暴露颈部间隙，需要将手术床调整为头低脚高15度，而非头高脚低，因此C错误，ABDE正确。4.ABCE解析：胰十二指肠切除术后胰周需要常规放置2根引流管，分别位于胰肠吻合口前侧和后侧，便于早期发现胰漏，因此D错误，ABCE正确。5.ACDE解析：CO2气体栓塞发生后，应将患者调整为右侧卧位，头低脚高位，避免气体进入左心室堵塞流出道，因此B错误，ACDE正确。6.ABCD解析：即使轻微皮下气肿也需要降低气腹压力，监测CO2分压，不能放任继续手术，因此E错误，ABCD正确。7.ABCD解析：超声刀故障后不能用普通电刀长期替代，分离血管和组织时容易出现出血和热损伤，因此E错误，ABCD正确。8.ABCDE解析：以上选项均为经胸腔镜食管癌根治术胸部操作的正确配合要点，全部正确。9.BCDE解析：假体需要术前巡回护士在无菌器械台上打开，必须全程保证无菌，不能提前30分钟打开暴露在空气中，增加污染风险，因此A错误，BCDE正确。10.ABCDE解析：以上选项均为复杂腔镜手术物品清点的正确要求，全部正确。三、案例分析题1.参考答案：（1）需要准备的特殊器械与耗材包括：30度加长腔镜镜头、Harmonic超声刀/Ligasure血管闭合系统、腔镜无损伤血管镊、血管吊带、细头弯型腔镜持针器、腔内切割闭合器（适配不同长度的蓝色、绿色、白色钉仓）、不同规格可吸收缝线（4-0胰管吻合线、3-0倒刺吻合线、2-0前壁缝合线）、大号一次性取物袋、胰管支撑引流管、止血生物材料（止血纱、生物蛋白胶）、腹腔双套管引流套装，任意答对8项即可得分。（2）器械护士配合要点：①立即递出双吸引器，保证一个持续吸血，一个备用，及时清理吸引器头堵塞的血凝块，保证吸引通畅；②迅速递无损伤血管钳控制出血近端，递肝素生理盐水冲洗暴露破口，提前整理好6-0Prolene无损伤缝线的线尾，避免打结缠绕，快速递给术者，备好止血纱、明胶海绵用于压迫止血；③若需要中转开腹，立即停止腔镜器械整理，5分钟内备好开腹血管器械包、消毒用品、止血耗材，协助术者更换器械完成开腹。巡回护士配合要点：①立即开放第二条及以上静脉通路，配合麻醉医师快速输注晶体、胶体，紧急申请同型红细胞悬液，监测血气分析，纠正凝血功能异常；②调整CO2气腹压力至12-14mmHg，避免压力过高增加CO2栓塞风险，维持气腹管路通畅，保证压力稳定；③准确记录出血量，核对输血信息，做好抢救物品准备，若中转开腹及时协调手术间物品供应；④监测患者核心体温，对输注液体加温，预防低体温引发的凝血功能障碍。（3）胰肠吻合配合要点：①术前根据影像学提示的胰管直径准备对应型号的支撑引流管，上台后提前剪开引流管侧孔，用4-0可吸收线提前做好固定引线，递给术者；②吻合过程中，按步骤递对应缝线：胰管粘膜吻合递4-0可吸收单线，提前理线避免缠绕；胰肠后壁吻合递3-0倒刺线，递出时确认倒刺方向与吻合方向一致，避免反向打结；③全程及时递生理盐水冲洗吻合口，吸净渗液保证术野清晰，若胰管较细，配合巡回护士调整镜头放大倍数，保证吻合视野清晰；④吻合完成后递止血生物材料覆盖吻合口，递双套管引流，协助术者放置引流管并妥善固定，保证引流通畅。2.参考答案：（1）taTME手术体位摆放要点：①患者采用截石位，双腿外展角度控制在30-45