2026年基础护理学护理计划测试题含答案

2026年基础护理学护理计划测试题含答案1.患者男性，62岁，因COPD急性加重入院治疗，既往有高血压病史10年，规律服药血压控制尚可，入院后责任护士收集患者资料为制定护理计划做准备，下列属于制定护理计划核心依据范畴内的主观资料是A.血压145/88mmHgB.患者主诉胸闷气促症状活动后加重C.听诊双肺可闻及散在哮鸣音D.胸部X线片提示肺纹理增粗紊乱答案：B解析：主观资料指的是患者自身感受到的不适、体验与看法，是患者的主观感受，只能通过患者主诉获得，是护理计划制定中非常重要的依据；客观资料是医护人员通过体格检查、辅助检查获得的可观察、可测量的资料，选项A、C、D均属于客观资料，因此正确答案为B。2.护理计划制定的核心依据是A.护理诊断B.医疗诊断C.护理评估资料D.护理评价结果答案：A解析：护理程序分为评估、诊断、计划、实施、评价五个核心步骤，护理计划是围绕护理诊断展开的，所有护理目标的设定、护理措施的制定都以明确的护理诊断为核心，医疗诊断是医生对患者疾病的判断，是护理计划制定的参考而非核心依据，护理评估资料是得出护理诊断的依据，因此护理计划的核心依据是护理诊断，正确答案为A。3.护理计划中常用PIO格式进行护理记录，其中P要素对应的核心内容是A.护理干预措施B.护理问题C.护理预期结果D.护理评价答案：B解析：PIO格式是目前临床护理计划记录中应用最广泛的格式，其中P代表Problem即护理问题（护理诊断），I代表Intervention即护理干预措施，O代表Outcome即护理干预后的结果，因此P要素对应的是护理问题，正确答案为B。4.患者女性，45岁，因腹腔镜胆囊切除术后第2天，患者主诉伤口疼痛难忍，无法翻身，生命体征平稳，无明显出血征象，责任护士对护理诊断进行排序时，应将下列哪项列为当前首优问题A.体液不足B.急性疼痛C.有感染的危险D.知识缺乏答案：B解析：首优问题指的是直接威胁患者生命健康，需要立即进行干预的护理问题，该患者术后第2天，生命体征平稳排除活动性出血引发的体液不足，当前急性疼痛不仅会给患者带来明显不适，还会引发交感神经兴奋，导致血压升高、心率增快，影响患者休息和术后早期下床活动，增加深静脉血栓等并发症的发生风险，是当前最需要优先干预的问题，因此正确答案为B。5.循证护理模式下，制定护理计划时优先选择的证据是A.权威专家的临床经验共识B.随机对照试验的系统评价/Meta分析C.大样本队列研究结果D.病例对照研究结论答案：B解析：循证护理将证据分为不同等级，其中设计合理的随机对照试验的系统评价和Meta分析是目前等级最高的临床证据，其次为大样本队列研究、病例对照研究，专家共识属于较低等级的证据，因此制定循证护理计划时最高等级的证据为随机对照试验的系统评价，正确答案为B。6.患者男性，58岁，因急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后返回病房，责任护士为患者制定护理计划时涉及长期护理目标，长期护理目标的时间范围通常是A.1天以内B.1-3天C.1周以内D.7天以上答案：D解析：护理目标按照实现时间分为短期目标和长期目标，短期目标通常指1周以内可以实现的目标，适合急性期患者的护理需求；长期目标指7天以上才能实现的目标，主要针对需要长期康复、自我管理的慢性健康问题，因此正确答案为D。7.下列护理措施中，属于依赖性护理措施的是A.指导术后患者早期下床活动B.遵医嘱给予患者阿司匹林肠溶片抗血小板聚集C.协助卧床患者完成进食、洗漱等生活护理D.为原发性高血压患者进行疾病健康宣教答案：B解析：护理措施按照护理专业的自主性分为三类，分别是依赖性护理措施、独立性护理措施、合作性护理措施，其中依赖性护理措施指的是护士遵医嘱执行的护理措施，需要严格按照医生的医嘱完成；独立性护理措施是护士根据护理诊断自主发起的护理活动；合作性护理措施是护士与其他医疗专业人员合作完成的护理活动，选项中只有遵医嘱用药属于依赖性护理措施，因此正确答案为B。8.责任护士为冠心病患者制定护理计划，针对“潜在并发症：急性心力衰竭”这一护理诊断，正确的护理措施排序是A.病情观察→预防干预→急救配合B.预防干预→病情观察→急救配合C.急救配合→预防干预→病情观察D.病情观察→急救配合→预防干预答案：B解析：潜在并发症属于现存性或潜在性的威胁患者生命的问题，护理计划制定的核心原则是预防为先，因此首先需要制定针对性的预防干预措施，比如控制输液速度、控制钠盐摄入，减少心力衰竭的诱发因素；其次需要持续进行病情观察，监测患者的心率、呼吸、水肿情况，早期识别心力衰竭的征兆；一旦发生心力衰竭，立即配合医生进行急救配合，因此正确顺序为预防干预→病情观察→急救配合，正确答案为B。9.护理计划中预期目标的陈述对象必须是A.责任护士B.管床医生C.患者D.患者家属答案：C解析：预期目标指的是患者经过护理干预后，预计能够达到的健康状态，因此陈述的主语必须是患者，不能是护士或家属，很多初学者容易错误的将护理措施作为目标，比如“护士教会患者测量血糖”，这是护理措施，主语是护士，不属于预期目标，规范的目标主语为患者，因此正确答案为C。10.患者女性，28岁，妊娠39周顺产一男婴，产后责任护士评估后确定护理诊断为“母乳喂养无效”，针对该护理诊断，下列预期目标陈述正确的是A.护士教会患者正确的哺乳姿势和挤奶方法B.患者能掌握正确的哺乳姿势，产后3天新生儿体重下降不超过出生体重的10%C.帮助患者疏通乳腺管，促进乳汁分泌D.患者短期内乳汁分泌可以满足新生儿需求答案：B解析：规范的预期目标陈述需要满足五个要求：主语为患者、有明确的达成时间、有可观察可测量的行为标准、目标切实可行，选项A和C的主语为医护人员，属于护理措施而非预期目标；选项D没有明确的时间范围和可衡量的标准，“短期内”“满足需求”都属于不可测量的描述，不符合规范要求；选项B满足所有要求，主语是患者，有明确的时间（3天），有可衡量的标准（新生儿体重下降不超过10%），因此正确答案为B。11.下列内容中，不属于护理计划阶段核心工作的是A.排列护理诊断的优先顺序B.确定预期护理目标C.制定个性化护理措施D.记录护理实施后的效果答案：D解析：护理计划阶段的核心工作是基于已经确定的护理诊断，完成排序、设定目标、制定措施，记录护理实施后的效果是护理实施和评价阶段的工作，不属于计划阶段的内容，因此正确答案为D。12.患者男性，72岁，脑梗死遗留左侧肢体偏瘫，长期卧床，入院评估发现骶尾部有2cm×3cmⅠ期压疮，针对该患者制定护理计划，下列护理措施中属于合作性护理措施的是A.每2小时协助患者翻身一次B.局部使用水胶体敷料覆盖保护创面C.请康复科医师会诊，共同制定患者左侧肢体功能锻炼方案D.指导家属掌握压疮预防的要点和方法答案：C解析：合作性护理措施指的是护士需要与其他医疗卫生专业人员合作完成的护理活动，需要多方协作共同制定方案落实，选项A、B、D都属于护士可以独立完成的独立性护理措施，只有请康复科医师会诊共同制定锻炼方案属于合作性护理措施，因此正确答案为C。13.根据马斯洛需要层次论进行护理诊断排序，下列排序正确的是A.气体交换受损>营养失调：低于机体需要量>身体意象紊乱>社交隔离B.营养失调：低于机体需要量>气体交换受损>社交隔离>身体意象紊乱C.身体意象紊乱>气体交换受损>营养失调：低于机体需要量>社交隔离D.气体交换受损>身体意象紊乱>营养失调：低于机体需要量>社交隔离答案：A解析：马斯洛需要层次论将人的需要从低到高分为生理需要、安全需要、爱与归属需要、尊重需要、自我实现需要，越低层次的需要优先级越高，越需要优先满足，其中呼吸是最基础的生理需要，因此气体交换受损优先级最高，其次是营养，同样属于生理需要，接下来是身体意象紊乱，属于尊重需要的范畴，最后是社交隔离，属于爱与归属的需要，因此正确排序为A选项。14.制定个性化护理计划时，下列哪项原则是错误的A.护理措施必须围绕护理目标制定，保证目标可实现B.护理措施应当与医疗措施保持一致，避免出现冲突C.为了保证护理质量，所有患者的同类护理问题都应当使用统一标准化护理措施，不需要调整D.护理措施制定时必须充分考虑患者的安全，避免二次伤害答案：C解析：护理计划制定的核心原则之一就是个性化，每个患者的年龄、病情、基础健康状况、生活习惯都存在差异，即便是同一个护理诊断，也需要结合患者的个体情况调整护理措施，不能一概而论，统一使用标准化措施，因此C选项的描述是错误的，正确答案为C。15.在优质护理服务模式下，分管患者的责任护士是制定护理计划的主体，下列关于责任护士制定护理计划的优势，描述错误的是A.责任护士全面接触患者，掌握的资料更全面，制定的计划更贴合患者需求B.责任护士负责患者从入院到出院的全程护理，能够动态调整护理计划C.责任护士制定计划可以减少医护矛盾，所有计划不需要参考医生的诊疗方案D.责任护士制定计划更有利于落实个性化护理，提升护理质量答案：C解析：优质护理服务模式下，由责任护士分管患者，全程负责患者的护理计划制定与调整，责任护士制定计划需要结合医生的诊疗方案，保持护理与医疗的一致性，不能脱离医疗方案独立制定，因此C选项描述错误，正确答案为C。二、多项选择题1.下列选项中，属于护理计划阶段核心工作内容的有A.排列护理诊断的优先顺序B.确定患者的预期护理目标C.制定符合患者需求的护理措施D.整理患者入院护理评估资料E.评价护理措施落实后的效果答案：ABC解析：护理程序分为五个步骤，分别是护理评估、护理诊断、护理计划、护理实施、护理评价，其中整理评估资料是护理评估阶段的工作，评价护理效果是护理评价阶段的工作，护理计划阶段的核心工作就是排列护理诊断顺序、确定预期目标、制定护理措施，因此正确答案为ABC。2.护理诊断排序过程中需要遵循的原则包括A.优先满足低层次的生理需要，按照马斯洛需要层次论排序B.排序时需要优先考虑患者主观认为最重要的问题C.首优问题只能是生理问题，不可能是心理社会问题D.潜在并发症也需要根据威胁程度纳入优先排序E.护理诊断的优先顺序不是固定不变的，会随着患者病情变化动态调整答案：ABDE解析：护理诊断排序并不是固定的，也并非只有生理问题可以成为首优问题，比如严重自杀倾向的患者，“有自杀的危险”就是首优问题，属于心理社会问题，直接威胁患者生命，因此C选项错误，其余四个选项描述均正确，正确答案为ABDE。3.护理措施按照自主性分类，可分为哪几类A.依赖性护理措施B.独立性护理措施C.辅助性护理措施D.合作性护理措施E.针对性护理措施答案：ABD解析：护理措施的经典分类方法就是按照自主性分为依赖性护理措施、独立性护理措施、合作性护理措施三类，因此正确答案为ABD。4.一个完整规范的预期护理目标，需要包含的核心要素有A.明确的时间状语B.陈述主语（患者）C.可观察的谓语行为D.可衡量的行为标准E.必要的条件状语答案：ABCDE解析：完整的预期护理目标需要包含五个核心要素：时间状语（明确目标达成的时间范围）、主语（必须为患者）、谓语（患者要达成的行为）、行为标准（可衡量的行为达成程度）、条件状语（说明患者完成行为的条件，比如“在护士指导下”“能独立完成”等），因此五个要素都需要，正确答案为ABCDE。5.制定护理措施时需要符合下列哪些要求A.护理措施必须围绕护理目标制定，保证目标能够实现B.护理措施要具有科学性，优先基于循证护理证据制定C.护理措施要具有可操作性，方便临床护士落实D.护理措施要充分尊重患者的个人信仰、生活习惯，体现人文关怀E.护理措施要与医生、营养师、康复师等其他专业人员的措施保持协调一致答案：ABCDE解析：以上五项描述均符合制定护理措施的基本要求，因此全部正确。三、案例分析题案例：患者女性，68岁，因“2型糖尿病12年，双下肢水肿1个月，加重伴左足皮肤破溃1周”入院，入院查体：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP158/92mmHg，身高158cm，体重76kg，BMI30.5kg/㎡，左足踝部可见一处3cm×4cm皮肤破溃，有少量黄色渗液，局部皮肤温度略高，无明显脓性分泌物，实验室检查：空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小时血糖18.2mmol/L，血清白蛋白28g/L，糖化血红蛋白8.9%，尿蛋白（+++），临床诊断为2型糖尿病，糖尿病足Wagner分级2级，糖尿病肾病Ⅳ期，原发性高血压2级，低蛋白血症。入院后责任护士完成全面评估，收集到以下资料：患者退休独居，子女长期在外地工作，半年前因听信降糖药物有副作用，自行停用降糖药物，改为民间偏方降糖，平时饮食偏咸，每日摄入主食约300g，喜欢吃甜食、糕点，几乎不进行户外活动，对糖尿病疾病自我管理及糖尿病足护理知识完全不了解，入院后患者情绪低落，多次向医护人员表示担心破溃无法愈合需要截肢，担心后续无法自理，夜间入睡困难，每日睡眠时间不足4小时，因活动后水肿加重不愿下床活动，大小便正常。问题：（1）结合案例，请为该患者目前的护理诊断按照优先顺序排序，并说明排序依据；（2）针对排序后的第一个护理诊断，制定完整的护理计划，包含短期预期目标、长期预期目标、具体护理措施。参考答案：（1）该患者目前护理诊断按照优先顺序排序依次为：①血糖过高：与患者自行停用降糖药物、饮食控制不佳、肥胖有关；②皮肤完整性受损：与糖尿病外周血管病变、长期高血糖、低蛋白血症有关；③焦虑：与担心疾病预后、独居缺乏家庭支持有关；④睡眠形态紊乱：与焦虑情绪、下肢水肿不适有关；⑤知识缺乏：缺乏糖尿病自我管理及糖尿病足护理相关知识。排序依据：首先，护理诊断排序的核心原则是优先解决对患者生命威胁最大、对健康影响最直接的问题，马斯洛需要层次论中生理需要优先级最高，该患者本次入院的核心诱因就是血糖失控，持续高血糖会进一步损伤外周血管和神经，加重水肿和皮肤破溃，还会增加创面感染的风险，严重时可诱发糖尿病酮症酸中毒、脓毒症等急性并发症，直接危及患者生命，同时高血糖是所有后续问题的根源，皮肤破溃愈合、焦虑情绪缓解都建立在血糖控制的基础上，因此将血糖过高列为首位首优问题。其次，皮肤完整性受损已经发生破溃，若控制不佳会进展为坏疽，最终导致截肢，直接影响患者的肢体功能和远期生活质量，因此列为第二位。第三，患者当前存在严重焦虑情绪，焦虑会促使升糖激素分泌增加，进一步升高血糖，还会影响睡眠和食欲，延缓创面愈合，心理问题会直接引发生理问题的加重，因此优先级高于睡眠和知识缺乏，列为第三位。第四，睡眠形态紊乱会影响患者的情绪稳定和血糖控制，因此排在焦虑之后，知识缺乏之前。最后，知识缺乏是影响患者远期自我管理的问题，需要在急性期症状控制后逐步进行干预，因此排在最后。该排序同时兼顾了患者的主观需求，患者入院后最担心的就是伤口预后和血糖控制，符合患者的主观需求，且该排序会随着病情变化动态调整，比如血糖控制稳定、创面愈合后，知识缺乏会提升为主要护理问题，为出院做好准备。（2）针对“血糖过高：与患者自行停用降糖药物、饮食控制不佳、肥胖有关”的完整护理计划如下：①短期预期目标：患者入院3日内空腹血糖控制在4.4-7.8mmol/L范围内，餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下，患者能够了解正规降糖治疗的重要性，遵医嘱按时按量使用降糖药物，无低血糖等不良反应发生。②长期预期目标：患者出院时空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖控制在10mmol/L以下，糖化血红蛋白控制在7%以下，患者能够掌握糖尿病饮食、运动、用药、血糖监测的相关知识，能够坚持遵医嘱治疗，出院后血糖长期维持在达标范围内。③具体护理措施：依赖性护理措施：遵医嘱给予胰岛素泵持续皮下注射胰岛素降糖，每日监测空腹、三餐后2小时血糖共4次，根据血糖波动结果及时汇报医师调整胰岛素用量；遵医嘱给予人血白蛋白静脉输注纠正低蛋白血症，遵医嘱给予ACEI类降压药物控制血压、减少尿蛋白，保护肾功能。独立性护理措施：a.病情监