成人急危重症患者院内转运管理规范

成人急危重症患者院内转运管理规范规范化培训课程2026年8月课程导览01风险与共识转运不良事件现状与规范化管理必要性02评估与决策风险评估工具、分级标准与转运决策逻辑03准备标准化人员、设备、药品、患者全要素准备流程04途中监护应急持续监测规范与突发事件应对预案05交接与质控标准化交接、记录管理与质量持续改进01风险与共识每一次转运都是移动的救治战场认识转运风险，建立规范化管理共识转运风险：一组不容忽视的数据34.4%有创机械通气患者转运不良事件发生率每3例转运即有1例安全问题70%严重不良事件发生在转运中或转运结束后立即心跳骤停、气道梗阻、严重低氧血症3.2倍未完成转运前评估者不良事件发生率升高较完成评估者对比18.2-36.7%高风险转运不良事件发生率区间收缩压异常、GCS<9分等这些数据背后，是一个个本可避免的临床危机ICU患者转运率高达22.5%-52.4%，其中44.4%为有创机械通气患者。转运是重症救治中无法回避的环节，但风险常被低估。规范化的全流程管理，是降低转运风险的根本途径。有创通气患者：34.4%的转运危机人群基数：ICU生命支持主力有创机械通气是ICU最常见的生命支持技术，50%至70%

的ICU患者需要此项支持风险聚焦：转运患者近半为有创通气ICU患者转运率达22.5%至52.4%，其中

44.4%

为有创机械通气患者危机量化：不良事件率超三分之一转运相关不良事件发生率高达

34.4%

，低氧血症最为常见此类患者因病情危重、氧依赖度高，转运中易发生

设备故障

、

管路脱落

或

供氧不足三大核心风险：低氧、循环、管路低氧血症——占比最高的风险占比最高转运不良事件中占比最高的风险类型发生机制机械通气中断、供氧不足、气道分泌物阻塞均可导致血氧骤降直接关联与通气中断或参数设置不当直接相关血流动力学不稳定触发因素体位变动、疼痛刺激、血管活性药物输注中断诱发血压剧烈波动危急阈值收缩压低于90mmHg或严重心律失常处置要求需立即暂停转运并紧急处置管路脱落与移位风险对象气管插管、深静脉置管、胸腔引流管等搬运中易脱落最严重后果气管插管脱出后数分钟内未重建气道致命结局将导致不可逆脑损伤甚至死亡心跳骤停与气道梗阻：最致命的转运事件心跳骤停抢救成功率远低于病房内设备受限、人员不足空间狭小气道梗阻未插管窒息性为转运绝对禁忌强行转运死亡率可达

42.1%常见原因：舌后坠、分泌物堵塞、气管插管移位围术期转运不良事件发生率

2%–10%，严重者可危及生命设备故障与管路脱落：可预防的转运风险设备故障监护仪电池续航不足导致监测中断，占转运设备不良事件的

18.9%转运推车护栏未关闭导致患者跌倒，占转运不良事件的

12.6%其他常见设备问题氧气瓶压力不足、呼吸机故障、输液泵停运等管路脱落

高危气管插管移位或脱出最危险的管路事件，可致窒息或缺氧多管路脱落风险深静脉置管、动脉导管、胸腔引流管、胃管、尿管均可能在搬运中脱落根本原因管路固定不规范、预留长度不足这些风险通过标准化准备流程，绝大多数可以避免可预防转运风险的根本原因分析根本原因不是某一个人的失误，而是整个转运体系缺乏标准化制度层面流程缺失缺乏标准化转运流程，设备不足，培训缺失应急不足应急方案不完善评估层面未系统评估未识别高风险患者未纠正危险因素盲目转运准备层面设备药品电量不足，药品不全人员信息配置不匹配，交接遗漏执行层面监护不规范生命体征记录不及时无预案突发情况无应对，交接不完整国内外指南共识发展脉络2024年《中国重症患者转运指南（草案）》确立"5大基本原则"：安全第一、规范操作、全程管理、优化资源、注重沟通2025年《中国急诊患者转运指南2025版》基于2018-2024年循证数据，覆盖转运全流程2025年《急危重症成人患者院内检查全流程护理管理专家共识》首创风险分级分色预警+SBAR沟通模式2025年《成人有创机械通气患者院内转运安全管理专家共识》发表于《中华护理杂志》，涵盖9大管理方面2026年《急诊院内转运安全管理专家共识（2026版）》进一步规范急诊转运行为，标志条件成熟规范化管理的核心价值规范化管理是实现患者安全、医护能力、医院管理三方共赢的唯一途径患者安全并发症降低从

46.2%

降至

25%

以下不良事件符合人员配置要求，发生率降低

27.4%医护能力系统培训系统培训与情景模拟演练能力提升气道管理、高级生命支持、设备故障处理等应急能力减少失误减少操作失误导致的不良事件医院管理闭环管理建立不良事件数据库，实现闭环管理降低纠纷降低医疗纠纷风险质量评价标准化交接记录为质量评价提供客观依据，助力等级评审与持续改进三方共赢是转运安全管理的终极目标转运安全管理的五大基本原则任何转运决策和实施必须以患者安全为首要考量，获益必须大于风险安全第一患者安全为首要考量，获益必须大于风险科学评估系统性风险评估，标准化量表，严禁无评估转运分级管理风险等级匹配人员、设备、药品，能力与需求对等全程监控全流程可追溯、可监控、可评价闭环改进不良事件上报、质量评价、定期复盘，持续优化章节小结：从认知到行动认知风险是第一步，科学评估是第二步34.4%有创通气患者转运不良事件率>70%严重不良事件发生在转运中三大核心风险低氧血症血流动力学不稳定管路脱落标准化预防设备故障与管路脱落大多可预防先评估、再决策、后转运下一章：评估与决策02评估与决策没有评估就没有安全转运掌握风险评估工具，做出科学转运决策转运前评估的总体框架获益-风险评估明确转运目的，判断获益>风险，启动决策首要前提病情全面评估生命体征·意识状态·呼吸功能·循环功能·多器官状态——五维系统评估病情稳定性风险等级评定标准化量表量化评分，分色预警分级管理转运决策综合结果，做出"转运"/"延迟转运"/"替代方案"决策，签署知情同意循证警示：研究显示：未完成转运前评估的患者，不良事件发生率升高3.2倍获益-风险评估模型评估获益01诊断性获益需通过CT/MRI等检查获取关键诊疗信息，床旁检查无法替代02治疗性获益需紧急手术（如主动脉夹层）、介入治疗（如PCI）或转至专科ICU03专科资源需求需烧伤中心、中毒救治中心等特殊专科资源评估风险01病情恶化概率转运中发生心跳骤停概率>15%或低氧血症风险>30%时需重新评估02生命体征稳定性是否存在未纠正的致死性病理状态03转运时间与距离转运时间越长，风险累积越大获益显著大于风险时启动转运，反之优先选择床旁诊疗替代方案生命体征稳定性评估连续记录至少30分钟数据，排除短暂性波动干扰。任何一项指标触警，均需先干预稳定后再评估转运。收缩压低于90mmHg或高于180mmHg先干预至平稳心率低于50次/分或高于140次/分先干预至平稳呼吸频率低于10次/分或高于30次/分先干预至平稳血氧饱和度吸氧状态下低于90%先干预至平稳体温低于35℃或高于39℃先干预至平稳意识状态与GCS评分格拉斯哥昏迷评分（GCS）通过睁眼反应、语言反应、运动反应三维量化，总分3-15分，分值越低脑损伤越重≤8分重度障碍气道管理优先，转运风险极高9-12分中度障碍警惕躁动，必要时合理约束13-15分轻度/无障碍转运风险相对较低辅助评估指标瞳孔大小、对称性及对光反射灵敏度—异常提示颅内压增高或脑干受损疼痛刺激压眶/捏甲床反应—判断去皮质强直或去大脑强直气道与呼吸功能评估气道通畅性评估分泌物量/黏稠度预判痰栓阻塞风险舌后坠/气道狭窄评估梗阻风险呼吸功能评估动脉血气分析pH/PaO₂/PaCO₂评估氧合通气呼吸频率与模式识别陈-施呼吸、毕奥呼吸等异常氧合指数PaO₂/FiO₂＜200mmHg需高度警惕机械通气依赖度评估人工气道及气囊压力25-30cmH₂O呼吸机参数潮气量6-8ml/kg，PEEP5-10cmH₂O依赖分级根据FiO₂需求、PEEP水平划分循环功能与血管活性药物依赖评估循环功能核心指标血流动力学有创动脉压、CVP5-12cmH₂O、超声心动图评估前负荷与收缩功能末梢灌注毛细血管再充盈时间、四肢皮温、乳酸水平识别隐匿性低灌注尿量监测＜0.5ml/kg/h提示灌注不足血管活性药物依赖分级轻度依赖去甲肾上腺素

＜0.1μg/kg/min中度依赖去甲肾上腺素

0.1-0.3μg/kg/min重度依赖去甲肾上腺素

＞0.3μg/kg/min，视为

高风险转运重度依赖者转运中需备足药物、备用输液泵，确保不间断输注多器官功能状态综合评估多器官功能障碍综合征（MODS）累及

≥2

个系统时，转运风险呈指数级增长肝功能转氨酶

＞3倍

正常上限警惕凝血功能障碍药物代谢能力下降肾功能肌酐

＞2mg/dl

或KDIGO2期

及以上需携带持续血液净化设备CRRT或血液透析支持者必备凝血功能INR＞1.5警惕自发性出血风险重点防范颅内出血此类患者即便单个系统指标尚可，综合风险已不容忽视，需配备更高级别的监护与急救设备转运风险评估量表详解高风险<30分较高风险31-40分有风险41-50分风险较小>50分13项评估指标·满分65分·转运前10分钟完成医护严密监护下转运加强监护常规监护标准监护7项核心评估指标生命体征神志瞳孔静脉通道各类管道气道支持出血部位评分标准（5/3/1分）稳定状态/药物维持/高危状态清醒/昏睡或谵妄/昏迷正常/对光反射异常/散大或消失无通道/浅静脉1-2条/深静脉或>3条无管道/1-3条/3条以上无支持/鼻导管或面罩/呼吸机辅助固定/普通包扎/加压包扎风险分级与分色预警管理低风险（绿色）评分0-3分病情相对稳定，无重要生命支持依赖转运时间

<30

分钟人员配置：1

名注册护士陪同中风险（黄色）评分4-7分单一系统不稳定，需基础生命支持（鼻导管/面罩吸氧、小剂量升压药）转运时间

30-90

分钟人员配置：1

名急诊医师+1

名急诊护士高风险（红色）评分≥8分多系统不稳定，需高级生命支持（机械通气、大剂量血管活性药物）人员配置：1

名高年资主治医师+1

名专科护士心肺功能不稳定者需麻醉医师或呼吸治疗师高风险转运的识别指征以下任一情况属于高风险转运18.2%至36.7%不良事件发生率生命体征与意识指标收缩压＜90mmHg或＞180mmHg心率＜50次/分或＞140次/分呼吸频率＜10次/分或＞30次/分SpO₂＜90%（吸氧状态下）急危重症病种GCS评分＜9分急性心肌梗死合并心源性休克严重创伤合并活动性出血；急性脑梗死需溶栓/取栓，急性脑出血需外科干预必须配备高级生命支持团队，转运前充分纠正可逆危险因素，制定详细应急预案，全程持续监测转运禁忌症与替代方案替代方案优先床旁超声替代CT/MRI检查床旁血气分析替代送检床旁X线替代放射科检查便携式设备完成床旁诊疗操作当替代方案可达到同等诊断或治疗效果时，不建议冒险转运转运绝对禁忌症心跳、呼吸停止，正在实施CPR紧急插管指征明确，尚未完成气管插管未纠正的致死性病理状态：未处理张力性气胸、未控制心包填塞血流动力学极度不稳定，大剂量血管活性药物仍无法维持强行转运死亡率可达

42.1%，必须先就地稳定病情知情同意与沟通决策知情同意不仅是法律程序，更是建立信任、降低纠纷的关键环节知情同意流程01告知内容向患者或家属充分说明转运的必要性、预期获益、途中风险及应对方案02签署要求增强CT检查必须签署知情同意书；MEWS评分＞5分者需家属签署《危重患者检查风险告知书》03特殊情形意识障碍且无家属在场时，报医务科备案，由主治医师以上人员签署紧急转运审批多科室沟通转运前必须通知接收科室，通过

SBAR模式

准确通报患者病情、诊断、转运需求，提前开放绿色通道，做好接收准备，预留救治空间与对应设备章节小结：科学评估是安全转运的基石下一步：进入准备标准化阶段——下一章系统讲解人员·设备·药品·患者四大要素的标准化准备流程评估为决策提供依据，决策为准备指明方向四步评估流程Step1获益-风险评估Step2病情全面评估Step3风险等级评定Step4转运决策13项评估量表指标满分65分＜30分高风险阈值三级分色预警生命体征五大警戒值须牢记——任何一项异常，先干预后评估；转运禁忌症必须坚守，替代方案优先考虑03准备标准化准备充分一分，风险降低十分标准化准备是转运安全的第一道防线转运前准备的标准化流程准备充分一分，风险降低十分01人员配置按风险等级匹配资质与数量的转运团队02设备准备提前30分钟完成功能测试，确保电量充足、参数正确03药品准备备齐抢救/镇静/特殊药品，核查有效期04患者准备调整体位、处理管路、合理约束、签署知情同意05路线规划确认最优路径，联系电梯，通知接收科室06核查确认标准化清单逐项核对，三方签字后启动人员配置的分级标准27.4%不良事件发生率降低人员配置与风险等级匹配，是防止转运不良事件的关键防线低风险患者生命体征稳定，无需持续生命支持院内：1名注册护士院间：增加1名经急诊培训的医师中危重症患者需要氧疗、生命体征监测，无高级生命支持需求院内：1名急诊医师+1名急诊护士院间：增加驾驶员外辅助人员1名危重症患者需要机械通气、血管活性药物、容量复苏等高级生命支持院内：1名高年资主治医师及以上+1名专科护士心肺功能不稳定：增加麻醉医师或呼吸治疗师全程陪同转运团队角色与职责分工清晰的角色分工，是团队高效协作的前提转运医师主导医疗决策，负责病情监测与应急处置评估途中病情变化，决定是否暂停转运或就地抢救需具备重症医学或急诊医学专业背景医疗决策病情监测转运护士执行医嘱，负责生命体征监测与记录管理输液泵、引流管等设备，评估患者舒适度与安全防护需持有重症监护或急诊护理资格证书医嘱执行体征监测转运医师的资质与能力要求资质门槛主治医师及以上职称熟悉危重患者监护技术高风险转运高年资主治医师及以上心肺功能不稳定患者麻醉医师或重症医学专科医师病情评估能力独立完成转运前系统性风险评估，判断转运时机与风险等级应急决策能力快速识别病情变化并做出正确处置决策高级生命支持技能熟练掌握气管插管、心肺复苏、电除颤、气道管理等急救操作设备操作能力熟悉转运呼吸机、监护仪、除颤仪等设备操作与故障处理沟通协调能力与接收科室、家属、团队成员进行有效沟通转运护士的专业技能要求资质门槛3年以上临床经验重症监护/急诊护理资格转运专项培训考核合格生命体征监测心电、血压、SpO₂、ETCO₂持续监测与异常识别设备操作呼吸机、除颤仪、输液泵、负压吸引器操作与参数调整药品管理急救药品剂量、用法、配伍禁忌，确保准确给药管路管理气管插管、深静脉导管、引流管固定与维护应急配合突发情况下快速协助医师实施抢救记录与交接准确记录途中变化与处置，完成标准化交接监护设备配置标准核心监护设备清单便携式多功能监护仪心电、心率、血压、SpO₂、呼吸监测；有创血压患者加带便携式有创模块；备用电池续航≥4小时便携式除颤仪高风险转运必带，电量充足、功能正常便携式负压吸引装置气道分泌物清除，防痰栓阻塞设备检查要点转运前30分钟完成功能测试，电量充足、参数正确。备用电量额外增加30分钟以应对突发延误。关键数据警示18.9%续航不足致监测中断占转运设备不良事件呼吸支持设备配置标准转运呼吸机试运行5分钟，多模式支持，电池续航≥4小时氧气瓶压力≥5MPa，供氧≥1小时，备用≥1.5倍预计时间简易呼吸器备用通气装置，禁止替代转运呼吸机气道管理器具清单必须备齐开口器、口咽通气管、鼻咽通气管、喉镜、气管导管、球囊面罩等全套气道管理器具，确保紧急情况下可快速重建气道。急救药品标准化配备心血管急救药肾上腺素、阿托品、胺碘酮、多巴胺、去甲肾上腺素、利多卡因、硝酸甘油、硝普钠、乌拉地尔镇静药物咪达唑仑、丙泊酚—用于躁动患者镇静管理，防止意外拔管其他必备药品碳酸氢钠（纠正酸中毒）、甘露醇（降颅压）、肝素（管路封管）效期管理标注有效期，按"近效期先出"原则摆放按需备药血管活性药物持续输注者备足余量转运核查确认药品完好无过期，妥善整理放置患者转运前状态确认患者状态准备是转运安全的前提条件气道确认充分吸尽呼吸道分泌物检查插管深度、气囊充气量

25-30cmH₂O妥善固定导管呼吸确认呼吸机辅助呼吸患者确认呼吸机参数设置正确氧合状态稳定循环确认开放静脉留置通路确认输液通畅、液体充足血管活性药物持续输注者，检查剩余药液量是否足够管路确认清点所有管路数量与固定状态尿袋更换为引流袋其他引流袋按规定更换患者准备调整体位预防压疮躁动患者合理约束并记录约束部位与时间通知家属并签署知情同意书五项确认缺一不可，任何一项遗漏均可能导致转运途中风险升级管路与导管的安全管理管路固定标准气管插管/气管切开导管高举平台法固定，检查气囊压力深静脉置管/动脉导管标记置管深度，使用高风险标识胸腔闭式引流管转运前夹闭防反流，到达后及时开放脑室引流管头部抬高15-30°，避免剧烈震动胃管、尿管确认固定，尿袋排空或换引流袋转运中管路管理专人负责管路保护预留足够长度设备放置合理避免牵拉脱落转运路线规划与绿色通道路线规划五要素01路径最优最短最平稳路径，避开施工区与高峰人流02电梯协调提前控梯，消除等待延误03接收确认床位、设备、人员预先就位04检查预约到院即检，零等待衔接05时间预估氧源电量按预估时长冗余配置绿色通道机制针对急性心肌梗死、急性脑卒中、严重创伤等时间敏感性疾病，启动优先通过·优先检查·优先接收三优先机制，最大限度压缩转运与检查时间窗口，降低途中意外发生率SBAR标准化沟通模式高质量信息沟通是预防转运不良事件的关键SSituation状态一句话说清患者当前状况患者姓名、床号、性别诊断与当前主诉BBackground背景提供关键背景信息既往史、过敏史、手术史阳性检验检查结果多重耐药菌感染情况AAssessment评估传递专业判断神经系统、呼吸、循环、消化、运动系统各类管道、高危药物生命支持设备评估RRecommendation建议明确接收方需做什么预计到达时间需持续治疗项目高危管道/药物/设备准备院感防控要求依据SBAR模型设计的《危重患者转运核查记录表》可确保关键信息无遗漏转运前核查清单的应用核查清单是防止准备遗漏的最后一道防线人员核查医师资质符合护士资质符合辅助人员到位角色分工明确设备核查监护仪功能正常，电量≥4小时呼吸机试运行正常除颤仪就绪氧气瓶压力≥5MPa负压吸引器可用药品核查急救药品齐全且在有效期内特殊药品按需配备输液泵参数正确患者核查生命体征平稳气道通畅，管路固定知情同意书签署家属已通知沟通核查接收科室已通知确认SBAR信息已传递绿色通道已开启签字确认：核查完成后，医师、护士、辅助人员三方签字确认，方可启动转运章节小结：标准化准备消除隐患准备就绪、核查通过，正式进入转运实施阶段。下一章将系统讲解转运途中的持续监护规范与突发事件应急处理预案。准备充分一分，风险降低十分六步准备法01人员配置与风险等级匹配，合规可降低不良事件27.4%02设备准备转运前30分钟完成检查，备用续航增加30分钟03药品准备按风险等级配备急救药品04患者准备稳定生命体征，完成知情告知05路线规划确认电梯/通道畅通，预留应急路径06核查确认清单三方签字，启动转运最后防线关键防线SBAR沟通模式确保信息传递完整准确核查清单三方签字是启动转运的最后一道防线04途中监护应急转运途中，监护就是生命线持续监测与快速响应，守住转运安全底线转运途中监护的核心原则转运途中，监护质量直接决定患者安全持续监测原则转运全程必须保持生命体征持续监测，不得中断。监护是转运途中的生命线及时记录原则每5-10分钟记录一次参数，发现异常立即记录处置措施，确保过程可追溯快速响应原则一旦出现生命体征剧烈波动，立即暂停转运，就地开展抢救，禁止带症继续转运设备优先原则禁止用简易装置替代标准设备，如禁止用气囊通气替代转运呼吸机团队协作原则医师负责病情判断与决策，护士负责监测与执行，分工明确、高效配合生命体征持续监测规范规范监测是早期发现异常的唯一途径心电与心率持续监测心率

<50

或

>140

次/分立即评估血压每

5分钟

监测收缩压

<90

或

>180mmHg暂停转运有创动脉压更精准血氧饱和度持续监测SpO₂吸氧下

<90%

检查供氧与气道呼吸频率持续观察<10

或

>30

次/分提示呼吸恶化意识状态持续观察GCS下降

≥2分

警惕颅内病变每

5-10分钟

记录完整参数，异常立即记录处置措施与效果规范记录机械通气患者的途中管理四大管理要点持续监测呼吸机参数潮气量、分钟通气量、气道峰压、PEEP、FiO₂同步监测ETCO₂维持35-45mmHg，波形异常提示气道问题确认插管位置观察胸廓起伏对称性，听诊双肺呼吸音维持气囊压力25-30cmH₂O，防止漏气或气道损伤禁止在转运途中用气囊通气替代转运呼吸机研究显示气囊通气替代可导致低氧血症。转运呼吸机需全程使用，确保通气参数稳定。血管活性药物持续输注管理去甲肾上腺素>0.3μg/kg/min的重度依赖患者，输注中断5分钟即可导致血压崩溃输注管理五项要点01药量预判转运前计算剩余药液量是否足够覆盖预计转运时间的1.5倍，不足需提前更换02备用泵准备携带备用输液泵，确保主泵故障时可立即切换，避免输注中断03通路保障确认静脉通路通畅，优选深静脉通路，避免肢体活动导致管路打折或脱落04速度恒定保持输液泵位置低于患者心脏水平，避免重力影响输注速度05参数记录每小时记录药物名称、剂量、输注速度，剂量调整时即时记录转运途中体位管理转运途中体位管理三大原则：根据患者病情选择合适体位，保障呼吸循环功能与转运安全头部抬高

15-30°利于呼吸通畅和颅内静脉回流。脑室引流管患者必须保持此体位平卧位适用于休克患者，维持脑部血液供应。脊柱损伤患者须保持脊柱轴线稳定端坐位/半卧位适用于急性心力衰竭、严重呼吸困难患者，减轻心脏负荷12.6%护栏未关闭致转运跌倒占比配备功能推车可刹车固定、可调节体位、带护栏全程关闭护栏转运跌倒不良事件中未关闭占比12.6%躁动患者约束使用约束带，同步评估Ramsay镇静评分，每2小时检查约束部位皮肤过床操作的安全规范过床前三步准备第一步：过床前核查清点生命支持设备功能与续航确认急救药品到位夹闭引流管，确保必需通路通畅预留管道长度足够、固定妥善第二步：明确分工专人负责监护仪专人负责呼吸管路专人负责动静脉管路专人负责引流管临床送检医护主导，放射科人员协助第三步：过床后核查再评估气道、呼吸、循环、管路及设备确保扫描区域无高密度金属物品确认设备放置合理，管路无牵拉检查过程中的协同监护检查中监护医护通过透视窗密切观察意识、生命体征及设备运行状态必要时在确保辐射防护前提下安排陪护协助扫描中监护报警或人为示警，立即识别异常异常响应机制角色职责技师即刻停止扫描CT室护士启动应急预案送检医生主导处置，多部门协同检查后处置规范过床操作后系统评估患者确认管路固定，开放引流管调整设备参数并确认功能状态增强检查患者实施水化方案，降低对比剂肾损害风险检查全程监护不可中断，检查室不是监护的暂停区心搏骤停应急处理流程抢救优先于转运，绝不允许在心搏骤停状态下继续移动患者。团队须每季度进行情景模拟演练，确保流程熟练。"心搏骤停的黄金抢救时间只有

4分钟，流程必须刻在肌肉记忆里"第一步立即停运立即停止转运或检查，就地抢救第二步启动预案执行《2020年AHA心肺复苏指南》成人流程，就地实施高质量CPR第三步高级生命支持除颤、建立高级气道、给予

肾上腺素

等急救药物第四步转运决策自主循环恢复且

MAP＞65mmHg

后转运至ICU，或持续CPR下转运至最近抢救单元气管插管脱管应急处理预防四关键：转运前充分吸痰·妥善固定导管·气囊压力达标·搬运时专人保护气道危急警示：气管插管脱出可在30秒内导致严重缺氧，必须分秒必争气管插管脱管应急处理流程01立即识别ETCO₂波形消失+SpO₂骤降+无呼吸气流→即刻确认脱管02面罩通气球囊面罩正压通气→维持氧合，争取复插时间窗03准备插管喉镜、导管、导丝、吸引器快速备齐→确认气囊及固定装置就位04重新插管经验最丰富医师紧急实施→确认位置、妥善固定、恢复机械通气呼吸机故障应急处理关键原则：呼吸机故障时，先保通气、再查原因，切换备用方案速度决定患者安全四步应急流程01切换备用通气立即断开故障呼吸机，使用简易呼吸器（球囊面罩）手动通气，维持氧合02排查故障检查电源连接、氧源压力、管路连接，尝试重启呼吸机03启用备用设备故障无法排除时，启用备用呼吸机（转运前必携带），重新连接并确认参数04评估与决策患者不稳定且距离近：手动通气下快速完成转运；患者不稳定且距离远：暂停转运，待设备恢复转运前呼吸机试运行5分钟，是预防故障的第一道防线其他急救事件应对窒息与误吸立即头低侧卧位，启动负压吸引清除气道异物或呕吐物若无法清除且

SpO₂持续下降

，立即气管插管建立人工气道转运前充分吸痰、头侧位转运可有效预防对比剂血管外渗停止注射、抬高患肢、冷敷记录外渗量、部位、时间，跟踪后续治疗转归跌倒与坠床立即评估意识、生命体征及有无骨折或颅脑损伤护栏未关闭导致的转运跌倒占比

12.6%

，转运全程护栏必须关闭躁动患者合理约束，每

2小时

检查约束部位皮肤完整性章节小结：快速响应守护生命途中监护质量和应急响应速度决定转运结局01持续监测五大指标，每5-10分钟记录一次02全程呼吸机机械通气患者使用转运呼吸机，禁止气囊通气替代03血管活性药输注不可中断，重度依赖者中断5分钟即可导致血压崩溃04过床分工明确分工，专人负责管路保护05心搏骤停四步停运→预案→高级生命支持→决策转运06最危急事件气管插管脱管与呼吸机故障为转运中最危急的两类突发事件下一章：交接与质控—标准化交接与质量持续改进交接规范记录管理不良事件上报05交接与质控闭环管理，让每一次转运都比上一次更安全标准化交接与持续改进，构建转运安全长效机制标准化交接的核心要素标准化交接是确保救治连续性的关键环节书面交接完整记录病史、诊断、治疗方案途中生命体征变化、特殊事件及处置措施双方签字确认口头交接用药情况（名称、剂量、速度）管道情况（类型、位置、固定状态）皮肤情况（完整性、压疮风险）床旁交接与接收科室共同安置患者卧位调整、管道固定、吸氧连接设备参数确认核查确认接收方确认无误后签全名携带

ECMO、IABP

等特殊装置者需使用针对性核查单转运交接记录规范完整规范的记录是质量评价和法律保护的基础基本信息患者姓名、床号、住院号诊断转运日期与时间转运起止科室转运前评估生命体征GCS评分风险评估等级MEWS评分知情同意签署情况转运中记录途中生命体征（每5-10分钟一次）呼吸机参数血管活性药物输注速度体位变化特殊事件及处置措施转运后交接到达时生命体征管路状态设备状态交接双方签名交接时间填写红线：及时、准确、完整，不得补记或涂改。特殊事件详述经过/处置/效果评价。转运记录单纳入病历保存。转运后设备清消与补充设备清消与补充三步法第一步：清洁消毒转运推车、监护仪、呼吸机、输液泵等设备表面——含氯消毒液擦拭消毒呼吸机管路——按规范更换或消毒负压吸引器——清空并消毒第二步：物资补充氧气瓶——重新充氧至压力

≥5MPa监护仪、呼吸机、除颤仪——连接电源充电，备用电量

≥4小时急救药品——按消耗量补充，核查有效期第三步：功能检查所有设备——重新功能测试，确认参数正常、电量充足呼吸机——试运行

5分钟除颤仪——完成自检确认完毕后归位备用转运后设备清消与补充须在30分钟

内完成，确保随时可应对下一次转运不良事件上报机制上报不是为了追责，而是为了从错误中学习01事件识别转运中或转运后发生的患者安全事件，包括生命体征恶化、管路脱落、设备故障、跌倒坠床等02即时记录在转运记录单和不良事件报告单上详细记录事件经过、处置措施、患者转归03逐级上报24小时内上报科室负责人，48小时内上报医务科/护理部；严重不良事件立即上报04数据库建设分类统计事件类型、发生率、严重程度、根本原因，为质量改进提供数据支撑鼓励无惩罚上报，营造"从错误中学习"的安全文化，避免瞒报漏报转运质量评价指标体系没有评价就没有改进——量化指标是质量管理的抓手过程指标评估完