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34DB34/T5470—2026医疗服务机构老年综合征智慧管理技术导则Directivesforintelligentmanagementofgeriatricsyndromeinmedicalserviceinstitutions2026-04-30发布2026-05-30实施安徽省市场监督管理局发布I1本文件界定了老年综合征智慧管理的术语和定义，规定了医疗服务机构老年综合征智慧管理的基3.1多种疾病或衰老因素累积等原因造成的老年人身体机能下降、脆弱性增加的一组非特异性临床表注：它不是特指一种疾病。常见的老年综合征有跌倒、痴呆、尿失禁、3.2老年综合评估comprehensivegeriatricass3.34.2人员24.2.1老年综合评估人员应有医学、护理学等医学相关专业背景，经老年综合评估技能培训并考核合4.3环境及设施4.4信息化据库包括电子病历、评估数据资源等；CGA评估工具库应基于《老年综合评估技术应5.1管理流程35.2.1进入医疗服务机构诊治的老年人应接受5.2.2初筛CGA评估内容应包括医疗病史情况、居住情况、5.4诊断在完成初筛及进阶CGA评估后，智慧平台根据测试数据生成评估报告，经由具备专业资质的评估员5.5管理方案制定5.5.1经由老年综合评估后的老年人，具有需要随访干预管理的老年综合征诊断，应取得患者及家属5.5.2根据评估结果自动生成初步的个体化管理方案，可包括健康生活方式指导、合理用药指导、营5.6.1应通过智慧平台将确认后的管理方案5.6.2应通过智慧平台进行用药提醒、康复训练指导、健康教育推送（文字、图片、音频、视频等形5.7.3对阶段性评估提示存在需继续干预的老年综合征的老年人，应根据阶段性评估结果调整管理方5.7.4对阶段性评估结果提示暂不需继续干预的老年人应进行常规健康随访，包括定期电话或门诊随46.1.1平台运营人员应定期（建议6个6.2评估内容质量控制6.2.1应定期检查智慧平台所用的量表与纸质量表的一致性，确保与原始纸质量表评估结果具有等效7.1档案材料应有专人管理，定期将评估登记表、质量自查材料、培训记录、不良事件记录本等资料7.3电子评估及管理随访数据等敏感数据信息应通过加5[1]陈旭娇,严静,王建业,等.老年综合评估技术应用中国专家共识[J].

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