2026年主管护师(中级)模拟试题含答案详解【典型题】

2026年主管护师(中级)模拟试题含答案详解【典型题】1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案）1.1患者男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺叩诊过清音，双下肢凹陷性水肿。最可能的诊断是A.慢性肺源性心脏病右心衰竭B.扩张型心肌病C.急性左心衰竭D.肺血栓栓塞症答案：A1.2护士为留置导尿患者行膀胱冲洗时，发现冲洗液滴入不畅，且患者主诉膀胱胀满，首选处理措施是A.立即拔管B.加压快速冲洗C.检查导尿管是否扭曲或堵塞并调整D.更换更大口径导尿管答案：C1.3新生儿生后第3天，出现皮肤巩膜黄染，血清总胆红素280μmol/L，直接胆红素20μmol/L，母亲血型O型，患儿血型B型，Coombs试验阳性。首要的护理措施是A.立即给予白蛋白静滴B.行蓝光光疗并监测胆红素C.停止母乳喂养D.紧急换血答案：B1.4患者女，56岁，糖尿病肾病Ⅳ期，医嘱给予赖脯胰岛素三餐前皮下注射。护士指导患者，注射后需在多长时间内进食A.5minB.15minC.30minD.60min答案：B1.5下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林诊断标准中的必备条件A.急性起病，1周内B.双肺浸润影不能用胸腔积液、肺不张或结节解释C.氧合指数≤300mmHgD.肺动脉楔压>18mmHg答案：D1.6患者男，45岁，因“呕血、黑便1天”入院，胃镜示十二指肠球部溃疡伴活动性出血。急诊行内镜下钛夹止血后返回病房，护士评估再出血最早的征象是A.血压下降B.肠鸣音活跃C.血红蛋白下降D.胃管引流出新鲜血液答案：D1.7关于中心静脉置管导管相关血流感染（CRBSI）的预防，下列哪项错误A.最大无菌屏障B.首选股静脉途径C.每日评估导管必要性D.使用含氯己定的敷料答案：B1.8患者女，32岁，系统性红斑狼疮，长期服用泼尼松。护士对其进行健康教育，重点应告知A.低盐、低蛋白饮食B.定期监测血糖、血压、骨密度C.疫苗接种无禁忌D.出现关节痛立即停药答案：B1.9患儿男，3岁，因“发热、咳嗽3天，呼吸困难1天”入院，诊断为金黄色葡萄球菌肺炎并发脓气胸。胸腔闭式引流术后，护士发现水封瓶内水柱波动消失，无气体溢出，患儿呼吸困难加重，首先考虑A.引流管堵塞B.肺完全复张C.引流管脱落D.负压吸引过大答案：A1.10患者男，70岁，良性前列腺增生，行经尿道前列腺电切术（TURP）后第1天，主诉恶心、烦躁，血压160/90mmHg，心率58次/分，最可能发生的并发症是A.经尿道电切综合征（TURS）B.膀胱痉挛C.急性心肌梗死D.低钠血症答案：A1.11下列哪项不是压疮第Ⅲ期的临床表现A.全层皮肤缺损B.可见皮下脂肪C.可见筋膜、肌肉D.可有潜行、窦道答案：C1.12患者女，28岁，产后第2天，乳房胀痛，触及硬结，皮肤微红，体温38℃，正确的护理措施是A.停止哺乳，局部冷敷B.继续哺乳，哺乳前热敷、按摩C.应用抗生素后立即回奶D.穿刺抽吸乳汁答案：B1.13患者男，55岁，肝硬化失代偿期，医嘱给予螺内酯40mg口服bid，护士应重点监测A.血钾B.血钠C.血氨D.血肌酐答案：A1.14下列哪项不是急性心肌梗死患者溶栓治疗的绝对禁忌证A.既往出血性脑卒中B.活动性消化性溃疡C.主动脉夹层D.血压180/110mmHg经降压后降至150/90mmHg答案：D1.15患者女，38岁，甲状腺功能亢进，服甲巯咪唑1周后，出现高热、咽痛，最可能的不良反应是A.粒细胞缺乏B.肝损害C.皮疹D.关节痛答案：A1.16患者男，60岁，COPD急性加重，动脉血气：pH7.28，PaCO₂70mmHg，HCO₃⁻32mmol/L，其酸碱失衡类型为A.呼吸性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒代偿C.代谢性酸中毒D.呼酸合并代酸答案：A1.17患者女，50岁，卵巢癌术后第5天，腹腔引流管24h引流出淡黄色液体800mL，查体：腹部膨隆，移动性浊音阳性，最可能的情况是A.腹水B.尿瘘C.胆瘘D.淋巴瘘答案：D1.18下列哪项不是临终患者心理反应的五个阶段A.否认B.愤怒C.妥协D.抑郁E.绝望答案：E1.19患者男，30岁，因“车祸致右下肢开放性骨折”急诊手术，术后返回ICU，给予吗啡静脉镇痛，护士评估镇痛效果的金标准是A.心率下降B.血压下降C.患者自述疼痛程度D.呼吸频率答案：C1.20患者女，65岁，脑梗死后吞咽障碍，采用洼田饮水试验评估为Ⅳ级，饮食护理应A.普通饮食B.半流质C.糊状饮食D.禁食，行鼻胃管答案：D1.21下列哪项不是预防ICU获得性肌无力的措施A.早期活动B.深度镇静C.控制血糖D.避免神经肌肉阻滞剂长期使用答案：B1.22患者男，40岁，因“高空坠落致多发伤”入院，入院时BP80/50mmHg，HR120次/分，拟行损伤控制性复苏，护士输注晶体液首选A.0.9%氯化钠B.乳酸林格液C.5%葡萄糖D.羟乙基淀粉答案：B1.23患者女，29岁，初产妇，产后30min阴道流血500mL，子宫软，轮廓不清，按摩子宫后出血减少，首要的护理措施是A.立即清宫B.双手按摩子宫并应用缩宫素C.宫腔填塞纱布D.子宫动脉结扎答案：B1.24患者男，50岁，因“急性胰腺炎”入院，入院第3天，出现呼吸困难，SpO₂88%，PaO₂55mmHg，胸部CT示双肺弥漫性渗出，最可能并发A.急性肺栓塞B.ARDSC.左心衰竭D.肺不张答案：B1.25患者女，26岁，因“系统性红斑狼疮”长期服用环磷酰胺，护士应重点监测的指标是A.血压B.白细胞计数C.血糖D.凝血酶原时间答案：B1.26患者男，62岁，直肠癌Miles术后第3天，造口黏膜呈暗红色，护士判断A.正常B.缺血坏死早期C.回缩D.脱垂答案：B1.27患者女，70岁，股骨颈骨折术后第5天，突发呼吸困难、胸痛，D-二聚体升高，最可能的并发症是A.脂肪栓塞B.肺血栓栓塞C.急性心肌梗死D.肺炎答案：B1.28患者男，55岁，因“肝性脑病”入院，医嘱给予乳果糖30mL口服tid，其作用是A.抑制肠道产氨B.增加氨的排泄C.酸化肠道，减少氨吸收D.促进肝细胞再生答案：C1.29患者女，38岁，因“乳腺癌”行PICC置管，护士冲管时应选用的最小注射器规格为A.1mLB.5mLC.10mLD.20mL答案：C1.30患者男，45岁，因“车祸致脾破裂”急诊手术，术后返回病房，腹腔引流管2h内引流出鲜红色血液>200mL，护士应首先A.立即通知医生并准备手术B.夹闭引流管C.加快输液D.给予止血药答案：A2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于ARDS保护性通气策略的是A.小潮气量6mL/kgB.平台压≤30cmH₂OC.允许性高碳酸血症D.高PEEP≥20cmH₂OE.肺复张手法答案：ABCE2.2患者女，30岁，产后出血，出现Sheehan综合征，其临床表现包括A.泌乳减少B.闭经C.畏寒、嗜睡D.多尿E.低血压答案：ABCE2.3下列属于中心静脉导管拔除指征的是A.导管相关血流感染B.导管堵塞无法再通C.治疗结束不再需要D.导管脱出>5cmE.穿刺点轻度红晕答案：ABCD2.4患者男，65岁，慢性阻塞性肺疾病，长期家庭氧疗，正确的护理指导包括A.氧流量1~2L/minB.每日吸氧≥15hC.湿化瓶每周更换一次D.禁止吸烟E.夜间可间歇停氧答案：ABCD2.5下列属于化疗药物外渗处理措施的是A.立即停止输液B.回抽药液C.局部冷敷（长春新碱除外）D.局部热敷（长春新碱）E.抬高患肢答案：ABCDE2.6患者男，50岁，急性肾损伤行CRRT治疗，护士观察滤器凝血的早期征象包括A.滤器颜色变深B.跨膜压升高C.静脉压下降D.超滤量减少E.动脉压升高答案：ABD2.7下列属于胰岛素泵使用注意事项的是A.每3天更换输注部位B.避免剧烈运动导致针头脱出C.泵可进入MRI室D.定期校正大剂量E.备用胰岛素笔答案：ABDE2.8患者女，28岁，癫痫持续状态，应用地西泮静推后仍抽搐，可继续选择的药物有A.苯妥英钠B.丙泊酚C.咪达唑仑D.苯巴比妥E.乙琥胺答案：ABCD2.9下列属于压疮风险评估量表的是A.Braden量表B.Norton量表C.Waterlow量表D.Morse量表E.Glasgow量表答案：ABC2.10患者男，60岁，行冠状动脉旁路移植术后，护士指导深呼吸训练，正确的是A.用呼吸训练器B.吸气时腹部隆起C.呼气时缩唇D.每2h训练10次E.术后第1天即可开始答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人胸外按压深度为________cm，频率为________次/分。答案：5~6，100~1203.2糖尿病酮症酸中毒患者静脉胰岛素治疗，血糖降至________mmol/L时，需加入5%葡萄糖溶液。答案：13.93.3新生儿复苏时，正压通气的指征是心率<________次/分或无效呼吸。答案：1003.4急性肺栓塞溶栓治疗时间窗为发病后________小时内。答案：483.5肝硬化患者肝静脉压力梯度（HVPG）>________mmHg提示临床显著门脉高压。答案：103.6血液透析患者动静脉内瘘成熟时间一般需要________周。答案：4~63.7世界卫生组织推荐母乳喂养持续时间至少________个月。答案：63.8急性脑卒中患者到达医院后，静脉溶栓应在________分钟内完成。答案：603.9成人经口气管插管导管尖端应位于________第________胸椎水平。答案：第2~43.10化疗药物环磷酰胺的主要剂量限制性毒性是________抑制。答案：骨髓4.简答题（共30分）4.1（封闭型，6分）简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施俯卧位通气的护理要点。答案：1.评估禁忌证：脊柱不稳定、颅内高压、开放性腹部伤口等。2.操作前准备：暂停肠内营养30min，吸净气道分泌物，固定各导管，眼部保护。3.翻身团队5人，头颈肩胸腰下肢同步翻转，避免拖曳。4.体位：俯卧位16~18h/日，头偏向一侧，双臂自然屈曲，骨盆胸部垫软枕，避免腹部受压。5.监测：持续SpO₂、EtCO₂、动脉血气，每30min检查面部、耳廓、乳房、生殖器受压情况。6.并发症预防：角膜损伤、压疮、导管脱出、低血压、呕吐误吸。7.翻回仰卧位前30min停用镇静，评估意识、血流动力学，逐步恢复仰卧。4.2（开放型，6分）患者女，65岁，晚期阿尔茨海默病，长期卧床，家属拒绝鼻胃管，请提出三项可行的营养护理策略并说明理由。答案：1.经口浓稠糊状饮食：利用患者尚存吞咽反射，减少误吸风险，提高能量摄入。2.少食多餐，每日6~7次，每次100~150mL，降低单次负荷，避免疲劳。3.口腔护理后给予高能量酸奶、芝麻糊等风味食物，刺激食欲，维护进食愉悦感，促进家属参与。4.3（封闭型，6分）列出并解释急性胰腺炎患者Ranson评分入院时的5项指标。答案：1.年龄>55岁：机体代偿能力下降，炎症反应重。2.白细胞>16×10⁹/L：全身炎症反应激活。3.血糖>11.1mmol/L：胰岛β细胞功能受损，应激反应。4.LDH>350U/L：细胞膜通透性增加，组织坏死。5.AST>250U/L：胰腺坏死波及邻近肝脏，提示病情严重。4.4（开放型，6分）患者男，50岁，行Miles术后拒绝使用人工肛门袋，请提出三项心理干预措施。答案：1.共情沟通：护士分享成功案例，减轻“羞耻”标签，建立信任。2.渐进暴露疗法：先让家属触摸造口，再让患者自己触摸，逐步适应。3.同伴支持：邀请术后恢复良好的志愿者探访，提供榜样力量，增强自我效能。4.5（封闭型，6分）简述预防ICU患者谵妄的集束化护理措施（ABCDEBundle）。答案：A：Awakening，每日试行唤醒，减少镇静深度。B：Breathing，自主呼吸试验，尽早脱机。C：Coordination，协调唤醒与呼吸训练同步。D：Deliriummonitoring，使用CAM-ICU每班评估。E：Earlymobility，气管插管后24h内开始床上主动活动，逐步离床。5.应用题（共50分）5.1计算与分析题（12分）患者男，70kg，急性肾损伤行CRRT，医嘱：后稀释CVVH，置换液2000mL/h，超滤量300mL/h，血流速180mL/min，肝素抗凝首剂20IU/kg，维持5IU/kg/h。患者血气：Hct30%，Ca²⁺1.0mmol/L，K⁺5.5mmol/L，HCO₃⁻18mmol/L。问题：（1）计算滤过分数（FF），并判断是否达标（<20%）。（2）若置换液配方为：0.9%Na3000mL+5%GS1000mL+25%MgSO₄3mL+10%CaGlu20mL+15%KCl0mL，需补充10%葡萄糖酸钙多少mL，使血钙升至1.1mmol/L？（钙分布容积0.2L/kg，10%葡萄糖酸钙含Ca²⁺0.22mmol/mL）（3）简述高钾血症心电监护典型表现及紧急处理。答案：（1）FF=（置换液+超滤）×（1-Hct）/血流速×60=（2000+300）×0.7/180×60=2300×0.7/10800=0.149→14.9%<20%，达标。（2）需提升Ca²⁺0.1mmol/L，钙分布容积=70×0.2=14L，需钙量=0.1×14=1.4mmol，10%葡萄糖酸钙=1.4/0.22=6.36mL，取6.4mL缓慢静推。（3）心电表现：T波高尖、PR间期延长、QRS波增宽、正弦波。紧急处理：10%葡萄糖酸钙10mL静推>2min；50%GS20mL+胰岛素10IU静推；雾化沙丁胺醇；停用含钾药物；准备透析。5.2综合病例分析（18分）病例：患者女，58岁，因“发现左乳肿块3个月”入院。查体：左乳外上象限3cm×2cm质硬肿块，皮肤橘皮样，左腋窝可及2枚融合淋巴结，最大2cm。穿刺活检：浸润性导管癌Ⅲ级，ER（-），PR（-），HER2（3+），Ki-6760%。胸部CT：左肺小结节0.4cm，无骨痛。诊断：左乳癌cT3N2M0，ⅢB期。医嘱：TCbH方案（多西他赛+卡铂+曲妥珠单抗）新辅助化疗6周期，每3周1次。问题：（1）列出化疗前护士需评估的三大高风险项目及具体指标。（2）第1周期化疗后第7天，患者WBC0.8×10⁹/L，Neut0.2×10⁹/L，发热38.5℃，写出护理诊断（1个）及4项护理措施。（3）曲妥珠单抗首次输注时，护士需重点监测的不良反应及时间窗。（4）化疗期间患者出现左乳皮肤破溃，面积2cm×2cm，有渗液，提出3项伤口护理要点。答案：（1）骨髓抑制：基线WBC、PLT、Hb；心脏毒性：LVEF≥50%，心电图；过敏反应：既往过敏史、哮喘史。（2）护理诊断：有感染的危险与粒细胞缺乏有关。措施：①入住层流床，限制探视；②无菌操作，每日口腔、会阴、皮肤护理；③遵医嘱G-CSF300μg皮下注射；④发热时血培养，广谱抗生素美罗培南1gq8h。（3）超敏反应：首次输注开始30min内最易发生，表现为寒战、荨麻疹、支气管痉挛，需每5min测血压、心率、SpO₂，备肾上腺素、甲强龙。（4）伤口护理：①生理盐水清洗后，使用银离子泡沫敷料吸收渗液；②每日评估渗液量、气味、边缘扩展；③避免胸带摩擦，采用无粘胶硅胶固定，疼痛评分>4分给予吗啡缓释片10mg口服。5.3计算与综合（10分）患