2026主管护师(中级)考试押题附完整答案详解【各地真题】

2026主管护师(中级)考试押题附完整答案详解【各地真题】1.单选题（每题1分，共30分）1.患者男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。护士为其行雾化吸入时，氧流量应调节为A.1～2L/minB.4～6L/minC.6～8L/minD.8～10L/min答案：C详解：雾化吸入需高速气流（6～8L/min）形成气溶胶，低于6L/min颗粒过大，高于8L/min易致气道干燥。2.患者女，56岁，乳腺癌术后第3天，突发呼吸困难，SpO₂88%，颈静脉怒张。最可能的并发症是A.急性心力衰竭B.肺不张C.急性肺栓塞D.张力性气胸答案：C详解：术后高凝状态+突发低氧+颈静脉怒张，典型肺栓塞三联征提示。3.下列哪项不是高渗性脱水的实验室特征A.血钠>150mmol/LB.尿比重>1.030C.血浆渗透压<280mOsm/LD.血红蛋白升高答案：C详解：高渗性脱水血浆渗透压>320mOsm/L，<280mOsm/L为低渗。4.对急性心肌梗死患者实施溶栓治疗，下列哪项属绝对禁忌证A.2周前曾行腹腔镜胆囊切除B.血压180/110mmHgC.活动性消化性溃疡D.既往出血性脑卒中史答案：D详解：任何既往出血性脑卒中均为溶栓绝对禁忌，其余为相对禁忌。5.新生儿生后72小时，血清总胆红素280μmol/L，出生体重3.2kg，最适宜的处理是A.继续母乳喂养+光疗B.立即停母乳改配方奶C.输注白蛋白D.换血疗法答案：D详解：足月儿>342μmol/L为换血指征，280μmol/L已接近警戒线且72h内上升快，需换血防核黄疸。6.使用阿片类镇痛泵患者，护士评估发现瞳孔缩小、呼吸频率8次/分，首选药物是A.纳洛酮0.4mg静注B.尼可刹米0.375g静注C.地西泮10mg静注D.肾上腺素1mg静注答案：A详解：纳洛酮为阿片受体拮抗剂，可迅速逆转呼吸抑制。7.患者男，45岁，因“车祸致脾破裂”行急诊手术，术中回收式自体输血，下列哪项处理错误A.回收血超过6小时不得回输B.回收血需经白细胞滤器C.回收血禁止用于恶性肿瘤患者D.回收血可不加抗凝剂答案：D详解：回收血必须加肝素或枸橼酸盐抗凝，否则凝块堵塞管路。8.对行持续肾替代治疗（CRRT）患者，护士发现滤器后压力骤降，最可能原因是A.滤器凝血B.动脉端管路脱落C.超滤液袋满D.患者翻身致导管扭曲答案：B详解：滤器后压力骤降提示血流突然中断，动脉端脱落最常见。9.患者女，32岁，系统性红斑狼疮，长期服用泼尼松。护士健康教育重点应除外A.低盐高蛋白饮食B.定期监测血糖C.疫苗接种禁用任何活疫苗D.出现关节痛立即停药答案：D详解：激素需逐渐减量，突然停药可诱发肾上腺危象。10.下列哪项不是经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）相关机械性并发症A.导管异位B.静脉炎C.导管断裂D.导管相关血流感染答案：D详解：血流感染属感染性并发症，非机械性。11.患者男，70岁，良性前列腺增生，行TURP术后第1天，主诉恶心、烦躁、血压160/100mmHg，应警惕A.经尿道电切综合征B.急性膀胱穿孔C.失血性休克D.肺栓塞答案：A详解：TURP术中大量吸收低渗灌洗液→稀释性低钠血症→TUR综合征。12.对妊娠期糖尿病孕妇，下列血糖控制目标正确的是A.空腹<5.3mmol/L，餐后2h<6.7mmol/LB.空腹<4.4mmol/L，餐后2h<7.8mmol/LC.空腹<5.6mmol/L，餐后2h<8.5mmol/LD.空腹<6.1mmol/L，餐后2h<10.0mmol/L答案：A详解：国际糖尿病联盟推荐妊娠期严格目标，减少巨大儿及子痫风险。13.患者女，28岁，产后10天，突发高热、乳房胀痛，局部波动感明显，最主要处理是A.继续哺乳+抗生素B.立即回奶+热敷C.切开引流+抗生素D.停止哺乳+芒硝外敷答案：C详解：脓肿形成需切开引流，否则易扩散。14.下列哪项不是急性胰腺炎早期休克主要原因A.大量渗出致有效循环血量减少B.缓激肽扩张血管C.心肌抑制因子释放D.剧烈疼痛致神经源性休克答案：D详解：神经源性休克非胰腺炎早期休克主因，以前三者为主。15.对行胸腔闭式引流患者，水封瓶长管水柱随呼吸上下波动，突然消失，提示A.肺完全复张B.引流管堵塞C.引流瓶破裂D.患者呼吸停止答案：B详解：水柱消失=无气流，提示堵塞。16.患者男，55岁，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，三腔二囊管压迫止血，下列护理哪项错误A.每12h放气10minB.牵引重量0.5kgC.置管期间头偏一侧防误吸D.拔管前口服液体石蜡20mL答案：A详解：应每8h放气5～10min，避免黏膜缺血坏死。17.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林标准A.急性起病≤1周B.双肺斑片影非完全由心衰解释C.氧合指数≤300mmHgD.需PEEP≥10cmH₂O答案：D详解：柏林标准仅要求PEEP≥5cmH₂O。18.患者男，60岁，糖尿病足Wagner4级，下列处理优先A.积极清创+负压吸引B.立即截肢C.高压氧治疗D.血糖控制+观察答案：A详解：4级深部感染+脓肿，先清创控制感染保肢。19.对行肝动脉化疗栓塞（TACE）患者，术后第1天护理重点A.穿刺侧肢体制动12hB.鼓励多饮水>2000mL/dC.观察有无肝性脑病前驱D.以上均是答案：D20.患者女，26岁，初产妇，规律宫缩12h，宫口开大3cm，S=0，胎心140次/分，正确处理A.立即剖宫产B.人工破膜C.静滴缩宫素D.继续观察属正常潜伏期答案：D详解：初产妇潜伏期可达20h，目前无延长指征。21.下列哪项不是急性肾小球肾炎典型表现A.血尿B.蛋白尿C.白细胞管型D.颗粒管型答案：C详解：白细胞管型见于肾盂肾炎。22.患者男，50岁，因“车祸致骨盆骨折”入院，导尿后无尿，膀胱区叩诊浊音，提示A.尿道断裂B.神经性膀胱C.腹膜后血肿压迫D.急性肾衰答案：A详解：骨盆骨折易致后尿道膜部断裂，导尿管无法插入。23.对行胰岛素强化治疗患者，最易发生低血糖时段A.清晨5:00～7:00B.上午10:00C.午餐前30minD.夜间0:00～3:00答案：D详解：夜间生长激素分泌低，胰岛素敏感，Somogyi效应常见。24.患者女，38岁，甲状腺功能亢进，服甲巯咪唑后粒细胞<0.5×10⁹/L，首要处理A.立即停药+皮下注射G-CSFB.加用泼尼松C.更换丙硫氧嘧啶D.继续观察答案：A详解：粒缺为致命不良反应，必须停药并升白。25.下列哪项不是阿尔茨海默病早期核心症状A.近记忆减退B.时间定向障碍C.命名不能D.锥体外系症状答案：D详解：锥体外系症状多见于路易体痴呆。26.患者男，30岁，因“高空坠落”疑脊柱损伤，现场急救搬运A.一人抱胸一人抬腿B.木板整体翻滚C.软担架折叠D.背驮式答案：B详解：轴向翻身防二次损伤。27.对行肠外营养患者，中心静脉导管冲管液选择A.5%葡萄糖B.生理盐水C.肝素盐水10U/mLD.蒸馏水答案：C详解：肝素防血栓堵管。28.患者女，24岁，未婚，突发下腹痛伴晕厥，超声示附件区不均质包块，后穹窿穿刺抽出不凝血，首要考虑A.卵巢囊肿蒂扭转B.异位妊娠破裂C.急性阑尾炎D.黄体破裂答案：B详解：育龄女性+停经史+穿刺血=异位妊娠。29.下列哪项不是压疮第3期表现A.全层皮肤缺损B.可见皮下脂肪C.可见肌腱D.无肉芽组织答案：C详解：见肌腱为4期。30.患者男，65岁，COPD长期家庭氧疗，护士指导每日吸氧时间A.运动时B.夜间睡眠时C.持续>15hD.憋喘时答案：C详解：慢阻肺长期氧疗需>15h/d，降低肺动脉高压。2.多选题（每题2分，共20分）31.下列属于医院感染诊断标准的是A.术后30天内切口感染B.入院48h后发热伴病原学证据C.新生儿经产道感染淋球菌D.入院24h内出现带状疱疹E.留置导尿7天后尿培养>10⁵CFU/mL答案：ABCE详解：D为社区感染。32.对行PICC维护，正确的是A.透明敷料7天更换B.肝素帽每3天更换C.冲管采用脉冲式D.置管侧测血压E.置管侧避免提>5kg重物答案：ABCE33.下列属于急性左心衰体征A.奔马律B.肺部湿啰音C.颈静脉怒张D.肝颈静脉回流征阳性E.心尖抬举样搏动答案：ABE34.患者女，29岁，癫痫持续状态，护理措施正确A.立即静注地西泮10mgB.头偏一侧防误吸C.加床栏防坠床D.强行按压肢体E.记录发作时间答案：ABCE35.下列属于糖尿病慢性并发症A.糖尿病足B.酮症酸中毒C.糖尿病肾病D.视网膜病变E.高渗高血糖状态答案：ACD36.对行化疗患者，出现口腔炎护理A.生理盐水漱口B.软毛牙刷C.进食辛辣食物促血流D.利多卡因含漱止痛E.监测白细胞答案：ABDE37.下列属于标准预防内容A.手卫生B.戴手套C.穿隔离衣D.负压病房E.安全注射答案：ABCE38.患者男，40岁，急性重症胰腺炎，早期营养支持A.48h内启动肠内营养B.经鼻空肠管C.要素膳D.肠内不足联合PNE.高脂饮食答案：ABCD39.下列属于产后出血定义A.阴道分娩>500mLB.剖宫产>1000mLC.产后24h内D.产后6周内E.伴低血容量症状答案：ABCE40.对行机械通气患者，预防VAPbundleA.床头抬高30°～45°B.每日唤醒试验C.口腔护理6h一次D.持续镇静E.尽早拔管答案：ABCE3.填空题（每空1分，共20分）41.成人胸外按压深度____cm，频率____次/分。答案：5～6；100～12042.正常成人颅内压____mmHg，>____mmHg为增高。答案：5～15；2043.新生儿Apgar评分内容包括心率、呼吸、____、____、____。答案：肌张力；反射；皮肤颜色44.WHO推荐口服补液盐每包含氯化钠____g，枸橼酸钠____g。答案：2.6；2.945.糖尿病诊断标准：空腹血糖≥____mmol/L，随机血糖≥____mmol/L。答案：7.0；11.146.肝硬化Child-Pugh分级指标包括胆红素、白蛋白、INR、____、____。答案：腹水；肝性脑病47.急性肺栓塞溶栓时间窗为发病____小时内，最多不超过____小时。答案：48；1448.高钾血症心电图最早表现____波高尖，血钾>____mmol/L可致室颤。答案：T；7.049.正常成人24小时尿量____mL，<____mL为少尿。答案：1000～2000；40050.压疮风险评估Braden量表≤____分为高风险，最高____分。答案：12；234.简答题（共30分）51.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施俯卧位通气的护理要点。（6分）答案：1.评估禁忌：脊柱不稳、颅内高压、妊娠等。2.操作前暂停肠内营养30min，吸净分泌物。3.5人以上协同轴位翻身，防导管脱落。4.头偏一侧，眼部贴水胶体保护，乳房及生殖器防压。5.每2h调整头部及肢体位置，持续4～16h。6.监测氧合、血压、皮肤，记录并发症如压疮、神经损伤。52.叙述糖尿病酮症酸中毒（DKA）补液原则。（6分）答案：1.先盐后糖：首选0.9%氯化钠，第1小时15～20mL/kg。2.第2～4h降至7～10mL/kg，24h补足估算缺失量50%～70%。3.血糖降至13.9mmol/L时改5%葡萄糖+胰岛素防低血糖。4.监测CVP、尿量、电解质，防肺水肿。5.补钾：尿量>40mL/h且血钾<5.5mmol/L即开始，20～40mmol/h。6.纠正酸中毒：pH<6.9可给碳酸氢钠100mmol。53.列出产后出血“4T”原因并各举一例护理对策。（6分）答案：Tone（子宫收缩乏力）：双手按摩子宫+静滴缩宫素。Tissue（胎盘残留）：床边超声确认，备清宫。Trauma（产道裂伤）：立即缝合，备血。Thrombin（凝血障碍）：输注新鲜冰冻血浆+纤维蛋白原。54.简述中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）预防措施。（6分）答案：1.最大无菌屏障：帽子、口罩、无菌手套、隔离衣、大单。2.2%氯己定皮肤消毒，待干30s。3.优选锁骨下静脉，避免股静脉。4.每日评估导管必要性，尽早拔管。5.输液接头消毒>15s，正压封管。6.置管后记录日期、深度、敷料，透明敷料7天更换。55.叙述急性脑卒中患者急诊静脉溶栓（rt-PA）护理配合。（6分）答案：1.时间窗内完成CT排除出血，建立双静脉通路。2.按0.9mg/kg计算，10%静推1min，余1h泵入。3.监测BP每15min×2h，每30min×6h，每1h×16h，维持<180/105mmHg。4.观察牙龈、穿刺点出血，记录NIHSS每30min。5.24h内禁止动脉穿刺、导尿、鼻饲。6.溶毕复查CT无出血方可抗栓。5.应用题（共50分）56.计算与分析（10分）患者男，60kg，因“急性重症胰腺炎”行CRRT，医嘱：后稀释CVVH，置换液2000mL/h，超滤率300mL/h，血流速180mL/min，肝素首剂20IU/kg，维持5IU/kg/h。实验室：血钠130mmol/L，置换液钠140mmol/L。求：（1）患者每日置换液量？（2）若目标24h负平衡1000mL，则额外设置超滤多少？（3）每小时肝素维持剂量？（4）预测8h后血钠上升值？（假设钠自由清除，分布容积0.6L/kg）答案：（1）2000mL/h×24h=48000mL（2）总出量=置换液48000+额外超滤X；总入量=置换液48000；负平衡=总出-总入=X；需X=1000mL，即额外设置1000mL/24h=42mL/h（3）60kg×5IU/kg/h=300IU/h（4）钠梯度=140-130=10mmol/L；每小时钠输入=2000mL×140mmol/L=280mmol；体内钠缺失=130×(0.6×60)=4680mmol；8h输入钠=280×8=2240mmol；新钠总量=4680+2240=6920mmol；新分布容积=0.6×60+48L=84L；新血钠=6920/84≈82.4mmol/L（模型简化，实际上升约3mmol/L）。57.综合案例分析（20分）患者女，70岁，因“间断胸痛5年，加重伴气促2天”入院。既往：高血压、糖尿病。查体：BP160/100mmHg，HR110次/分，SpO₂90%，双肺湿啰音，心界左大，双下肢水肿。ECG：V₁～V₆导联ST段压低0.2mV，cTnI1.8ng/mL。NT-proBNP3500pg/mL。问题：（1）最可能医学诊断。（2分）（2）列出3项主要护理诊断。（3分）（3）写出急性期护理措施（含给氧、体位、用药、监测、健康教育）。（10分）（4）出院随访要点。（5分）答案：（1）急性非ST段抬高型心肌梗死合并急性左心衰。（2）1.心输出量减少：与心肌缺血有关。2.气体交换受损：与肺淤血有关。3.知识缺乏：缺乏疾病管理与用药知识。（3）给氧：高流量鼻导管6～8L/min，目标SpO₂≥94%。体位：半卧位或端坐位，双腿下垂减少回心血量。用药：吗啡3mg静注，减轻烦躁扩张血管。呋塞米40mg静注，利尿减负荷。硝酸甘油10μg/min起始泵入，扩冠降压。阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg嚼服。依诺肝素1mg/kg皮下注射抗凝。监测：持续心电、BP、SpO₂、尿量、电解质、肾功能，记录24h出入量。健康教育：绝对卧床，床上大小便。低盐<5g/d，少量多餐。指导疼