2026年急诊急救题库及答案

2026年急诊急救题库及答案一、单项选择题（A1/A2型题）1.在成人心肺复苏（CPR）中，胸外按压的深度与频率应分别为：A.至少2.5cm，至少80次/分B.至少5cm，100-120次/分C.至少4cm，至少100次/分D.5-6cm，80-100次/分E.2-3cm，60-80次/分2.男性，45岁，突发左侧胸痛伴呼吸困难2小时。查体：BP80/50mmHg，R32次/分，口唇发绀，气管右移，左胸叩诊鼓音，呼吸音消失。首选的急救措施是：A.输血输液抗休克B.高流量吸氧C.胸腔穿刺排气D.应用强心剂E.应用广谱抗生素3.抢救过敏性休克（如青霉素休克）时，首选的药物是：A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.地塞米松D.肾上腺素E.异丙嗪4.院前急救评分系统（PHI）中，不包括下列哪项参数：A.收缩压B.脉率C.呼吸状态D.神志状态E.体温5.关于电复律/除颤的能量选择，下列哪项是正确的：A.成人室颤（VF）首次单相波除颤能量为200JB.成人室颤（VF）首次双相波除颤能量通常为360JC.成人房颤转复首次电复律能量通常为50JD.儿童室颤除颤首次能量为2J/kgE.成人室上速转复首次能量为100J6.急性有机磷农药中毒患者，瞳孔缩小、针尖样瞳孔是由于毒蕈碱样症状所致，治疗时首选的拮抗剂是：A.阿托品B.解磷定C.氯解磷定D.东莨菪碱E.纳洛酮7.下列哪项指标是诊断急性心肌梗死（AMI）最特异的酶学指标：A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.天门冬酸氨基转移酶（AST）D.乳酸脱氢酶（LDH）E.肌钙蛋白I或T（cTnI/cTnT）8.在批量伤员检伤分类中，使用红、黄、绿、黑四色标志。下列伤员应佩戴“黄色”标志的是：A.呼吸心跳停止，现场无抢救条件者B.大出血需立即止血者C.骨折但生命体征平稳者D.轻微擦伤，可行走者E.严重头颅损伤，深昏迷，GCS3分者9.急性一氧化碳中毒时，下列哪项临床表现是错误的：A.皮肤、黏膜呈樱桃红色B.早期可有头痛、头晕、恶心呕吐C.严重中毒者可出现深昏迷、休克D.碳氧血红蛋白测定阳性E.瞳孔缩小如针尖样10.严重低渗性脱水患者，补液原则错误的是：A.补充水分为主B.适当补充钠盐C.严重者可给予3%-5%高渗盐水D.先补等渗盐水E.补液速度应先快后慢11.男性，55岁，因突发剧烈头痛、呕吐6小时入院。查体：BP160/90mmHg，颈项强直，克氏征阳性。最可能的诊断是：A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑梗死D.高血压脑病E.偏头痛12.心肺复苏时，肾上腺素的首选给药途径是：A.气管内给药B.皮下注射C.静脉注射D.肌肉注射E.骨髓腔内注射13.下列哪种心律失常是心脏骤停最常见的表现形式：A.心室停搏B.心电-机械分离C.室性心动过速D.心室颤动E.缓慢的心房颤动14.烧伤急救时，对于热力烧伤创面的现场处理，下列哪项是正确的：A.立即涂抹牙膏或酱油止痛B.立即用冷水持续冲洗或浸泡创面30分钟以上C.立即撕去粘在创面上的衣物D.立即用消毒纱布包扎E.有水泡时应立即剪破水泡引流15.男性，28岁，因高处坠落致腹痛2小时。查体：P120次/分，BP80/50mmHg，面色苍白，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音阳性。最有效的急救措施是：A.强效镇痛B.胃肠减压C.快速输血输液，抗休克同时准备剖腹探查D.应用大剂量抗生素E.CT检查明确诊断16.关于气道异物梗阻（FBAO）的识别，下列哪项是“严重梗阻”的表现：A.用力咳嗽B.能够说话C.抓住喉咙，无法说话、咳嗽或呼吸D.声音嘶哑E.呼吸费力但能闻及气流声17.急性肺水肿患者使用吗啡的主要目的是：A.镇静B.呼吸抑制C.扩张静脉和动脉，降低心脏前后负荷D.止咳E.扩张支气管18.院前急救中，对于脊椎损伤患者的搬运，下列哪项是错误的：A.使用脊柱板B.保持头颈躯干成一直线C.使用颈托固定D.拖拽搬运以争取时间E.多人协调平托19.诊断深静脉血栓（DVT）最常用的影像学检查是：A.CT静脉造影B.彩色多普勒超声C.静脉造影D.MRIE.放射性核素扫描20.男性，22岁，因“自服敌百虫（敌敌畏）1小时”送医。查体：大汗，瞳针尖样，肌束颤动，两肺湿啰音。最首要的处理是：A.洗胃B.导泻C.阿托品静脉注射D.氯解磷定静脉滴注E.吸氧21.在创伤急救的“ABCDE”评估顺序中，“C”代表：A.气道B.呼吸C.循环D.神经功能障碍E.暴露与环境控制22.高钾血症引起的心律失常，首选的急救药物是：A.10%葡萄糖酸钙B.碳酸氢钠C.葡萄糖+胰岛素D.呋塞米E.阳离子交换树脂23.下列哪项不是脑卒中的先兆症状：A.突发一侧肢体麻木或无力B.突发视力模糊或黑蒙C.突发剧烈眩晕伴呕吐D.持续性加重的剧烈头痛E.渐进性的记忆力减退24.中暑热射病的核心病理生理特征是：A.体内水钠代谢紊乱B.体温调节中枢功能障碍，高热无汗C.脑血管痉挛D.电解质严重丢失E.横纹肌溶解25.男性，50岁，突发心前区疼痛1小时，伴濒死感。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.4mV。诊断首先考虑：A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.变异型心绞痛D.急性心包炎E.早期复极综合征26.关于创伤性窒息的临床特点，下列哪项是错误的：A.胸部受挤压史B.面部、颈部、上胸部皮肤紫绀C.眼结膜出血D.常伴有肋骨骨折E.常伴有意识障碍27.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）最早的典型临床表现是：A.进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症B.端坐呼吸C.阵发性夜间呼吸困难D.咳粉红色泡沫痰E.双肺满布哮鸣音28.误服强碱（如浓氢氧化钠）时，下列哪项现场处理是正确的：A.立即催吐B.立即洗胃C.立即服用食醋中和D.立即服用牛奶或蛋清E.立即饮用大量清水29.在心肺复苏（CPR）中，通气按压比（C:V）在建立高级气道前应为：A.5:1B.15:2C.30:2D.连续按压，每分钟10-12次通气E.10:130.女性，30岁，因情绪激动后突然喘息发作。既往有哮喘史。查体：R30次/分，双肺满布哮鸣音，HR120次/分，SaO290%。此时应立即采取的措施是：A.支气管镜检查B.高浓度吸氧C.快速静脉滴注糖皮质激素D.吸入短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）E.口服氨茶碱二、多项选择题（X型题）31.心脏骤停的典型心电图表现包括：A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.心室停搏D.无脉性电活动（PEA）E.三度房室传导阻滞32.创伤急救中，需要立即进行“控制致命性大出血”的情况包括：A.喷射状出血B.伤口有活动性渗血C.骨折端外露出血D.肢体离断伤出血E.腹腔内出血（腹穿抽出不凝血）33.急性有机磷中毒“中间综合征”的临床特征包括：A.多发生在急性中毒症状缓解后1-4天B.主要表现为颈屈肌、肢体近端肌肉以及呼吸肌无力C.神经系统体征阳性D.胆碱酯酶活性持续降低E.主要是由于阿托品用量不足引起34.下列哪些情况属于“急腹症”的范畴：A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.胃溃疡穿孔E.急性肠梗阻35.关于休克的临床表现，正确的是：A.神志淡漠或烦躁B.皮肤苍白、湿冷C.脉搏细速D.尿量减少（<30ml/h）E.收缩压<90mmHg，脉压差<20mmHg36.院前急救中，颈椎损伤的固定指征包括：A.所有创伤机制为高能量损伤的患者（如高处坠落、车祸）B.颈部疼痛或压痛C.神经系统缺损体征D.意识不清的创伤患者E.头部外伤的患者37.灭火的基本方法包括：A.隔离法（移除可燃物）B.窒息法（隔绝空气）C.冷却法（降低温度）D.化学抑制法（中断燃烧链）E.抽风法38.急性心肌梗死溶栓治疗的绝对禁忌证包括：A.半年内有缺血性卒中史B.已知颅内肿瘤C.近期（2-4周）有活动性内脏出血D.可疑主动脉夹层E.入院时血压>180/110mmHg39.下列哪些毒物中毒可引起溶血性贫血：A.砷化氢B.苯胺C.硝基苯D.一氧化碳E.有机磷40.捡伤分类（START法）中，判断危重（红色）的依据包括：A.呼吸>30次/分B.毛细血管充盈时间>2秒C.不能按指令简单动作D.收缩压<90mmHgE.无自主呼吸三、填空题41.成人胸外按压与人工呼吸的比例（未建立高级气道时）为________。42.评估意识状态时，常用的格拉斯哥昏迷评分（GCS）满分分值为________分，最低分值为________分。43.抢救过敏性休克时，肾上腺素的常用皮下注射剂量为________mg，严重者可静脉注射，剂量为________mg。44.急性心肌梗死发生后，血清肌钙蛋白（cTnI或cTnT）开始升高的时间通常为________小时，高峰时间为________小时。45.烧伤面积计算中，成年男性双下肢（包括臀部）的体表面积占体表总面积的________%（采用中国九分法）。46.急性一氧化碳中毒，血液中碳氧血红蛋白（HbCO）浓度高于________%时，患者通常出现昏迷。47.低血容量性休克时，快速补液的常用首选液体是________。48.气道异物梗阻急救时，对于清醒成人，应使用________法；对于昏迷或极度肥胖者，应使用________法。49.急性有机磷农药中毒时，全血胆碱酯酶活力值若降至正常值的________%以下，即为重度中毒。50.在创伤生命支持（ATLS）中，继发性循环评估的英文缩写为________。四、名词解释与简答题51.简述MODS（多器官功能障碍综合征）的定义。52.简述CPR中“黄金4分钟”的意义。53.列出休克抑制期的典型临床表现（至少5点）。54.简述急性脑卒中院前急救的注意事项。55.简述张力性气胸的临床表现及急救处理原则。56.列出心脏骤停的四个可逆原因（4H4T）。57.简述淹溺（溺水）患者上岸后的生命支持流程。58.什么是“多发伤”？简述其临床特点。59.简述急诊分诊的四级分类标准（I、II、III、IV级）。60.简述急性上消化道大出血的急诊处理原则。五、病例分析题61.病例一：男性，68岁，既往有高血压、冠心病史。晨起突发心前区压榨样疼痛，伴大汗、濒死感，含服硝酸甘油无效。家属急呼120。急救人员到达时，患者突然意识丧失，颈动脉搏动消失，心电监护显示为室颤。问题：(1)该患者目前的诊断是什么？(2)请列出针对该患者的心肺复苏（CPR）及除颤的完整操作步骤（含能量选择）。(3)若除颤成功，恢复自主循环（ROSC），在转运途中应重点监测哪些指标？62.病例二：女性，25岁，因“家庭争吵自服不明液体约100ml”30分钟入院。查体：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。神志模糊，呼出气有浓烈大蒜味，皮肤湿冷，双侧瞳孔针尖样大小，口鼻分泌物增多，两肺满布湿啰音，肌肉颤动。家属在旁发现空瓶为“对硫磷（1605）”。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)简述该患者的急救治疗原则（包括清除毒物、应用特效解毒剂等）。(3)患者出现“肌肉颤动”属于哪一类中毒症状？应用哪种特效药物对抗？63.病例三：男性，35岁，建筑工人。从3米高处坠落，臀部着地。诉腰背部剧痛，双下肢感觉运动丧失，伴尿潴留。查体：BP80/50mmHg，P120次/分，面色苍白。腰椎处明显肿胀、压痛及后凸畸形。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)现场急救时应如何搬运该患者？请描述具体方法。(3)针对该患者的休克，除输液外，还应考虑采取什么急救措施？64.病例四：男性，2岁，在进食花生米时突然剧烈呛咳，随即出现面色青紫，呼吸极度困难，发绀明显，不能发声及哭闹。家属急送急诊。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)请描述现场急救的具体操作手法（Heimlich手法）。(3)若Heimlich手法无效，应如何进一步处理？65.病例五：女性，48岁，因“反复上腹痛3年，加重伴呕吐、发热6小时”入院。查体：T39.0℃，P120次/分，R26次/分，BP85/55mmHg。急性痛苦病容，巩膜轻度黄染，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以上腹部为甚，肠鸣音减弱。血常规：WBC22×10^9/L，N0.90。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)简述该患者的抗休克治疗措施。(3)为明确诊断，首选的影像学检查是什么？若诊断成立，其主要的病理生理改变是什么？参考答案及详细解析一、单项选择题1.B[解析]根据AHA指南，成人按压深度至少5cm（不超过6cm），频率100-120次/分。2.C[解析]患者表现为典型的张力性气胸（BP下降、气管移位、叩诊鼓音、呼吸音消失），需立即穿刺排气救命。3.D[解析]肾上腺素是过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、兴奋心肌、松弛支气管等作用。4.E[解析]PHI包括收缩压、脉率、呼吸、神志和皮肤状况，不包括体温。5.D[解析]成人双相波除颤首次能量通常为120-200J（厂家推荐），单相波为360J；儿童除颤首次为2J/kg。选项D相对最准确。6.A[解析]阿托品能阻断乙酰胆碱对副交感神经的作用，缓解毒蕈碱样症状（瞳孔缩小、流涎等）。7.E[解析]肌钙蛋白I/T是诊断心肌梗死特异性和敏感性最高的指标。8.C[解析]黄色标志代表延后，指重伤但生命体征暂时平稳或经紧急处理后病情稳定者。9.E[解析]急性CO中毒典型体征为樱桃红，瞳孔缩小常见于有机磷或阿片类中毒，非CO中毒典型表现。10.A[解析]低渗性脱水缺钠多于缺水，补液原则是先补高渗或等渗盐水，严重者才补高渗盐水，不能只补水。11.B[解析]突发剧烈头痛、脑膜刺激征阳性，提示蛛网膜下腔出血可能性大。12.C[解析]静脉给药是首选途径，起效快。骨髓腔内为备选途径。13.D[解析]成人院外心脏骤停初始心律多为室颤，院内多为PEA或停搏。14.B[解析]烧伤现场急救应立即用冷水冲洗降温，止痛，避免使用偏方，不可强行撕脱衣物。15.C[解析]患者有内出血休克表现，原则是抗休克同时手术探查（止血才是抗休克根本）。16.C[解析]国际通用窒息征象是双手掐住颈部（Heimlich征），无法说话、呼吸。17.C[解析]吗啡用于急性肺水肿主要作用是扩张静脉，减少回心血量，降低心脏前负荷，同时有镇静作用。18.D[解析]脊柱损伤严禁拖拽，必须轴线翻身，使用脊柱板。19.B[解析]彩色多普勒超声是诊断DVT的首选无创检查。20.C[解析]患者出现肺水肿和肌颤，属于重度有机磷中毒，应立即静脉注射阿托品缓解肺水肿，同时使用胆碱酯酶复能剂。21.C[解析]ABCDE分别对应Airway,Breathing,Circulation,Disability,Exposure。22.A[解析]钙剂可直接拮抗高钾对心肌的毒性作用，稳定心肌细胞膜，首选。23.E[解析]渐进性记忆力减退非卒中急性先兆，其他均为突发局灶性神经功能缺损表现。24.B[解析]热射病特征为高热（>40℃）和无汗，伴有中枢神经系统功能障碍。25.A[解析]V1-V4导联反映左心室前壁和室间隔，ST段抬高提示前壁心肌梗死。26.D[解析]创伤性窒息是由于胸内压骤升导致，一般不伴有肋骨骨折，骨折通常需直接暴力。27.A[解析]ARDS早期表现为顽固性低氧血症和呼吸窘迫，常规吸氧难以纠正。28.D[解析]强碱腐蚀性强，催吐、洗胃可致二次穿孔，食醋中和产热加重损伤，应服保护剂如牛奶、蛋清。29.C[解析]2015及后续指南推荐成人为30:2。30.D[解析]急性哮喘发作首选吸入速效β2受体激动剂。二、多项选择题31.ABCD[解析]心脏骤停心律包括VF,VT,Asystole,PEA。三度房室传导阻滞若无心室停搏不属于骤停。32.ACD[解析]喷射状、骨折端出血、离断伤需立即控制。腹腔内出血需手术，现场无法直接按压止血。33.ABD[解析]中间综合征发生在中毒缓解后，表现为颈屈肌和呼吸肌无力，与胆碱酯酶老化有关，非阿托品不足。34.ABCDE[解析]均为需要急诊外科处理的腹腔急性病变。35.ABCDE[解析]休克典型表现包括神志、皮肤、脉搏、尿量及血压变化。36.ABCDE[解析]高能量损伤、颈部症状、神经体征、意识不清、头外伤均提示可能存在颈椎损伤，需保护性固定。37.ABCD[解析]灭火四要素：隔离、窒息、冷却、化学抑制。38.ABCD[解析]血压>180/110mmHg是相对禁忌证，不是绝对禁忌证。39.ABC[解析]砷化氢、苯胺、硝基苯等可引起溶血。40.ABC[解析]START法：呼吸>30（红）；毛细血管充盈>2s（红）；不能遵嘱动作（红）。D选项为旧版标准，新版主要依靠前述三项。三、填空题41.30:242.15；343.0.5~1；0.1~0.5（或0.1~0.3）44.2~4；10~2445.46（成人男性双下肢包括臀部为46%，女性为43%，若按新九分法略有不同，传统九分法男性为5×9+1=46）46.5047.平衡盐液（或生理盐水）48.海姆立克（Heimlich）；胸部冲击49.3050.DCAPBTLS（或Deformities,Contusions,Abrasions,Punctures/Penetrations,Burns,Tenderness,Lacerations,Swelling）四、名词解释与简答题51.MODS是指在严重创伤、感染、大手术等原发病发生24小时后，机体同时或序贯发生两个或两个以上器官或系统的功能障碍。52.心脏骤停发生后，大脑缺血缺氧超过4-6分钟即可导致不可逆的脑损伤。因此，在4分钟内开始有效的CPR，成功率极高，故称“黄金4分钟”。53.(1)神志淡漠或烦躁不安；(2)皮肤苍白、湿冷，出现花斑；(3)表浅静脉塌陷；(4)脉搏细速，>100次/分；(5)尿量减少，<30ml/h；(6)收缩压<90mmHg，脉压差<20mmHg。54.(1)保持气道通畅，吸氧；(2)避免进食进水（防误吸）；(3)测血糖，排除低血糖反应；(4)禁止盲目降压（除非BP>220/120mmHg）；(5)快速转运至有溶栓/取栓能力的医院，提前通知医院；(6)记录发病时间。55.临床表现：极度呼吸困难、发绀、烦躁不安；气管向健侧移位；伤侧胸廓饱满，叩诊鼓音，呼吸音消失；颈静脉怒张，伴皮下气肿。急救原则：立即排气减压。可用粗针头在锁骨中线第2肋间穿刺，有条件时行胸腔闭式引流。56.4H：Hypovolemia（低血容量）、Hypoxia（低氧血症）、Hypo/Hyperkalemia（酸/碱中毒及电解质异常）、Hypothermia（低体温）。4T：Toxins（中毒）、Tamponade（心脏压塞）、Tensionpneumothorax（张力性气胸）、Thrombosis（肺栓塞/冠脉栓塞）。57.(1)迅速将患者救离水中；(2)清理口鼻异物，开放气道；(3)判断呼吸心跳。若呼吸停止，立即人工呼吸；若心跳停止，立即CPR；(4)淡水淹溺注意限制输液，海水淹渴注意补液；(5)即使生命体征恢复，也应送医观察（防继发肺水肿）。58.多发伤是指在同一致伤因素作用下，机体同时或相继遭受两个或两个以上解剖部位的严重损伤。临床特点：(1)伤情重，休克发生率高；(2)生理紊乱严重，易发生低氧血症；(3)容易漏诊；(4)感染并发症多；(5)处理矛盾多（如颅脑伤与内脏出血）。59.I级（濒危）：生命体征不稳定，需立即抢救。II级（危重）：生命体征不稳定，有潜在生命危险，需急诊监护。III级（急症）：生命体征稳定，病情急，需尽快处理。IV级（非急症）：生命体征稳定，病情轻，可等待。60.(1)立即建立静脉通道，补充血容量（抗休克）；(2)应用抑酸药物（如PPI）；(3)联合应用止血药；(4)必要时三腔二囊管压迫止血（食管胃底静脉曲张破裂）；(5)内镜下止血或介入治疗；(6)积极术前准备，必要时外科手术。五、病例分析题61.(1)诊断：冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，心脏骤停（室颤）。(2)步骤：①立即识别心脏骤停，启动急救系统。②立即进行高质量CPR（胸外按压30次：通气2次），尽量减少中断。③准备除颤仪，确认心律为室颤。④立即除颤（单相波360J，双相波200J或按厂家推荐）。⑤除颤后立即继续CPR（5个周期或2分钟）。⑥2分钟后再次分析心律，必要时再次除颤（能量可递增或维持同等能量）。⑦建立静脉通道，给予肾上腺素1mg/3-5分钟；若除颤无效，可给予胺碘酮300mg。(3)监测指标：心率、心律、血压、血氧饱和度、呼吸频率、意识状态、