2026年放射科医师业务能力考核试题(含答案)

2026年放射科医师业务能力考核试题(含答案)1.患者男性，56岁，长期吸烟，胸片发现右肺上叶周边结节，直径18mm，CT可见毛刺征、胸膜牵拉，18F-FDGPET/CT显像SUVmax为4.2，以下最不可能的诊断是A.肺腺癌B.肺鳞状细胞癌C.原位腺癌D.结核球E.错构瘤答案：E解析：错构瘤多为良性病变，多表现为边缘光滑，典型可见爆米花样钙化，多数错构瘤18F-FDG摄取无明显增高，SUVmax多低于2.5，该病例存在毛刺、胸膜牵拉等明确恶性征象，错构瘤为最不可能的诊断。2.关于急性脑卒中的CT检查，超急性期（发病6小时内）的典型平扫CT征象不包括以下哪项A.大脑中动脉高密度征B.皮质边缘低密影，脑沟消失C.岛叶外带密度减低界限不清D.大面积脑梗死形成明确低密度灶，伴中线移位E.脑灰白质分界不清答案：D解析：超急性期脑卒中指发病6小时以内，大面积脑梗死形成明确低密度灶伴中线移位多为急性期甚至亚急性阶段的表现，超急性期多仅可见血管密度异常、灰白质分界模糊等轻微改变，很少出现明确大范围低密度灶和中线移位。3.以下哪种肝脏病变的MRI表现不会出现T2WI极低信号A.肝硬化再生结节B.肝豆状核变性C.肝脏含铁血黄素沉着症D.肝囊肿合并囊内出血E.肝血管瘤钙化答案：D解析：肝囊肿合并囊内出血，出血进入亚急性晚期后，正铁血红蛋白沉积，T2WI多呈明显高信号；其余选项均含有顺磁性物质或钙化，顺磁性物质可导致局部磁场不均匀，T2WI信号明显减低，钙化本身也呈低信号，因此D为正确答案。4.乳腺钼靶X线摄影中，下列哪项征象提示恶性钙化A.直径>0.5mm的粗大钙化，散在分布B.线样、分支状钙化，成簇分布，每平方厘米>10枚C.爆米花样钙化D.环形钙化E.新月形钙化答案：B解析：线样、分支状细小成簇钙化是乳腺恶性肿瘤（尤其是导管内癌）的典型钙化征象，其余选项均为良性钙化的表现：爆米花样钙化多见于纤维腺瘤，环形钙化多见于良性囊肿，新月形钙化多见于脂肪坏死。5.儿童过敏性紫癜最常见的腹部影像学表现是A.肠壁增厚水肿，呈“靶征”“双晕征”B.腹部游离气体C.回盲部肿块D.肠扭转E.胰腺肿胀坏死答案：A解析：腹型过敏性紫癜以胃肠道小血管炎为主要病理改变，炎症导致肠壁充血水肿、出血，CT检查典型表现为多发小肠壁增厚水肿，增强扫描可见肠壁分层，呈“靶征”“双晕征”，符合该疾病特点。6.关于腰椎间盘突出症的CT分型，以下哪一型突出最容易出现神经根受压症状，且需要临床干预比例最高A.膨出型B.中央型突出C.旁侧型突出D.游离型E.Schmorl结节答案：C解析：旁侧型腰椎间盘突出位置位于椎管侧隐窝区域，紧邻发出的神经根，因此最容易压迫神经根出现下肢放射痛等症状，需要临床干预的比例最高；膨出型多无明显神经根压迫，游离型虽也可压迫但发生率低于旁侧型，Schmorl结节多无神经压迫症状。7.下列关于对比剂肾病的描述，错误的是A.对比剂肾病指使用碘对比剂后48-72小时内发生的急性肾损伤，血清肌酐较基础值升高≥0.5mg/dl或较基础值升高≥25%B.基础肾功能不全、糖尿病是对比剂肾病的高危因素C.使用等渗对比剂发生对比剂肾病的风险一定低于低渗对比剂D.术前水化可降低对比剂肾病的发生风险E.肾功能正常患者发生对比剂肾病的风险极低答案：C解析：目前循证医学证据表明，对于慢性肾功能不全患者，等渗对比剂对比低渗对比剂并没有显著降低对比剂肾病的发生风险，部分低渗对比剂的风险也处于较低水平，并非等渗对比剂风险一定低于低渗对比剂，因此C描述错误。1.关于原发性肝细胞癌的影像诊断，符合米兰标准，适合肝移植治疗的表现包括A.单发肿瘤，直径<5cm，无脉管侵犯，无远处转移B.多发肿瘤，肿瘤数目≤3个，最大直径<3cm，无脉管侵犯C.单发肿瘤直径9cm，无脉管侵犯，肝功能Child-PughA级D.肿瘤侵犯门静脉分支，无远处转移，肝功能Child-PughB级E.肝外单个淋巴结转移，直径<1cm，肝功能A级答案：AB解析：肝癌肝移植的米兰标准为：单发肿瘤直径≤5cm，多发肿瘤数目≤3个且最大直径≤3cm，无大血管侵犯，无肝外转移，符合该标准的患者肝移植后预后良好，因此AB正确，其余不符合米兰标准。2.以下哪些病变在磁共振DWI上呈明显高信号，ADC值明显降低A.脑脓肿脓腔B.脑胶质瘤坏死囊变区C.桥小脑角区表皮样囊肿D.颅内蛛网膜囊肿E.发病4小时的急性脑梗死答案：ACE解析：脑脓肿脓腔内含有大量粘稠的炎性渗出物，水分子扩散受限明显，DWI呈明显高信号、ADC值降低；表皮样囊肿内容物为角化物、胆固醇结晶等粘稠物质，水分子扩散受限，也表现为DWI高信号；急性脑梗死发病早期为细胞毒性水肿，细胞内水分子扩散受限，DWI高信号、ADC降低；胶质瘤坏死囊变区为自由水，扩散不受限，DWI呈低信号、ADC值升高；蛛网膜囊肿为脑脊液聚集，DWI低信号，因此ACE正确。3.关于脊柱椎体压缩性骨折，良性骨质疏松性骨折与恶性肿瘤转移性骨折的鉴别要点正确的有A.良性骨折椎体前后缘轮廓多保持完整，恶性骨折常出现椎体局部膨隆、轮廓异常，伴椎旁软组织肿块B.良性骨折椎弓根多保持完整，皮质连续，恶性转移骨折常伴椎弓根骨质破坏C.动态增强MRI扫描，良性骨折延迟期信号逐渐下降，恶性转移灶延迟期持续强化D.18F-FDGPET显像良性骨折SUV一定低于恶性转移灶，不会出现高摄取E.急性良性骨折也可出现广泛骨髓水肿，单纯通过平扫MR信号难以与恶性骨折鉴别答案：ABCE解析：急性良性骨质疏松性骨折，局部骨髓炎性水肿、成骨反应活跃，也可出现18F-FDG的明显摄取，SUV可以达到与恶性转移灶相近的水平，因此D错误，其余选项描述均正确。4.关于冠状动脉CTA成像的描述，正确的有A.检查前需要控制心率，多数要求心率低于70次/分，心律齐整B.钙化斑块会影响冠状动脉狭窄程度的评估，容易高估狭窄程度C.对于冠状动脉支架植入术后的患者，CTA可用于评估支架内再狭窄D.对于冠状动脉旁路移植术后的患者，CTA可评估桥血管的通畅性E.CTA诊断冠状动脉狭窄的阴性预测值超过95%，可以用于低中危人群的排查答案：ABCDE解析：以上描述均符合冠状动脉CTA成像的临床应用特点。患者女性，62岁，因“进行性上腹痛3个月，皮肤巩膜黄染1周”入院，查体：皮肤巩膜中度黄染，上腹部深压痛，无反跳痛及肌紧张，实验室检查：CA19-91250U/ml，总胆红素185μmol/L，直接胆红素120μmol/L，行上腹部多层螺旋CT增强扫描。1.影像表现：胰头区可见直径约3cm不规则软组织肿块，边界不清，动脉期肿块强化程度明显低于周围正常胰腺实质，门静脉期及延迟期可见轻度持续强化，肿块包绕侵犯肠系膜上静脉，静脉管腔局限性狭窄，胰管全程扩张，胆总管下段截断，肝内外胆管扩张，未见明确肝内转移灶，腹膜后可见1枚短径约1.2cm肿大淋巴结。该病最可能的诊断是A.胰头腺癌B.胰腺黏液性囊腺癌C.胆总管下段癌D.壶腹周围癌E.肿块型慢性胰腺炎F.胰腺神经内分泌肿瘤答案：A解析：胰头腺癌为胰腺最常见的恶性肿瘤，多为乏血供肿瘤，动态增强表现为动脉期强化低于正常胰腺实质，可有延迟轻度强化，常侵犯周围血管，伴胰胆管扩张，CA19-9多明显升高，符合该病例的临床表现与影像特点；胰腺神经内分泌肿瘤多为富血供肿瘤，动脉期强化明显高于正常胰腺，与该表现不符；肿块型慢性胰腺炎多有反复发作胰腺炎病史，CA19-9多为轻度升高，一般不出现明显的血管包绕侵犯，因此不支持。2.根据AJCC第8版胰腺癌TNM分期标准，该患者的分期正确的是A.T1N1M0B.T2N1M0C.T3N1M0D.T4N1M0E.T2N0M0F.T4N0M0答案：D解析：AJCC第8版胰腺癌分期中，T4定义为肿瘤侵犯腹腔干、肠系膜上动脉或肠系膜上静脉，不管肿瘤大小，该患者肿块侵犯肠系膜上静脉，属于T4；腹膜后区域淋巴结转移，属于N1；无远处转移属于M0，因此分期为T4N1M0。3.关于该患者胰腺癌可切除性的影像学评估，下列描述正确的是A.肿瘤侵犯肠系膜上静脉，静脉壁尚规整，可进行血管重建，属于可能切除胰腺癌B.肿瘤侵犯腹腔干超过180度，无论能否重建，都属于不可切除胰腺癌C.合并远处转移的胰腺癌均属于不可切除，不推荐根治性手术切除D.肿瘤包绕肠系膜上动脉超过180度，属于不可切除胰腺癌E.单发直径<1cm的肝转移灶，肝功能良好，可同期切除，属于可切除范畴F.多排螺旋CT增强联合血管重建评估胰腺癌可切除性的准确率可达80%-90%以上答案：ABCDF解析：目前国内外胰腺癌诊疗指南中，已经存在远处转移的胰腺癌，即使是单发肝转移，也不归类为可切除胰腺癌，不推荐常规行原发灶联合转移灶根治性切除，仅在少数临床研究中探索，因此E错误，其余选项描述均正确。4.该患者后续行腹部MRI检查，发现肝脏S2段一枚直径8mm的异常信号灶，T1WI低信号，T2WI稍高信号，DWI高信号，增强扫描动脉期边缘强化，门脉期廓清，下列描述正确的是A.结合胰腺癌病史，该病