2025年住院医师规范化培训《儿科》考试题含答案（附解析）

2025年住院医师规范化培训《儿科》考试题含答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患者，男，1岁，发热1d，体温39℃，伴有轻咳，在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，即刻给予吸氧，此刻止惊的药物首选（）。A、地西泮静推B、氯丙嗪肌注C、苯巴比妥肌注D、维生素D肌注E、地西泮肌注正确答案：A答案解析：1岁患儿，高热时突然发生惊厥，故考虑患儿热性惊厥可能性大。热性惊厥发作时的治疗原则为首先要尽快控制惊厥发作。大部分患儿惊厥持续时间短暂，很快自行缓解，但对频繁或长时间抽搐者，可按照癫痫持续状态采取紧急处理措施，予地西泮静推止惊。2.下列抗惊厥大发作药物中，作用最强的是（）。A、硫喷妥钠B、氯硝安定C、安定D、苯巴比妥E、水合氯醛正确答案：A答案解析：抗惊厥大发作药物中，作用最强的是硫喷妥钠，其静注起效快，但不持久，仅可应急，对症治疗还得借助于苯二氮䓬类药或苯妥英钠。3.全程肉眼血尿提示血尿源自A、膀胱颈部B、后尿道C、肾小球D、膀胱三角区E、尿道正确答案：C4.男婴，1岁。因食欲差来门诊。母乳少，长期以米糊、稀饭喂养，添其他食物少，诊断为营养不良Ⅰ度。在下列临床表现中，哪项最先出现A、体重不增或减轻B、肌张力低下C、皮下脂肪减少D、皮肤干燥E、身长低于正常正确答案：A5.伤寒特征性病理改变的主要部位位于是（）。A、直肠与乙状结肠B、空肠C、回肠末端D、肝、脾、淋巴结E、胆囊正确答案：C答案解析：伤寒的主要病理特征是全身单核-巨噬细胞系统的增殖性反应，以回肠末端的集合淋巴结和孤立淋巴滤泡最为显著。6.下列疾病中易出现硬脑膜下积液的疾病是A、化脓性脑膜炎B、病毒性脑膜炎C、结核性脑膜炎D、隐球菌脑膜炎E、中毒性脑病正确答案：A7.判断PPD皮试结果，下面错误的是（）。A、硬结10～19mm是为（＋＋）B、硬结5～9mm是为（＋）C、硬结＜5mm是为（－）D、硬结≥40mm是为（＋＋＋＋）E、硬结≥20mm是为（＋＋＋）正确答案：D答案解析：PPD试验局部除硬结外，还有水肿、破溃、淋巴管炎及双圈反应为极强阳性（++++）。8.下列有关伤寒描述不正确的是A、典型病例病程为4周B、肥达反应在病程第1周阳性率达90％C、嗜酸性粒细胞绝对计数对伤寒的诊断和预后有参考意义D、可出现肠出血及肠穿孔等肠道并发症E、临床主要表现为持续发热，神萎纳少，表情淡漠，腹胀，肝脾肿大，攻瑰疹，相对缓脉正确答案：B9.小儿腹泻致代谢性酸中毒的最主要原因是（）A、腹泻丢失碱性物质B、饥饿性酮症C、产生酸性代谢产物增加D、肾脏排酸障碍E、以上都不是正确答案：A10.新生儿对某些传染病有一定的免疫力，主要是通过胎盘从母体获得了（）。A、IgAB、IgMC、IgGD、IgEE、IgD正确答案：C答案解析：IgG能通过胎盘，因此新生儿对某些传染病有一定的免疫力。11.病毒性脑炎的预后取决于（）。A、脑脊液中氯化物的高低B、有无脑膜刺激征C、年龄大小D、脑脊液WBC数多少E、以上都不是正确答案：E答案解析：病毒性脑炎的不良预后与病变严重程度、病毒种类、患儿年龄（＜2岁幼儿）相关。临床病情重（昏迷时间长等）、全脑弥漫性病变者预后差，往往遗留惊厥及智力、运动、心理行为、视力或听力残疾。12.儿童白血病治疗初期口服别嘌呤醇的目的是（）。A、加强化疗药物作用B、防治肾脏的浸润C、治疗骨关节痛D、碱化尿液E、防治高尿酸血症正确答案：E答案解析：由于大量白血病细胞破坏分解而引起高尿酸血症，导致尿酸结石梗阻、少尿或急性肾衰竭，故应注意补充水分。为预防高尿酸血症，可口服别嘌呤醇。13.临床研究证据按其来源可分为（）。A、原始研究和二次研究B、病因、诊断、治疗和预后研究C、定和定量研究D、试验性研究和观察性研究E、前瞻性研究和回顾性研究正确答案：A答案解析：证据的来源分为一级来源证据（原始研究证据）、二级来源证据（二次研究证据）。14.医疗机构发现甲类传染病患者、病原携带者应当予以隔离治疗。拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由以下哪个部门协助医疗机构采取强制隔离治疗措施？（）A、地方政府B、卫生监督机构C、公安机关D、卫生行政部门E、卫生防疫机构正确答案：C答案解析：根据《中华人民共和国传染病防治法》第三十九条的规定，医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：①对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；②对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；③对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。15.足月儿是指A、胎龄>20周至第37周的新生儿B、胎龄>28周至<37足周的新生儿C、胎龄>28周至<40周的新生儿D、胎龄>37周至<40周的新生儿E、胎龄>37周至<42足周的新生儿正确答案：E答案解析：正常足月新生儿（fullterminfant）是指胎龄满37周～42周（260～293天）出生，体重2.5kg以上。身长47cm以上，无任何畸形和疾病的活产新生儿。16.患儿女性，5岁，误服鼠药后出现皮肤大量瘀点、瘀斑、鼻出血、血便，最可能的鼠药是（）。A、敌鼠B、毒鼠强C、安妥D、磷化锌E、氟乙酸钠正确答案：A答案解析：由病例可知：5岁患儿，误服鼠药后出现全身广泛出血，考虑最可能误服的鼠药为敌鼠（茚满二酮类杀鼠剂），其本质为抗凝血杀鼠剂。17.女孩，7岁，反复右下腹痛、腹泻脓血便伴里急后重2年。查体：未发现异常，多次大便培养阴性，大便中未找到溶组织阿米巴原虫，抗生素治疗无效。应首选的辅助检查是A、钡灌肠B、结肠镜C、腹部B超D、腹部平片E、腹部CT正确答案：B答案解析：该患儿为学龄期儿童，病程长达2年，以腹痛、脓血便为主要表现，抗生素治疗无效，因此除外了感染性腹泻包括细菌性痢疾，因多次寻找阿米巴原虫均阴性，该病可能性小。因此，应考虑炎症性肠病、非特异性结肠炎等，也需除外肠结核的可能性。故结肠镜检查应列为首选。18.患儿，女，1岁半，诊断为佝偻病活动期。为避免其“O”型腿加重，宜采用的预防措施是（）。A、补充维生素DB、减少行走C、补充钙剂D、外科矫形术E、多晒太阳正确答案：B答案解析：ACDE四项，均为佝偻病活动期治疗维生素D缺乏性佝偻病和“O”型腿的措施，而非预防措施；B项，佝偻病活动期小儿行走引起下肢负重可加重“O”型腿，故为预防其“O”型腿加重，应减少行走。19.生后5天，体重1200g早产儿，已光疗、输白蛋白等积极治疗1天，胆红素仍为285μmol/L。以下治疗正确的是（）。A、输高效丙种球蛋白B、准备换血C、继续光疗D、输血浆E、输白蛋白正确答案：B答案解析：依题意得，小早产儿，光疗、输白蛋白等积极治疗1天后胆红素仍很高，下一步应考虑进行换血疗法。换血疗法指征：符合下列条件之一者即应进行：①产前已明确诊断，出生时脐血总胆红素＞68μmol/L（4mg/dl），血红蛋白低于120g/L，伴水肿、肝脾大和心力衰竭者；②生后12小时内胆红素上升每小时＞12μmol/L（0.75mg/L）；③总胆红素已达到342mmol/L（20mg/dl）者；④不论血清胆红素水平高低，已有胆红素脑病的早期表现者。小早产儿、合并缺氧和酸中毒者或上一胎溶血严重者，指征应放宽。20.异染性脑白质营养不良髓鞘形成不良是（）酶缺陷所致。A、21-羟化酶B、长链酰基辅酶A脱氢酶C、鸟氨酸转氨甲酰酶D、半乳糖脑苷脂-β-半乳糖苷酶E、芳基硫酸酯酶A正确答案：E答案解析：异染性脑白质营养不良又称为脑硫脂沉积病，常染色体隐性遗传，是芳基硫酸脂酶A缺陷所致的髓鞘形成不良。21.咽后壁穿刺脓培养为金黄色葡萄球菌，MRSA菌株，下列哪种抗生素比较有效？（）A、万古霉素B、红霉素C、青霉素D、头孢三嗪E、丁胺卡那霉素正确答案：A答案解析：对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐药肺炎球菌的严重感染，宜用万古霉素，万古霉素的药物代谢与年龄和肾功能关系密切，对新生儿、小婴儿和肾功能不好者要慎重，需监测血药浓度。22.对接触过麻疹的易感儿，检疫观察的时间是（）A、7天B、28天C、14天D、10天E、21天正确答案：E23.生理性胃食管反流症状消失的时间为A、生后24个月内B、生后20个月内C、生后12个月内D、生后3个月内E、生后6个月内正确答案：C答案解析：小儿胃食管反流较常见，但绝大多数为生理性反流，大部分在生后12～18个月内呕吐症状消失，如无适当治疗，可发展为胃食管反流病。24.进行细菌学检查时应采集的标本是（）。A、12小时尿标本B、晨起尿标本C、尿培养标本D、尿常规标本E、24小时尿培养标本正确答案：C答案解析：中段尿培养标本主要用于进行细菌学检查和细菌敏感试验，以了解病情，协助诊断与治疗。25.1.5岁男孩，生后即人工喂养，近期发现面色苍白，口腔黏膜及甲床最为明显，反应低下并且不爱活动，食欲减退。查体：神志清醒，体温血压正常，应首先考虑A、低血糖B、消化不良C、营养性缺铁性贫血D、营养性巨幼细胞贫血E、维生素缺乏正确答案：C答案解析：营养性贫血以小细胞低色素性贫血最为常见，贫血与缺乏铁、叶酸、维生素B12、蛋白质等造血原料有关。26.肉毒梭菌致神经型食物中毒的机制是A、肉毒梭菌侵袭肠黏膜B、其产生的外毒素阻断胆碱能神经的传递C、入血引起败血症D、毒素引起的中毒性脑病E、细菌引起的巾楸神经系统感染正确答案：B27.小儿细菌性肺炎最主要的病原体是（）。A、肺炎球菌B、链球菌C、流感杆菌D、葡萄球菌E、肺炎杆菌正确答案：A答案解析：小儿细菌性肺炎以肺炎球菌肺炎多见，多为大叶性肺炎。28.出生时即可能疑为21-三体综合征患儿的特征是A、母亲高龄B、极低出生体重C、智能低下D、多发畸形E、特征性面容正确答案：E答案解析：特征性面容是21-三体综合征新生儿期唯一具有诊断价值的临床表现，也是正确诊断最重要的指标，是医师必须掌握的。29.下列哪个基因被认为与类风湿关节炎的发病和发展无关A、HLA-B27B、HLA-DR4C、TNF基因D、性别基因E、TNF正确答案：A答案解析：流行病学调查显示类风湿关节炎的发病有一定的遗传倾向，遗传基因HLA-DR4、TNF、基因、性别基因、球蛋白基因等与类风湿关节炎的发病和发展有关，而HLA-B27与类风湿关节炎的发病和发展无关，HLA-B27是与强直性脊柱炎的发病有关。30.8岁男孩。因高热、腹痛、腹泻就诊，大便呈赤豆汤样血水便，伴明显中毒症状，诊断为急性坏死性肠炎。该病的主要病变部位为A、全部小肠B、食管至结肠C、食管与小肠D、空肠和回肠E、回盲部与横结肠正确答案：D31.男孩，6岁。系脑性瘫痪。其进行治疗时，下列哪项不是主要的A、全面关心病孩，注意合理营养和护理B、静脉注射或肌内注射脑活素C、早期发现，早期治疗D、对有语言障碍、智力低下者，进行语言训练、特殊教育E、运动障碍应采用综合纠正治疗正确答案：B32.有关Hp流行病学错误的是A、人是唯一的传染源B、粪-口或口-口是主要传播途径C、感染率随年龄增加而下降D、经济发达地区感染率低于不发达地区E、有家庭聚集现象正确答案：C答案解析：幽门螺杆菌（HP)的感染遍及全世界，但不同人群中HP检出率有很大区别。发展中国家人均HP检出率高于经济发达国家，我国人群检出率较高。经济发达国家的儿童HP感染并不多见。而我国北京协和医院应用13C尿素呼气试验法，调查山东和广州两个地区学龄前612岁儿童HP感染率分别为48%和42%。我国人群HP感染流行病学资料还不多，但有关胃镜检查的HP感染率有很多报告，我国多省份有一组统计学报告2127例检测结果，Hp感染率在42.9%93.6%。平均为63.9%±4.3%。Hp感染检出率随着年龄增长而上升，每增加一岁就增高1%2%。广州地区对健康人群进行调查，我国属儿童易感型模式，儿童期感染率每年以3%10%剧增，Hp感染以10岁而论，有40%60%感染，以后感染速度变慢，每年以0.5%递增。HP感染途径目前仍认为是粪-口传播，也有人认为与水源污染有关，家庭成员密切接触亦可引起HP的传播。33.室间隔缺损首先导致哪个心腔扩大？（）A、右心室增大B、左心房增大C、都有可能D、左心室增大E、右心房增大正确答案：D答案解析：室间隔缺损早期一般是左向右分流，左心室血液到右心室，右心室血通过肺动脉到肺里去，肺血相对增多，肺动脉血通过肺静脉回流到左心房，再回流到左心室。因为肺血多，最后倒回到左心室的血多，心脏左心室负荷相对比较重，代偿性会增生，所以室间隔缺损最先引起左室增大。34.男孩，11岁，为胰岛素依赖型糖尿病，自己测血糖及尿糖，近3个月来所测血糖及尿糖均比较正常，今测糖化血红蛋白HbA1c为15％。对此患儿的情况最适当的判断是A、糖尿病控制满意B、食物中脂肪量过高C、血糖及尿糖测试欠正确D、胰岛素剂量偏高E、患儿的葡萄糖肾阈低正确答案：C35.婴儿化脓性脑膜炎时脑膜刺激征不明显是因为（）。A、机体反应差B、囟门未闭所引起的缓冲作用C、神经系统发育不完善D、颈部肌肉不发达E、脑膜炎症反应轻正确答案：B答案解析：由于婴儿前囟、后囟及骨缝未闭，因此颅内压增高及脑膜刺激症状不典型。因此答案选B。36.4岁男孩，自1岁起发现口唇青紫，活动后加剧，喜坐少动，心前区有Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音，无震颤。下列哪项因素与预后无关A、合并亚急性细菌性心内膜炎B、合并脑血栓C、心电图示电轴右偏，左心室肥大D、右向左分流量严重度E、肺动脉狭窄严重程度正确答案：C37.女婴，10个月。体重10kg，头围45cm，方颅，前囟1．5cm，平坦，今晨突然抽搐一次，持续1～2min缓解。当时测体温38．5℃，抽搐后即入睡。醒后活动如常。查血钙1．75mmol／L(7mg／dl)，血磷45mmol／L(4．5mg/dl)。最可能的惊厥原因是A、癫痫B、高热惊厥C、脑积水、脑发育不良D、低血糖症发作E、低钙惊厥正确答案：E答案解析：患儿有佝偻病体征，并且血钙明显降低，故应考虑为低钙惊厥。10个月在高热惊厥发生年龄段，但发作前均有发热，发作多在发热初起体温上升时。体温多大于39℃。38.3岁半的小儿，脸色渐苍白3年，脾于肋下4cm,Hb52g/L,WBC7.5×10/L,N0.35,L0.67,M0.02,RCO.02,MCV65fl，MCH24pg，MCHC27%，HBF42%。此患儿可能的诊断是A、缺铁性贫血B、生理性贫血C、地中海贫血