住院医师规范化培训《泌尿外科》试题库含参考答案解析

住院医师规范化培训《泌尿外科》试题库含参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.类风湿性关节炎的化验检查中，哪项异常对诊断最重要？（）A、ESR增高B、CRP增高C、RF阳性D、ASO阳性E、HLA-B27阳性正确答案：C答案解析：类风湿关节炎大约70%～80%的病例类风湿因子阳性，因此答案选C。2.下列哪一项血液中的蛋白指标的测定不是机体营养状态评定的指标A、纤维连接蛋白B、血清前白蛋白C、血清转铁蛋白D、血清白蛋白E、血清球蛋白正确答案：E答案解析：血浆蛋白浓度是临床上常用的营养状态评价有价值的指标，包括血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白和视黄醇结合蛋白等，但不包括血清球蛋白的测定。后者主要反映机体的免疫功能。3.女性，47岁。劳力性心悸、气促2年。查体：面部色斑。心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，杂音随体位的变化而改变。诊断首先要考虑A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、左房黏液瘤D、主动脉瓣关闭不全E、以上都不是正确答案：C4.直肠癌生长环绕肠管一周约需（）。A、＜6个月B、＞36个月C、24～36个月D、6～9个月E、18～24个月正确答案：E答案解析：癌肿首先直接向肠壁深层浸润性生长，向肠壁纵轴浸润发生较晚。癌肿浸润肠壁一圈约需5.为了解肾脏积水的严重程度，下列哪一项检查帮助不大A、B超检查B、静脉肾盂造影C、磁共振水成像D、同位素肾图E、逆行尿路造影正确答案：D答案解析：同位素肾图，只了解是否有梗阻及肾脏的功能。6.患者女性，32岁。尿急、尿频、尿痛伴发热2天。查体：T：38.9℃，两肾区叩击痛阳性，血常规3：WBC：14000/mm，尿常规WBC许多，红细胞10～20个/HP，可能的诊断为A、泌尿系结核B、急性膀胱炎C、急性肾炎D、急性肾盂肾炎E、上尿路结石正确答案：D答案解析：患者膀胱刺激症，伴发热，血常规及尿常规支持急性肾盂肾炎诊断。7.骨肉瘤可以有（）。A、血磷升高B、血碱性磷酸酶升高C、血酸性磷酸酶升高D、血钙升高E、血总蛋白浓度升高正确答案：B答案解析：血碱性磷酸酶升高是骨肉瘤免疫学检查重要指标，其他不升高。8.6℃，血压正常，但腰痛加剧、肌紧张，血常规WBC18×10/L，N90%，尿常规WBC＋＋/HP。下列可能性最大的是（）。A、继发性急性肾盂肾炎B、术后继发性肾脏出血C、急性膀胱炎D、继发性肾周感染E、急性肾小球肾炎正确答案：D答案解析：男性患者40岁，因左肾结石行肾盂切开取石术，顺利取出结石，术后一周患者出现高热，可诊断患者为继发性肾周感染。A项，继发性急性肾盂肾炎的患者常见于泌尿系统感染。B项，继发性肾脏出血的患者一般不会出现高热。C项，急性膀胱炎的患者一般不会出现高热。E项，急性肾小球肾炎的患者一般发生于链球菌感染。9.女性，21岁。尿频、尿急、尿痛1个月余。超声检查：膀胱充盈后内壁光滑，腔内见一呈卷曲状条形强回声，随体位改变而移动。最可能的诊断是A、膀胱憩室B、膀胱异物C、膀胱结石D、膀胱癌E、出血性膀胱炎正确答案：B10.对慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断有意义的实验室检查为131131131131131A、基础代谢率正常，摄I率降低B、基础代谢率升高，摄I率正常C、基础代谢率降低，摄I率升高D、基础代谢率正常，摄I率升高E、基础代谢率降低，摄I率降低正确答案：E答案解析：慢性淋巴细胞性甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，表现为基础代谢率降低以及放射性碘的摄取量减少，对诊断有参考价值。11.治疗化脓性关节炎，下列哪项措施是错误的A、关节腔穿刺吸引、冲洗或切开引流B、全身支持疗法C、局部制动D、联合应用大量有效抗生素E、急性期发生病理性脱位，应行切开复位术正确答案：E答案解析：病理性脱位者需行矫形手术，但应在关节感染完全控制以后进行。12.男性，20岁。枕部外伤后频繁呕吐，颈项强直2小时。在做头颅CT检查时突然呼吸停止，昏迷，双瞳等大。根据患者情况，最可能发生的是A、创伤性休克B、原发性脑干损伤C、小脑幕切迹疝D、重型脑挫伤E、枕骨大孔疝正确答案：E13.男性，45岁。右腰钝痛3年，未经诊治。2周前B超检查发现右肾区鹿角状结石，面积在400mm，轻度积水。肾图检查：右肾功能轻度受损。IVU检查：左肾正常，双输尿管正常。目前最适宜的治疗方法是A、经皮肾镜碎石B、体外冲击波碎石C、肾切除术D、肾盂切开取石E、肾实质切开取石正确答案：B14.下列有关前列腺癌的叙述中哪一项是不正确的A、血PSA可正常B、常转移至骨骼C、核磁共振及CT检查可确诊D、好发于前列腺后叶或外周带E、非激素依赖性前列腺癌是其癌死亡的主要原因正确答案：C15.患者男，34岁，1年前诊断为右肾结核行右肾切除术，术后继续使用抗结核药物，但尿频不见好转。IVP（静脉肾盂造影）示左肾轻度积水，膀胱如乒乓球大小。治疗应考虑（）。A、继续抗结核治疗B、肾造瘘C、左输尿管皮肤造口术D、左肾切除术E、结肠膀胱扩大术正确答案：E答案解析：肾结核的患者可以导致膀胱的广泛纤维化，进一步形成膀胱挛缩，此时膀胱容量不足50ml，患者的尿频状况明显加重，需要进行膀胱扩大治疗。16.关于颅底骨折，下列说法的错误是（）。A、若伤及颈动脉，形成海绵窦瘘B、可表现为中枢性面瘫C、X线片仅显示为30%～50%的骨折线D、根据部位可分为三型E、形态多为线性骨折正确答案：B答案解析：颅底骨折绝大多数是线形骨折，个别为凹陷骨折，按其发生部位分为：颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。颅中窝骨折可因面神经损伤出现周围性面瘫，但不是中枢性面瘫，中枢性面瘫是指一侧皮质脑干束受损时引起的面瘫。17.下列哪项表示肺癌已有全身转移，且不宜手术治疗（）A、手和脚的小关节严重肿痛B、Cushing综合征C、股骨局部破坏D、肌无力样综合征E、局限性胸壁受累正确答案：C答案解析：股骨局部破坏说明肺癌已发生远处转移，不宜手术治疗，宜采用姑息性放射性治疗。18.临床试验中的双盲法是指（）。A、被观察者不知道分组情况和接受的治疗措施B、观察者不知道分组情况和接受治疗措施C、被观察者与分析者均不知道分组情况和接受的治疗措施D、观察者与被观察者均不知道分组情况和接受的治疗措施E、观察者与分析者均不知道分组情况和接受的治疗措施正确答案：D答案解析：临床试验中的双盲：研究对象和观察者均不知患者分组情况和接受治疗措施的具体内容称为双盲。19.表示变量值变异情况的指标最常用的是（）。A、四分位数间距B、全距C、标准差D、变异系数E、方差正确答案：C答案解析：A项，四分位数间距用Q表示，若将一组资料分为四等份，上四分位数QU（P75）和下四分位数QL（P25）之差就是Q，Q值越大，说明资料的离散程度越大。B项，极差也叫全距，用R表示，是一组资料的最大与最小值之差，全距越大，说明资料的离散程度越大，通常仅用于粗略地说明变量的波动范围。CE两项，总体中每个观察值X与总体均数μ的差（X－μ）称为离均差，离均差的平方之和除以观察数据的个数得到方差，方差开平方得到标准差。标准差的用途较广，概括起来有四个方面：①反映一组观察值的离散程度，标准差小，离散程度小，均数的代表性好；②用于计算变异系数；③计算标准误；④结合均值与正态分布的规律估计医学参考值的范围。D项，变异系数用于比较度量单位不同或均数相差悬殊的两组（或多组）资料的变异程度。20.有关上消化道大出血病因描述中错误的是（）。A、10%～15%的消化性溃疡出血没有溃疡病史B、部分肝内胆道出血没有胆系感染病史C、门静脉高压症患者发生上消化道大出血的原因均是胃底食管曲张静脉破裂D、体重进行性下降提示消化道出血可能由恶性肿瘤引起E、出血性胃炎可有非甾体类抗炎药服用史正确答案：C答案解析：对于肝硬化门脉高压症引起的食管胃底静脉曲张患者，约50%～60%可并发上消化道大出血。其次，门脉高压症引起的门脉高压性胃病也可引起上消化道大出血。21.下列真菌感染的临床表现特点中，错误的是A、临床症状与革兰阴性杆菌全身感染容易区别B、可形成全身性播散性感染C、内脏感染常侵犯肾、脾、肺、肝和心脏，并引起功能障碍D、局部真菌感染常表现为黏膜、皮肤的损害，如鹅口疮、浅溃疡、口角炎等E、可发生真菌血症正确答案：A22.患者女，30岁，不慎跌倒后诉左侧胸痛，咳嗽时加剧。体格检查：无反常呼吸，左肺呼吸音减弱，无啰音，左侧胸廓前后挤压试验阳性。关于此患者，下列说法哪项是正确的？（）A、若为多根单处肋骨骨折，因肋间肌的牵拉，易发生上下移位B、诊断以左侧肋骨骨折可能大，好发于第1～3肋C、诊断以左侧肋骨骨折可能大，好发于第9～12肋D、若为第12肋骨折，一般不伴随脏器损伤E、诊断以左侧肋骨骨折可能大，好发于第4～7肋正确答案：E答案解析：第1～3肋骨粗短，且有锁骨、肩胛骨保护，不易发生骨折。但致伤暴力巨大时，也可能发生骨折，常常同时合并锁骨、肩胛骨骨折和颈部、腋部血管神经损伤。第4～7肋骨较长而纤薄，易发生骨折。第8～10肋前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连，第11～12肋前端游离，弹性都较大，不易骨折；若发生骨折，应警惕合并腹内脏器和膈肌损伤。23.脊髓休克时可出现A、骨骼肌紧张性降低或消失B、外周血管扩张、血压下降C、发汗反射消失D、尿潴留及直肠内粪积聚E、以上都是正确答案：E答案解析：脊髓损伤后不论轻重立即出现损伤平面以下的肢体弛缓性瘫痪，肌张力消失，感觉丧失，各种反射消失，括约肌功能丧失，尿潴留，这种现象称为脊髓休克。24.可出现水冲脉及枪击音的先天性心脏病是（）。A、肺动脉狭窄B、动脉导管未闭C、房间隔缺损D、室间隔缺损E、法洛四联症正确答案：B答案解析：动脉导管未闭时，由于舒张压降低，脉压增大，有甲床毛细血管搏动、水冲脉、股动脉枪击音等周围血管征。25.已明确的家族性肾癌，不包括哪一种？（）A、VHL综合征B、遗传性乳头状肾癌C、遗传性平滑肌瘤病肾癌D、Bellini集合管肾癌E、BHD综合征正确答案：D答案解析：ABCE四项，肾癌具有遗传性和散发性二种发病形式，遗传性肾癌约占全部肾癌4%，常见的遗传性肾癌有以下几种：VHL病，遗传性乳头状肾癌（HPRC），遗传性平滑肌瘤病肾癌（HLRCC），BHD综合征。D项，来源于Bellini集合管的恶性上皮性肿瘤，为散发性，因此答案选D。26.下述不是原发性肝癌的临床表现的是（）。A、红细胞增多症B、嗜酸性粒细胞增多症C、上消化道出血D、低血糖症E、肝性脑病正确答案：B答案解析：原发性肝癌早期缺乏典型症状，常见的临床表现有肝区疼痛、全身和消化道症状、腹部包块、出血倾向及肝脾肿大、腹水等。少数原发性肝癌患者可有低血糖症、红细胞增多症、高血钙和高胆固醇血症等特殊表现，肝功能差的可出现肝性脑病，但无嗜酸性粒细胞增多症。27.与病毒感染有关的是下列哪种疾病A、慢性纤维性甲状腺炎B、亚急性甲状腺炎C、桥本甲状腺肿D、慢性淋巴细胞性甲状腺炎E、急性化脓性甲状腺炎正确答案：B28.门静脉高压症行分流术或断流术的主要目的是（）。A、治疗脾功能亢进B、治疗肝性脑病C、预防上消化道大出血D、治疗腹水E、防治肝功能衰竭正确答案：C答案解析：门脉高压症行分流术或断流术的主要目的均是为了达到止血。分流术降低门脉压，断流术阻断反常血流，均为预防和控制食管胃底静脉破裂出血。29.乳腺癌患者皮肤淋巴管癌栓阻塞时，其临床表现包括（）。A、皮肤凹陷B、乳头凹陷C、乳头湿疹样改变D、橘皮征E、乳腺脓肿正确答案：D答案解析：临近乳头或乳晕的癌细胞可侵入乳管使之缩短，将乳头牵向癌肿一侧，进而使乳头扁平、回缩、凹陷。癌块继续增大，导致皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”表现。30.医疗机构应当设置电离辐射醒目警示标志的场所不包括（）。A、装有放射性同位素和放射性废物的设备、容器B、放射性工作人员办公室C、放射性同位素储存场所D、放射性废物储存场所E、放射诊疗工作场所的入口处正确答案：B答案解析：医疗机构应当对下列设备和场所设置醒目的警示标志：①装有放射性同位素和放射性废物的设备、容器，设有电离辐射标志；②放射性同位素和放射性废物储存场所，设有电离辐射警告标志及必要的文字说明；③放射诊疗工作场所的入口处，设有电离辐射警告标志；④放射诊疗工作场所应当按照有关标准的要求分为控制区、监督区，在控制区进出口及其他适当位置，设有电离辐射警告标志和工作指示灯。31.男性，32岁，因车祸腹部受伤致小肠破裂、弥漫性腹膜炎、休克，已作了积极抢救。最能反映休克时组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是好转或恶化的主要实验室检查是A、动脉血CO2分压B、动脉血pH值C、动脉血乳酸盐浓度D、血清钾离子浓度E、动脉血氧分压正确答案：C32.男性，42岁。左侧腰痛、血尿3天。B超检查：双肾多发囊性占位，左侧最大者直径约14cm，右侧直径最大者3.8cm。IVU检查：肾盂肾盏受压变形，似蜘蛛状，盏颈拉长、变细呈弯曲状。血肌酐116μmol／L。根据患者情况，治疗宜采取A、经皮穿刺置管外引流B、经皮穿刺抽吸、注射硬化剂C、囊肿去顶减压术D、血液透析E、肾移植正确答案：C答案解析：多囊肾早期囊肿巨大，症状明显，可行囊肿去顶减压术缓解症状，保护患肾功能。33.左心室扩大，有周围血管征常见于哪个瓣膜病变？（）A、肺动脉瓣B、主动脉瓣C、下腔静脉瓣D、三尖瓣E、二尖瓣正确答案：B答案解析：主动脉瓣关闭不全时主要的血流动力学改变是舒张期血液自主动脉反流入左心室，左心室充盈过度，逐渐扩大肥厚。左心室功能失代偿时，出班心排血量减少，左心房和肺动脉压力升高，可导致左心衰竭。由于舒张压低，冠状动脉灌注量减少和左心室高度肥厚，氧耗量加大，因而造成心肌供血不足。体格检查可见在胸骨左缘第3、4肋间和主动脉瓣区有叹息样舒张早、中期或全舒张期杂音。重度关闭不全者呈现水冲脉、动脉枪击音、毛细血管搏动等征象。34.胆总管的血液供应主要来源于下列哪个动脉的分支？（）A、肝固有动脉B、胆囊动脉C、肝左动脉D、胃右动脉E、胃十二指肠动脉正确答案：A答案解析：胆总管的不同部位有不同血液供给。胆总管上段、肝总管和胆囊管由胆囊动脉的分支供应，胆总管中段由肝固有动脉右支供给，胆总管下段由胃十二指肠动脉和胰十二指肠后上动脉分支供应。其中，肝固有动脉是最主要的供血来源。35.下列哪种静脉麻醉药的镇痛作用最强（）A、氯胺酮B、咪唑安定C、异丙酚D、羟丁酸钠E、依托咪酯正确答案：A36.做涂片染色找菌的尿标本必须是在排出后（）。A、＜1小时B、＜4小时C、＜3小时D、＜2小时E、＜5小时正确答案：A答案解析：尿细菌定量培养可出现假阳性或假阴性结果。假阳性主要见于：①中段尿收集不规范，标本被污染；②尿标本在室温下存放超过1小时才进行接种；③检验技术错误等。因此