8月住院医师规范化培训《儿科》模考试题+参考答案

8月住院医师规范化培训《儿科》模考试题+参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.轻度营养不良的临床表现中，下列不恰当的是（）。A、精神萎靡B、身高尚正常C、腹部皮下脂肪厚度0.8～0.4cmD、皮肤干燥E、体重减轻15%～25%正确答案：A答案解析：轻度（I度）营养不良体重低于正常15%～25%，腹壁皮下脂肪厚度为0.8～0.4cm，身高不受影响，皮肤干燥，皮下脂肪减少，肌肉轻度松弛，但精神无明显萎靡，重度营养不良才有明显精神萎靡、呆滞或烦躁不安，因此答案选A。2.下列化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液的特点，不包括（）。A、进行性前囟饱满、头围增大B、头颅CT有助诊断C、透光试验阳性D、多在治疗中体温不退或热退后复升E、3岁以上患儿较多见正确答案：E答案解析：化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液主要发生在1岁以下婴儿。3.脐带脱落延迟和外周血白细胞水平明显提高通常提示A、X连锁慢性肉芽肿病B、严重联合免疫缺陷病C、X-连锁高IgM血症D、白细胞黏附分子缺陷Ⅰ型E、湿疹、血小板减少、免疫缺陷综合征正确答案：D4.风湿热患者下列哪项单独存在即为风湿活动指征A、扁桃体炎B、抗链球菌溶血素"O"增高C、小舞蹈症D、白细胞总数增高E、心电图ST段变化正确答案：C5.维生素D缺乏性佝偻病不正确的预防措施是（）A、适当多晒太阳B、提倡母乳喂养C、孕母补充维生素及钙剂D、及时添加辅食E、早产儿2个月开始补充维生素D正确答案：E6.一女婴，20天，因发热、纳差2天、抽搐1次入院，出生时无窒息抢救史。实验室检查：外周血白细胞964×10／L，TB251μmol／L；脑脊液常规：淡黄、微浑，白细胞40×10／L，多核70％，蛋白++；脑脊液生化：蛋白定量1．6g／L，葡萄糖1．5mmol／L，氯化物110mmol／L。诊断应考虑A、化脓性脑膜炎B、颅内出血C、病毒性脑炎D、胆红素脑病E、高热惊厥正确答案：A答案解析：脑脊液常规机生化符合化脓性脑膜炎表现。7.伤寒最严重的并发症是（）。A、肺炎B、血栓性静脉炎C、肠出血D、肠穿孔E、中毒性心肌炎正确答案：D答案解析：伤寒主要的并发症有肠出血和肠穿孔，其中肠穿孔为最严重的并发症。8.引起小儿急性偏瘫最常见的血管病变部位是（）A、椎-基底动脉B、大脑前动脉C、颈内动脉D、大脑后动脉E、大脑中动脉正确答案：E9.蚕豆病伴重度贫血时最重要的治疗是A、输没有G-6-PD缺乏的红细胞悬液B、激素治疗C、供给足够水分D、立即停止吃蚕豆E、口服NaHCO3正确答案：A答案解析：蚕豆病的溶血常常急速大量，贫血很严重，须及时输血或输入浓集红细胞。多数病人经输血1～2次后病情即见好转。要注意水和电解质的平衡。应多饮水或静脉输注液体以防止急性肾功能衰竭和钾中毒。血压低者可加输低分子右旋糖酐，以改善血液循环。10.室间隔缺损及动脉导管未闭的患儿，喉返神经受压迫出现的声音嘶哑，最可能的原因是（）。A、肺动脉显著扩张B、右心房扩大C、左心室扩大D、右心室扩大E、左、右心室扩张正确答案：A答案解析：室间隔缺损及动脉导管末闭，都属于从左向右分流的先天性心脏病，当左心的血液流入右心时，右心的血液增多，通过肺动脉进入肺循环的血液也会增多，因而肺动脉血流增大，导致动脉显著扩张，压迫喉返神经后出现声音嘶哑。11.导致新生儿坏死性小肠结肠炎肠管黏膜损伤机制的说法，正确的是（）。A、母乳喂养B、红细胞刺激肠黏膜微循环C、肠道细菌先感染肠黏膜D、动脉导管未闭导致体循环血流增加E、低氧血症导致肠黏膜血管防御性收缩，导致肠管损伤正确答案：E答案解析：各种病因所致低氧血症引起机体防御性反射，肠系膜血管强烈收缩，肠管血流量减少至正常的35%～50%，致肠黏膜缺血性损伤。12.重度肝大可见于A、肝糖原累积症B、败血症C、伤寒D、慢性疟疾E、黑热病正确答案：A13.下列哪种疾病是首先被描述的原发性免疫缺陷病？（）A、严重联合免疫缺陷病B、选择性IgA缺陷C、IgG亚类缺陷病D、自身免疫性淋巴增生综合征E、X连锁先天性无丙种球蛋白血症正确答案：E答案解析：自1952年发现首例原发性免疫缺陷病X连锁先天性无丙种球蛋白血症以来，每年都有新的病种发现，至2004年已发现近120个病种。14.患儿，女，6个月。因化脓性脑膜炎住院。脑脊液培养为肺炎球菌，经抗生素治疗后脑脊液常规已趋正常，继用原来抗生素治疗2d后体温又上升，伴呕吐，证实为化脓性脑膜炎并发硬膜下积液。其治疗首先采用（）。A、硬膜下腔穿刺排液B、加大抗生素剂量C、更换其他抗生素D、抗生素鞘内注入E、以上均不是正确答案：A答案解析：6个月患儿，因化脓性脑膜炎经抗生素治疗，治疗后脑脊液常规已趋正常，继用原来抗生素治疗2天后体温又上升，伴呕吐等颅内压升高表现，证实为化脓性脑膜炎并发硬膜下积液。患儿积液量较大引起了颅压增高表现，应行硬膜下穿刺放出积液，放液量每次、每侧不超过15ml。15.急性肾炎时，在肾小球毛细血管襻及系膜区沉着的补体主要为（）。A、C3B、C2C、C4D、C1E、C5正确答案：A答案解析：急性肾炎时行免疫荧光检查，急性期可见IgG，C3于肾小球毛细血管襻及系膜区呈颗粒状沉积。16.小儿时期最常见的结核病是下列哪种A、干酪样肺结核B、原发性肺结核C、结核性脑膜炎D、支气管内膜结核E、粟粒型肺结核正确答案：B答案解析：原发性肺结核是小儿肺结核的主要类型，占儿童各型结核总数的85.3%。17.下列哪种方法吸入氧浓度最高？（）A、双孔鼻导管吸氧B、头罩吸氧C、氧帐吸氧D、面罩吸氧E、鼻导管吸氧正确答案：D答案解析：要使吸入氧浓度最高，氧气送达肺泡过程中除了对密闭要求较高外，无效腔也应做到最小化，故面罩吸氧可使吸入氧浓度最高。18.儿童胃食管反流病治疗，错误的是A、给予多潘立酮促胃排空B、儿童睡眠时宜右侧卧位、上身抬高30°C、少量多餐、稠厚食物D、睡前给予高脂饮食E、给予奥美拉唑抑酸正确答案：D19.下列哪项是G-6-PD缺乏症的特异性直接诊断方法？（）A、硝基四唑氮蓝纸片法B、荧光斑点试验C、高铁血红蛋白还原实验D、变性珠蛋白小体生成试验E、红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性测定正确答案：E答案解析：红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性测定是G-6-PD缺乏症特异性的直接诊断方法，正常值随测定方法而不同。20.符合瑞氏综合征实验室检查改变的是A、血糖升高B、血氨升高C、肝脏弥漫性炎性细胞浸润D、脑脊液常规异常E、脑电图见尖／棘慢波正确答案：B21.抗生素治疗百日咳的疗程是A、至鼻咽拭子培养阴性B、至阵发性痉挛性咳嗽消失C、至体温正常D、至外周血WBC及分类恢复正常E、7～10天正确答案：E22.护理腰穿术后的患儿应选择（）。A、去枕平卧B、头低足高位C、勤翻身，变换体位D、半卧位E、头肩抬高15～30°正确答案：A答案解析：腰椎穿刺术后的患儿应去枕平卧位，预防出现低颅压综合症。23.异染性脑白质营养不良属于哪种遗传性疾病（）A、常染色体显性遗传B、常染色体隐性遗传C、线粒体遗传D、X连锁隐性遗传E、X连锁显性遗传正确答案：B24.下列霍乱弧菌引起腹泻最主要的因素是（）。A、血细胞凝集素B、可溶性溶血素C、内毒素D、荚膜E、肠毒素正确答案：E答案解析：霍乱弧菌可产生内毒素和外毒素。内毒素为多糖体，可诱发机体免疫反应，是制作菌苗产生抗菌免疫的主要成分。霍乱外毒素又称霍乱肠毒素（CT），是霍乱的主要致病物质，是引起腹泻的主要原因。25.慢性肾衰竭贫血的主要原因是（）。A、消化道出血B、造血原料缺乏C、肾脏产生EPO减少D、骨髓抑制E、红细胞寿命缩短正确答案：C答案解析：慢性肾衰竭由于肾脏产生EPO下降、缺铁、叶酸不足、维生素B12不足、红细胞存活缩短常导致严重贫血，其中肾脏产生EPO减少是慢性肾衰竭贫血的主要原因。26.新生儿败血症在病原体未明之前，宜选用的抗生素是（）。A、苯唑类青霉素＋阿米卡星B、氨苄西林C、苯唑类青霉素＋第3代头孢菌素D、万古霉素E、阿米卡星正确答案：C答案解析：新生儿败血症在病原菌未明确前可结合当地菌种流行病学特点和耐药菌株情况选择两种抗生素联合使用。A项，阿米卡星属于氨基糖苷类抗生素，因其可能产生耳毒性，目前已不主张在新生儿期应用。27.下列哪一项为Ⅰ型呼吸衰竭的不正确的说法A、缺氧不伴二氧化碳潴留B、Ⅰ型呼吸衰竭常由于肺换气功能障碍所致C、Ⅰ型呼吸衰竭常由于通气功能障碍所致D、可因低氧血症所致通气代偿性增加E、二氧化碳排出过多可导致PaCO2降低正确答案：C28.8岁儿童，阵发性腹痛1周，伴间歇性呕吐，不含胆汁，不腹泻、无血便。查体：精神差、腹部稍胀、无压痛，脐周触及包块。首选辅助检查（）。A、腹部CTB、B超C、胃肠钡餐D、空气灌肠E、腹部平片正确答案：B答案解析：8岁患儿，阵发性腹痛1周，伴间歇性呕吐，不含胆汁，不腹泻、无血便，查体：脐周触及包块，故考虑患儿存在消化道梗阻，且梗阻位置较高，位于十二指肠以上。腹部B超检查为首选的无创检查，可辅助判断梗阻部位及梗阻原因。29.有关低渗性脱水特点，错误的是A、细胞内脱水B、多见于慢性腹泻、营养不良伴腹泻C、血渗透压降低D、钠的丢失多于水E、循环障碍明显正确答案：A30.大叶性肺炎实变期不应出现的体征是A、胸膜摩擦音B、肺部叩诊浊音C、气管向健侧移位D、可听到湿啰音E、可听到支气管呼吸音正确答案：C答案解析：大叶性肺炎实变期患者，早期肺部体征无明显异常，仅有胸廓呼吸运动幅度变小，轻度叩浊，呼吸音减低和胸膜摩擦音。且实变时有典型体征，如叩浊、语颤增强和支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。而气管向健侧移位多见于气胸，大量胸腔积液等。故选C。31.以下关于湿疹的叙述哪项正确A、湿疹的发病机制主要为速发型变态反应B、急性湿疹的皮疹形态比较单一C、湿疹的发病主要取决于个体遗传素质，与外部因素关系不大D、急性湿疹的皮疹以鳞屑和结痂为主E、湿疹的病因复杂．往往不容易查清正确答案：E32.单纯疱疹病毒脑炎治疗时应首选（）。A、青霉素B、病毒唑C、干扰素D、地塞米松E、无环鸟苷正确答案：E答案解析：治疗某些病毒感染可选用相应抗病毒药物，如单纯疱疹病毒脑炎静脉用阿昔洛韦即无环鸟苷，推荐剂量：10mg/（kg·次），每8小时一次，共用14～21天。33.关于难治性肾病综合征的治疗，不予考虑的药物是A、甲泼尼龙B、环孢素AC、环磷酰胺D、硫唑嘌呤E、氟尿嘧啶正确答案：E答案解析：难治性肾病综合征是指经常发作的肾病综合征和激素治疗无效的肾病综合征。应用激素的原则是：开始量足，减量要慢，维持治疗要长，并可联用激素和免疫抑制剂。34.呼吸系统分为上下呼吸道，其分界处为A、总气管分叉部B、喉部C、声带D、环状软骨E、会厌软骨正确答案：D35.过敏性紫癜出现肾脏症状常在病程（）。A、1月内B、8～12周内C、3～6d内D、1～3d内E、以上均不对正确答案：A答案解析：肾脏症状可出现于过敏性紫癜的任何时期，多发生在紫癜后1个月内，亦可在其他症状消失后发生，少数则以肾炎作为首发症状。36.维生素B12缺乏与叶酸缺乏所致营养性巨幼细胞性贫血的区别点在于A、贫血症状的轻重B、肝脾肿大的程度C、精神神经症状的有无D、血象改变的不同E、骨髓象改变的不同正确答案：C37.对胃扭转既有诊断价值又有治疗意义的检查是A、腹部平片B、钡餐C、胃镜D、B超E、气钡灌肠正确答案：C38.支气管哮喘气道病变性质是（）。A、具有气道高反应性的慢性气道炎症B、由细菌感染引起的急性气道炎症C、病变感染引起的慢性气道炎症D、理化刺激产生的慢性气道炎症E、不可逆性气道阻塞性病变由肺炎支原体引起的感染性炎症疾病正确答案：A答案解析：哮喘的三大病理生理特点是气道慢性炎症、气道高反应性以及可逆性气道阻塞，其中气道慢性炎症是引起气道高反应性的原因，而气道高反应性是哮喘最基本的特点。39.多发性大动脉炎的典型临床表现为（）A、皮肤结节B、上下肢收缩压差＞50mmHgC、高血压D、下肢水肿E、心脏杂音正确答案：C40.4个月婴儿患维生素D缺乏性佝偻病的特征是A、多汗B、前囟增大C、枕秃D、方颅E、串珠肋正确答案：C41.危重新生儿的转运设备包括（）。A、插管设备、呼吸机B、监护仪、辐射台C、插管设备、辐射台D、药物、辐射台E、呼吸机、辐射台正确答案：A答案解析：危重新生儿的转运设备包括：①转运暖箱。②持续监测新生儿心率、呼吸频率、体温、动脉血压和吸氧浓度的监护仪。③经皮PaO2和PaCO2监护仪。④持续静脉输液泵。⑤药物。⑥呼吸机。⑦吸引器。⑧插管设备：脐血管插管和胸腔引流管等设备。42.急性感染性多发性神经根炎患儿，双下肢能在床面上活动，可克服地心引力，但不能抵抗阻力，患儿的肌力属于（）。A、4级B、0级C、1级D、3级E、2级正确答案：D答案解析：根据肌力的情况，一般均将肌力分为0～5级，共六个级别：0级，完全瘫痪，测不到肌肉收缩；1级，仅测到肌肉收缩，但不能产生动作；2级，肢体能在床上平行移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面；3级，肢体可以克服地心引力，能抬离床面，但不能抵抗阻力；4级，肢体能做对抗外界阻力的运动，但不完全；5级，肌力正常。43.下面与春秋季节性过敏性哮喘急性发作最为有关的吸入变应原是（）。A、羽毛B、屋尘C、真菌D、多价花粉E、动物皮毛正确答案：D答案解析：多价花粉多出现在春秋季，有季节相关性，与春秋季节性过敏性哮喘急性发作最为有关。44.流行性乙型脑炎极期的临床特征是A、皮肤出现瘀点、瘀斑B、嗜睡、脑膜刺激征阳性C、持续高热、抽搐、意识障碍D、持续高热，伴有休克E、头痛、呕吐、嗜睡正确答案：C答案解析：流行性乙型脑炎极期的临床特征是持续高热、抽搐、意识障碍、颅内压增高、深浅反射消失或减弱、脑膜刺激征阳性、呼吸衰竭，后者是主要的死因。45.下列先心病容易发生脑血栓或脑脓肿的是（）。A、右位心B、房间隔缺损C、室间隔缺损D、法洛四联症E、动脉导管未闭正确答案：D答案解析：法洛四联症患者可因红细胞增加，血黏稠度高，血流变慢，而引起脑血栓，若为细菌性血栓，则易形成脑脓肿。46.循证医学的理念认为（）。A、专家的经验是不可靠的，不能采用B、临床决策应完全按照临床实践指南C、任何医疗干预都应建立在RCT的证据之上D、应将最佳的证据、医生的临床实践和病人价值三者结合E、应为病人提