2026年2月执业医师资格考试消化内科门静脉高压通关必做题及答案

2026年2月执业医师资格考试消化内科门静脉高压通关必做题及答案（试卷满分：100分考试时间：120分钟）一、A1型单项选择题（本大题共35题，每题1分，共35分）1．门静脉高压最常见的病因是A．肝硬化B．门静脉血栓C．Budd-Chiari综合征D．右心衰竭E．肝静脉阻塞2．门静脉压力超过多少可诊断为门静脉高压A．10mmHgB．5mmHgC．20mmHgD．30mmHgE．40mmHg3．门静脉高压的三大临床表现是A．脾大、腹水、侧支循环开放B．黄疸、腹水、肝性脑病C．呕血、黑便、贫血D．肝大、脾大、黄疸E．腹水、水肿、黄疸4．门静脉高压最凶险的并发症是A．食管胃底静脉曲张破裂出血B．脾功能亢进C．腹水D．肝性脑病E．肝肾综合征5．门静脉高压的侧支循环不包括A．肺静脉B．食管胃底静脉C．脐周静脉（海蛇头）D．直肠静脉丛（痔）E．腹膜后静脉6．脾功能亢进的血液学表现是A．全血细胞减少B．白细胞增多C．血小板增多D．红细胞增多E．血红蛋白升高7．门静脉高压腹水的形成机制不包括A．门静脉压力升高B．低蛋白血症C．醛固酮增多D．淋巴回流障碍E．心输出量增加8．门静脉高压诊断食管静脉曲张的金标准是A．胃镜检查B．腹部B超C．CTD．MRIE．门静脉测压9．食管静脉曲张破裂出血的首选药物是A．生长抑素（奥曲肽）B．质子泵抑制剂C．抗生素D．止血敏E．维生素K10．食管静脉曲张破裂出血的内镜治疗方法是A．内镜下套扎或硬化剂注射B．内镜下黏膜切除C．内镜下支架D．内镜下扩张E．内镜下活检11．三腔二囊管压迫止血的适应证是A．食管胃底静脉曲张破裂出血，药物和内镜治疗无效时B．消化性溃疡出血C．胃癌出血D．痔疮出血E．结肠出血12．TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）的主要作用是A．降低门静脉压力，防治静脉曲张出血和顽固性腹水B．切除脾脏C．切除肿瘤D．引流腹水E．治疗肝性脑病13．门静脉高压行贲门周围血管离断术属于A．断流术B．分流术C．脾切除术D．肝移植E．胆道手术14．门静脉高压行门体分流术的主要缺点是A．增加肝性脑病风险B．手术复杂C．出血多D．感染E．复发率高15．预防食管静脉曲张首次出血的药物是A．非选择性β受体阻滞剂（普萘洛尔）B．PPIC．抗生素D．利尿剂E．止痛药16．门静脉高压患者行脾切除术的主要适应证是A．脾功能亢进致严重血细胞减少B．预防出血C．治疗腹水D．治疗肝性脑病E．预防肝癌17．门静脉高压腹水的一线治疗是A．限钠和利尿B．大量放腹水C．TIPSD．手术E．透析18．门静脉高压患者发生肝性脑病的机制主要是A．门体分流使血氨等毒素绕过肝脏进入体循环B．肝细胞坏死C．胆红素升高D．脾功能亢进E．低蛋白血症19．门静脉高压性胃病（PHG）的临床特点是A．胃黏膜充血水肿、糜烂，可致出血B．胃黏膜萎缩C．胃溃疡D．胃癌E．幽门梗阻20．门静脉高压按病因部位分类，肝前性门静脉高压最常见于A．门静脉血栓形成B．肝硬化C．Budd-Chiari综合征D．右心衰竭E．肝静脉阻塞21．门静脉高压按病因部位分类，肝后性门静脉高压最常见于A．Budd-Chiari综合征或右心衰竭B．门静脉血栓C．肝硬化D．血吸虫病E．肝癌22．门静脉高压按病因部位分类，肝内性门静脉高压最常见于A．肝硬化B．门静脉血栓C．Budd-Chiari综合征D．右心衰竭E．肝静脉阻塞23．肝硬化患者Child-Pugh分级主要用于A．评估肝功能储备和预后B．诊断门静脉高压C．判断腹水性质D．筛查肝癌E．评估脾功能24．门静脉高压患者出现呕血、黑便，急诊处理首先应A．补充血容量抗休克，同时应用降门脉压药物B．立即手术C．立即行TIPSD．行脾切除E．行肝移植25．门静脉高压患者预防性内镜套扎的适应证是A．中重度食管静脉曲张伴出血高危因素B．轻度静脉曲张无出血风险C．所有门静脉高压患者D．已行脾切除者E．无静脉曲张者26．门静脉高压患者出现顽固性腹水，可考虑的治疗是A．TIPS或肝移植B．仅限钠利尿C．大量放腹水D．脾切除E．胃镜套扎27．门静脉高压患者出现发热、腹痛、腹水增多，应警惕A．自发性细菌性腹膜炎B．肝癌C．肝性脑病D．肝肾综合征E．脾破裂28．门静脉高压患者出现少尿、氮质血症，应警惕A．肝肾综合征B．肝性脑病C．自发性腹膜炎D．脾功能亢进E．食管静脉曲张29．门静脉高压患者脾大的主要原因是A．门静脉压力升高致脾静脉回流受阻、脾淤血B．脾脏肿瘤C．感染D．免疫反应E．药物30．门静脉高压患者出现脐周静脉曲张呈海蛇头样，提示A．门静脉高压侧支循环开放B．肝硬化C．肝癌D．脾功能亢进E．腹水31．门静脉高压最常见的病因是A．肝硬化B．门静脉血栓C．布加综合征D．脾静脉血栓E．血吸虫病32．门静脉高压的三大临床表现是A．脾大、侧支循环建立、腹水B．黄疸、腹水、呕血C．脾大、黄疸、腹水D．腹水、呕血、黑便E．脾大、呕血、黄疸33．门静脉高压患者食管胃底静脉曲张破裂出血，首选的治疗是A．内镜下套扎或硬化治疗B．三腔二囊管压迫C．手术D．介入栓塞E．口服止血药34．门静脉高压患者腹水形成的主要机制是A．门静脉压力增高和低蛋白血症B．钠水潴留C．淋巴回流受阻D．醛固酮增多E．抗利尿激素增多35．门静脉高压患者脾功能亢进的典型表现是A．白细胞和血小板减少B．红细胞减少C．血红蛋白降低D．凝血因子减少E．全血细胞增多二、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）1．门静脉高压的三大临床表现包括A．脾大B．腹水C．侧支循环开放D．肝性脑病E．黄疸2．门静脉高压的侧支循环部位包括A．食管胃底静脉B．脐周静脉C．直肠静脉丛D．腹膜后静脉E．肺静脉3．门静脉高压的病因分类包括A．肝前性（门静脉血栓）B．肝内性（肝硬化）C．肝后性（Budd-Chiari综合征）D．肝外性（右心衰）E．肺源性4．门静脉高压腹水的形成机制包括A．门静脉压力升高B．低蛋白血症C．醛固酮增多D．淋巴回流障碍E．心输出量增加5．食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗措施包括A．生长抑素（奥曲肽）B．内镜下套扎C．三腔二囊管压迫D．TIPSE．脾切除6．门静脉高压的并发症包括A．食管静脉曲张破裂出血B．肝性脑病C．自发性细菌性腹膜炎D．肝肾综合征E．胆囊炎7．脾功能亢进的血液学表现包括A．白细胞减少B．血小板减少C．贫血D．全血细胞减少E．白细胞增多8．预防食管静脉曲张出血的措施包括A．非选择性β受体阻滞剂B．内镜下套扎C．TIPSD．戒酒E．脾切除9．门静脉高压的手术方式包括A．门体分流术B．贲门周围血管离断术C．脾切除术D．肝移植E．胆囊切除术10．门静脉高压的诊断方法包括A．腹部超声B．腹部CTC．胃镜检查D．门静脉测压E．心电图三、判断题（本大题共15题，每题1分，共15分）1．门静脉高压最常见的病因是肝硬化。2．门静脉压力超过10mmHg可诊断为门静脉高压。3．食管胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压最凶险的并发症。4．脾功能亢进表现为全血细胞减少。5．门静脉高压三大表现为脾大、腹水和侧支循环开放。6．生长抑素可降低门静脉压力。7．三腔二囊管是静脉曲张出血的长期根治手段。8．普萘洛尔可预防食管静脉曲张出血。9．TIPS可降低门静脉压力。10．门静脉高压腹水仅与门静脉压力升高有关。11．门体分流术可增加肝性脑病风险。12．所有门静脉高压患者均需行脾切除术。13．肝硬化是门静脉高压最常见的病因。14．食管胃底静脉曲张破裂是门静脉高压的严重并发症。15．门静脉高压患者应避免进食粗糙食物。四、填空题（本大题共10题，每空0.5分，共10分）1．门静脉高压最常见的病因是（1）____，门静脉压力超过（2）____mmHg为门静脉高压。2．门静脉高压三大表现为（1）____、（2）____和侧支循环开放。3．门静脉高压的侧支循环包括（1）____和（2）____等。4．脾功能亢进表现为（1）____，是门静脉高压的常见表现。5．门静脉高压腹水的形成机制包括门脉高压、（1）____和（2）____等。6．食管静脉曲张破裂出血首选药物是（1）____，内镜治疗方法是（2）____。7．预防食管静脉曲张出血的药物是（1）____，TIPS的作用是（2）____。8．门静脉高压按病因分为（1）____、（2）____和肝后性。9．肝前性门静脉高压最常见原因是（1）____，肝后性门静脉高压见于（2）____。10．门静脉高压的手术方式包括（1）____和（2）____。五、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）1．门静脉高压（5分）2．TIPS（5分）六、解答题（本大题共1题，共5分）1．试述食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗。（5分）七、A2型案例单项选择题（本大题共5题，每题1分，共5分）1．患者男，40岁，Budd-Chiari综合征（肝静脉阻塞），腹水、肝大。该患者门静脉高压的病因分类是A．肝后性B．肝前性C．肝内性D．肺源性E．脾源性2．患者男，58岁，肝硬化，胃镜示食管静脉重度曲张伴红色征。为预防首次出血，最恰当的措施是A．口服普萘洛尔或内镜下套扎B．仅定期观察C．行脾切除D．行肝移植E．行胆囊切除3．患者女，50岁，肝硬化腹水，双下肢水肿。一线治疗是A．限钠和利尿B．大量放腹水C．TIPSD．手术E．透析4．患者男，45岁，肝硬化食管静脉曲张破裂出血后出现行为异常、扑翼样震颤。最可能的诊断是A．肝性脑病B．自发性腹膜炎C．肝肾综合征D．脾破裂E．肝癌5．患者女，48岁，超声示门静脉主干血栓形成，脾大、腹水。该患者门静脉高压的病因分类是A．肝前性B．肝内性C．肝后性D．肺源性E．心源性

参考答案一、A1型单项选择题（本大题共35题，每题1分，共35分）1．A解析：肝硬化是门静脉高压最常见病因，属肝内性门静脉高压。2．A解析：正常门静脉压力为5~10mmHg，超过10mmHg即为门静脉高压。3．A解析：门静脉高压三大表现为脾大、腹水和侧支循环开放（食管胃底静脉曲张等）。4．A解析：食管胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压最凶险的并发症，病死率高。5．A解析：门静脉高压侧支循环包括食管胃底静脉、脐周静脉、直肠静脉丛及腹膜后静脉，肺静脉不参与。6．A解析：脾功能亢进致血细胞在脾内破坏增多，表现为白细胞、血小板和红细胞全血细胞减少。7．E解析：腹水形成与门脉高压、低蛋白血症、醛固酮增多及淋巴回流障碍有关，心输出量增加非直接机制。8．A解析：胃镜可直接观察食管胃底静脉曲张并分级，是诊断和评估出血风险的金标准。9．A解析：生长抑素（奥曲肽）可收缩内脏血管、降低门静脉压力，是静脉曲张破裂出血的首选药物。10．A解析：内镜下套扎（EVL）和硬化剂注射（EIS）是食管静脉曲张破裂出血的主要内镜止血方法。11．A解析：三腔二囊管用于食管胃底静脉曲张破裂出血的临时压迫止血，为暂时性措施，需尽早行内镜等确定性治疗。12．A解析：TIPS在肝内建立门体分流通道，降低门静脉压力，用于防治静脉曲张出血和顽固性腹水。13．A解析：贲门周围血管离断术（断流术）离断食管胃底曲张静脉的供血血管，用于治疗和预防静脉曲张出血。14．A解析：门体分流术使肠道氨等毒素绕过肝脏直接进入体循环，增加肝性脑病风险。15．A解析：非选择性β受体阻滞剂（普萘洛尔）可降低门静脉压力，用于预防静脉曲张首次及再次出血。16．A解析：脾切除术用于脾功能亢进致严重全血细胞减少者，可改善血象。17．A解析：限钠（每日<2g）和利尿（螺内酯等）是肝硬化腹水的一线治疗。18．A解析：门体分流使肠道产生的氨等神经毒素未经肝脏解毒直接进入体循环，是肝性脑病的重要机制。19．A解析：门静脉高压性胃病为胃黏膜充血水肿、糜烂，可致上消化道出血，多见于门静脉高压患者。20．A解析：肝前性门静脉高压指门静脉主干或脾静脉阻塞，最常见原因为门静脉血栓形成。21．A解析：肝后性门静脉高压指肝静脉或下腔静脉回流受阻，见于Budd-Chiari综合征、右心衰竭等。22．A解析：肝内性门静脉高压最常见原因为肝硬化，是门静脉高压最常见类型。23．A解析：Child-Pugh分级根据胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、腹水和肝性脑病评估肝功能储备，指导治疗和预后判断。24．A解析：静脉曲张破裂出血急诊处理先抗休克补充血容量，同时应用生长抑素等降门脉压药物，再行内镜止血。25．A解析：中重度食管静脉曲张伴出血高危因素者可行预防性内镜套扎，降低首次出血风险。26．A解析：顽固性腹水可考虑TIPS降低门脉压或肝移植根治，限钠利尿效果差。27．A解析：肝硬化腹水患者出现发热、腹痛、腹水增多提示自发性细菌性腹膜炎，需行腹水检查并抗感染。28．A解析：肝硬化晚期出现少尿、氮质血症提示肝肾综合征，为功能性肾衰竭，预后差。29．A解析：门静脉高压致脾静脉回流受阻、脾脏淤血肿大，久之伴脾功能亢进。30．A解析：脐周静脉曲张呈海蛇头样（Caputmedusae）是门静脉高压侧支循环开放的表现。31．A解析：肝硬化是门静脉高压最常见的病因。32．A解析：脾大、侧支循环建立（食管胃底静脉曲张）、腹水是门静脉高压的三大表现。33．A解析：内镜下套扎或硬化治疗是食管胃底静脉曲张破裂出血的首选治疗。34．A解析：门静脉压力增高和低蛋白血症是腹水形成的主要机制。35．A解析：脾功能亢进导致白细胞、血小板减少，可伴贫血。二、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）1．ABC解析：门静脉高压三大表现为脾大、腹水和侧支循环开放，肝性脑病和黄疸为并发症而非三大表现。2．ABCD解析：侧支循环包括食管胃底静脉、脐周静脉、直肠静脉丛及腹膜后静脉，肺静脉不参与。3．ABCD解析：门静脉高压分肝前、肝内、肝后性，肝后性包括Budd-Chiari综合征和右心衰等。4．ABCD解析：腹水形成与门脉高压、低蛋白、醛固酮增多及淋巴回流障碍有关。5．ABCD解析：静脉曲张出血治疗包括生长抑素、内镜套扎、三腔二囊管及TIPS等，脾切除不用于止血。6．ABCD解析：门静脉高压并发症包括静脉曲张出血、肝性脑病、自发性腹膜炎及肝肾综合征等。7．ABCD解析：脾功能亢进致全血细胞减少，表现为白细胞、血小板和红细胞均减少。8．ABCD解析：预防静脉曲张出血用β受体阻滞剂、内镜套扎及TIPS等，戒酒可延缓肝病进展。9．ABCD解析：门静脉高压手术包括分流术、断流术、脾切除及肝移植，胆囊切除不用于门脉高压。10．ABCD解析：超声、CT、胃镜及门静脉测压用于门静脉高压诊断，心电图不用于诊断。三、判断题（本大题共15题，每题1分，共15分）1．对解析：肝硬化是门静脉高压最常见病因（肝内性）。2．对解析：正常门静脉压力5~10mmHg，超过10mmHg为门静脉高压。3．对解析：静脉曲张破裂出血病死率高，是门静脉高压最凶险并发症。4．对解析：脾功能亢进致白细胞、血小板和红细胞均减少。5．对解析：脾大、腹水、侧支循环开放是门静脉高压三大表现。6．对解析：生长抑素（奥曲肽）收缩内脏血管，降低门静脉压力。7．错解析：三腔二囊管为临时压迫止血措施，需尽早行内镜等确定性治疗。8．对解析：非选择性β受体阻滞剂降低门脉压，用于预防静脉曲张出血。9．对解析：TIPS建立门体分流通道，降低门静脉压力。10．错解析：腹水形成还与低蛋白血症、醛固酮增多及淋巴回流障碍有关。11．对解析：门体分流使血氨等毒素绕过肝脏进入体循环，增加肝性脑病风险。12．错解析：脾切除仅适用于脾功能亢进致严重血细胞减少者，非所有患者。13．对解析：肝硬化导致门静脉血流受阻是门静脉高压的主要原因。14．对解析：曲张静脉破裂出血是门静脉高压最危险的并发症。15．对解析：粗糙食物可划伤曲张静脉诱发破裂出血。四、填空题（本大题共10题，每空0.5分，共10分）1．（1）肝硬化（2）10。2．（1）脾大（2）腹水。3．（1）食管胃底静脉（2）脐周静脉/直肠静脉丛。4．（1）全血细胞减少。5．（1）低蛋白血症（2）醛固酮增多/淋巴回流障碍。6．（1）生长抑素（奥曲肽）（2）内镜下套扎/硬化剂注射。7．（1）非选择性β受体阻滞剂（普萘洛尔）（2）降低门静脉压力。8．（1）肝前性（2）肝内性。9．（1）门静脉血栓（2）Budd-Chiari综合征/右心衰竭。10．（1）门体分流术（2）贲门周围血管离断术（断流术）。五、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）1．门静脉高压是指门静脉压力超过10mmHg的一组临床综合征，最常见病因为肝硬化（肝内性），其他包括门静脉血栓（肝前性）、Budd-Chiari综合征（肝后