医学影像学本科专业核心课《消化系统影像诊断学》-“上消化道造影检查技术及影像诊断”教学设计

医学影像学本科专业核心课《消化系统影像诊断学》——“上消化道造影检查技术及影像诊断”教学设计一、教学基本情况【授课学科】医学影像学【授课对象】五年制医学影像学专业大学三年级学生【课程名称】《消化系统影像诊断学》【授课课题】上消化道造影检查技术及影像诊断（第四章第一、二节）【授课学时】4学时（每学时50分钟，共200分钟）【授课地点】多媒体智慧教室+PACS（医学影像存档与通信系统）实验室【教材版本】《医学影像诊断学》（第5版，韩萍主编，人民卫生出版社）二、教学目标设计（一）知识与技能目标（【基础】、【必会】）1.学生能准确阐述上消化道造影检查的适应证、绝对禁忌证（特别是消化道穿孔时禁用硫酸钡）及检查前准备要求10。2.学生能流利说出硫酸钡作为阳性造影剂的理化特性，并能解释气钡双重对比造影的原理及其在显示黏膜细微结构方面的优势810。3.学生能熟练掌握上消化道正常X线解剖形态及生理功能，包括食管四个生理狭窄、胃的类型（鱼钩型、牛角型等）、十二指肠球部形态等7。4.【重点】【高频考点】学生能独立识别并描述食管癌（特别是中晚期髓质型、蕈伞型、溃疡型、硬化型的X线征象）、食管静脉曲张（串珠状或蚯蚓状充盈缺损）、胃溃疡（龛影及黏膜水肿征象）及胃癌（充盈缺损、半月综合征）的典型影像学表现15。（二）过程与方法目标（【核心素养】）1.通过案例教学法，引导学生从临床病史出发，经历“发现异常描述征象综合分析提出诊断”的影像诊断全过程，培养其临床影像诊断思维1。2.运用比较影像学方法，对比分析上消化道造影与CT、内镜在不同疾病诊断中的价值与限度，培养学生合理选择检查手段的综合能力110。3.借助PACS系统中的真实病例，训练学生规范使用医学术语描述病灶（如位置、大小、形态、边缘、密度/结构、邻近器官改变）的能力1。（三）情感态度与价值观目标（【课程思政】）1.通过展示我国在上消化道疾病（如食管癌）早期筛查和诊疗领域取得的巨大成就，增强学生的专业自信心和民族自豪感。2.引入典型临床案例，引导学生思考影像检查在疾病诊疗决策中的关键作用，树立“精准医疗，影像先行”的专业责任感。3.在讲解造影检查操作规范时，强调人文关怀，提醒学生在未来工作中关注患者在检查过程中的感受（如吞服钡剂的不适、检查体位的配合），培养有温度的医学影像人才4。三、教学重点与难点（一）教学重点（【核心考点】）1.上消化道造影检查的技术原理及正常影像解剖。2.食管癌、食管静脉曲张、胃溃疡、胃癌的典型影像学表现及其病理基础。（二）教学难点（【难点】、【易混淆点】）1.良、恶性胃溃疡的影像鉴别诊断：特别是“黏膜线（Hampton线）”、“项圈征”、“狭颈征”与“半月综合征”的形态学差异及形成机制15。2.食管癌不同病理分型与X线表现的对应关系：如何从充盈缺损、龛影、管腔狭窄的形态推断其大体病理类型1。3.食管静脉曲张与食管癌（特别是硬化型）的鉴别要点：前者是黏膜下静脉迂曲扩张，表现为黏膜增粗、迂曲，管壁柔软；后者是管壁浸润，表现为黏膜破坏、管壁僵硬1。四、教学方法与手段（一）教法与学法1.BOPPPS有效教学模式：以学生为中心，通过导入（Bridgein）、目标（Objective）、前测（Preassessment）、参与式学习（ParticipatoryLearning）、后测（Postassessment）、总结（Summary）六个环节闭环完成教学。2.混合式教学法：依托学习通平台，课前发布预习任务和讨论题；课中采用启发式、互动式讲授；课后推送复习资料及拓展阅读1。3.费曼学习法：在课堂“参与式学习”环节，选取典型病例，引导学生扮演“小老师”，用通俗语言向同学讲解影像征象，通过“以教促学”深化理解29。4.PBL（问题驱动）教学法：围绕良恶性溃疡鉴别、食管占位性病变鉴别等核心问题，设置探究任务，引导学生分组讨论并汇报1。（二）教学媒体与资源1.硬件：智慧黑板、高清投影仪、PACS教学系统终端。2.软件：学习通（含微课视频、题库）、数字化影像教学图谱库。3.教具：模拟食管胃解剖的3D打印模型、可演示反流过程的“灌水气球”简易教具1。五、教学实施过程（核心环节，占绝大篇幅）教学环节时间教师主导活动学生主体活动设计意图与思政融入（一）课前预习与导学课前2天1.通过学习通发布预习任务：观看微课视频《消化道造影检查概述》，了解基本原理。2.发布前测题：简述硫酸钡作为造影剂的优点？哪些情况禁用？3.发布讨论题：如果你是一位放射科技师，患者因“吞咽困难”来检查，你会如何操作并重点关注什么？1.观看视频，阅读教材P7882页。2.完成前测题，参与线上讨论。通过翻转课堂，让学生带着问题进课堂，提高学习针对性。（二）课堂导入（Bridgein）5分钟1.播放一段临床实录片段：一位老年男性患者自述“进行性吞咽困难半年，现只能进食流质”，消瘦明显。2.提问：“同学们，假如你们是首诊医生，除了问诊和体格检查，首先会选择哪种影像学检查手段来明确诊断？为什么？”3.引出本节课主题——上消化道造影。1.观看视频，产生共情。2.思考并回答教师提问（多数会回答“胃镜”或“钡餐”）。3.明确本课学习目标。课程思政融入：通过真实临床案例，唤起学生的职业使命感和对患者疾苦的同情心。（三）明确目标（Objective）2分钟1.展示本节课的PPT，清晰列出三维教学目标（知识、技能、情感）。2.强调本节课的重点与难点。1.阅读学习目标，对标自身知识储备，明确听课重点。让学生心中有数，增强学习的内驱力。（四）前测与温故（Preassessment）8分钟1.针对课前预习内容进行快速提问：Q1:【基础】消化道穿孔时为什么禁用硫酸钡？应该选用什么造影剂？10Q2:【基础】气钡双重对比造影的原理是什么？102.根据学生回答情况，进行即时反馈和补充讲解。1.积极思考，踊跃回答。A1:钡剂漏入腹腔会引起严重腹膜炎，应选用水溶性碘造影剂。A2:先用钡剂涂布黏膜，再充气使管腔扩张，形成黑白分明的对比，清晰显示黏膜细微结构。诊断性评价，检验预习效果，为新课讲授的深度和节奏提供依据。（五）参与式学习（ParticipatoryLearning）155分钟第一部分：技术规范与正常解剖（30分钟）1.【操作规范】结合临床操作视频，精讲上消化道造影的标准流程：检查前准备（禁食、禁水）、造影剂调配（浓度、黏度）、患者体位（立位、卧位）、曝光时机与次数（强调标准九次曝光法）4。2.【正常解剖图谱】利用高清影像图谱库，带领学生“读图”：（1）咽部及食管：识别梨状窝、食管入口、主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压迹等四个生理狭窄及压迹。（2）胃：识别胃底（胃泡）、贲门、胃体、胃窦、胃小弯、胃大弯、角切迹；讲解胃型（鱼钩型、牛角型、无力型）与体型的关系7。（3）十二指肠：识别十二指肠球部（呈三角形或锥形）、降部、水平部、升部。强调球部是溃疡好发部位。3.【互动练习】在PACS教学端调出正常病例，随机点名，让学生用激光笔指出上述解剖结构。1.观看视频，记录操作要点。2.跟随教师引导，在PACS终端上同步阅片，熟悉正常影像解剖。3.积极参与互动，尝试标注解剖结构。通过“视频+图谱+PACS实操”三位一体的教学，将抽象的技术原理和静态解剖转化为动态、立体的认知。课程思政融入：强调操作规范是保证诊断质量的前提，培养学生严谨求实的工作作风。:::::第二部分：常见疾病影像诊断——食管疾病（55分钟）1.【案例一：食管癌（重点）】（1）展示病例：展示临床病例（男性，65岁，进行性吞咽困难3个月）的造影图像。（2）病理分型与X线征象对应教学：采用对比教学法，同时展示四种类型食管癌的图片和示意图。A.髓质型：不规则充盈缺损，管腔偏心性狭窄，黏膜破坏。B.蕈伞型：菜花样充盈缺损，表面有龛影。C.溃疡型：大而浅的龛影，位于管腔内，长轴与食管长轴一致。D.硬化型（浸润型）：环形狭窄，管壁僵硬，钡剂通过呈“漏斗状”。（3）【高频考点】总结：食管癌诊断口诀——黏膜中断管壁硬，充盈缺损龛影成，狭窄上方多扩张，四种分型要分清。2.【案例二：食管静脉曲张】（1）病史引入：“患者有乙肝后肝硬化病史10年，呕血半天”。（2）病理基础：门静脉高压导致食管胃底静脉侧支循环建立。（3）影像征象：展示典型图片，早期下段黏膜皱襞增粗、迂曲，呈“蚯蚓状”；晚期累及中上段，呈“串珠状”或“虫蚀状”充盈缺损。【重要】强调其与食管癌的关键鉴别点：食管静脉曲张管壁柔软，舒缩功能存在；食管癌管壁僵硬，不能扩张1。3.【费曼学习法实践】分组讨论：每组发一张典型的食管病变图片（食管癌或静脉曲张），组内讨论2分钟后，推选一名代表上台，用“小老师”的身份向大家讲解诊断依据。1.在PACS终端调阅教师推送的典型病例图像，跟随讲解思路，仔细观察并理解四种类型食管癌的形态差异。2.记录核心征象和鉴别要点。3.小组热烈讨论，并推选代表发言。通过“病理影像”结合，建立横向联系，克服单纯死记硬背的弊端。费曼学习法的运用，促使学生将内化的知识外化表达，极大锻炼了临床思维和表达能力。同时，小组讨论培养了团队协作精神。第三部分：常见疾病影像诊断——胃十二指肠疾病（70分钟）1.【案例三：胃溃疡（重点）】（1）直接征象：展示胃小弯角切迹处的典型龛影（壁龛）。讲解切线位和正位观的不同表现。（2）黏膜水肿征象（难点）：利用放大图精讲良性溃疡周围的三大保护性水肿带：A.黏膜线（Hampton线）：龛影口部宽12mm的透亮细线15。B.项圈征：龛影口部宽0.51.0cm的透亮带，形如项圈15。C.狭颈征：龛影颈部狭长，口部有水肿带环绕5。（3）间接征象：痉挛性切迹（胃小弯溃疡在对侧大弯产生B形凹陷）、分泌增多、局部压痛。2.【案例四：胃癌（重点、难点、高频考点）】（1）分型讲解：结合Borrmann分型，讲解进展期胃癌的X线表现。A.蕈伞型（BorrmannI型）：局限性充盈缺损，表面不规则。B.溃疡型（BorrmannII型）：强调“半月综合征”的形态特征——龛影位于胃轮廓之内，呈半月形，外缘平直，内缘不整齐，周围绕以宽窄不一的透明带（环堤），环堤内可见结节状充盈缺损（指压迹征），黏膜皱襞中断于环堤外5。C.浸润型（BorrmannIV型）：胃壁僵硬，胃腔狭窄，黏膜消失。若全胃受累，呈“皮革胃”。（2）【难点攻坚】良恶性溃疡鉴别诊断：采用表格对比形式，在智慧黑板上动态生成对比图。1.仔细观察不同病例中龛影的形态、位置及其与胃壁的关系。2.跟随教师引导，在图上准确识别“黏膜线”、“项圈征”和“半月综合征”等关键征象。3.积极参与互动，通过对比表格，总结并回答良恶性溃疡在“龛影位置”、“边缘形态”、“周围黏膜”等方面的核心区别。通过对比教学，将最难的鉴别诊断问题直观化、条理化，有效突破教学难点。引导学生建立“同影异病、同病异影”的辩证诊断思维。（六）后测与巩固（Postassessment）15分钟1.【PACS实战】向每位学生PACS终端推送两例未经标注的病例（一例食管癌，一例胃溃疡）。2.【任务】要求学生在5分钟内独立阅片，并书写简短的影像描述和诊断意见。3.随机抽取23位学生的诊断报告进行全班点评，剖析优缺点。1.独立完成阅片和报告书写。2.积极参与互评，取长补短。检验课堂学习效果，即时反馈，将知识转化为技能，提升临床实战能力。（七）课堂总结与答疑（Summary）10分钟1.系统梳理本节课知识框架，再次强调重点和难点。2.开放提问，解答学生在学习过程中的疑惑。3.预告下节课内容《肝胆胰脾影像诊断》。1.跟随总结回顾，构建知识体系。2.提出疑问。3.明确课后任务。强化记忆，完成知识闭环。（八）课后拓展与作业课后1.【作业】完成学习通上的单元测试题（20道选择题+2道简答题）。2.【拓展】阅读学习通推送的拓展资料：基于深度学习在胃癌影像筛查中的应用前沿。1.按时完成作业。2.学有余力的同学阅读拓展资料，了解学科前沿。巩固所学，拓展视野，为培养创新型人才奠定基础。六、教学评价与反馈1.形成性评价：课堂提问、小组讨论表现、费曼学习法“小老师”授课质量、PACS后测结果均计入平时成绩（占比30%），由学习通平台自动记录数据。2.终结性评价：单元测验成绩（占比20%）+期末考试中相关章节内容（占比50%）。3.教学反思：课后教师根据学生课堂表现、后测正确率及线上作业数据，复盘教学过程，调整后续章节的教学策略，对掌握薄弱的知识点（如良恶性溃疡鉴别）可在后续课程中设计微专题进行强化。七、板书与PPT设计1.PPT风格：采用深色背景（如深蓝）配高亮白色/黄色文字和彩色图片，以突出影像图像的显示效果。图文并茂，避免大段文字堆砌。2.板书规划（