2026年护士执业资格考试《内科护理学》冲刺试卷

2026年护士执业资格考试《内科护理学》冲刺试卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（每题只有一个最佳答案，请将正确选项的代表字母填写在答题卡相应位置。每题1分，共40分）1.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行腹式呼吸训练，下列描述错误的是？A.用鼻缓慢深吸气，使腹部明显隆起B.用口缓慢呼气，使腹部内陷C.呼吸频率保持在每分钟10-12次D.训练时应注意力高度集中，避免身体其他部位参与运动E.最好在餐后1小时内进行2.男性，68岁，因“反复发作呼吸困难、咳嗽咳痰30年，加重伴意识模糊2天”入院。查体：半卧位，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，听诊呼吸音低，有湿啰音和哮鸣音，血压180/100mmHg，心率110次/分，律齐，双下肢水肿。该患者目前最可能的诊断是？A.慢性支气管炎急性发作B.急性左心衰竭C.肺性脑病D.慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并右心衰竭E.肺癌晚期3.患者女，65岁，诊断为“心房颤动”，心率150次/分，律绝对不齐。护士遵医嘱给予洋地黄药物，下列用药前评估中，提示患者可能存在洋地黄中毒的是？A.自觉心悸、头晕、乏力B.食欲明显改善，睡眠增多C.双肺呼吸音清晰，无啰音D.尿量增多，水肿消退E.肢体活动自如，无麻木感4.急性心肌梗死患者溶栓治疗期间，护士最重要的监测指标是？A.体温变化B.血常规C.心电图及心肌酶谱动态变化D.出入量E.血压波动5.男性，72岁，高血压病史15年，近日因情绪激动突发胸骨后压榨性疼痛，持续20分钟，含服硝酸甘油缓解不完全。急诊心电图提示ST段抬高。该患者首要的治疗措施是？A.立即静脉滴注利尿剂B.立即静脉滴注β受体阻滞剂C.立即进行冠状动脉造影D.立即给予溶栓治疗E.立即进行心肺复苏6.患者男，50岁，确诊糖尿病10年，长期口服二甲双胍治疗。近期因“感染”使用青霉素治疗后，出现意识模糊、嗜睡。护士应首先考虑的原因是？A.脑血管意外B.脑炎C.糖尿病酮症酸中毒（DKA）D.低血糖E.药物过敏7.糖尿病患者进行足部护理时，下列做法错误的是？A.每天检查足部皮肤颜色、温度、有无破损B.使用尖锐的指甲钳修剪趾甲C.水温适宜时进行足部温水泡洗D.洗脚后彻底擦干，特别是脚趾缝E.患有糖尿病足的患者可穿紧身鞋8.患者女，58岁，诊断为“慢性肾衰竭尿毒症期”，需接受血液透析治疗。透析前准备中，最重要的是？A.指导患者进行皮肤清洁B.建立并评估血管通路C.准备透析机及相关药品D.安抚患者情绪，讲解透析过程E.测量并记录患者体重9.患者男，65岁，因“食欲不振、乏力、皮肤黏膜出血1周”入院，诊断为“急性白血病”。导致患者出血的主要原因是？A.感染B.出血时间延长C.贫血D.淋巴结肿大压迫血管E.药物副作用10.患者女，45岁，诊断为“系统性红斑狼疮”，长期服用泼尼松和甲氨蝶呤。护士在用药护理中，最重要的是监测？A.血常规和肝功能B.血压和血糖C.体重和水肿情况D.体温和感染迹象E.皮肤黏膜有无光过敏11.患者男，70岁，因“突发右侧偏瘫、失语2小时”入院，诊断为“脑梗死”。早期康复护理中，最重要的目标是？A.保持肢体功能位，防止关节挛缩B.进行强制性运动训练，尽快恢复肢体活动C.进行语言功能训练，恢复语言能力D.进行心理疏导，缓解患者焦虑情绪E.进行吞咽功能评估，预防误吸12.患者女，55岁，诊断为“慢性胃炎”。在健康指导中，告知患者避免食用下列哪种食物？A.瘦肉汤B.蒸蛋羹C.烧烤食物D.煮熟的苹果E.紫薯13.患者男，60岁，因“上腹部持续性疼痛伴反酸、嗳气3天”就诊，诊断为“消化性溃疡”。下列药物中，属于抑制胃酸分泌的是？A.奥美拉唑B.阿托品C.氢氧化铝D.碳酸氢钠E.甲硝唑14.患者女，28岁，妊娠32周，因“突发持续性右上腹疼痛6小时”入院，诊断为“妊娠期急性胆囊炎”。该患者疼痛剧烈，护士应优先采取的措施是？A.立即给予吗啡止痛B.立即行胆囊切除术C.禁食水，静脉补液D.立即给予胆碱酯酶抑制剂E.行体外震波碎石15.患者男，40岁，因“反复发作肉眼血尿伴排尿疼痛1天”就诊，尿常规示红细胞满视野。首先应考虑的诊断是？A.急性肾盂肾炎B.肾结核C.泌尿系结石D.急性前列腺炎E.膀胱肿瘤16.患者女，75岁，因“意识模糊、躁动不安、皮肤湿冷”入院，诊断为“休克”。评估该患者休克程度的主要依据是？A.肢体末梢温度B.脉搏频率和血压C.呼吸频率和深度D.神志状态E.尿量17.护士在为心力衰竭患者进行体位护理时，通常建议患者采取？A.平卧位B.半卧位或端坐位C.俯卧位D.头高脚低位E.截石位18.患者男，50岁，高血压病史10年，近日出现头晕、头痛、视力模糊，查体眼底可见动静脉交叉压迫，血压180/110mmHg。该患者可能出现了？A.高血压脑病B.脑出血C.脑血栓形成D.慢性肾功能衰竭E.眼底动脉硬化19.患者女，65岁，糖尿病病史12年，近期出现双脚麻木、感觉减退，甚至出现水泡。最可能的并发症是？A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病肾病C.糖尿病视网膜病变D.糖尿病神经病变E.糖尿病足20.患者男，60岁，因“咳嗽、咳大量黄脓痰，伴发热、盗汗1个月”入院，诊断为“肺结核”。治疗过程中，最重要的是？A.保证充足睡眠B.加强营养支持C.严格遵医嘱规律用药D.避免阳光直射E.定期进行胸部X光复查二、多项选择题（每题有多个正确答案，请将正确选项的代表字母填写在答题卡相应位置。多选、少选、错选均不得分。每题2分，共40分）21.慢性阻塞性肺疾病患者出现急性加重期（AECOPD）的临床表现可能包括？A.呼吸困难加重B.咳嗽加剧，痰量增多或变脓C.发热、寒战D.哮鸣音减弱或消失E.体重短期内明显下降22.关于心房颤动的护理措施，正确的是？A.密切监测心律、心率、血压及神志变化B.遵医嘱给予抗凝治疗，并监测出凝血指标C.指导患者进行肢体活动，预防深静脉血栓形成D.告知患者避免突然改变体位，防止晕厥E.教会患者使用简易吸氧装置23.患者男，65岁，诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛”。护士对其进行心绞痛发作时护理，正确的措施包括？A.立即协助患者采取舒适的体位（如半卧位）B.立即给予硝酸甘油含服或舌下含服C.迅速建立静脉通路，遵医嘱给药D.保持环境安静、空气流通，避免一切不良刺激E.立即给予吗啡肌注缓解疼痛24.糖尿病患者控制血糖的非药物治疗方法包括？A.合理膳食B.规律运动C.戒烟限酒D.心理平衡E.使用胰岛素泵25.患者女，45岁，系统性红斑狼疮活动期，护士在护理过程中应注意？A.避免患者暴露在强烈阳光下B.监测体温，预防感染C.观察有无皮疹、关节肿痛等病情变化D.遵医嘱给予糖皮质激素和免疫抑制剂治疗E.指导患者进行关节功能锻炼，防止关节畸形26.急性肾衰竭患者可能出现哪些水、电解质和酸碱平衡紊乱？A.高钾血症B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.水肿E.低钠血症27.患者男，70岁，因“反复出现恶心、呕吐、食欲不振2周”就诊，诊断为“慢性胃炎”。可能导致慢性胃炎的因素包括？A.幽门螺杆菌感染B.长期服用非甾体抗炎药C.慢性应激D.遗传因素E.吸烟28.消化性溃疡患者出现下列哪些情况，需要立即就医？A.疼痛性质改变，变为持续性剧痛B.疼痛部位发生转移C.出现黑便或呕血D.伴有发热、寒战E.体重明显下降29.泌尿系统感染患者常见的症状有？A.排尿疼痛B.尿频、尿急C.腰痛D.肾区叩击痛E.肉眼血尿30.休克患者常见的临床表现包括？A.皮肤黏膜苍白、湿冷B.脉搏细速、血压下降C.呼吸急促、表浅D.神志清醒或烦躁不安E.尿量减少甚至无尿31.心力衰竭患者体液潴留的表现有？A.下肢水肿B.颈静脉充盈怒张C.呼吸困难，平卧时加重D.肝脏肿大E.体重短期内明显增加32.高血压患者进行健康教育时，应告知患者注意哪些方面？A.保持健康生活方式B.坚持规律服药C.定期监测血压D.学会自我管理情绪E.避免接触过敏原33.糖尿病神经病变可能影响哪些部位？A.手足B.面部C.膀胱D.勃起功能障碍E.眼底34.肺结核患者化疗方案的原则包括？A.规律用药B.足量用药C.联合用药D.全程用药E.个体化用药35.患者女，65岁，因“意识模糊、行为异常1天”入院，诊断为“谵妄”。护士在护理过程中应采取的措施包括？A.确保患者安全，必要时使用保护性措施B.提供清晰、简洁的沟通方式C.减少环境刺激，保持环境安静D.定时评估患者意识状态和躁动情况E.给予患者大量镇静催眠药物36.患者男，70岁，因“反复发作胸痛、呼吸困难5年，加重1天”入院，诊断为“慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺源性心脏病”。护士在护理过程中应注意？A.监测血气分析结果B.指导患者进行氧疗C.监测心率和心律D.注意患者下肢水肿情况E.指导患者进行呼吸肌锻炼37.患者女，55岁，因“皮肤出现黄染、尿色加深2天”就诊，诊断为“急性黄疸型肝炎”。在护理过程中应注意？A.隔离消毒，预防传染B.监测肝功能指标变化C.保证患者休息，避免劳累D.饮食清淡，避免油腻E.观察有无出血倾向38.脑梗死患者康复训练的内容可能包括？A.肢体运动训练B.语言功能训练C.吞咽功能训练D.心理康复训练E.职能性活动训练39.患者男，60岁，因“突发腰背部剧烈疼痛，向大腿放射，伴排尿困难6小时”入院，诊断为“输尿管结石”。该患者首要的护理措施是？A.建立静脉通路，遵医嘱给予止痛药B.行腹部X光平片检查C.指导患者绝对卧床休息D.鼓励患者多饮水E.行体外冲击波碎石治疗40.患者女，65岁，因“反复黑便3天”就诊，诊断为“上消化道出血”。在护理过程中应注意？A.密切监测生命体征和神志变化B.禁食水，进行胃肠减压C.遵医嘱给予止血药物D.观察呕吐物和粪便颜色、性状E.保持呼吸道通畅，预防窒息试卷答案一、单项选择题1.E2.D3.A4.C5.C6.C7.B8.B9.B10.A11.A12.C13.A14.C15.C16.B17.B18.A19.D20.C解析思路1.腹式呼吸训练时，应避免餐后立即进行，以免引起不适。A正确。呼气应用口缓慢呼气，使腹部内陷。B正确。呼吸频率以患者舒适为宜，一般10-12次/分。C正确。训练时应放松，避免过度紧张。D正确。腹式呼吸训练最好在餐后1小时进行。E错误。2.患者老年，慢性咳嗽咳痰史，急性加重伴意识模糊（提示可能存在二氧化碳潴留），查体双肺叩诊过清音（COPD特征）、呼吸音低（肺气肿）、湿啰音和哮鸣音（感染和气流受限），血压高，心率快，双下肢水肿（右心衰竭表现）。综合病史、症状、体征，最可能的诊断是COPD急性加重期合并右心衰竭。A、B、C、D均不能完全解释所有临床表现。3.洋地黄中毒常见症状包括：①胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲不振；②心脏毒性：心律失常（最常见，如室早、室速、房室传导阻滞等）、心力衰竭加重；③神经系统症状：头痛、头晕、视力模糊、黄视或绿视、意识障碍、肌肉震颤等。A选项“自觉心悸、头晕、乏力”符合洋地黄中毒的心脏和神经系统表现。B选项食欲改善、睡眠增多与中毒表现相反。C、D、E选项不是洋地黄中毒的核心监测指标。4.溶栓治疗的核心目的是尽快溶解血栓，恢复血流，因此必须密切监测治疗效果及不良反应，主要是通过心电图（观察ST段回弹）和心肌酶谱（CK-MB、cTnI等）的动态变化来判断溶栓是否成功及有无出血等并发症。A、B、D、E也是监测内容，但不如心电图和心肌酶谱直接反映溶栓效果和心肌损伤。C、E相对次要。5.患者老年，高血压病史，突发胸骨后压榨性疼痛，含服硝酸甘油缓解不完全，心电图提示ST段抬高，这是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的典型表现。STEMI的治疗强调“时间就是心肌”，再灌注治疗是关键。急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是首选，可在90分钟内完成。冠状动脉造影是PCI前的必要检查，但不是首要治疗措施。溶栓治疗是PCI不可行或不及时时的替代选择。立即进行心肺复苏适用于心脏骤停。C最符合“首要”治疗原则。6.患者糖尿病史，使用青霉素（可能影响肾功能或代谢）后出现意识模糊、嗜睡。糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病急性并发症之一，尤其在感染、应激等情况下易诱发。DKA时，由于胰岛素缺乏和糖异生增加，血糖升高，同时机体分解脂肪产生大量酮体，导致代谢性酸中毒。酸中毒和缺氧可导致中枢神经系统功能障碍，出现意识障碍。C最符合题意。脑血管意外、脑炎通常有相应神经系统定位体征。低血糖通常有交感神经兴奋症状。药物过敏通常有皮疹、瘙痒等过敏表现。7.修剪趾甲应使用安全趾甲钳，避免剪伤甲床或皮肤。A错误。B错误。C正确。D正确。糖尿病足患者皮肤脆弱，应选择宽松、透气、柔软的鞋袜，避免过紧压迫。E错误。8.血液透析需要建立稳定有效的血管通路（动静脉内瘘或外瘘），这是透析治疗的基础和前提。A重要但非首要“准备”。B是血液透析顺利进行的关键环节和最重要的准备。C是技术要求。D是心理护理。E是评估内容。相比其他选项，建立并评估血管通路更为核心和优先。9.急性白血病时，大量异常增生的白细胞（尤其是原始细胞）在骨髓内积聚，抑制了正常造血功能。其中，中性粒细胞显著减少，导致机体抵抗感染的能力严重下降，易发生感染。B是导致出血的主要原因：血小板减少。贫血是红细胞减少的结果。淋巴结肿大是白血病细胞外渗的表现。药物副作用可引起出血，但非最主要原因。10.系统性红斑狼疮（SLE）患者易出现药物性狼疮，尤其是长期使用糖皮质激素（如泼尼松）和免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）。护士需重点监测血常规（白细胞、血小板减少）和肝功能（药物肝损伤）。A正确。B、D是治疗措施。C是病情观察内容。E是预防光过敏的措施。11.急性脑梗死早期（超早期，通常是发病6小时内），治疗以恢复血流、挽救缺血半暗带为主。康复护理的目标是防止并发症、维持现有功能、为后续康复打下基础。此时最重要的是保持肢体功能位，防止关节挛缩、肌肉萎缩和压疮等并发症发生。A最符合早期康复目标。B、C、D、E虽是康复内容，但并非早期最重要的目标。12.慢性胃炎的常见致病因素包括幽门螺杆菌感染、药物（尤其是NSAIDs）、吸烟、酗酒、应激等。C、D、E均可能诱发或加重胃炎。烧烤食物通常属于辛辣、油腻、高温烹饪的食物，会刺激胃黏膜，是慢性胃炎的常见诱因。A、B相对温和。C、D、E中，烧烤食物的刺激性更强且更明确。此处选择C作为干扰项中相对最符合常见“避免”建议的食物。13.抑制胃酸分泌的药物主要有：H2受体拮抗剂（如西咪替丁、雷尼替丁）和质子泵抑制剂（PPI，如奥美拉唑、兰索拉唑等）。A奥美拉唑属于PPI。B阿托品属于抗胆碱能药物，可减慢胃排空，用于缓解胃肠痉挛。C氢氧化铝属于碱性抗酸药，起效快但作用短暂。D碳酸氢钠属于碱性抗酸药，且可中和胃酸产生二氧化碳，可能引起腹胀。E甲硝唑属于抗生素，用于杀灭幽门螺杆菌。A正确。14.妊娠期急性胆囊炎病情重，进展快，疼痛剧烈，需尽快处理以防止并发症（如胆囊穿孔、胆汁性腹膜炎）。C选项“禁食水，静脉补液”是基本治疗措施，可以缓解疼痛、减轻胆道压力、补充体液、改善情况，为后续进一步治疗（如手术）创造条件。A、B、D、E都不是首选的紧急处理措施。15.患者突发排尿疼痛，伴肉眼血尿，是泌尿系统感染（尤其是膀胱炎或尿道炎）的典型症状。最可能的诊断是泌尿系结石，结石损伤尿路黏膜可引起血尿和疼痛。A、B、D、E也可能引起血尿，但结合“突发”、“排尿疼痛”等症状，泌尿系结石的可能性最大。16.评估休克程度主要看循环灌注情况，核心指标是血压和脉搏。休克早期血压可能正常或稍高，但脉搏会加快。休克加重时血压下降，脉搏细速。A、C、D、E都是休克表现，但B（脉搏频率和血压）是最常用、最直接的休克程度评估依据。17.心力衰竭患者由于心脏泵血功能下降，体循环淤血，平卧时回心血量增加，加重心脏负担，导致呼吸困难。因此通常建议患者采取半卧位或端坐位，利用重力作用促进静脉回流，减轻心脏负担，缓解呼吸困难。B是正确体位。A、C、D、E均不利于减轻心脏负担。18.患者老年，高血压病史，突发头晕、头痛、视力模糊，查体眼底可见动静脉交叉压迫（表示视网膜小动脉硬化严重），血压极高。这些是高血压严重并发症——高血压脑病的典型表现。A正确。B、C可能是高血压急症（如脑出血、脑梗死）的表现，但结合眼底改变，高血压脑病可能性更大。D是慢性并发症。E是眼底改变。19.患者老年，糖尿病史，出现手足麻木、感觉减退，甚至水泡，这是糖尿病周围神经病变（DPN）的典型表现。DPN是糖尿病常见的慢性并发症之一。A、B、C、D也可能是糖尿病并发症，但题干描述的症状最符合DPN。D是正确答案。20.肺结核的治疗成功关键在于严格遵守化疗方案，坚持全程、联合、适量、规律用药。不规律用药极易导致治疗失败、复发或产生耐药菌株。A、B、D、E都是辅助治疗或预防措施，但最重要的还是规范用药。C正确。二、多项选择题21.A、B、C是COPD急性加重期（AECOPD）的典型临床表现，即原有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状在短期内突然加重，常伴有痰量增多、变脓、发热、寒战等感染征象。E体重短期内明显下降通常见于AECOPD的消耗期或慢性消耗状态，不是急性加重的首发或常见表现。D选项“哮鸣音减弱或消失”提示气道严重阻塞或肺气肿加重，也可能出现在重症COPD患者中，但不如A、B、C常见且是加重的主要特征。综合考虑，A、B、C最符合AECOPD表现。22.A、B、D、E都是心房颤动（房颤）的护理措施。密切监测生命体征是基础。房颤易形成血栓，脱落可导致栓塞（如脑卒中），故需遵医嘱抗凝并监测。抗凝期间需预防出血，故应避免体位改变以防晕厥。教会患者吸氧可改善缺氧。C选项“指导患者进行肢体活动，预防深静脉血栓形成”在房颤患者中需要谨慎，活动需在病情允许且医生指导下进行，特别是有抗凝治疗的患者，活动不当可能增加出血风险或导致血栓脱落。虽然预防DVT很重要，但具体活动指导需个体化。此处按常规考点，认为C也属于护理范畴，但需注意临床实际情况。若严格按“立即指导活动”可能存在争议。为保持答案完整性，暂视为正确。*(注：实际临床中，房颤患者活动指导需非常谨慎)*23.A、B、C、D都是心绞痛发作时的正确护理措施。心绞痛发作时，患者疼痛剧烈，需立即休息（半卧位可减轻心脏负担），舌下含服硝酸甘油缓解疼痛，建立静脉通路以便随时给药，保持环境安静舒适。E吗啡属于强镇痛药，可用于缓解严重心绞痛，但可能引起呼吸抑制等副作用，通常在硝酸甘油无效时遵医嘱使用，且需严密监测。在未明确无效前，通常首选硝酸甘油。按常规考点，认为E也可能涉及，但A、B、C、D是更基本和优先的措施。24.A、B、C、D都是糖尿病控制非药物治疗方法的核心组成部分。合理膳食控制总热量和糖分摄入，规律运动改善胰岛素敏感性，戒烟限酒有益心血管健康，心理平衡有助于疾病管理。E使用胰岛素泵属于药物治疗方法（强化胰岛素治疗），而非非药物方法。25.A、B、C、D都是系统性红斑狼疮（SLE）活动期护理的要点。SLE患者应避免日晒，保护关节，监测感染，遵医嘱用药，并进行康复锻炼。E指导关节功能锻炼适用于缓解期或稳定期，活动期病情可能不稳定，需根据病情选择合适的活动量，过度锻炼可能加重病情。26.A、B、D、E都是急性肾衰竭（AKF）可能出现的电解质紊乱和酸碱平衡紊乱。AKF时，肾排泄功能下降，钾离子排泄减少，易发生高钾血症（最危险并发症之一）。代谢性酸中毒因肾排酸和重吸收碳酸氢根能力下降引起。水钠潴留导致水肿和血容量增加，但严重时也可出现低钠血症（水中毒）。C代谢性碱中毒在AKF中不常见。27.A、B、C是慢性胃炎的常见病因。幽门螺杆菌感染是最主要的病因。NSAIDs（如阿司匹林）可损伤胃黏膜。慢性应激（如精神紧张、工作压力大）可影响胃酸分泌和黏膜保护。D遗传因素可能与某些胃肠疾病有关，但不是慢性胃炎的主要病因。E吸烟直接损伤胃黏膜。28.A、B、C、D、E都是消化性溃疡患者需要警惕并需立即就医的情况。疼痛性质改变、转移、伴有并发症（黑便、呕血、发热、体重下降）都是病情变化的警示信号，可能提示溃疡加重、出血、穿孔、梗阻或癌变等，需紧急处理。29.A、B、C是泌尿系统感染（尤其是下尿路感染）的常见症状。排尿疼痛（灼痛）、尿频、尿急是典型症状。D、E（肾区叩击痛、肉眼血尿）更多见于上尿路感染（肾盂肾炎）或泌尿系结石。30.A、B、C、E都是休克患者常见的临床表现。皮肤苍白湿冷（微循环障碍）、脉搏细速（心输出量减少、代偿）、呼吸急促（缺氧、代偿）、尿量减少甚至无尿（肾血流灌注不足）都是休克的典型体征。D神志状态变化范围很大，从清醒、烦躁不安到意识模糊、昏迷都有可能，不能一概而论为“清醒或烦躁不安”。31.A、B、C、D、E都是心力衰竭患者体液潴留的表现。下肢水肿、颈静脉充盈怒张、平卧位呼吸困难加重、肝脏肿大、体重增加都是右心衰竭的表现，反映了体循环淤血。32.A、B、C、D、E都是高血压患者健康教育的核心内容。健康生活方式（低盐、低脂、均衡饮食、戒烟限酒、规律运动）、坚持服药、监测血