养老院传染病暴发应急处置预案

养老院传染病暴发应急处置预案一、总则1.1编制目的为有效应对养老院突发传染病暴发事件，规范应急处置流程，最大程度降低传染病对老年人生命健康、机构正常运营的危害，减少人员伤亡、财产损失和社会影响，保障养老服务秩序稳定，特制定本预案。1.2编制依据依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《养老机构管理办法》《国家突发公共卫生事件应急预案》《老年人新型冠状病毒感染疫情防控操作指南》《托育机构和民政服务机构传染病防控技术规范》等法律法规、政策文件编制。1.3适用范围本预案适用于本养老院及下辖社区养老服务点内突然发生，造成或可能造成老年人、工作人员健康严重损害的传染病暴发事件的应急处置工作，包括法定传染病（甲类、乙类、丙类）及其他群体性不明原因传染病的处置。1.4工作原则坚持预防为主、平战结合，日常落实常态化防控措施，储备充足应急物资；坚持统一领导、分级负责，应急处置由属地疾控部门主导，养老院各工作组按职责落实响应；坚持快速响应、精准处置，2小时内完成初判及上报，4小时内启动分级响应措施；坚持生命至上、分类保障，优先保障高龄、失能、患基础病老人的医疗及生活需求。1.5暴发判定标准符合以下任意一项即可判定为传染病暴发：1.1周内，同一护理单元出现2例及以上同种法定传染病确诊/疑似病例；2.3天内，机构内出现3例及以上不明原因发热、呼吸道/消化道症状的聚集性病例；3.属地疾控部门判定为传染病暴发的其他情形。二、应急组织体系及职责2.1应急指挥组由院长任组长，副院长任副组长，各部门负责人为成员，为应急处置最高决策机构。主要职责：1.接到病例报告后第一时间联系属地疾控、民政、卫健部门，上报事件基本情况；2.根据疾控部门指导意见，决定响应等级启动、调整及终止，统筹调配全院人力、物资、场地资源；3.每日召开1次应急调度会，汇总处置进展，协调解决医疗资源、家属沟通、物资保障等重点问题；4.统一对外信息发布口径，避免不实信息传播。2.2医疗防控组由机构驻点医生、护士、护理部主任、疾控联络员组成，无驻点医疗机构的需与辖区社区卫生服务中心签订固定合作协议。主要职责：1.负责病例排查、症状监测、样本采集协助、临时隔离区管理，配合疾控部门开展流行病学调查、密接判定、终末消毒；2.对隔离人员、确诊人员开展基础健康监测，每日至少2次测量体温、心率、血氧饱和度，对基础病老人评估用药需求，病情加重时第一时间联系转诊；3.制定环境消杀、个人防护、医疗废弃物处置流程，对工作人员开展防护操作培训；4.每日统计病例数、密接数、健康监测数据，形成台账上报指挥组及属地卫健部门。2.3后勤保障组由后勤、采购、财务部门人员组成。主要职责：1.应急物资储备：日常储备不少于30天使用量的防疫物资（N95/KN95口罩按工作人员及老人每人每日2只储备，一次性医用外科口罩不少于1万只，医用防护服、隔离衣各不少于200套，免洗手消毒凝胶、含氯消毒剂各不少于500L，体温计/额温枪按每5人1支储备，血氧仪按每护理单元不少于5台储备，指夹式血氧仪不少于10台备用），同时储备不少于7天的生活物资（米、面、油、常用蔬菜、老年常用辅食等）及30天用量的老年人常用基础病药品（降压药、降糖药、降脂药、平喘药等）；2.应急状态下的物资调配：根据医疗防控组需求，第一时间发放防护物资、消毒用品，对接属地民政部门、社区保障生活物资及药品补给；3.临时隔离区改造：接到暴发预警后4小时内完成独立隔离区域设置，隔离区需具备独立通风系统、独立卫生间，设置清洁区、半污染区、污染区，三区标识清晰，配备基本生活设施及急救设备；4.机构内水电、供暖、通讯设施运维，保障应急状态下正常运行。2.4护理服务组由各护理单元护士长、护理员组成。主要职责：1.非隔离区域老年人的日常照料，严格落实分餐制、错峰活动要求，做好老年人心理安抚；2.隔离区域老年人的专人照料，按二级防护要求穿戴防护用品，每日记录老年人饮食、睡眠、排便情况，出现异常立即告知医疗防控组；3.协助医疗防控组完成健康监测、药品发放、样本采集等工作。2.5信息联络与家属沟通组由行政办公室、社工部人员组成。主要职责：1.负责对接疾控、民政、卫健、社区等部门，及时传达最新防控要求，报送处置进展；2.建立“每日家属沟通机制”，每日17:00前通过电话、微信等渠道向家属告知老年人健康情况、机构防控措施，对家属咨询2小时内予以答复；3.做好老年人心理疏导，每日至少与隔离老人沟通1次，及时疏导焦虑、恐惧情绪，必要时联系专业心理医生介入。2.6安全保障组由保安、消防管理人员组成。主要职责：1.应急响应期间落实机构封闭管理，严禁无关人员进出，对物资运输车辆落实全面消杀、无接触配送；2.维护机构内秩序，避免人员跨区域流动，排查消防、用电等安全隐患，防止次生安全事件发生；3.协助做好转运病例、密接人员的秩序维护，保障转运通道畅通。三、监测与预警3.1日常监测机制1.工作人员监测：每日上岗前测量体温、询问健康状况，出现发热、咳嗽、乏力、腹泻等症状时立即停止工作，主动报备并前往医疗机构就诊，严禁带病上岗；每周开展1次常态化核酸/抗原检测，传染病流行期根据属地要求提高检测频次。2.老年人监测：每日早、晚各开展1次体温测量及健康问询，对失能、半失能老人增加1次午间监测；每周抽查10%的老人血氧饱和度，80岁以上老人、患慢阻肺、心衰等基础病老人每日监测血氧。3.外来人员监测：外来探视人员、物资配送人员需提供48小时内核酸阴性证明+现场抗原检测阴性，全程佩戴N95口罩，遵守机构防控规定，探视需在指定探视区进行，严禁进入护理单元。3.2预警响应触发发现以下情形时立即触发预警，医疗防控组1小时内完成初步核查：1.单日出现1例法定传染病疑似/确诊病例；2.单日出现2例及以上不明原因发热（体温≥37.3℃）、呼吸道/消化道症状病例；3.属地疾控部门发布周边社区传染病暴发预警。3.3信息报告流程1.初步判定符合暴发标准后，发现人第一时间报告医疗防控组，医疗防控组2小时内报告应急指挥组，同时上报属地疾控部门、民政部门、卫健部门，上报内容包括：机构基本情况、首例病例发现时间、病例数、症状分布、已采取的措施、存在的困难及需求。2.应急响应期间落实“日报告、零报告”制度，每日16:00前向上述部门报送当日新增病例、密接人员、健康监测、医疗救治等情况，重大情况（如重症病例、人员死亡）第一时间上报，不得迟报、瞒报、漏报。四、分级响应措施根据暴发范围、严重程度，将应急响应分为三级，响应等级根据处置进展动态调整。4.1三级响应（局部聚集）触发条件：1个独立护理单元出现2例及以上同种传染病确诊/疑似病例，其他区域无异常。响应措施：1.人员管控：涉疫护理单元立即封闭管理，所有人员（老人、工作人员）不得进出，禁止跨单元流动；暂停家属探视、集体活动、堂食，实施分餐配送至房间；涉疫区域工作人员闭环管理，不得离开机构。2.排查管控：24小时内完成涉疫护理单元所有人员的抗原+核酸检测，连续3天检测无新增病例后调整为每2天1次；涉疫区域密接人员（与病例共同居住、共同活动、未采取有效防护接触的人员）立即转移至临时隔离区单独隔离，隔离期限根据传染病潜伏期确定（如呼吸道病毒感染隔离7天，诺如病毒感染隔离3天），隔离期间每日开展症状监测及核酸/抗原检测。3.环境消杀：涉疫区域每日开展2次全面消杀，重点对高频接触部位（扶手、门把手、床头、卫生间洁具）用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，空气用紫外线灯每日照射2次，每次30分钟；患者分泌物、排泄物用2000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后再排入下水道；消毒过程做好记录，明确消毒时间、范围、浓度、操作人员。4.医疗保障：对涉疫区域有基础病的老人逐一评估健康状况，建立一人一档，备足常用药品，出现病情变化第一时间联系社区卫生服务中心上门问诊，需要转诊的立即协调120转运至定点医疗机构。4.2二级响应（多区域暴发）触发条件：2个及以上护理单元出现病例，或1周内累计出现5例及以上确诊病例，无重症病例。响应措施：在落实三级响应措施基础上，增加以下要求：1.全院封闭管理：所有人员不得进出，工作人员全部闭环管理，吃住在机构；暂停所有对外服务，社区养老服务点暂时关闭；物资配送全部采用无接触方式，在机构门外设置消杀区，配送物品外包装全面消杀后静置30分钟再转运入内。2.全员筛查：连续3天开展全院人员核酸/抗原检测，根据疾控部门要求确定后续检测频次；临时隔离区按“一人一间”标准配置，不足时协调属地民政部门征用备用养老服务场地作为集中隔离点，隔离期间安排专人24小时值守。3.防护升级：所有工作人员上岗穿戴N95口罩、一次性帽子、手套、隔离衣，接触隔离人员/病例时穿戴医用防护服、护目镜/面屏、鞋套，严格落实手消毒要求，每接触1名老人/污染物品后立即消毒；医疗废弃物用双层黄色垃圾袋封装，鹅颈结封口，标注“涉疫医疗废物”标识，每日由专人转运至机构暂存点，联系属地医疗废物处置机构48小时内转运处置。4.资源协调：应急指挥组立即向属地民政、卫健部门申请支援，请求派驻医护人员、配送防疫物资、协调转运床位；对需要定期外出透析、化疗的老人，协调属地开辟绿色通道，落实“点对点”转运，全程做好防护，返回后单独隔离监测。4.3一级响应（重症/高传播性传染病暴发）触发条件：出现1例及以上传染病重症/危重症病例，或发生甲类传染病、按甲类管理的乙类传染病暴发，或出现人员死亡。响应措施：在落实二级响应措施基础上，增加以下要求：1.配合属地接管：立即服从属地疫情防控指挥部统一调度，所有处置工作在疾控部门现场指导下开展，机构各工作组接受统一指挥。2.分类转运救治：24小时内完成所有病例转运至定点医疗机构救治，密接人员转运至集中隔离点隔离；对高龄、失能、行动不便的老人，协调负压救护车转运，安排医护人员全程陪同。3.终末消毒：配合专业消杀队伍完成全院终末消毒，消毒后开展环境采样检测，检测全部合格后方可解除封闭。4.特殊保障：对暂未转运的老人，落实“一人一策”健康监测，每4小时测量1次体温、血氧、心率，出现异常立即转运；安排社工24小时值守，做好老人及家属的情绪安抚，及时通报救治进展，对家属的合理诉求第一时间响应。五、善后处置5.1响应终止末例病例/密接人员隔离期满，连续2次（间隔24小时）核酸/抗原检测阴性，经属地疾控部门评估确认无传播风险后，由应急指挥组宣布终止应急响应。5.2后续管理响应终止后14天内落实过渡期防控措施：1.逐步恢复正常秩序，先开放内部小规模活动，7天后无异常再恢复家属探视，探视人员仍需落实测温、戴口罩、抗原检测要求；2.开展全员健康监测，每日测量体温，每周开展2次全员抗原检测，无异常后恢复日常监测频率；3.对环境开展1次全面消杀，对空调通风系统、供水系统进行全面检测清洗，符合卫生标准后方可正常使用。5.3事件评估响应终止后3个工作日内，应急指挥组组织开展事件复盘评估，内容包括：事件发生原因、处置过程、措施效果、存在的问题、物资消耗情况、责任落实情况，形成评估报告上报属地民政、疾控部门，针对短板完善应急预案及日常防控措施。5.4关心关爱对参与应急处置的工作人员发放补贴、安排轮休，对感染后康复的老人、工作人员开展健康随访，持续监测健康状况；对在事件中不幸离世的老人，协助家属做好善后工作，按相关政策给予安抚。六、应急保障6.1人员保障按机构入住老人数的15%配备护理人员，按每50名老人配备1名医生、2名护士的标准配置医疗人员；建立应急后备人员队伍，日常定期开展传染病防控、应急处置培训，每季度开展1次应急演练，确保所有工作人员熟练掌握个人防护、消毒操作、病例上报、应急转运流程。6.2物资保障建立应急物资台账，落实专人管理，每月盘点1次，不足30天储量时立即补充；对消毒用品、药品等保质期较短的物资定期轮换，避免过期浪费；与属地3家以上超市、药店、供应商签订应急物资保障协议，确保应急状态下物资2小时内配送到位。6.3医疗保障与至少2家二级及以上医疗机构签订医疗救治合作协议，开通老年人就诊绿色通道，确保病例转诊“优先接诊、优先检查、优先住院”；机构内配备急救箱、氧气瓶、血氧仪、血压计、血糖仪等常用急救设备，定期校验维护，确保处于可用状态。6