养老院传染病暴发应急预案

养老院传染病暴发应急预案1总则1.1编制目的为有效应对养老院传染病暴发事件，规范应急处置流程，最大限度降低传染病对老年群体的健康危害，保障在院老人、工作人员的生命安全与身体健康，维护养老院正常运营秩序，结合养老院服务对象免疫力低下、基础疾病多、聚集性居住的高风险特征，特编制本预案。1.2编制依据严格遵循《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《养老机构管理办法》《国家突发公共卫生事件应急预案》《老年人新型冠状病毒感染疫情防控操作指南》《托育机构和民政服务机构新冠病毒感染防控技术方案》等法律法规及规范性文件要求，结合养老院实际运营情况制定。1.3适用范围本预案适用于养老院内部发生的法定传染病（甲类、乙类、丙类）及其他新发、突发传染性疾病的暴发、流行事件的应急处置工作。1.4工作原则坚持“预防为主、平急结合，依法防控、科学处置，以人为本、生命至上，分级响应、快速联动”的原则，优先保障老年群体健康需求，明确各岗位责任，强化多部门协同，确保应急处置高效有序。2应急组织体系及职责2.1应急处置领导小组由养老院院长担任组长，分管医疗、后勤的副院长任副组长，成员包括医护部主任、护理部主任、后勤主管、行政主管、社工部负责人，为应急处置最高决策机构，主要职责包括：负责预案的制定、修订与演练组织；接到传染病暴发报告后，1小时内启动应急响应，统筹部署人员调度、资源调配、防控措施落实等工作；对接属地卫生健康部门、民政部门、疾控中心，及时报送疫情信息，配合开展流行病学调查、采样检测等工作；负责老人家属的信息告知、舆情应对，以及应急处置期间的内部稳定维护；应急响应终止后，组织开展复盘评估，完善防控机制。2.2专项工作组职责2.2.1医疗防控组由医护部主任牵头，配备执业医师2名、注册护士5名、院感防控专员1名，负责：每日开展全员健康监测，规范记录体温、呼吸道症状、基础疾病指标等数据，发现异常第一时间排查；负责病例识别、初步诊断、隔离转运对接，对密接人员开展医学观察；严格落实院感防控要求，制定消毒、防护操作规范，开展工作人员防护培训；储备抗病毒、抗菌、退热、止咳及老年基础病常用药物，动态掌握在院老人用药需求，保障用药连续性；配合疾控部门开展流调、采样、环境消杀指导等工作。2.2.2护理服务组由护理部主任牵头，全体护理员参与，负责：落实隔离区、观察区老人的生活照料，包括喂饭、洗漱、翻身、排泄护理等基础服务，对失能、半失能老人按原有护理等级提供照护；协助医护人员开展体温测量、症状观察、药物发放等工作，及时反馈老人健康异常情况；关注老人心理状态，发现焦虑、恐慌等情绪第一时间反馈至社工部。2.2.3后勤保障组由后勤主管牵头，负责：统筹防控物资储备，包括医用外科口罩（储备量不低于30天满负荷使用量，按人均每天2个计算）、N95/KN95口罩（储备量不低于15天满负荷使用量，隔离区工作人员人均每天2个）、防护服、隔离衣、手套、护目镜/面屏、手消液、消毒器械、抗原检测试剂等，物资库存低于7天用量时立即补充采购；保障应急期间食材、药品、生活用品的采购配送，落实食材采购溯源、餐具消毒、分餐配送要求；负责院区污水处理、医疗废物规范处置，隔离区域产生的垃圾按医疗废物标准双层封装、标注标识，每日由专人清运至指定暂存点，对接有资质的机构48小时内转运处置；保障院区水电、供暖、通信等基础设施正常运行，设置独立的隔离区域，配备通风、消毒、生活物资及基础医疗设备。2.2.4信息沟通组由行政主管、社工部负责人牵头，负责：每日汇总疫情信息、防控进展，按照属地疾控、民政部门要求按时报送，不得迟报、瞒报、漏报；第一时间告知涉疫老人家属老人健康状况、防控措施，解答家属疑问，协调无接触探视相关事宜；开展在院老人心理疏导，通过电话、视频等方式帮助老人与家属沟通，缓解紧张情绪；关注舆情动态，及时回应社会关切，避免不实信息传播。3预防与预警机制3.1日常防控措施3.1.1健康监测管理建立每日全员健康监测台账，所有在院老人、工作人员每日测量2次体温，询问有无发热、干咳、乏力、咽痛、腹泻、嗅觉味觉减退等症状，工作人员上岗前需核验健康状态，有症状的严禁上岗。对患有高血压、糖尿病、慢阻肺等基础疾病的老人，每周监测1次血压、血糖等指标，建立个人健康档案，动态掌握基础病控制情况。3.1.2人员出入管理非应急状态下严格落实外来人员预约探视制度，探视人员需提供72小时内核酸阴性证明或现场抗原检测阴性，佩戴医用外科口罩，扫码登记后在指定探视区域活动，不得进入老人居住生活区。工作人员通勤需做好个人防护，避免前往人员密集场所，出现呼吸道症状第一时间报备并排查。新入住老人需提供72小时内核酸阴性证明，无异常后进入观察区观察3天，再次检测阴性后方可入住普通生活区。3.1.3环境消毒管理每日对公共区域（食堂、活动室、走廊、电梯、卫生间等）开展2次清洁消毒，物体表面使用500mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后清水擦净；地面使用1000mg/L含氯消毒剂拖拭。老人房间每日通风2次，每次不少于30分钟，无法自然通风的使用机械通风。餐具严格执行“一洗二冲三消四保洁”流程，煮沸消毒15分钟或使用250mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟。3.1.4疫苗接种动员建立工作人员、在院老人疫苗接种台账，主动对接属地卫生服务中心，逐人评估老人接种禁忌，做到“应接尽接”，新冠病毒疫苗全程接种率不低于90%，加强针接种率不低于85%，流感疫苗、肺炎球菌疫苗每年秋季组织集中接种，降低呼吸道传染病叠加流行风险。3.1.5宣传培训每季度组织全体工作人员开展1次传染病防控知识培训，内容包括传染病识别、防护用品穿戴、消毒操作规范、应急处置流程等，培训后考核合格率需达到100%。每月对老人开展1次健康宣教，通过宣传栏、小讲座等方式普及传染病预防知识，引导老人养成勤洗手、科学佩戴口罩、保持社交距离的习惯。3.2预警分级根据传染病发生的范围、传播速度、涉及人数，将预警分为三级：Ⅲ级预警（黄色）：养老院同一区域3天内出现2例及以上相同症状的疑似传染病病例，未出现确诊病例，存在局部传播风险。Ⅱ级预警（橙色）：养老院出现1例确诊传染病病例，或同一区域7天内出现3例及以上疑似病例，存在聚集性传播风险。Ⅰ级预警（红色）：养老院7天内出现3例及以上确诊传染病病例，或出现2例及以上因传染病导致的重症/死亡病例，存在广泛传播风险。3.3预警发布医护部发现符合预警标准的情况后，30分钟内报送应急处置领导小组，领导小组1小时内核实情况后发布对应级别预警，同时将预警信息报送属地民政部门、卫生健康部门及疾控中心。4应急响应与处置措施4.1Ⅲ级响应（对应黄色预警）4.1.1人员管控措施立即暂停聚集性活动，关闭公共活动室、食堂堂食，改为分餐配送至各房间；暂停外来人员探视，确需探视的实行无接触式探视，物品经消毒后由工作人员转交；涉及疑似病例的区域实行临时封闭，区域内人员不进不出，其他区域人员非必要不跨区域流动。4.1.2排查处置措施对疑似病例立即转移至临时隔离室，由医护人员复测体温、核查症状，询问14天内旅居史、人员接触史，采集鼻咽拭子开展抗原及核酸检测，同时对接属地卫生院初步诊断；对疑似病例所在楼层的所有人员开展全员抗原检测，连续检测3天，每日监测2次体温及症状，有异常立即排查；对疑似病例活动过的区域开展终末消毒，增加公共区域消毒频次至每日4次，物体表面消毒剂浓度提升至1000mg/L。4.1.3信息报送每日16时前向属地民政、疾控部门报送排查情况，疑似病例排除传染病风险后，24小时内终止Ⅲ级响应，恢复正常运营；疑似病例确诊为传染病的，立即升级为Ⅱ级响应。4.2Ⅱ级响应（对应橙色预警）4.2.1区域划分管理立即按照“三区两通道”标准划分防控区域：污染区为确诊病例居住区域、隔离区；半污染区为医护人员更衣室、防护用品穿戴区；清洁区为未出现病例的居住区域、物资储备区、工作人员生活区；设置人员通道、物资通道，不同区域人员严格分流，避免交叉。确诊病例立即转移至独立隔离房间，安排专人24小时照护，同时对接120转运至定点医疗机构诊治；排查出的密接人员统一转移至集中观察区，开展为期7天的医学观察，每日测量2次体温、监测症状，第1、3、5、7天各开展1次核酸检测。4.2.2人员防护要求污染区工作人员需穿戴N95/KN95口罩、防护服、手套、护目镜/面屏、鞋套，每4小时更换一次防护用品，离开污染区时严格执行“七步洗手法”，按规范脱卸防护用品；半污染区、清洁区工作人员佩戴医用外科口罩、手套，每日开展健康监测，出现症状立即离岗排查。4.2.3医疗服务保障对所有在院老人开展基础病排查，对有重症高风险因素（80岁以上高龄、未全程接种疫苗、慢阻肺/心功能不全/肾功能不全等基础疾病控制不佳）的老人建立重点关注台账，每日评估健康状况，提前对接定点医疗机构建立转运绿色通道，出现重症倾向2小时内转运就诊。动态盘点药品库存，针对本次暴发的传染病类型储备对应治疗药物，基础病常用药物储备量不低于1个月使用量，药品不足时立即对接属地卫健部门协调配送，保障老人用药不间断。4.2.4消毒与废物处置每日对隔离区开展3次消毒，物体表面使用2000mg/L含氯消毒剂擦拭，空气使用过氧化氢喷雾消毒，作用1小时后通风；隔离区产生的所有垃圾均按医疗废物处置，使用双层黄色医疗废物袋封装，鹅颈结封口，表面喷洒1000mg/L含氯消毒剂后标注“新冠污染/传染病污染”标识，单独存放于指定暂存点，每日由专人清运，严禁与其他垃圾混放。4.2.5流调配合安排专人对接疾控部门开展流行病学调查，2小时内提供确诊病例14天内的活动轨迹、接触人员台账、公共区域监控录像等资料，协助排查密接、次密接人员，确保所有风险人员全部落实管控。4.3Ⅰ级响应（对应红色预警）在落实Ⅱ级响应所有措施的基础上，执行以下管控要求：4.3.1全域封闭管理养老院实行全封闭管控，所有人员只进不出，工作人员全部驻院，不得外出；停止所有非必要的物资配送，必要物资采购后在院外设置临时接驳点，由专人对物资外包装消毒后静置30分钟再转入院内，严禁外部人员直接进入院区。4.3.2全员核酸筛查联系属地疾控部门对所有在院老人、工作人员开展每日全员核酸检测，连续检测7天，第10、14天各开展1次全员筛查，所有采样实行单人单管，检测结果第一时间报送应急领导小组。4.3.3重症救治保障对接属地卫生健康部门，协调医疗力量进驻养老院开展驻点医疗服务，每日对所有老人开展健康巡诊，对重症、危重症老人实行“一人一策”诊疗方案，需要转诊的第一时间协调定点医疗机构收治，确保重症老人得到及时救治。4.3.4人员支援协调若院内工作人员不足，立即向属地民政部门申请人员支援，协调养老服务行业从业人员、志愿者补充护理、后勤力量，保障老人日常照护需求不中断。4.3.5家属沟通每24小时向所有在院老人家属通报一次院区防控情况，告知老人健康状态，对于出现重症的老人，随时与家属保持沟通，及时通报病情进展，回应家属诉求。5应急响应终止当满足以下所有条件时，由应急处置领导小组组织评估，报属地疾控中心、民政部门同意后，终止应急响应：1.最后1例确诊病例治愈出院/解除隔离，且所有密接人员完成规定期限的医学观察，未出现新的疑似/确诊病例；2.院区环境采样检测结果全部合格，完成终末消毒效果评估；3.在院老人、工作人员健康监测连续7天无异常。响应终止后7天内，继续暂停聚集性活动，适当控制外来人员探视频次，落实常态化防控措施，逐步恢复正常运营秩序。6善后处置6.1健康跟踪对曾感染传染病的老人、工作人员开展为期14天的健康跟踪，每周监测1次基础指标，对治愈后存在咳嗽、乏力等恢复期症状的人员，提供健康指导和必要的医疗干预，直至症状完全消失。6.2复盘评估应急响应终止后7个工作日内，应急处置领导小组组织全体工作人员开展复盘会，梳理应急处置过程中存在的问题，包括物资储备不足、流程不顺畅、人员操作不规范等，形成整改清单，明确整改时限和责任人，对预案进行修订完善。6.3心理干预社工部联合专业心理服务机构，对在院老人、工作人员开展心理疏导，重点关注感染过传染病、有亲属重症/离世的人员，及时化解焦虑、抑郁等心理问题，必要时提供一对一心理咨询服务。6.4物资补充全面盘点防控物资消耗情况，10个工作日内完成物资补充，恢复至满足30天满负荷使用的储备标准，为下次应急处置做好准备。7应急演练与培训7.1演练要求每半年组织1次传染病暴发应急处置实战演练，演练内容包括病例发现、报告、隔离、流调配合、区域管控、消毒、转运等全流程，演练后开展评估，及时优化预案流程，提升工作人员应急处置能力。7.2培训要求每月组织1次传染病防控专项培训，针对不同岗位设置差