养老院防走失管理制度

养老院防走失管理制度第一章总则第一条制定目的为防范养老院入住老人走失风险，保障老人生命安全与合法权益，规范走失事件预防、处置、善后全流程管理，依据《中华人民共和国老年人权益保障法》《养老机构管理办法》《养老机构服务安全基本规范》等法律法规及行业标准，结合本院运营实际，制定本制度。第二条适用范围本制度适用于本院全体入住老人、在岗工作人员（含行政管理人员、护理员、安保人员、后勤人员、志愿服务人员）、临时来访人员，以及院区所有公共区域、老人居住区域、活动区域、出入口及周边500米范围内责任关联区域的防走失管理工作。第三条工作原则1.预防优先：将风险排查、前置管控作为核心工作，通过常态化隐患治理减少走失事件发生概率，力争年走失事件发生率控制在0.5%以下，走失事件24小时找回率达到100%。2.全员有责：建立“院长负总责、分管副院长主抓、部门各负其责、全体员工共同参与”的责任体系，所有岗位均承担防走失联动义务。3.快速响应：建立分级响应机制，走失确认后第一时间启动处置流程，最大限度降低走失危害。4.闭环管理：实现风险评估、日常防控、应急处置、善后改进全流程闭环，每起走失事件处置完成后7个工作日内完成复盘整改。第二章组织架构与岗位职责第四条防走失管理工作小组本院成立防走失管理工作小组（以下简称“工作小组”），组成如下：组长：院长，承担防走失管理第一责任，负责制度审批、资源统筹、重大事件决策。副组长：分管安全的副院长，承担直接管理责任，负责制度落地、日常督查、应急指挥、跨部门协调。成员：护理部主任、安保部主任、办公室主任、后勤部主任、医务部主任，分别负责各条线防走失措施执行、人员培训、事件处置配合。第五条各部门岗位职责1.护理部：负责入住老人走失风险等级评估、日常照护管控、老人动态巡查、家属沟通告知、走失事件初步核实，每季度组织护理人员开展防走失技能考核，考核通过率需达到100%。2.安保部：负责院区出入口管控、视频监控系统运维、院区perimeter巡逻、走失事件外围搜寻、安防设施隐患排查，每月对监控设备、门禁系统、周界报警装置进行一次全面检测，设备完好率需达到100%。3.办公室：负责防走失制度宣传、工作人员培训、走失事件舆情应对、家属接待协调、保险理赔对接，每年组织不少于2次全员防走失专项培训，新员工入职培训中防走失内容占比不低于10%。4.医务部：负责认知障碍老人临床干预、走失后老人健康状况评估、寻回后老人身体检查与心理疏导，每半年为认知障碍老人开展一次专项健康评估，调整照护方案。5.后勤部：负责防走失标识、定位设备、应急物资的采购、维护与补给，保障搜寻车辆、照明设备、通讯设备随时可用。第三章入住阶段风险评估与前置管控第六条走失风险初评老人办理入住手续时，护理部需联合医务部完成首次走失风险评估，评估维度包括：1.认知能力：是否存在阿尔茨海默病、血管性痴呆、路易体痴呆等认知障碍，能否准确说出姓名、年龄、家庭住址、本院名称及联系电话。2.行动能力：能否独立行走、自主开门、单独外出，是否存在既往走失史。3.精神状态：是否存在焦虑、抑郁、幻觉、定向力障碍，是否有频繁寻找家属、试图离开院区的行为倾向。4.陪同需求：是否需要24小时专人陪同，家属是否能定期探视或配合远程沟通。第七条风险等级划分根据评估结果将老人划分为三个风险等级，建立“一人一档”风险台账：1.高风险（Ⅰ级）：存在中重度认知障碍、无法准确表述个人信息、有3次及以上走失史、日常有明确外出倾向的老人，占比原则上不超过入住总人数的15%。2.中风险（Ⅱ级）：存在轻度认知障碍、表述个人信息存在障碍、无走失史但偶尔有外出意图、行动能力良好的老人，占比原则上不超过入住总人数的30%。3.低风险（Ⅲ级）：认知能力正常、能准确表述个人及院区信息、无外出倾向、行动能力正常或需辅助器具的老人。第八条风险告知与协议签订1.评估完成后，护理部需向家属书面告知老人走失风险等级、本院防控措施及家属需配合的义务，双方签字确认《防走失风险告知书》，作为入住合同附件留存。2.针对高风险老人，需额外签订《高风险老人防走失专项协议》，明确家属需配合提供紧急联系人信息（不少于2名，24小时可联络）、同意老人佩戴定位设备、授权本院在走失时第一时间调取老人相关信息并向公安机关报备。3.家属拒绝签订专项协议或拒绝配合防控措施的，本院有权根据风险情况做出拒绝入住或调整照护等级的决定，并书面告知家属。第九条风险动态调整1.护理部每月对所有入住老人的走失风险进行一次复评，老人出现病情变化、情绪波动、走失未遂等情况时，需24小时内完成重新评估，调整风险等级并同步告知家属。2.风险等级调整后，需在老人居住房间门口、护理站台账、腕带信息中同步更新标识，高风险老人需佩戴红色标识腕带，中风险为黄色，低风险为绿色。第四章日常防控管理第十条出入口管控1.院区仅保留1个人员主出入口、1个消防应急出入口，消防应急出入口日常处于常闭状态，仅紧急情况时开启，出入口设置24小时安保岗，每岗配备2名安保人员，实行“双人双岗”制。2.所有人员进出院区实行“核录制度”：工作人员进出需刷工作证，无证件不得进出；家属、来访人员进出需提前预约，出示有效身份证件登记，核实受访老人信息、来访事由，离开时需登记离开时间；老人外出需提交由护理员、护理部主任签字的《外出申请单》，核实陪同人员身份、预计返回时间，留存家属联系方式，返回时需进行销号登记。3.高、中风险老人外出必须由家属或家属授权的陪护人员全程陪同，无家属陪同的，安保人员有权拒绝其外出。4.出入口安装人脸识别系统，录入所有入住老人、工作人员信息，一旦识别到高、中风险老人单独靠近出入口，系统立即触发声光报警，安保人员需1分钟内到达现场处置。第十一条视频监控覆盖1.院区实现公共区域视频监控无死角，覆盖所有出入口、走廊、电梯、楼梯间、活动厅、院区庭院、周界围墙，监控摄像头像素不低于400万，夜间红外拍摄距离不低于30米，视频存储时间不少于90天。2.监控室安排24小时专人值守，值守人员每15分钟对所有监控画面进行一次轮巡，发现老人单独靠近周界、出入口或存在异常徘徊行为时，立即通知就近护理员、安保人员上前核实。3.监控系统与院区报警系统联动，周界安装红外线对射报警装置，一旦触发报警，监控室立即定位报警位置，通知巡逻安保人员3分钟内到达现场排查。第十二条护理巡查机制1.实行分级巡查制度：高风险老人每30分钟巡查1次，中风险老人每1小时巡查1次，低风险老人每2小时巡查1次，夜间巡查间隔不超过1小时，巡查内容包括老人是否在房间、精神状态是否正常、是否有外出意图。2.每次巡查需填写《护理巡查记录表》，记录巡查时间、老人状态、异常情况及处置措施，严禁漏填、补填、虚假填报。3.每日早、中、晚三个时段，护理站需对在院老人进行全员点名核对，人数不符时立即查找原因，10分钟内无法核实老人去向的，立即启动走失预警。4.高风险老人集中安排在距离护理站不超过20米的房间居住，房间门安装门禁装置，无护理人员权限无法单独开门，窗户安装限位器，开启宽度不超过15厘米，防止老人攀爬外出。第十三条定位设备管理1.所有高风险老人必须佩戴防走失定位手环，中风险老人经家属同意后佩戴，定位手环具备实时定位、轨迹查询、一键呼叫、低电量报警、拆除报警功能，定位精度误差不超过5米。2.护理员每日早班时检查定位手环佩戴情况、电量情况，电量低于30%时立即更换电池或充电，确保设备24小时正常运行，发现手环拆除、损坏时立即查找原因并上报护理部。3.定位后台由护理部安排专人管理，每日核对高风险老人定位信息，发现定位异常（超出院区范围、信号消失）时，10分钟内核实老人位置，无法核实的立即启动预警。4.不得向无关人员泄露老人定位信息，数据仅用于防走失管理，定期对定位数据进行备份，留存时间不少于180天。第十四条老人日常引导1.护理部每月组织老人开展不少于1次的安全宣教，告知老人外出需履行的手续、私自外出的风险，引导老人有外出需求时第一时间告知护理员。2.针对认知障碍老人，通过环境布置强化其对院区的认知，在走廊、房间、公共区域张贴明显的标识、老人熟悉的照片，减少老人定向力障碍导致的外出行为。3.定期组织符合老人身体状况的文娱活动，丰富老人精神生活，减少老人因思念家属、情绪焦虑产生的外出意图，高风险老人参加活动时需有护理员全程陪同。4.建立家属探视沟通机制，每周至少与高风险老人家属沟通1次老人状态，告知家属定期探视，减少老人的孤独感，家属无法探视的，可安排视频通话，满足老人的情感需求。第十五条隐患排查机制1.安保部每周开展一次防走失隐患排查，重点检查周界围墙是否有破损、攀爬点，门禁系统是否正常，监控是否有死角，应急出口是否违规开启，发现隐患24小时内完成整改，无法立即整改的制定临时管控措施，明确整改时限。2.护理部每周排查一次照护流程漏洞，重点检查巡查记录是否完整、外出登记是否规范、定位设备是否正常佩戴，发现问题立即调整流程，对责任人进行批评教育。3.工作小组每月组织一次全院防走失专项检查，通报隐患整改情况，梳理防控漏洞，更新完善制度措施，检查记录留存归档。第五章走失事件应急处置第十六条预警启动发现老人不在院区且无法联系、点名核对人数缺失、定位设备显示老人超出院区范围，经10分钟核查仍无法确认老人去向的，立即认定为走失事件，启动应急响应。1.第一发现人立即上报护理部主任，护理部主任核实情况后10分钟内上报工作小组副组长，同时通知安保部调取监控、查找老人轨迹。2.工作小组副组长接报后立即启动《走失事件应急处置预案》，成立临时指挥组，明确搜寻、联络、后勤、家属对接各小组职责。第十七条分级响应1.一级响应（走失时间1小时内）：院内搜寻组：安排护理员、安保人员对院区所有房间、楼梯间、电梯、地下室、设备间、庭院、周边隐蔽区域进行拉网式排查，重点排查老人常去的区域、曾经走失去过的地点。监控排查组：调取走失前2小时内所有出入口、公共区域监控，锁定老人离开时间、离开方向、穿着衣物、携带物品，形成轨迹台账。家属联络组：第一时间联系家属，告知老人走失情况，询问老人可能前往的地点、熟悉的路线，安抚家属情绪，告知本院正在采取的措施。若1小时内未找到老人，立即升级为二级响应。2.二级响应（走失时间1-4小时）：扩大搜寻范围：安排3支搜寻队伍，按照监控锁定的方向，对院区周边2公里范围内的公交站、地铁站、公园、菜市场、旧居、家属居住地进行搜寻，每支队伍配备1台对讲机、1份老人照片、1份应急联系清单。向属地公安机关报警，提交老人身份信息、照片、走失时间、轨迹信息，请求警方协助调取路面监控、发布协查通报。联系属地社区、志愿者组织，告知老人走失信息，请求协助在小区、道路沿线留意。安排专人每30分钟向家属通报一次搜寻进展，避免家属情绪激化。若4小时内未找到老人，立即升级为三级响应。3.三级响应（走失时间4小时以上）：工作小组组长亲自指挥，增派搜寻人员，扩大搜寻范围至周边5公里，联系本地公益救援队伍、广播电台、官方新媒体平台，发布老人走失信息，注明特征、穿着、联系电话，鼓励社会公众提供线索。安排专人对接警方，随时跟进调查进展，配合警方做信息核实、家属问询工作。医务部安排医护人员待命，做好老人寻回后的救治准备，办公室安排专人负责舆情应对，避免不实信息传播。所有搜寻人员保持24小时通讯畅通，直到老人找回为止。第十八条寻回后处置1.老人寻回后，第一时间送往医务部进行身体检查，如有外伤、身体不适立即送往就近医院救治，同时告知家属，陪同家属做好后续诊疗工作。2.医务部对老人进行心理疏导，了解走失原因，评估老人的认知状态、精神状态，护理部24小时内重新评估老人的走失风险等级，调整照护措施。3.对提供线索、协助寻回老人的社会人员，按照本院相关规定给予感谢，相关情况记录归档。第十九条极端情况处置若确认老人发生意外伤亡，立即启动善后处置机制：1.第一时间通知家属，保护好现场，配合警方开展调查，固定相关证据。2.工作小组成立善后专班，与家属协商赔偿事宜，按照合同约定及法律规定承担相应责任，对接保险公司办理理赔手续。3.办公室做好舆情管控，及时向主管部门上报事件情况，避免引发负面舆情。4.对事件中存在失职失责的工作人员，按照本院规章制度追究责任，涉嫌违法的移交司法机关处理。第六章事后复盘与改进第二十条事件复盘走失事件处置完成后7个工作日内，工作小组组织召开复盘会，所有参与处置的人员参加，梳理事件发生的原因、处置过程中存在的问题、防控措施的漏洞，形成《走失事件复盘报告》，内容包括事件基本情况、处置过程、原因分析、整改措施、责任认定。第二十一条整改落实针对复盘发现的问题，明确整改责任部门、整改时限，整改完成后工作小组组织验收，确保漏洞全部补齐，典型问题要向全体工作人员通报，组织全员学习，避免同类事件再次发生。第二十二条档案管理所有防走失管理相关的评估记录、巡查记录、隐患排查记录、应急处置记录、复盘报告全部归档，由办公室统一保存，保存期限不少于老人出院后3年，便于溯源核查。第七章培训与考核第二十三条人员培训1.新员工入职培训中，防走失管理内容不少于4课时，包括风险评估方法、日常防控流程、应急处置步骤、家属沟通技巧，考核合格后方可上岗。2.在职员工每年开展不少于2次防走失专项培训，每半年开展1次应急演练，演练内容包括预警启动、监控调取、搜寻部署、家属沟通，演练后形成评估报告，优化处置流程。3.每年组织1次家属宣教，向家属讲解防走失管理制度、老人风险情况、需要配合的事项，提升家属的协同防控意识。第二十四条考