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文档简介
外科护理学尿石症病人的护理外科护理学02上尿路结石的临床表现和治疗措施Part
Two外科护理学泌尿系结石到底有哪些表现呢？以单侧单发多见，双侧结石约占
10
%左右肾结石绝大多数位于肾盂内或肾盏输尿管结石主要来自肾脏，易停留在肾盂输尿管连接处或输尿管越过髂外动静脉、输尿管膀胱壁部等狭窄处因输尿管下段较上段狭窄，故下段结石多见。结石导致尿路梗阻和感染，最终使肾实质受压而发生功能障碍肾、输尿管结石亦称上尿路结石为肾、输尿管结石首要症状，其程度与结石大小、部位、活动度有关不活动的肾盂结石，可长期无症状称为隐性结石结石较大，在肾盂中活动度小，表现为腰部钝痛或隐痛结石较小，在肾盂中活动度大，表现为剧痛甚至绞痛，沿输尿管向下腹部、会阴部和大腿内部放射，病人常坐卧不安、面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐，严重者出现脉搏细速、血压下降，甚至休克。疼痛1.
疼痛临床表现没有血尿2.
血尿通常病人可有肉眼或镜下血尿，后者更为常见，有时活动后镜下血尿是上尿路结石的唯一临床表现。血尿的多少与结石对尿路粘膜损伤程度有关如结石引起尿路完全性梗阻或固定不动，则可能临床表现输尿管结石引起尿路完全性梗阻时，使输尿管腔内压力增高，管壁局部扩张，痉挛和缺血由于输尿管与肠有共同的神经支配而导致恶心、呕吐3.
恶心、呕吐临床表现4.
肾区压痛、叩击痛和腰部肿块检查时可在肋脊角以及沿输尿管走行方向有压痛，肾区有叩击痛少数患者因结石梗阻导致肾积水可扪及肿大的肾脏临床表现②膀胱刺激征输尿管末端结石病人可伴有膀胱刺激征（
尿频、尿急、尿痛，
也称尿道刺激征）5.
其他①无尿个别病人可表现无尿，主要因为双侧肾、输尿管结石致双侧肾积水出现急性肾衰临床表现辅助检查（
1
）实验室检查：
尿常规检查，
酌情测定肾功能、血钙、血磷、血肌酐等，
必要时做尿细菌培养（
2
）
影像学检查：
①
X
线检查②
B
超检查③排泄性尿路造影④逆行肾盂造影⑤肾图我们该如何治疗上尿路结石呢？如甲状旁腺瘤引起甲状旁腺功能亢者，
可切除甲状腺肿瘤，如为尿路梗阻引起者，
可解除梗阻治疗 ——
病因治疗甲状旁腺瘤（
1
）饮食疗法
;①
水化疗法：每天饮水量
2500
～
4000
ml
，
保持每天尿量在
2000
ml
以上。②饮食疗法：根据结石成分不同采用相应的饮食疗法，
例如胱氨酸结石应限制含蛋氨酸的食物治疗——
非手术治疗菠菜易致草酸钙结石牛奶、鸡蛋易致胱氨酸结石动物内脏易致尿酸结石（
2
）
①解痉止痛②防治感染③调节尿液
PH
值④调节代谢药物治疗——
非手术治疗（
3
）体外冲击波碎石术（
ESWL
）：在
X
线或
B
超定位下，将冲击波聚焦后作用于结石使之粉碎，然后随尿流排出。绝大多数上尿路结石均适应，肾和输尿管结石的首选方法治疗——
非手术治疗注意事项：
结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管疾病、安置心脏起搏器者、急性尿路感染者、育龄女性输尿管下段结石、过度肥胖（
1
）内镜取石或碎石术：①输尿管肾镜取石或碎石术②经皮肾镜取石或碎石术③腹腔镜输尿管取石术治疗——
手术治疗
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