《外科护理学》课件-第三段 上尿路结石的护理措施

外科护理学尿石症病人的护理外科护理学03上尿路结石病人的护理措施Part

Three外科护理学上尿路结石的护理重点有哪些呢？病情观察：

每次排尿于玻璃瓶或金属盆内，

观察尿液内是否有结石排出防治感染：

应用抗生素控制感染肾绞痛护理：

发作期病人卧床休息，遵医嘱立即应用药物止痛，

病情较重者给予输液治疗促进排石：鼓励病人大量饮水，

多活动，促进排石心理护理：讲解疾病的防治知识及坚持治疗的重要性0102030405护理措施 ——

非手术治疗病人护理体外冲击波碎石术护理适应症适用于肾、输尿管上段结石。输尿管下段结石治疗的成功率比输尿管镜取石低体外冲击波碎石术（

ESWL

）

目前治疗肾、输尿管结石首选方法。最适宜于直径＜

2.5cm

的结石禁忌症结石远端尿路梗阻、妊娠出血性疾病、严重心脑血管病、安置心脏起搏器者血肌酐≥

265μmol/L

、急性尿路感染、育龄妇女输尿管下段结石等护理措施 ——

体外冲击波碎石术病人的护理护理措施 ——

体外冲击波碎石术病人的护理理护理碎石术前护理术前护理

:

术前

3

日忌进产气食物

,

术前

1

日服缓泻剂

,

术晨禁饮食

,

教会病人配合手术体位

,

术晨行泌尿系平片复查了解结石的位置

,

同时做好病人的心碎石术后护理（

1

）休息和饮食术后卧床休息

6

小时；若病人无不良反应，可正常进食，鼓励病人多饮水，以增加尿量，促进结石排出护理措施 ——

体外冲击波碎石术病人的护理

②

头低卧位 肾下盏结石可采用头低位，并叩击背部促

进结石排出

④

患侧卧位 巨大肾结石碎石后，为预防大量碎石短时间积聚于输尿管发生阻塞，引起石街和继发感染，采取患侧卧位护理措施 ——

体外冲击波碎石术病人的护理碎石术后护理（

2

）术后采取有效运动和体位

头高脚低卧位①结石位于中肾盏、肾盂、输尿管上段者

,

取头高脚低卧位③

健侧卧位 肾结石碎石后一般取健侧卧位，同时叩击患侧肾区，利于碎石由肾盏排入肾盂和输尿管预防石街输尿管石街形成碎石术后护理定时行腹部平片检查，以观察结石排出情况定时行腹部平片检查，以观察结石排出情况用纱布过滤尿液，收集结石碎渣做成分分析用纱布过滤尿液，收集结石碎渣做成分分析严密观察和记录碎石后排尿和排石情况严密观察和记录碎石后排尿和排石情况①②③（3

）病情观察血尿多数病人会出现暂时性肉眼血尿，一般可自行消失，无需处理发热遵医嘱应用抗生素，高热者采用降温措施疼痛结石排出引起肾绞痛时，遵医嘱给予解痉止痛等处理石街病人出现石街有腰痛或不适，可继发感染和脏器受损，需立即输尿管镜取石或碎石内镜碎石术掌握凝血功能情况01备皮、配血和行肠道清洁03进行体位训练02护理措施 ——

内镜碎石术的护理术前护理护理措施 ——

内镜碎石术的护理术后护理（

1

）病情观察：

观察病人的生命体征，尿液颜色和性状等。术后早期，肾造瘘管引流液一般为血性，不需处理。术后短期造瘘管内引流出大量鲜红色液体，可能为大出血，应立即报告医师。遵医嘱应用止血药物，

夹闭造瘘管

1

～

3

小时，增加肾盂内压力，起到压迫止血的目的护理措施 ——

内镜碎石术的护理术后护理（

2

）防治感染：

术后遵医嘱防治感染。多饮水，

勤排尿。留置尿管者应注意清洁尿道口与会阴部，肾造瘘口应定时更换敷料，保持皮肤清洁、干燥BDACE妥善固定：妥善固定肾造瘘管和集尿袋，防止牵拉滑脱观察并记录引流情况：记录引流液的颜色、性质和量适时拔管：术后

3～

5天，引流液清澈，体温正常可拔管保持引流通畅：如造瘘管阻塞应无菌冲洗防止逆行感染：引流管位置应低于造瘘口术后护理（

3

）肾造瘘口护理少数病情复杂病人需开放性手术护理措施 ——

手术治疗病人的护理术前护理（

1

）术前准备：输尿管结石病人入手术室前需再行腹部平片定位，注意继发性结石或老年病人的全身情况和原发病的护理（

2

）心理护理：

向病人解释手术治疗的必要性，关心体贴病人，帮助病人解除思想顾虑，消除恐惧心理，取得病人对治疗护理工作的支持合作体位与休息，

肾实质切开者应卧床

2

周以上饮食与输液：

肠功能恢复后可饮食病情观察：严密观察和记录尿液的颜色、量及患侧肾功能情况妥善固定、保持引流通畅、观察记录引流液适时拔管：

引流管一般术