神经外科高级考试仿真试题

神经外科高级考试仿真试题

一、单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。

L氏综合征易发生于哪型蝶骨崎脑膜瘤

A.蝶骨靖内侧型

B.蝶骨崎外侧型

C.蝶骨靖中段型

D.以上都对

E.以上都不对

正确答案

2.从高空坠落右枕部着地，患者伤后进行性意识障碍，左侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑

A.右侧额颍挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿

B.右侧枕部急性硬脑膜下血肿

C.左侧枕部急性硬脑膜外血肿

D.左侧额顺极挫伤伴急性硬脑膜卜血肿

E.右侧后颅窝小脑血肿

正确答案

3.小脑幕切迹疝和枕大孔疝的主要鉴别点是

A.早期意识障碍且逐渐加重

B.去脑强直发作

C.病变对侧半身瘫痪

D.生命体征（血压、脉搏、呼吸）改变

E.一侧瞳孔散大

正确答案

4.关于儿童生长性颅骨骨折，下列哪项正确

A.婴幼儿少见

B.若不伴有癫痫，可采用非手术治疗

C.若合并癫痫，手术治疗时可连同脑癫痫病灶一同切除

D.多见于枕部

E.不出现神经受损症状

正确答案

5.关于硬膜下血肿，哪项描述不恰当

A.慢性硬膜卜血肿常见出血血管是桥静脉

B.亚急性硬膜下血肿的时间是指伤后3天〜2周

c.急性硬膜卜.血肿是脑挫裂伤皮质小动脉破裂出血引起

D.慢性硬膜下血肿癫痫发生率可达40%

E.慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术

正确答案

6.男性,40岁，右侧面部痛并麻木1年，近3个月出现右耳听力下降，右侧咀嚼力弱，示右侧小脑

桥脑角区类圆型占位病变，增强扫描病灶呈均一强化，双侧内听道无改变，脑干听觉诱发电位正

常。最可能是

A.听神经鞘瘤

B.三叉神经鞘疮

C.脑膜瘤

D.胶质瘤

E.表皮样囊肿

正确答案

7.颅骨骨折形成的过程是

A.颅骨内弯变形一内板、外板同时断裂

B.颅骨外板断裂一内弯变形一内板断裂

C.颅骨内弯变形一内板断裂一外板断裂

D.颅骨内板断裂一内弯变形一外板断裂

E.颅骨内外板同时断裂-颅骨内弯变形

正确答案

8.对于原发性二叉神经痛的外科治疗下列说法不恰当的是

A,三叉神经微血管减压术

B.经皮穿刺三叉神经半月节射频损毁术

C.慢性脑深部电刺激

D.选择性三叉神经前根切断术

E.立体定向放射治疗

正确答案

9.颅压高所致脑神经麻痹容易出现的是

A.而神经

B.滑车神经

C.展神经

D.动眼神经

E.位听神经

正确答案

10.患者头部外伤后，双眼出现向左侧的同向凝视，可考虑有

A.右侧额极损伤

B.左侧额极损伤

C.左侧额中网后部损伤

D.左枕叶损伤

E.右撅叶损伤

正确答案

H.易出现精神症状的颅内肿瘤常位于

A.额叶

B.小脑

C.脑于

D.枕叶

E.顶叶

正确答案

12.女性,50岁，突发头痛呕吐2周，癫痫发作3次,5年前行右乳癌根治术，头颅示左额部大片低

密度影，有占位效应，据此诊断为

A.脑梗死

B.脑炎

C.脑膜瘤

D.脑转移瘤

E.脑膜炎

正确答案

13.环枕畸形主要X线诊断方法为

A.脑室造影

B.检查

C.颅骨平片

D.血管造影

E.气脑造影

正确答案

14.脑囊虫病是通过哪种途径感染的

A.内在自身感染

B.外在自身感染

C.外来感染

D.呼吸感染

E.内在自身感染，外在自身感染与外来感染

正确答案

15.关于颅内压增高，下列哪项是错误的

A.后期常伴视力障碍

B.在婴幼儿头痛出现较早且较重

C.持续性头痛是主要症状之一

D.喷射性呕吐多见

E.某些病例可始终不出现"三主症“

正确答案

16.下列关于颈内动脉海绵窦痿叙述错误的是

A.窦内段颈内动脉因外伤而破裂，多与颅底骨折合并存在

B.眼外肌麻痹以动眼神经损害最多

C.临床表现可见搏动性突眼

D.颈内动脉海绵窦搂最重要的检查手段是脑血管造影

E.颈内动脉海绵窦屡因外伤引起者占3/4

B.脑膜中动脉

C.大脑内静脉

D.脑挫裂伤处血管

E.脑膜前动脉

正确答案

23.随意运动障碍考虑有

A.锥体束受累

B.锥体外系受累

C.枕叶受累

D.脊髓丘脑束受累

E.小脑受累

正确答案

24.听神经瘤术中如欲保留残存听力，则内听道后壁切除范围不宜超过

A.5

B.8

C.10

D.12

E.15

正确答案

25.硬脊膜外肿瘤以下列哪一类肿瘤最多见

A.神经胶质瘤

B.转移性肿瘤

C.脊腺瘤

D.胚胎残余肿瘤

E.神经鞘痛

正确答案

26.接诊蛛网膜下腔出血病人后应该进行的检查包括

A.

B.脑电地形图

C.脑电图

D.

E.

正确答案

27.颅内压增高三主征包括

A.头痛、呕吐、发热

B.头痛、呕吐、偏瘫

C.头痛、呕吐、血压升高

D,头痛、呕吐、视乳头水肿

E.头痛、呕吐、意识障碍

正确答案

28.神经上皮肿瘤的发病年龄多见于

A.V10岁

B.10〜20岁

C.30〜40岁

D.50〜60岁

E.70〜80岁

正确答案

29.男,35岁，头痛、步态不稳2个月。查体：神清，双侧视神经乳头水肿，右侧轮替动作不能。

周围血象红细胞增多,B超发现右肾有一•囊性肿物，头颅发现右小脑半球囊性占位性病变。其病

变性质是

A.脑脓肿

B.转移瘤

C.血管网状细胞瘤

D.星形细胞瘤

E.上皮样囊肿

正确答案

30.频繁发作的一过性脑缺血0患者应

A.抗凝治疗

B.立即手术

C.扩容治疗

D.尽快行脑血管造影以决定手术与否

E.密切观察

正确答案

二、多选题（每题2个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多

选、少选、漏选均不得分。

31.颈内动脉海绵窦段的分支有

A.脉络膜前动脉

B.脑膜瘤垂体动脉干

C.海绵窦下动脉

D.垂体被膜动脉

E.回返动脉

正确答案

32.震颤麻痹的临床特征包括

A.肌张力增高

B.运动减少

C.慌张步态

D.震颤

E.写字过小症

正确答案

33.一侧颁叶占位病变可导致

A,枕骨大孔疝

B.激叶钩回疝

C.小脑幕切迹上疝

D.大脑镰下疝

E.蝶骨翼疝

正确答案

34.诊断颅裂时，以下哪些概念不正确

A,头部包块透光试验阴性可除外颅裂

B.发生于头颅侧方的包块不会是颅裂

C.头部包块硬韧者不考虑颅裂

D.囊性颅裂患者头颅可无外观异常

E.婴儿啼哭时如头部包块无明显增大则可除外颅裂

正确答案

35.动脉瘤破裂出血后的继发病变有

A.脑动脉痉挛

B.硬膜下血肿

C.脑梗死

D.脑积水

E.颅内压增高

正确答案

36.对迟发性外伤性脑内血肿下列哪些说法是不恰当的

A.多见于儿童

B.首次发现少量脑内血肿，一般时间后再见血肿增大

C.伤后3〜6天内症状和体征渐进加重

D.多见于减速性损伤所致中、重型颅脑损伤

E.腰穿对其早期诊断最有价值

正确答案

37.对外伤性颅内血肿的诊断有价值的检杳是

A.

B.腰穿

C.

D.X线

E.脑血管造影

正确答案

38.海绵窦综合征受累的脑神经是

A.VII

B.V

C.VI

D.IV

E.III

正确答案

39.在海绵窦外侧壁中走行的脑神经是

A.三义神经上颌支

B.展神经

C.动眼神经

D.滑车神经

E,三叉神经眼支

正确答案

40.按国际标准，脑水肿有以下儿类

A.细胞性脑水肿

B.脑积水性脑水肿

C.血管源性脑水肿

D.渗透压性脑水肿

E.其他类脑水肿

正确答案

41.下列何者可以出现脑脊液鼻漏

A.前颅窝骨折

B.上颌骨骨折

C,后颅窝骨折

D.中颅窝骨折

E.颅骨凹陷骨折

正确答案

42.下面哪些是腺垂体分泌的

A.

B.、

C.

D.

E.

正确答案

43.内听道综合征可表现为

A.同侧周围性面瘫

B.同侧中枢性面瘫

C.同侧耳鸣、耳聋

D.饮水呛咳与吞咽困难

E.同侧肢体共济失调

正确答案

44.以下哪些表现提示严重颅内压增高

A.一侧肢体瘫痪

B.共济失调

C.意识淡漠

D.躁动

E.颈项强直

正确答案

45.对于颅内压增高的患者采取如下哪些措施是不恰当的

A.立即腰穿，测量脑脊液压力

B.慎行腰穿

C.腰穿，脑脊液外引流

D.立即行脑室穿刺，脑脊液外引流

E.立即行脑室分流术

正确答案

46.对放疗敏感的肿瘤是

A.生殖细胞瘤

B.髓母细胞痛

C.海绵状血管瘤

D.颅咽管瘤

E.中枢神经系统淋巴瘤

正确答案

47.脑血管痉挛的治疗措施有

A.扩容

B.给予止血药物

C.升高血压

D.降低血钙

E.血管内球囊犷张

正确答案

48.卜述何者可以出现脑脊液鼻漏

A.颅中窝骨折

B.颅前窝骨折

C.颅后窝骨折

D.上颌骨骨折

E.颅骨凹陷骨折

正确答案

49.下述关于颅骨成骨细胞瘤治疗的叙述哪些是恰当的

A.手术时尽可能较广泛地力除肿瘤

B.颅盖部肿瘤可行手术治疗

C.术前需行动脉造影以了解肿瘤的血运情况

D.必要时术前先行颈外动脉结扎

E.对化学治疗不敏感，可行放射治疗

正确答案

50.颅内压噌高常见的病因是

A.脑萎缩

B.颅内肿瘤

C.脑寄生虫病

D.颅脑损伤

E.颅内动脉瘤

正确答案

51.小脑幕切迹疝的典型表现为

A.昏迷

B.患侧瞳孔先缩小后散大

C.病变对侧锥体束征

D.生命体征的改变

E.病变同侧的锥体束征

正确答案

52.供应视交叉的动脉包括

A.大脑前动脉

B.前交通动脉

C.大脑后动脉

D.后交通动脉

E.颈内动脉

正确答案

53.颅内占位性病变是否导致迅速的颅内压增高，取决于

A.病变部位

B.病变增长速度

C.病变体积

D.病变内部结构

E.病变血液供应情况

正确答案

54.右侧同向偏盲见于

A,左侧外侧膝状体损伤

B.视交叉损伤

C.左侧视束损伤

D.左侧视放射损伤

E.左侧枕叶皮质损伤

正确答案

55.下列通过枕大孔出入颅的结构有

A.脊髓后动脉

B.椎动脉主干

C.椎动脉脑膜支

D,副神经

E.大脑后动脉

正确答案

56.以下哪些改变在缓冲代偿高颅压时起主要进作用

A.脑脊液吸收增加

B.脑脊液转移至脊髓蛛网膜下腔

C.脑血流减少

D.脑脊液分泌减少

E.脑组织菱缩

正确答案

57.脑水肿的发生机制包括

A.血脑屏障功能障碍

B.脑微循环障碍

C.脑细胞代谢障碍

D.神经细胞钙超载

E.自由基增加

正确答案

58.脊髓内肿瘤和脊髓外肿瘤症状和体征比较

A.除内肿瘤自上而下出现和变化

B.髓外肿瘤多有神经根痛,髓内肿瘤少有根痛

C.髓外肿瘤自下而上出现和变化

D.髓内肿瘤自下而上出现和变化

E.髓外肿瘤自上而下出现和变化

正确答案

59.颅骨多发性骨髓瘤的临床表现和诊断依据是

A.病人从发病到就诊一般是3个月至1年

B.头皮肿物无波动，压痛不明显

C.血液检查白细胞次数明显增加

D.骨髓检查可表现为细胞生长活跃

E.颅骨平片检查可见多发散在、大小不一的低密度区，这种溶骨性破坏骨缘没有硬化带

正确答案

60.对外伤性颅内血肿的诊断有帮助的检杳手段有

A.

B.脑血管造影

C.腰穿

D.

E.头颅平片

正确答案

61.下列哪种疾患可造成颅内压增高

A.颅内静脉窦血栓形成

B.呼吸道梗阻

C.颈内动脉一海绵窦搂

D.颅骨骨纤维异常增殖症

E.慢性结核性脑膜炎

正确答案

62.神经系疾病致脑水肿常见原因包括

A.颅脑损伤

B.颅内占位性病变

C.颅内炎症

D.脑血管疾病

E.脑缺氧

正确答案

63.高颅压患者出现颈项强直，枕颈疼痛，其可能原因为

A.颜叶钩回疝

B.枕骨大孔疝

C.小脑幕切迹上疝

D.大脑镰下疝

E.蝶骨翼疝

正确答案

64.脑血管痉挛的治疗包括

A.升高血压

B.扩容

C.给予止血药物

D.血管内球囊扩张

E.降低血钙

正确答案

65.原发性脑室内出血的病因包括

A.烟雾病

B.高血压动脉硬化

C.脑动静脉畸形

D.动脉瘤

E.血液病

正确答案

66.先天性脑积水的病因有

A.严重颅内出血

B.先天畸形

C.肿瘤

D.婴儿期各种脑炎

E.原因不明

正确答案

67.颅骨凹陷骨折的手术指征有

A.导致癫痫发作

B.凹陷深度＞1

C.凹陷骨折面积＞5直径，导致颅内占位效应

D.成人非功能区凹陷深度约0.5

E.无症状陈旧性颅骨凹陷骨折

正确答案

68.枕骨大孔疝的典型表现为

A.颈项强直

B.呼吸骤停

C.意识与瞳孔变化晚

D.双瞳不等大

E.怠识与僮孔变化早

正确答案

69.下述哪些需与颅内肿瘤鉴别

A.脑结核球

B.脑脓肿

C.脑包虫病

D.巨大动脉瘤

E.脑梗死

正确答案

70.一侧额叶脑水肿的表现可以是

A.同侧侧脑室额角扩大

B.同侧脑沟加深

C.同侧额叶内低密度影

D.对侧侧脑室扩大

E.中线结构向同侧移位

正确答案

三、共用题干单选题（每个提问有1个得分点）：以下每道考题有2〜6个提问，每个提问有五个

备选答案，请选择一个最佳答案。

（71-73题共用题干）

男性,28岁，头部被爆炸的弹片击伤，昏迷6小时，查体，体温39℃,脉搏100次/分，呼吸26

次/分，血压105/83,浅件迷，右额部可见伤口约3X4大小，有血性液体外流，两瞳孔等大，右

上肢活动少。

71.首先应检查

A.头颅X光片

B.头颅

C.头颅

D.头颅多普勒超声

E.颅内压测定

72.可除外的诊断是

A.急性硬膜外血肿

B.开放性顿脑.损伤

C.颅骨骨折

D.急性颅脑火器伤

E.脑挫裂伤

73.最适宜的治疗措施是

A.抗休克

B.伤口加压包扎

C.抗生素

D.物理降温

E.彻底清创，修补硬脑膜

正确答案:71.B：72.A；73.E

（74-78题共用题干）

男性,36岁，头痛头昏3个月，左耳鸣耳宜1个月。查体：眼底视盘水肿，左听力下降，神经性耳

聋，左侧面部浅感觉正常，角膜反射迟钝，无面瘫，四肢肌刀、肌张力正常，腱反射对称，未引出

病理征。左侧上下肢共济失调，征（+）,往左侧倾倒

74.定位诊断位于

A.左侧小脑

B.枕部

C.脑干

D.左侧脑桥小脑角

E.右侧脑桥小脑角

75.上述病例行X线示患侧内听道扩大3,最可能的诊断是

A.三叉神经鞘瘤

B.脑膜瘤

C.听神经鞘瘤

D.胶质瘤

E.胆脂瘤

76.行检查，以下哪项符合本病诊断

A.界清，第四脑室受压；增强可见明显强化，强化区内混有低密度

B.半圆形高密度病灶，均一强化肿块，边缘光滑锐利

C.界清，低密度病灶，无强化

D.累与中、后颅凹，呈哑铃状，岩骨尖受压变短，鞍旁骨质破坏

E.混杂密度，无强化

77.本病最常见的症状是

A.耳聋

B.额枕部疼痛

C.共济失调

D.面部疼痛，面瘫

E,头昏眩晕

78.本病术后最常见的并发症是

A.神经性角膜炎

B.周围性面瘫

C.中枢性面瘫

D.吞咽困难

E.饮水呛咳

正确答案：74.D：75.C；76.A：77.A；78.B

(79-82题共用题干)

男性,34岁，上厕所时向后摔倒，枕部着地，昏迷4()分钟。醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。急

诊检查：神清，嗜睡，枕部皮肤裂伤，出血已停止，余神经系统查体阴性。头部见双额极少许混杂

密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折

79.目前诊断为

A.轻型闭合性颅脑损伤、而震荡、枕骨骨折

B.中型开放性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折

C.重型闭合性颅脑损伤、双额叶挫伤、枕骨骨折

D.中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折

E.轻型闭合性颅脑损伤、脑挫裂伤、枕骨骨折

80.笫3天病人神志淡漠，呕吐加重，复查示枕骨下梭形高密度影，脑室枕角受压。目前的诊断是

A.急性硬脑膜下血肿

B.亚急性硬脑膜下血肿

C.急性硬脑膜外血肿

D.亚急性硬脑膜外血肿

E.脑内血肿增大

81.上述血肿出血的来源多为

A.脑膜中动脉

B.脑膜中静脉

C.横窦

D.乙状窦

E.脑皮质血管

82.此时病人呼唤可睁眼，回答问题错误，压眶可定位，为

A.5分

B.8分

C.10分

D.12分

E.15分

正确答案:79.D：80.C：81.C；82.D

（83-83题共用题干）

男性,30岁，发现头皮下肿物10年，渐进性增大，近6个月来生长较快。查体：右侧顶部一5大

小局部隆起，质地较硬，与皮肤无粘连，无压痛。X线检查发现右顶骨外板圆形局限性高密度影

83.诊断最可能为

A.头皮肿物

B.颅骨骨瘤

C.颅骨骨髓炎

D.顿骨成骨细胞瘤

E.颅骨纤维肉瘤

正确答案:83.B

（84-85题共用题干）

核磁检查结果回报：右侧额顶可见不甚规则的稍长T1与稍长T2信号病灶，其部分边缘可见稍短

TI与稍短T2信号灶，局部脑沟仍存在，娴强后可见脑回状强化，中线结构居中

84.首先考虑诊断

A.脑梗死

B.胶质瘤

C.高血压脑出血

D.脑膜瘤

E.脑囊肿

85.正确的治疗为

A.抗生素控制感染

B.肿瘤切除

C.开颅探查、活检

D.脱水、止血等对症治疗

E.扩张脑血管治疗

正确答案:84.A；85.E

（86-88题共用题干）

病例：女性,40岁，车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体:7分，瞳孔左：右=4:2,左侧光反应消

失,右侧肢体偏瘫,70/100.60次/,RI2次/

86.对诊断最有价值的检查是

A.头颅平片

B.脑血管造影

C.腰穿

D.脑超声多普勒

E.头

87.检查显示：左额、颁底而广泛脑挫裂伤伴左额、激叶脑内血肿，量约60,同侧脑室受压，中线

向右移位1.5,考虑受伤出血的机制为

A.左额、撅部位的冲击伤所致

B.左额、颍部位的对冲伤所致

C.左枕部的加速性损伤所致

D.右枕部的减速性损伤所致

E.以上均正确

88.针对该病人，最适宜采取的治疗措施为

A.绝对卧床休息

B.对照观察

C.腰穿放液减压

D.大量应用激素

E.急症开颅手术

正确答案：86.E；87.D；88.E

（89-91题共用题干）

患者因头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。入院体检：生命体征不平稳。头部显

示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大

89.可能发生的脑疝是

A.脑中心疝

B.小脑幕切迹疝

C.小脑幕切迹上疝

D.枕骨大孔疝

E.大脑镰疝

90.如术前突发脑疝，最有效的措施是

A.高压灌肠

B.使用脱水药

C.腰穿放脑脊液

D.给予镇静、止痛药

E.脑室穿刺引流

91.脑脊液快速流出后病人突然昏迷，双瞳散大，光反应迟钝，首先考虑的原因为

A.肿瘤卒中

B.穿刺损伤

C.小脑幕切迹上疝

D.休克

E.低颅压

正确答窠:89.D：90.E；91.C

（92-97题共用题干）

女性,26岁，在购物时突然尖叫一声，即刻倒地，四肢痉挛性抽搐，口吐血红色泡沫，小便失禁，

持续约3分钟，被人送至医院。追问病史，近两D精神不振，头痛头晕，全身不适，常可闻与异常

怪味。既往无特殊，否认外伤史。头颅见左颛叶内直径约2等密度影

92.应首先考虑

A.自发性低血糖

B.猝倒症

C.特发性痴病

D.症状性癫癞

E.撞症

93.发作时表现属于

A.大发作

B.小发作

C.局限性发作

D.精神运动性发作

E.癫痼持续状态

94.追问病史，近两日精神不振，头痛头晕，全身不适，此归属于

A.前驱期

B.先兆期

C.痉挛期

D.抽搐期

E.痉挛后期

95.突然尖叫一声，即刻倒池，四肢痉挛性抽搐，口吐血红色泡沫，小便失禁，此时属于

A.前驱期

B.先兆期

C.痉享期

D.抽搐期

E.痉挛后期

96.继发性癫痫三大主因是

A.外伤、肿瘤、高热

B.外伤、高热、缺氧

C肿瘤、脑出血、脑代谢异常

D.脑出血、外伤、脑血管病

E.肿瘤、外伤、脑血管病

97.以下哪项检查对该患者明确诊断意义不大

A.

B.腰椎穿刺

C.气脑造影

D.脑血管造影

E.脑电图

正确答案：92.D：93.A；94.A：95.C；96.E；97.C

（98-99题共用题干）

男性,32岁，头部外伤。查体，呼之睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位。

98.该患者分级

A.8分

B.9分

C10分

D.11分

E12分

99.该患者颅脑损伤类型

A.轻型

B.中型

C.重型

D.特重型

E.以上均不是

正确答案:98.E：99.B

（100-100题共用题P）

男性,30岁，发现头皮下肿物10年，渐进性增大，近6个月来生长较快。查体：右侧顶部一5大

小局部隆起，质地较硬，与皮肤无粘连，无压捕。X线检查发现右顶骨外板圆形局限性高密度影

100.治疗首选

A.抗生素治疗

B.病理活检

C.手术切除

D.放疗照射

E.不需处理

正确答案:100.C

（101-103题共用题干）

女性,43岁，因头痛伴呕吐、双眼视物不清4个月收入院。体检：神清：视力：左眼前数指，右大

致正常；眼底：左视盘边清色淡，右视盘边缘不清、乳头隆起

101.本例患者考虑有

A.视神经炎

B.多发性硬化

C.前颅凹肿痛

D.枕叶肿瘤

E.后颅凹肿瘤

102.为明确诊断，首先应安排的检查是

A.视觉诱发电

B.脑电图

C.脑脊液免疫球蛋白

D.头部或

E.视野

103.若所安排的检杳有阳性发现，需采取的治疗是

A.转往神经内科

B.脱水降颅压治疗

C.开颅病灶切除

D.激素治疗

E.转往眼科治疗

正确答案102.D：103.C

（104-106题共用题干）

患者，女,50岁。晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低热与隈光症状,2小时后右侧上睑

下垂，意识蒙咙，急诊来院。

104.采集病史时应特别注意询问

A.头痛的部位

B.家人有无类似发作

C.有无高血压、动脉硬化史

D.有无慢性颅内压增高，如头痛、呕吐与视力减退史

E.有无全身慢性感染病灶

105.体检重点应是

A.眼底

B.感觉神经系统

C.运动神经系统

D.脑膜刺激征

E.植物神经功能

106.确诊最有价值、最安全、快捷的辅助检查是

A.头颅X线平片

B.头颅B超

C.腰穿

D.颅脑扫描

E.

正确答案:104.C；105.C；106.D

（107-113题共用题干）

男性,31岁，头疼4个月，入院前出现左侧肢体乏力和呕吐，查体，神清，眼底视神经乳头水肿.

左上下肢肌力IV级，腱反射正常，巴氏征（+）。

107.初步诊断

A.脑出血

B.脑水肿

C.脑梗死

D.颅内压增高

E.蛛网膜下腔

108.应检查

A.头颅X光片

B.头颅

C.脑电图

D.脑血管造影

E.头颅多普勒超声

109.治疗原则

A.降颅压药物

B.镇静剂

C.对因治疗

D.手术治疗

E.冬眠疗法

110.患者最可能诊断是

A.动脉瘤

B.动静脉畸形

C.额叶肿瘤

D.脑梗死

E.额叶癫痫

111.患者发病后能发音，但不能组成语言，该失语属于

A.感觉性失语

B.运动性失语

C.命名性失语

D.失写症

E.失读症

H2.从失语类别看，病变位于

A.颠上回42.22皮质区

B.区44.45区

C.顶下小叶角回39区

D.顶下小叶缘上回40区

E.额中回后部8、6区

113.最主要治疗是

A.进一步行脑血管造影后手术切除病灶

B.进一步行脑电图检查后厅癫痫灶切除

C.抗癫痫治疗无效后行病灶电损毁术

D.行脑穿刺活检后明确病让性质

E.药物保守治疗

正确答案:107.D：108.B；109.C：110.B：111.B：112.B：113.A

（114-116题共用题干）

男性,56岁，头痛6个月，左下肢无力2个月入院。置体：视神经乳头水肿，左下肢肌力IV级，左

侧巴氏征阳性。头颅平片，可见右顶骨内板增厚，骨板弥漫增生，外板骨质呈放射状增生

114.为明确诊断，首选

A.脑电图

B.脑血管造影

C.头颅

D.气脑造影

E.颅脑超声波检查

H5.诊断首先考虑

A.脑膜瘤

B.脑膜肉瘤

C.胶质瘤

D.海绵状血管瘤

E.胱母细胞瘤

116.正确治疗方法为

A.单纯肿瘤切除

B.肿瘤大部切除

C.肿瘤与受侵颅书•全部切除

D.局部放疗

E.全身化疗

正确答案:114.C；115.A；116.C

（117-119题共用题「）

男性,55岁，突然头疼2小时，查体，神清，痛苦面容，四肢肌力肌张力无改变，颈无抵抗，头颅

示左侧裂池有高密度影像。

117.诊断为

A.脑梗死

B.脑出血

C.脑膜炎

D.脑供血不足

E.蛛网膜下腔出血

118.最可能的出血来源为

A.肿瘤

B.烟雾病

C.颅内动脉瘤

D.脑血管畸形

E.脑动脉硬化

119.最重要的治疗措施是

A.绝对卧床休息

B.冬眠物理降温

C.动脉瘤夹闭术

D.止血剂

E.脱水剂

正确答案：1I7.E；118.C；119.C

（120-124题共用题干）

男性,24岁，癫痫大发作半年，每月4〜5次。既往：10年前（14岁时）右侧头部外伤史，当时右额

顶部凹陷性骨折，下凹0.8,当时无阳性体征，未行手术。此次入院示右额顶区有•高密度影，直

径().5,其周围有低密度区,无占位效应

120.示右额顶区有一直径0.5大小高密度阴影，最可能的是

A.出血

B.梗死

C.肿瘤

D,增生的颅骨

E.骨折的碎片

121.为明确诊断，除外，最应进行卜.列哪项检荏

A.X线

B.

C.

D.脑血管造影

E.腰穿

122.如上述检查有阳性发现，诊断是

A.额叶癫痫，颅骨凹陷骨折

B.特发性癫痫，颅骨凹陷骨折

C.外伤性瘢痫，颅骨凹陷骨折

D.颅骨凹陷骨折，瘠症

E.颅骨凹陷骨折

123.结合该患者情况，你的治疗方案是

A.脱水降颅压

B.抗癫痫药物口服

C.腰穿

D.开颅手术

E.继续观察

124.从此例病例中，你得到的关于小儿凹陷骨折的治疗原则是

A.处理原则与成人相同

B.处理应持积极态度，任何部位的凹陷性骨折均应手术复位

C,只要受伤时无神经功能障碍，即无需手术

D.运动区的凹陷性骨折深度超过0.5,即应手术治疗

E.当时不需处理，待后期产生症状、或引起癫痫，再考虑手术

正确答案：120.E；121.C；122.C：123.D；124.D

(125-127题共用题干)

女性,45岁。1个月前体检发现右侧嗅觉丧失。神经系统查体除右侧嗅觉丧失外无阳性发现，行

头颅平片检查提示：筛板、眶顶骨质吸收变薄，并可见均密度增高块状影覆盖其上

125.下列哪项检杳对明确诊断意义最大

A.脑电图

B.脑血管造影

C.脑室造影

D.

E.气脑造影

126.首先考虑诊断

A.鼻炎

B.鼻窦炎

C.鼻咽癌

D.嗅神经瘤

E.嗅沟脑膜瘤

127.常用的手术人路为

A.额部开颅

B.翼点人路

C.扩大翼点人路

D.口鼻人路

E.颍部人路

正确答案:125.D：126.E：127.A

（128-130题共用题干）

女性,38岁，月经不规则3年，闭经6个月，发现溢乳3个月，曾按“子宫发育不全”治疗无效，经

妇科检查子宫附件未见异常，而来神经外科门诊。查体：肥胖体型，神清，眼底视神经乳头未见异

常，其他神经系统检查也未见异常，双乳房发育中等，乳晕色浅，触压有稀薄乳溢出。行扫描见颗

内有19.6X14.8稍低密度区，增强扫描有轻度强化，鞍膈膨隆

128.该患者进一步确诊的首选辅助性检杳项目是

A.颅脑超声波探测

B.脑电图

C.颅骨侧位片与蝶鞍断层片

D.

E.促卵泡刺激素、促黄体生成素含量测定

129.该患者最可能的诊断是

A.颅咽管瘤

B.腺瘤

C.腺瘤

D.腺瘤

E.腺瘤

130.患者行鞍区肿瘤切除术后第3天，出现意识障碍，经复查，未发现颅内血肿与脑积水考虑下

一步治疗措施时，下列哪项是错误的

A.脑水肿采用脱水剂

B.注意纠正水和电解质酸碱平衡紊乱

C.注意保持呼吸道通畅

D.发现术前术后未用肾上腺皮质激素应与时静脉给『补充

E.考虑糖代谢障碍，用10%简萄糖溶液加以补充

正确答案：128.D：129.C：130.E

三严三实开展以来，我认真学习了习近平总书记系列讲话，研读了中央、

区、市、县关于党的群众路线教育实践活动有关文件和资料。我对个人“四

风”方面存在的问题与原因进行了认真的反思、查摆和剖析，找出了自身

存在的诸多差距和不足，理出了问题存在的原因，明确了今后努力的方

向和整改措施。现将对照检查情况报告如下，不妥之处，敬请各位领导和

同志们批评指正。一、存在的突出问题一是学习深度广度不够。学习上

存在形式主义，学习的全面性和系统性不强，在抽时间和挤时间学习上

还不够自觉，致使自己的学习无论从广度和深度上都有些欠缺。学习制度

坚持的不好，客观上强调工作忙、压力大和事务多，有时不耐心、不耐烦、

不耐久，实则是缺乏学习的钻劲和恒心。学用结合的关系处理的不够好，

写文章、搞材料有时上网拼凑，求全求美求好看，结合本单位和实际工作

的实质内容少，实用性不强。比如，每天对各级各类报纸很少与时去阅

读。因而，使自己的知识水平跟不上新形势的需要，工作标准不高，唱功

好，做功差，忽视了理论对实际工作的指导作用。二是服务不深入不主

动。工作上有时习惯于按部就班，习惯于常规思维，习惯于凭老观念想新

问题，在统筹全局、分工协作、围绕中心、协调方方面面上还不够好。存

在着为领导服务、为基层服务不够到位的问题，参谋和助手作用发挥得不

够充分。比如，到乡镇、部门、企业了解情况，有时浮皮潦草，不够全面

系统。与基层群众谈心交流少，没有真正深入到群众当中了解一线情况，

掌握的第一手资料不全不深，“书到用时方恨少”，不能为领导决策提供

更好的服务。三是工作执行力不强。日常工作中与办公室同志谈心谈话少,

对干部思想状态了解不深，疏于管理。办公室虽然制定出台了公文办理、

工作守则等规章制度，但执行的意识不强，有时流于形式。比如，办公场

所禁止吸烟，这一点我没有严格执行，有时还在办公室吸烟。四是工作创

新力不高。有时工作上习惯于照猫画虎，工作只求过得去、不求过得硬，

存在着求稳怕乱的思想和患得患失心理，导致工作上不能完全放开手脚、

甩开膀子去干，缺少一种敢于负责的担当和气魄。比如，做协调工作，有

时真成了“传话筒”和“二传手”，只传达领导交办的事项，缺乏与有关

领导和同志共同商讨如何把事情做得更好，创造性地开展工作。五是深入

基层调查研究不够。工作中，有时忙于具体事务，到基层一线调研不多，

针对性不强，有时为了完成任务而调研，多了一些“官气”、少了一些“士

气”。往往是听汇报的多，直接倾听群众意见的少；了解面上情况多，发

现深层次问题少。比如，对县委提出的用三分之一时间下基层搞调研活动,

在实际工作中却没有做到。即使下基层，有时也是走马观花，蜻蜓点水，

让看什么看什么，让听什么听什么。在基层帮扶工作上，有时只注重出谋

划策，抓落实、抓具体的少，对群众身边的一些小事情、小问题关心少、

关注不够。六是主观能动性发挥不够。自认为在办公室工作多年，已经能

够胜任工作，有自满情绪，缺乏俯下身子、虚心请教、不耻下问的态度。

对待新问题、新情况，习惯于根据简单经验提出解决办法，创新不足，主

观上存在满足现状，不思进取思想，主观能动性发挥不够。七是对工作细

节重视不够。作为办公室负责人，存在抓大放小，不能做到知上、知下、

知左、知右、知里、知外，有时在一些小的问题上、细节上没有做好，导

致工作落实不到位，出现偏差。八是工作效率不是很高。面对比较繁重的

工作任务，工作有时拈轻怕重、拖拉应付、不够认真。存在不推不动、不

够主动，推一推动一动、有些被动。比如，文稿材料的撰写，有时东拼西

凑、生搬硬套、缺乏深入思考。有时也存在着推诿扯皮现象，不能与时完

成，质量也难以保证。对于领导交办的事项，有时跟踪、督导的不够，不

能与时协调办理，缺乏应有的紧迫感，缺乏开拓创新精神，致使工作效

率不高。二、产生问题的原因分析认真反思和深刻剖析自身存在的问题与

不足，主要是自己没有加强世界观、人生观、价值观的改造，不注重提高

自身修养，同时受社会不良风气的影响，在具体应对上没有很好地把握

自己，碍于情面随波逐流。产生问题的原因主要有以下几方面。（一）自

身放松了政治理论学习。对政治理论学习的重要性认识不足，重视程度不

够。尤其是在处理工作与学习关系方面，把工作当成硬任务，把学习当作

软指标，对政治理论学习投入的心思和精力不足，缺乏自觉学习的主动

性和积极性。（二）宗旨意识有所淡化。由于乡镇工作比较辛苦，从基层

回到机关工作后，产生了松口气的念头，有时不自觉产生了优越感和骄

傲自满的情绪。听惯了来自各方面的赞誉之声，深入基层少，对群众的呼

声、疾苦、困难了解不够，没有树立较强的大局意识和责任意识，使得自

己有时会片面地认为只要做好本职工作，完成领导交办的任务就行了，

而未能完全发挥自身的主观能动性，缺乏做好工作应有的责任心和紧迫

感。（三）忧患意识不强。只是片面看到了自身工作生活环境的变化，吃

苦耐劳的精神有些缺乏，开拓进取、奋发有为、敢于冲锋、勇于担当的锐

气有所弱化。有做“太平官”的意识，身处领导岗位，求新、求发展意识

薄弱，表率作用发挥得不够