2025年护士资格《内科护理学》专项试题和答案

2025年护士资格《内科护理学》专项试题和答案选择题（单句型最佳选择题）1.依据第6版《内科护理学》教材及2025年国家基层高血压防治管理最新规范，合并慢性肾脏病且24小时尿蛋白定量≥1g的原发性高血压患者，血压控制的目标值为A.<130/80mmHgB.<125/75mmHgC.<140/90mmHgD.<135/85mmHgE.<120/70mmHg2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期家庭氧疗的应用指征，下列表述完全正确的是A.PaO₂≤55mmHg或动脉血氧饱和度（SaO₂）≤88%，伴或不伴高碳酸血症B.PaO₂≤60mmHg或SaO₂≤90%，伴或不伴高碳酸血症C.PaO₂55~65mmHg或SaO₂≤90%，伴肺动脉高压D.PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤90%，伴肺源性心脏病E.PaO₂≤60mmHg或SaO₂≤88%，伴右心衰竭3.下列关于消化性溃疡疼痛节律的描述，符合十二指肠溃疡典型特征的是A.餐后1~2小时发作，下次进餐前自行缓解B.餐后3~4小时发作，进食后可完全缓解C.疼痛发作无明显时间规律，与进食无关联D.进食后半小时内发作，持续至下次进餐后缓解E.夜间痛极为罕见，服用制酸剂止痛效果差4.急性肾小球肾炎患儿急性期应绝对卧床休息，直至临床表现完全消退的指标是A.水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失B.水肿消退、尿常规完全正常C.水肿消退、血压降至正常、镜下血尿消失D.水肿消退、血沉恢复正常E.水肿消退、Addis计数恢复正常5.甲状腺功能亢进症患者服用硫脲类药物治疗期间，应重点监测的最严重不良反应是A.胃肠道反应B.药疹C.肝功能损害D.粒细胞缺乏症E.关节肌肉酸痛6.2型糖尿病患者运动时的适宜心率区间计算公式为A.170-年龄B.180-年龄C.160-年龄D.150-年龄E.190-年龄7.脑血栓形成患者发病后6小时内无禁忌证时，可遵医嘱静脉溶栓恢复血流，目前国内临床应用最多的溶栓药物是A.尿激酶B.链激酶C.重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）D.瑞替普酶E.替奈普酶8.支气管哮喘患者急性发作期病情严重程度分级为重度的特征，下列表述正确的是A.步行或上楼时气短，可平卧，说话连续成句B.稍事活动即感气短，喜坐位，说话常有中断C.静息时即感气短，端坐呼吸，只能单字表达D.不能讲话，意识模糊，胸腹矛盾运动E.仅在剧烈活动后出现气短，其余无明显不适9.肝硬化失代偿期患者最常见的并发症是A.肝性脑病B.上消化道出血C.原发性肝癌D.电解质紊乱E.自发性细菌性腹膜炎10.肾病综合征患者24小时尿蛋白定量的诊断标准为A.>2.5gB.>3.5gC.>4.5gD.>5.5gE.>1.5g11.急性心肌梗死患者发病后24小时内最常见的死亡原因是A.心脏破裂B.心室游离壁破裂C.心律失常D.心源性休克E.急性左心衰竭12.为预防尿路结石复发，草酸钙结石患者应限制摄入的食物不包括A.菠菜B.浓茶C.番茄D.牛奶E.芦笋13.系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害是A.斑丘疹B.网状青斑C.面部蝶形红斑D.脱发E.反复口腔溃疡14.成人肺结核最常见的临床类型是A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.继发性肺结核D.结核性胸膜炎E.菌阴肺结核15.慢性心力衰竭患者服用地高辛期间，应暂停用药并及时报告医师的心率阈值是A.低于60次/分B.低于65次/分C.低于70次/分D.低于55次/分E.低于50次/分16.肝性脑病患者禁用的灌肠溶液是A.生理盐水B.弱酸性溶液C.乳果糖稀释液D.肥皂水E.33.3%硫酸镁溶液17.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.避免胃扩张D.减轻腹痛E.避免呕吐误吸18.过敏性紫癜最常见的临床类型是A.腹型B.关节型C.肾型D.单纯型（紫癜型）E.混合型19.艾滋病患者最常见的死亡原因是A.卡波西肉瘤B.巨细胞病毒感染C.肺孢子菌肺炎D.白念珠菌感染E.隐球菌性脑膜炎20.电复律治疗术后护理措施中，操作不正确的是A.术后绝对卧床休息24小时B.持续心电监测24小时C.常规给予高流量氧气吸入2小时D.观察有无皮肤灼伤、肢体栓塞表现E.遵医嘱给予抗心律失常药物维持剂量A2型题（病例摘要型最佳选择题）1.患者男性，56岁，确诊COPD病史12年，近1周咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难、双下肢水肿，入院后动脉血气分析结果示PaO₂52mmHg，PaCO₂68mmHg，该患者适宜的吸氧方式为A.高浓度、高流量持续吸氧B.高浓度、高流量间歇吸氧C.低浓度、低流量持续吸氧D.低浓度、低流量间歇吸氧E.面罩加压给氧2.患者女性，32岁，确诊2型糖尿病2年，长期规律口服二甲双胍控制血糖，今日外出春游时未按时进餐，突发心慌、出汗、手抖，随即意识模糊，家属立即送急诊，为快速明确诊断，首选的检查项目是A.血糖测定B.尿糖测定C.血酮体测定D.尿酮体测定E.糖化血红蛋白测定3.患者男性，72岁，高血压病史22年，今晨起床后右侧肢体偏瘫、言语不清，急诊入院诊断为脑梗死，发病已10小时，意识清楚，右侧肢体肌力3级，此时对该患者的护理措施正确的是A.保持头部较高位置，减少脑水肿B.急性期绝对卧床，避免肢体活动C.尽早开始下肢被动和主动运动D.用热水袋给右侧肢体保暖促进循环E.24小时内严格限制钠盐摄入<2g4.患者女性，28岁，间断下肢皮肤瘀点瘀斑3个月，伴月经量明显增多，血常规检查示血小板计数22×10⁹/L，红细胞、白细胞计数正常，骨髓穿刺结果示巨核细胞成熟障碍，诊断为特发性血小板减少性紫癜，该患者目前首选的治疗方案是A.输注浓缩血小板B.静脉应用长春新碱C.口服糖皮质激素D.脾切除手术E.大剂量免疫球蛋白冲击5.患者男性，48岁，消化性溃疡病史6年，1小时前因大量饮酒后出现呕血，量约600ml，急诊入院，查体神志清楚，血压92/58mmHg，心率108次/分，此时该患者最适宜的体位是A.平卧位头偏向一侧，略抬高下肢B.半坐卧位头偏向一侧C.头低足高位D.端坐位双下肢下垂E.侧卧位A3/A4型题（病例组型最佳选择题）（1~3题共用题干）患者男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，进行性呼吸困难8年，诊断为慢性肺源性心脏病，3天前因受凉后发热、咳黄痰、呼吸困难加重，2小时前出现烦躁不安、意识模糊，急诊入院。1.该患者目前最可能的诊断是A.急性左心衰竭B.肺性脑病C.感染性休克D.脑出血E.电解质紊乱2.为明确诊断，该患者首选的检查项目是A.头颅CTB.胸部X线C.动脉血气分析D.脑电图E.血常规3.对该患者的护理措施，不正确的是A.持续低流量吸氧B.卧床休息，保持呼吸道通畅C.遵医嘱给予广谱抗生素控制感染D.烦躁不安时立即给予镇静剂缓解症状E.监测生命体征、意识状态及血气变化（4~6题共用题干）患者女性，52岁，因反复胸骨后压榨样疼痛2小时，伴大汗、恶心入院，心电图检查示V1~V5导联ST段弓背向上抬高，诊断为急性广泛前壁心肌梗死。4.该患者目前心肌梗死的累及范围是A.右心室B.下壁C.前间壁D.广泛前壁E.高侧壁5.该患者入院后2小时突发明显呼吸困难、端坐呼吸，咳大量粉红色泡沫样痰，听诊双肺满布湿啰音，提示该患者出现的并发症是A.室间隔穿孔B.急性左心衰竭C.肺栓塞D.心脏破裂E.支气管哮喘急性发作6.该患者发病后第3天排便时突发意识丧失，心电监护示心电波形为形态、振幅、频率完全不规则的室颤波，此时首选的抢救措施是A.心内注射肾上腺素B.静脉推注利多卡因C.同步直流电复律D.非同步直流电除颤E.立即做胸外心脏按压参考答案及详细解析选择题1.答案：B解析：依据2025年最新发布的国家基层高血压防治管理规范，合并慢性肾脏病的高血压患者，若24小时尿蛋白定量≥1g，血压控制目标需低于125/75mmHg，普通高血压患者目标值为<140/90mmHg，合并糖尿病、尿蛋白<1g的肾病患者目标值为<130/80mmHg，本题其余选项的数值均不符合最新指南要求。2.答案：A解析：COPD长期家庭氧疗的应用指征明确为静息状态下，动脉血氧分压≤55mmHg或动脉血氧饱和度≤88%，无论是否伴随高碳酸血症，每日吸氧时长需达到15小时以上，可有效改善患者生活质量、延长生存期，其余选项的指标描述均不符合第6版内科护理学的规范表述。3.答案：B解析：十二指肠溃疡疼痛典型节律为饥饿痛，多在餐后3~4小时发作，持续至下次进餐前，进食后食物可中和胃酸快速缓解疼痛，多数患者会出现夜间痛，服用制酸剂镇痛效果显著；餐后1~2小时发作、进餐半小时内发作均为胃溃疡的疼痛特征。4.答案：A解析：急性肾小球肾炎急性期患儿需绝对卧床休息，直至水肿完全消退、血压恢复至正常范围、肉眼血尿消失后，方可逐步下床轻微活动，血沉恢复正常后可恢复上学，Addis计数完全正常后才能恢复正常体力活动，过早活动可能导致病情反复加重肾损伤。5.答案：D解析：硫脲类抗甲状腺药物的常见不良反应包括胃肠道反应、药疹、肝功能异常，其中最严重的致死性不良反应为粒细胞缺乏症，患者用药期间需每周监测血常规，当白细胞计数低于3×10⁹/L时需立即停药干预。6.答案：A解析：2型糖尿病患者运动时的适宜心率为170减去年龄数值，运动强度以不出现心慌、胸闷不适感为宜，避免高强度运动诱发低血糖或心脑血管意外，合并严重心衰、急性并发症的糖尿病患者需禁止运动。7.答案：C解析：目前国内临床针对脑血栓形成6小时时间窗内的患者，首选静脉溶栓药物为重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA），其溶栓特异性高，引发全身出血不良反应的风险显著低于尿激酶、链激酶，已作为一线溶栓用药纳入2025年脑卒中诊疗护理规范。8.答案：C解析：支气管哮喘急性发作重度患者静息状态下即可出现明显气短，需保持端坐呼吸体位，语言表达只能以单字输出，常伴随烦躁焦虑、大汗淋漓表现；选项B为中度发作特征，选项A为轻度发作特征，选项D为危重度发作特征。9.答案：B解析：肝硬化失代偿期患者门静脉压力升高，导致食管胃底静脉曲张破裂，是最常见的并发症，患者可出现大量呕血、黑便，严重时诱发失血性休克或肝性脑病，也是肝硬化患者最常见的急诊入院原因。10.答案：B解析：肾病综合征的核心诊断标准为24小时尿蛋白定量超过3.5g，同时伴随血浆白蛋白低于30g/L、水肿、血脂升高症状，前两项为诊断的必备指标。11.答案：C解析：急性心肌梗死发病后24小时内，心肌细胞电活动极度不稳定，患者极易出现室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常，是急性期最常见的死亡原因，占急性期死亡病例的70%以上。12.答案：D解析：草酸钙结石患者需限制摄入草酸含量高的食物，包括菠菜、浓茶、番茄、芦笋、花生等，牛奶中钙含量较高是磷酸钙结石患者需限制的食物，不属于草酸钙结石患者的常规限制品类。13.答案：C解析：面部蝶形红斑是系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤损害，多见于双面颊部横跨鼻梁的蝶形分布红色斑片，不累及鼻唇沟部位，是临床诊断的重要体征之一。14.答案：C解析：继发性肺结核是成人最常见的肺结核临床类型，包含浸润性肺结核、纤维空洞性肺结核、干酪样肺炎等亚型，多为既往潜伏的结核分枝杆菌重新激活或外源性再次感染导致。15.答案：A解析：地高辛属于洋地黄类正性肌力药物，治疗剂量与中毒剂量极为接近，患者用药期间需监测脉率或心率，若心率低于60次/分，或出现新发的心律失常、黄绿视、恶心呕吐症状，需立即暂停用药并报告医师处置。16.答案：D解析：肝性脑病患者禁止使用碱性的肥皂水灌肠，避免肠道pH值升高，促进氨的吸收，加重肝性脑病症状，临床首选弱酸性溶液、生理盐水灌肠，可减少氨的生成与吸收。17.答案：B解析：急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压可直接减少胃内容物刺激十二指肠黏膜，减少促胰液素的分泌，进而减少胰液合成与分泌量，降低胰酶对自身组织的消化损伤，是急性胰腺炎基础治疗的核心措施。18.答案：D解析：过敏性紫癜中最常见的类型为单纯型紫癜型，患者仅表现为四肢皮肤分布的对称紫癜，无关节、胃肠道、肾脏受累表现，占全部病例的50%以上。19.答案：C解析：肺孢子菌肺炎是艾滋病患者最常见的机会性感染，也是患者最主要的死亡原因，未经规范抗病毒治疗的艾滋病患者发病率超过80%，病情进展迅速可诱发急性呼吸窘迫综合征。20.答案：A解析：电复律术后患者需卧床休息12小时即可，无需绝对卧床24小时，其余心电监护、氧疗、并发症观察、维持给药的护理措施均符合规范要求。A2型题1.答案：C解析：该患者为COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，存在二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的刺激已经不敏感，依靠低氧血症维持呼吸兴奋性，因此需给予低浓度、低流量持续吸氧，氧流量控制在1~2L/min，氧浓度低于30%，避免高流量吸氧抑制自主呼吸加重二氧化碳潴留。2.答案：A解析：该患者有糖尿病病史，未规律进餐，出现典型低血糖临床表现，首选即刻测定指尖血糖，10分钟内即可得到结果快速明确诊断，及时补充葡萄糖纠正低血糖，避免脑损伤。3.答案：C解析：脑梗死患者发病后神志清楚、生命体征平稳，48小时后即可开始进行肢体的被动与主动运动，促进神经功能恢复，头部抬高会加重