开学学生心理健康排查记录表

开学学生心理健康排查记录表排查学期：______学年第______学期排查班级：______年级______班排查时间：______年____月____日排查班主任：____________排查方式：日常观察、一对一谈心、家校问询、学生自评、假期状态摸排排查总人数：______人正常人数：______人重点关注人数：______人一、排查总体说明为全面掌握学生开学返校后的心理状态，精准排查开学适应不良、情绪焦虑、人际关系紧张、学习压力过大、家庭变故等心理隐患，健全班级心理健康预警与干预机制，有效预防学生心理危机事件发生，筑牢校园心理健康安全防线，本班开展新学期全覆盖心理健康排查工作。本次排查坚持全面摸排、客观记录、分级分类、精准干预、严格保密的原则，全面掌握每一位学生身心状态，建立健全学生心理成长台账。二、重点排查内容1.情绪状态：是否存在情绪低落、烦躁易怒、焦虑紧张、沉默寡言、情绪波动大、开学抵触、厌学畏学等情况。2.适应状态：是否无法适应校园作息、课堂节奏、集体生活，存在返校综合征、注意力涣散、精神萎靡等现象。3.人际关系：是否存在孤僻独处、不愿交往、同学矛盾、被孤立、人际敏感、冲动敌对、畏惧集体等问题。4.学习心理：是否存在学习压力过大、自卑退缩、自我否定、害怕考试、逃避作业、丧失学习动力等情况。5.家庭情况：是否存在家庭离异、亲人变故、亲子冲突激烈、家长教育方式极端、留守托管、家庭经济困难等特殊情况。6.行为表现：是否出现作息紊乱、沉迷电子产品、作息颠倒、消极躺平、违规违纪、自伤倾向、言语消极等异常行为。7.身心状态：是否存在失眠多梦、食欲下降、躯体不适、无器质性病变的身体难受、过度疲惫等身心问题。三、学生心理健康分级标准一级（正常）：心态积极、适应良好、情绪稳定、人际和谐、学习状态正常，无任何异常表现。二级（一般关注）：轻微开学焦虑、短暂不适应、偶尔情绪低落，可自我调节，无风险隐患，需常规关注。三级（重点关注）：长期情绪低落、厌学明显、人际回避、亲子矛盾突出、行为反常，需班主任定期谈心、家校协同疏导。四级（高危预警）：存在消极言语、自伤念头、极端情绪、严重厌学、心理危机倾向，需立即上报、专业心理干预、重点监护。四、班级学生心理健康排查登记台账序号姓名性别异常表现/特殊情况说明风险等级干预措施跟进记录备注无异常无异常五、分级干预与跟进措施1.一级正常学生：常态化关注，融入日常班级教育，定期开展心理健康主题教育，巩固良好心理状态。2.二级一般关注学生：班主任日常多关注、多鼓励，课堂多提问、多肯定，疏导开学焦虑，帮助快速适应校园生活，每周简单跟进一次。3.三级重点关注学生：开展一对一谈心谈话，建立个人心理档案，及时联系家长沟通情况，指导家长科学家庭教育，缓解亲子矛盾，每周至少一次谈心疏导，持续跟踪状态变化。4.四级高危预警学生：第一时间上报学校德育处、心理辅导中心，启动心理危机干预预案，家校全天候监护，对接专业心理教师介入，全程跟踪、重点管控、及时复盘。六、排查工作总结本次开学心理健康排查实现班级学生全覆盖，全面摸清了本班学生返校后的情绪状态、适应情况、人际关系及家庭心理影响因素。本班大部分学生心理状态稳定，能够快速适应新学期学习生活，心态积极、自律向上。针对排查出的少数存在开学焦虑、适应不良、情绪波动的学生，已建立重点关注台账，落实一对一疏导、家校共育、常态化跟进等干预措施。后续班级将持续常态化开展心理健康教育、心理摸排与谈心谈话工作，及时化解学生心理困惑，疏导负面情绪，帮助学生建立自信、阳光、